Adverse pregnancy outcomes and influencing factors in pregnant women suffered from syphilis in Guangdong, 2015−2020
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摘要:目的 分析广东省梅毒感染孕产妇的感染特征和不良妊娠结局的影响因素，为制定降低不良妊娠结局发生的政策提供依据。方法 从“全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统”中收集2015—2020年广东省梅毒感染孕产妇及所生新生儿的相关信息，对梅毒感染孕产妇不良妊娠结局的相关危险因素进行χ2检验和多因素logistic回归分析。结果 不同年龄段、文化程度、婚姻状态、既往诊断情况、本次诊断时期、本次诊断梅毒分期、治疗情况、初次治疗时期发生不良妊娠的差异有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，年龄≤20岁、文化程度小学及以下者发生不良妊娠的风险较大；既往未诊断梅毒者发生不良妊娠的风险较大（OR=1.350，95%CI：1.202～1.517）；产时、产后诊断感染者较孕期诊断者发生不良妊娠的风险大；不在婚者较在婚者发生不良妊娠的风险大（OR=1.280，95%CI：1.027～1.420）；本次诊断为Ⅱ、 Ⅲ期梅毒者较隐性梅毒者发生不良妊娠的风险大（OR=1.882，95%CI：1.039～3.195）；未进行治疗者不良妊娠发生的风险较大（OR=3.465，95%CI：2.508～4.786）；孕晚期再治疗者较孕早期治疗者发生不良妊娠的风险大（OR=2.245，95%CI=1.850～2.724）。结论 年龄、文化程度、婚姻状况、诊断与治疗时期是梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局的影响因素。早期筛查、诊断并及时进行规范治疗对阻断梅毒母婴传播及预防不良妊娠结局具有重要意义。Abstract:Objective To analyze the infection characteristics and the influencing factors of adverse pregnancy outcomes in pregnant women suffered from syphilis in Guangdong province, and provide evidence for the development of prevention and control measures to reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes.Methods The information of pregnant women suffered from syphilis and newborns in Guangdong from 2015 to 2020 were collected from “National Information Management System for the Prevention of Mother to Child Transmission of AIDS, Syphilis and Hepatitis B”, and χ2 test and multivariate logistic regression analysis were conducted to identify risk factors of adverse pregnancy outcomes of these pregnant women.Results The results of χ2 test showed that there were significant differences in the incidence of adverse pregnancy among the pregnant women with different age, education levels, marital status, previous diagnoses, current diagnosis times, stages of syphilis in current diagnosis, treatment status and initial treatment times (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that the risk of adverse pregnancy was higher in those aged 20 years and below and those with primary education level. Those who were not diagnosed with syphilis previously had higher risk for adverse pregnancy (OR=1.350, 95% CI: 1.202−1.517). The risk for adverse pregnancy was higher in the pregnant women diagnosed with syphilis at and after delivery than in those diagnosed during pregnancy. The unmarried women had higher risk for adverse pregnancy than the married women (OR=1.280, 95% CI: 1.027−1.420). The risk of adverse pregnancy was higher in the pregnant women with phase Ⅱ or Ⅲ syphilis than in those with recessive syphilis (OR=1.882, 95% CI: 1.039−3.195). The risk of adverse pregnancy was higher in the pregnant women without treatment (OR=3.465, 95% CI: 2.508−4.786). The risk of adverse pregnancy was higher in the pregnant women receiving treatment later in pregnancy than in patients receiving treatment early in pregnancy (OR=2.245, 95% CI: 1.850−2.724).Conclusion Age, education level, marital status, diagnosis and treatment time are the influencing factors of adverse pregnancy outcomes in pregnant women suffered from syphilis. Early screening, diagnosis and timely standardized treatment are of great importance in blocking mother to child transmission of syphilis and preventing adverse pregnancy outcomes.
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梅毒感染作为重大的全球性公共卫生问题，在我国法定传染病中梅毒报告发病率位居第3位［1］。据世界卫生组织（WHO）估计，每年约有203万例孕妇感染梅毒，其中导致不良妊娠结局的约有132万例［2］，近年来我国梅毒感染孕产妇数量也呈上升趋势［3］，不良妊娠结局发生率约为13.33%［4］。梅毒感染的孕产妇可通过胎盘、产道将梅毒螺旋体传播给胎儿，其不良妊娠结局发生的风险要显著高于未感染梅毒者［5–6］。本研究利用国家预防母婴传播管理信息系统监测数据，通过χ2检验和多因素的logistic回归对发生不良妊娠结局的梅毒感染孕产妇的感染特征和相关影响因素进行分析，为广东省制定降低不良妊娠结局发生的政策提供依据。
1. 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于“全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统”，收集2015－2020年广东省梅毒感染孕产妇及所生新生儿的相关信息，包括人口学特征（年龄、民族、文化程度、婚姻、职业）、产次、本次诊断时期、本次诊断梅毒分期、感染途径、是否治疗、治疗的时期等。
纳入标准：妊娠期间，梅毒螺旋体血清学检测和非梅毒螺旋体抗原血清学检测结果均为阳性。排除标准：信息缺失、重复上报等原因不符合上报条件。
1.2 方法
1.2.1 妊娠梅毒诊断标准
根据我国《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》［7］中介绍的方法和标准进行检测，当孕产妇初次接受孕产期保健时，即采用梅毒螺旋体血清学试验进行梅毒筛查，筛查结果呈阳性者，需用非梅毒螺旋体血清学试验进行复检，复检阳性者诊断为梅毒感染。
1.2.2 不良妊娠结局诊断标准
本研究中不良妊娠结局包括流产、早产、低出生体重、死胎、死产、出生缺陷、新生儿先天梅毒。各不良妊娠结局的诊断标准为（1）流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足 1000 g，无人为因素下妊娠终止。（2）死胎：妊娠 28 周内的胚胎在宫内死亡。（3）死产：妊娠超过 28 周分娩出已经死亡的胎儿。（4）早产：妊娠于 28～37 周分娩者。（5）低出生体重：指出生体重（出生1 h内的体重）＜2.5 kg。（6）出生缺陷：是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。包括唇裂，腭裂、先天性心脏病、21三体综合征等。（7）根据我国《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为先天梅毒：①儿童的皮肤黏膜损害或组织标本病原学检查阳性；②出生时梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；③出生时非梅毒螺旋体血清学试验定量检测结果阳性，滴度大于等于母亲分娩前滴度的4倍（2个稀释度），且梅毒螺旋体血清学试验结果阳性；④出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何1次随访过程中非梅毒螺旋体血清学试验结果由阴转阳或上升4倍滴度（2个稀释度），且梅毒螺旋体血清学试验阳性；⑤18月龄前未能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体血清学试验仍阳性。
1.2.3 研究指标和变量定义
①产次：分为初产妇和经产妇，其中初产妇指本次妊娠为第一次妊娠者，经产妇为在本次妊娠前有妊娠经历者；②既往是否诊断感染：指本次妊娠前是否诊断梅毒感染；③本次诊断梅毒时期：指本次妊娠期间诊断梅毒感染的时期，包括孕期、产时、产后阶段；④本次诊断梅毒分期：指本次妊娠期间诊断梅毒感染的梅毒病程阶段，包括隐性梅毒、Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期梅毒；⑤首次治疗的时期：包括孕早期（妊娠第1～12周），孕中期（妊娠第13～28周），孕晚期（妊娠第28周以上），其他（产时、产后及不详）。
1.3 统计学分析
采用SPSS 24.0软件进行统计分析，用χ2检验比较不同特征研究对象不良妊娠结局的发生率。以是否发生不良妊娠结局为因变量，以梅毒感染孕产妇的人口学特征、感染情况、孕产情况、诊疗情况等为自变量，进行多因素logistic回归分析，检验水准为α=0.05。
2. 结果
2.1 一般情况
共纳入18 912例梅毒感染孕产妇，其中2015－2020年各年分别占9.34%（1 767例）、18.26%（3 453例）、16.94%（3 204例）、17.61%（3 330例）、18.84%（3 563例）、19.01%（3 595例）；年龄（29.62±6.21）岁，21～30岁年龄段的孕产妇占27.10%（5126例）；以汉族为主，占93.10%（17 607例）；文化水平以初中高中居多，占74.46%（14 083例）；职业为家务及待业的占56.37%（10 661例），农民、牧民、渔民占12.53%（2 370例）；在婚的孕产妇占86.96%（16 446例）；经产妇占68.28%（12 913例）。发生不良妊娠结局的梅毒感染孕产妇有1414例，其中新生儿先天梅毒240例、早产57例、死胎14例、死产4例、出生缺陷3例、流产1例、低出生体重1235例。
2.2 不同年份妊娠合并梅毒孕产妇治疗率及不良妊娠结局发病率情况
2015－2020年妊娠合并梅毒孕产妇治疗率呈上升趋势，差异有统计学意义（趋势χ2=323.254，P<0.01）；不良妊娠结局发病率呈降低趋势，差异有统计学意义（趋势χ2=33.165，P<0.01）。见表1。治疗率与不良妊娠结局发病率Pearson相关性分析显示存在强负相关（r=0.981，P<0.05）。
表 1 不同年份梅毒感染孕产妇治疗情况及不良妊娠结局情况比较Table 1. Comparison of treatment and adverse pregnancy outcomes of pregnant women suffered from syphilis in different years年份 报告病例数
（例）实施治疗 发生不良妊娠结局 例数
（例）治疗率
（%）例数
（例）发病率
（%）2015 1 767 1 432 81.04 179 10.13 2016 3 453 2 904 84.10 303 8.77 2017 3 204 2 817 87.92 227 7.08 2018 3 330 2 979 89.46 235 7.06 2019 3 563 3 235 90.79 256 7.18 2020 3 595 3 411 94.88 214 5.95 合计 18 912 16 778 88.72 1 414 7.48 2.3 不同特征梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局情况比较
采用χ2检验分析，结果显示，不同年龄段的梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局的差异有统计学意义（χ2=54.162，P<0.01），年龄≤20岁者发生率最高为12.45%；不同文化程度的梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局的差异有统计学意义（χ2=46.445，P<0.01），小学及以下者最高为10.71%；在诊断及治疗时期方面，本次诊断时期、本次诊断梅毒分期、首次治疗时期不同的研究对象发生不良妊娠结局的差异有统计学意义，越晚发生率越高；不同婚姻状态（χ2=29.921，P<0.01）、既往诊断情况（χ2=67.517，P<0.01）、接受治疗情况（χ2=49.414，P<0.01）的梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局的差异也有统计学意义。见表2。
表 2 不同特征梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局情况的比较Table 2. Comparison of adverse pregnancy outcomes among pregnant women suffered from syphilis with different characteristics特征 调查数（例） 构成比（%） 不良妊娠结局 病例数（例） 发生率（%） χ2值 P值 年龄组（岁） 54.162 <0.01 0～ 1 221 6.46 152 12.45 21～ 4 225 22.34 333 7.88 26～ 5 126 27.10 350 6.83 31～ 4 646 24.57 302 6.50 36～ 3 694 19.53 277 7.50 民族 0.004 0.950 汉族 17 607 93.10 1317 7.48 其他 1 305 6.90 97 7.43 文化程度 46.445 <0.01 小学及以下 2 072 10.96 222 10.71 初/高中 14 083 74.46 1 013 7.19 大学及以上 1 647 8.71 86 5.22 不详 1 110 5.87 93 8.38 职业 3.027 0.220 农/渔/牧民 2 370 12.53 179 7.55 家务及待业 10 661 56.37 824 7.73 其他 5 881 31.10 411 6.99 婚姻状况 29.921 <0.01 在婚 16 446 86.96 1 163 7.07 不在婚 2 466 13.04 251 10.18 产次 0.739 0.390 初产妇 5 999 31.72 463 7.72 经产妇 12 913 68.28 951 7.37 既往诊断梅毒 67.517 <0.01 是 8 953 47.34 521 5.82 否 9 959 52.66 893 8.97 本次诊断梅毒时期 91.656 <0.01 孕期 15 019 79.42 984 6.56 产时 2 663 14.08 293 11.00 产后 1 163 6.15 132 11.35 不详 67 0.35 5 7.46 本次诊断梅毒分期 34.084 <0.01 隐性 16 586 87.70 1 173 7.07 Ⅰ期 577 3.05 54 9.22 Ⅱ/Ⅲ期 114 0.60 15 13.16 不详 1635 8.65 172 10.58 感染途径 2.631 0.621 性传播 7 159 37.86 545 7.61 血液传播 116 0.61 12 10.35 母婴传播 100 0.53 6 6.00 其他 72 0.38 7 9.72 不详 11 465 60.62 844 7.36 接受治疗 49.414 <0.01 是 16 778 88.72 1 174 7.00 否 2 134 11.28 240 11.25 首次治疗时期 230.641 <0.01 孕早期 3 496 18.48 171 4.89 孕中期 8 330 44.05 481 5.77 孕晚期 3 629 19.19 470 12.95 孕前期 64 0.34 5 7.81 其他 3 393 17.94 287 8.46 2.4 梅毒孕产妇发生不良妊娠结局的影响因素分析
采用多因素logistic回归分析，结果显示，年龄、文化程度、婚姻状态、既往是否诊断、本次诊断时期、本次诊断梅毒分期、是否实施治疗、首次治疗的时期均是不良妊娠结局的影响因素。同年龄≤20岁研究对象相比，21～25、26～30、31～35岁和≥36岁者不良妊娠发生的风险较小；同文化程度小学及以下的研究对象相比，初/高中和大学及以上学历者不良妊娠发生的风险较小；同本次诊断时期为孕期的研究对象相比，产时、产后诊断者不良妊娠发生的风险较大；同本次诊断为隐性梅毒的研究对象相比，Ⅱ、 Ⅲ期梅毒者不良妊娠发生的风险较大；婚姻状态为不在婚者、既往未诊断梅毒者、未进行抗梅毒治疗者不良妊娠发生的风险较大；同孕早期就实施抗梅毒治疗的研究对象相比，孕晚期再治疗者发生不良妊娠结局的风险较大，见表3。
表 3 梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局影响因素分析Table 3. Influencing factors of adverse pregnancy outcome in pregnant women suffered from syphilis影响因素 β sˉx Wald χ2值 P值 OR值（95%CI） 年龄组（岁） 0～ 1.000 21～ −0.258 0.112 5.286 0.021 0.772（0.620～0.963） 26～ −0.359 0.114 9.881 0.002 0.698（0.558～0.874） 31～ −0.443 0.117 14.322 <0.01 0.642（0.510～0.808） 36～ −0.364 0.118 9.444 0.002 0.695（0.551～0.877） 文化程度 小学及以下 1.000 初/高中 −0.278 0.081 11.877 0.001 0.757（0.647～0.887） 大学及以上 −0.419 0.135 9.577 0.002 0.658（0.504～0.858） 婚姻 在婚 1.000 不在婚 0.189 0.083 5.227 0.022 1.280（1.027～1.420） 既往诊断 是 1.000 否 0.300 0.060 25.459 <0.01 1.350（1.202～1.517） 本次诊断时期 孕期 1.000 产时 0.306 0.084 13.424 <0.01 1.358（1.153～1.600） 产后 0.289 0.112 6.681 0.001 1.335（1.072～1.663） 本次诊断梅毒分期 隐性 1.000 Ⅱ/Ⅲ期 0.600 0.287 4.380 0.036 1.822（1.039～3.195） 不详 0.279 0.089 9.883 0.002 1.322（1.111～1.572） 接受治疗 是 1.000 否 1.243 0.165 56.847 <0.01 3.465（2.508～4.786） 首次治疗时期 孕早期 1.000 孕晚期 0.809 0.099 67.063 <0.01 2.245（1.850～2.724） 3. 讨论
根据我国《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》方案，至2020年底，实现梅毒感染孕产妇治疗率达90.00%以上，所生儿童预防性治疗率达90.00%以上的目标。本研究显示，广东省2020年梅毒感染孕产妇的梅毒治疗率为94.88%，新生儿接受预防性治疗率为77.80%，梅毒感染孕产妇治疗率基本达标，但为新生儿进行预防性治疗工作还有所欠缺，应加强新生儿预防性治疗及保健服务工作的宣传教育，提升新生儿预防性治疗率。
研究显示，广东省2015－2020年梅毒感染孕产妇总不良妊娠结局的发生率为7.48%，低于2016－2019年中国梅毒感染孕产妇不良妊娠结局的发生率（约13.33%）［4］，随着广东省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的推进，干预效果逐渐明显。低年龄组梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局的风险较高，与白冰等［8］、叶凤霞和宋水勤［9］的研究结论一致。有研究显示［10］，年龄≤20岁人群性病防治知识知晓率低、自我保健意识差。因此，加强青年孕产妇梅毒等性病健康教育，对预防梅毒感染及母婴传播有重要意义。
文化程度小学及以下的研究对象有较高的发生不良妊娠的风险，与既往的研究一致［11］，这可能与文化程度高的人群有更强健康意识，对梅毒防治知识了解更充分，并且在产前检测与治疗方面更配合有关，有研究表明，文化程度低者梅毒治疗的依从性更差［12］。婚姻状态为不在婚者发生不良妊娠结局的风险更高，这可能与不在婚孕产妇相较于在婚者得到的产前关护较少，并且进行产前检测和治疗更不方便有关，而有关研究也表明，积极参与产前保健能有效降低不良妊娠结局发生率［13］。
本研究显示，既往未诊断梅毒者和产时、产后诊断者发生不良妊娠结局的风险较高，其他研究也表明梅毒诊断晚是不良妊娠结局的危险因素［14］，这可能与治疗的时期较晚，产前保健不及时有关。高质量的产前保健是阻断梅毒母婴传播的关键，及时产前保健能够确保孕产妇及时发现梅毒感染，得到最佳的治疗时机，从而降低不良妊娠结局的发生［15］。
实施抗梅毒治疗的孕产妇发生不良妊娠结局的风险明显降低，并且孕晚期治疗发生不良妊娠结局的风险要高于孕早期，有研究表明［16–17］，未治疗的梅毒孕产妇不良妊娠结局的发生率高达80.00%，先天梅毒发生率达18.50%。越早期干预，不良妊娠发生率越低［18–20］。因此，早期检测并在早期进行产前保健和治疗是阻断不良妊娠结局发生的关键。
本研究中梅毒诊断方案为梅毒螺旋体血清学试验和非梅毒螺旋体血清学试验检测均为阳性时，诊断为梅毒感染。该标准与梅毒诊断标准（WS 273－2018）［21］有差异，实行该串联实验的方法提高了筛查的特异度，并且能快速准确的从孕产妇人群筛检出梅毒患者。本研究具有一定的局限性。信息系统未收集可能影响不良妊娠结局发生的其他因素，如妊娠并发症，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，可能会高估其他因素的影响，在以后的工作中，应更加完善孕产妇的健康信息。另外，该数据显示的是广东省梅毒感染孕产妇不良妊娠结局发生情况，广东省处于较发达地区，相较于其他地区可能缺乏通用性。
年龄、文化程度、婚姻状况、诊断与治疗时期是梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局的影响因素。早期筛查、诊断并及时进行规范治疗对阻断梅毒母婴传播及预防不良妊娠结局具有重要意义。因此，应加强性病防治健康教育，提高群众保健意识，积极开展婚检、孕检，不断完善婚前保健、孕产期保健、产时保健、儿童保健等相关工作。
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
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表 1 不同年份梅毒感染孕产妇治疗情况及不良妊娠结局情况比较
Table 1 Comparison of treatment and adverse pregnancy outcomes of pregnant women suffered from syphilis in different years
年份 报告病例数
（例）实施治疗 发生不良妊娠结局 例数
（例）治疗率
（%）例数
（例）发病率
（%）2015 1 767 1 432 81.04 179 10.13 2016 3 453 2 904 84.10 303 8.77 2017 3 204 2 817 87.92 227 7.08 2018 3 330 2 979 89.46 235 7.06 2019 3 563 3 235 90.79 256 7.18 2020 3 595 3 411 94.88 214 5.95 合计 18 912 16 778 88.72 1 414 7.48 
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表 2 不同特征梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局情况的比较
Table 2 Comparison of adverse pregnancy outcomes among pregnant women suffered from syphilis with different characteristics
特征 调查数（例） 构成比（%） 不良妊娠结局 病例数（例） 发生率（%） χ2值 P值 年龄组（岁） 54.162 <0.01 0～ 1 221 6.46 152 12.45 21～ 4 225 22.34 333 7.88 26～ 5 126 27.10 350 6.83 31～ 4 646 24.57 302 6.50 36～ 3 694 19.53 277 7.50 民族 0.004 0.950 汉族 17 607 93.10 1317 7.48 其他 1 305 6.90 97 7.43 文化程度 46.445 <0.01 小学及以下 2 072 10.96 222 10.71 初/高中 14 083 74.46 1 013 7.19 大学及以上 1 647 8.71 86 5.22 不详 1 110 5.87 93 8.38 职业 3.027 0.220 农/渔/牧民 2 370 12.53 179 7.55 家务及待业 10 661 56.37 824 7.73 其他 5 881 31.10 411 6.99 婚姻状况 29.921 <0.01 在婚 16 446 86.96 1 163 7.07 不在婚 2 466 13.04 251 10.18 产次 0.739 0.390 初产妇 5 999 31.72 463 7.72 经产妇 12 913 68.28 951 7.37 既往诊断梅毒 67.517 <0.01 是 8 953 47.34 521 5.82 否 9 959 52.66 893 8.97 本次诊断梅毒时期 91.656 <0.01 孕期 15 019 79.42 984 6.56 产时 2 663 14.08 293 11.00 产后 1 163 6.15 132 11.35 不详 67 0.35 5 7.46 本次诊断梅毒分期 34.084 <0.01 隐性 16 586 87.70 1 173 7.07 Ⅰ期 577 3.05 54 9.22 Ⅱ/Ⅲ期 114 0.60 15 13.16 不详 1635 8.65 172 10.58 感染途径 2.631 0.621 性传播 7 159 37.86 545 7.61 血液传播 116 0.61 12 10.35 母婴传播 100 0.53 6 6.00 其他 72 0.38 7 9.72 不详 11 465 60.62 844 7.36 接受治疗 49.414 <0.01 是 16 778 88.72 1 174 7.00 否 2 134 11.28 240 11.25 首次治疗时期 230.641 <0.01 孕早期 3 496 18.48 171 4.89 孕中期 8 330 44.05 481 5.77 孕晚期 3 629 19.19 470 12.95 孕前期 64 0.34 5 7.81 其他 3 393 17.94 287 8.46
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表 3 梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局影响因素分析
Table 3 Influencing factors of adverse pregnancy outcome in pregnant women suffered from syphilis
影响因素 β sˉx Wald χ2值 P值 OR值（95%CI） 年龄组（岁） 0～ 1.000 21～ −0.258 0.112 5.286 0.021 0.772（0.620～0.963） 26～ −0.359 0.114 9.881 0.002 0.698（0.558～0.874） 31～ −0.443 0.117 14.322 <0.01 0.642（0.510～0.808） 36～ −0.364 0.118 9.444 0.002 0.695（0.551～0.877） 文化程度 小学及以下 1.000 初/高中 −0.278 0.081 11.877 0.001 0.757（0.647～0.887） 大学及以上 −0.419 0.135 9.577 0.002 0.658（0.504～0.858） 婚姻 在婚 1.000 不在婚 0.189 0.083 5.227 0.022 1.280（1.027～1.420） 既往诊断 是 1.000 否 0.300 0.060 25.459 <0.01 1.350（1.202～1.517） 本次诊断时期 孕期 1.000 产时 0.306 0.084 13.424 <0.01 1.358（1.153～1.600） 产后 0.289 0.112 6.681 0.001 1.335（1.072～1.663） 本次诊断梅毒分期 隐性 1.000 Ⅱ/Ⅲ期 0.600 0.287 4.380 0.036 1.822（1.039～3.195） 不详 0.279 0.089 9.883 0.002 1.322（1.111～1.572） 接受治疗 是 1.000 否 1.243 0.165 56.847 <0.01 3.465（2.508～4.786） 首次治疗时期 孕早期 1.000 孕晚期 0.809 0.099 67.063 <0.01 2.245（1.850～2.724）
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