2017, Vol. 32
2017年2月8日的《BMJ》刊载了一项研究，旨在评估每年进行低剂量CT肺癌筛查的累积辐射剂量及其引起的终生癌症发病风险。
肺癌筛查试验 (COSMOS研究) 于2004-2015年 (登记时间2004-2005年) 在意大利米兰进行，二次分析则于2015-2016年开展。
研究参与者为年龄不小于50岁的无症状、高风险烟民。参与者吸烟或曾经吸烟 (烟龄不低于20年)，且过往5年无癌症病史。
研究通过放射量测定软件计算低剂量CT和PETCT的累积放射剂量。终生癌症发病归因风险则来源于《电离辐射生物学效应报告Ⅶ》(BEIR Ⅶ)。
过往10年间，共有5203名参与者 (3439名男性，1764名女性) 接受了42228次低剂量CT检查和635次PET CT检查。在第10年测得男性参与者累积有效放射剂量中位数为9.3 mSv，女性为13.0 mSv。根据参与者年龄与性别的不同，在经过10年的CT筛查后，每万人肺癌发病归因危险度在5.5-1.4之间，常见癌症则在8.1-2.6之间。50-54岁女性肺癌与常见癌症发病归因危险度分别是65岁及以上男性的4倍和3倍。本批参与者中，因10年期CT筛查诱发肺癌与常见癌症的病例数分别为1.5例/万人和2.4例/万人，相当于因CT筛查诱发常见癌症的额外风险为0.05%(2.4/5203)。通过10年筛查，共诊断出259名肺癌患者，也即每108名经筛查诊断罹患肺癌的患者中，将有1例放射线诱发常见癌症的病例。
该研究得出结论，低剂量CT筛查的放射剂量与致癌风险不容忽视，但考虑到通过CT筛查可大幅降低死亡率，此风险尚在可接受范围内。
原文出处：Rampinelli C, De Marco P, Origgi D, et al. Exposure to low dose computed tomography for lung cancer screening and risk of cancer: secondary analysis of trial data and risk-benefit analysis[J]. BMJ. 2017 Feb 8;356:j347. doi: 10.1136/bmj.j347.