疾病监测, 2012, 27(10): 805-808
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2012.10.015
Surveillance of schistosomiasis in national surveillance site of Qianjiang, Hubei, 2005-2011
ZHANG Li-ping1, FANG Qiang1, XU Qian-cheng2
Leading Group Office for Schistosomiasis Control of Qianjiang, Qianjiang 433100, Hubei, China
Abstract
Objective To understand the epidemic situation of schistosomiasis in Wujiayuan village, a national schistosomiasis surveillance site, in Qianjiang, Hubei province and provide scientific evidence for the development of control strategy. Methods According to the national schistosomiasis surveillance protocol, the surveillance of schistosomiasis was carried out in Wujiayuan village. Results From 2005 to 2011, the positive rates of blood test and stool test in local people decreased by 19.25% (χ2=1.9, P>0.05) and 83.80% (χ2=9.05, P<0.01) respectively, the human infection rate decreased by 86.91% and the cattle infection rate decreased by 100% (χ2=54, P<0.01). The snail-ridden area decreased by 21.12%. Conclusion The epidemic situation of schistosomiasis in Wujiayuan village was mitigated remarkably.
Keywords:    schistosomiasis   epidemic situation   surveillance  

2005-2011年湖北省潜江市国家监测点血吸虫病监测报告
张力平1, 范强1, 徐乾成2
1. 潜江市血吸虫病防治工作领导小组办公室, 湖北 潜江 433100;
2. 湖北省潜江市血吸虫病预防控制所
摘要
目的 掌握监测村血吸虫病流行动态,为制定防制对策提供参考依据。 方法 按照《全国血吸虫病监测方案》方法,对湖北省潜江市熊口镇吴家垸村血吸虫病疫情进行监测。 结果 2005-2011年,人群血检、粪检阳性率分别下降了19.25% (χ2=1.9,P>0.05)和83.80%(χ2=9.05,P<0.01),人群感染率下降86.91%;耕牛感染率下降100%(χ2=54, P<0.01);钉螺面积下降21.12%。 结论 吴家垸村血吸虫病疫情明显下降。
关键词:    血吸虫   疫情   监测  

内容大纲
1 内容与方法
1.1 螺情监测
1.2 病情监测
1.2.1 查病方法
1.2.2 查病对象
1.3 家畜病情监测
1.4 相关因素调查
1.4.1 自然与社会因素调查
1.4.2 防治措施实施情况调查
1.5 资料整理
2 结果
2.1 基本情况
2.2 居民监测情况
2.2.1 人群查病情况
2.2.2 年龄分布
2.2.3 职业分布
2.2.4 急性血吸虫病和晚期血吸虫病患者调查情况
2.3 耕牛病情监测情况
2.4 螺情监测情况
2.5 防治措施
2.5.1 灭螺
2.5.2 化疗
2.5.3 健康教育
2.5.4 血防改厕
2.5.5 阻螺设施
2.3 病原分析
3 讨论
　　2005年，湖北省潜江市熊口镇吴家垸村被确定为国家血吸虫病监测点，该市按照《全国血吸虫病监测方案》要求[1]，对吴家垸村人畜病情、螺情及影响血吸虫病流行因素进行了连续、系统监测，现将结果报告如下。
1 内容与方法

1.1 螺情监测
　　每年进行1次春季查螺，采用系统抽样和环境抽样方法，对现有钉螺环境、可疑环境进行调查，建立有螺环境登记卡及相应的统计表，并用全球定位系统(GPS)测量每一自然环境的经纬度，根据调查结果绘制年度钉螺分布示意图。
1.2 病情监测　　
1.2.1 查病方法
　　按监测方案的要求，采用血清学方法过筛-阳性者粪检确认的方法查病，即采用间接红细胞凝集试验(indirect hemagglutination assay,IHA)进行血检筛查，阳性者以改良加藤厚涂片法(Kato thick smear method，Kato-Katz)进行粪便检查。IHA检测以 1 ∶ 10稀释出现阳性反应为判定标准，计算血检阳性率 ，检测试剂由中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所提供；Kato-Katz法按规定方法涂片，每份粪便样品做3张涂片，以镜检发现日本血吸虫卵作为诊断标准，计算粪检阳性率 。根据血检和粪检结果，综合计算人群感染率 [2]。我国《血吸虫病控制和消灭标准(GB 15976 - 2006)》将人、畜感染率列为判定血吸虫病流行程度的重要指标。
1.2.2 查病对象
　　查病工作每年10-11月进行，查病对象为6岁以上常住人群。血检率和粪检率均达到90%以上。每年开展晚期血吸虫病和急性血吸虫病感染调查。
1.3 家畜病情监测
　　在当地畜牧部门配合下，采用粪便孵化法对流行区耕牛进行检查。该村耕牛数量一直保持在50～65头之间，每年对全部耕牛进行查病，查病时间与人群查病同步。
1.4 相关因素调查　　
1.4.1 自然与社会因素调查
　　包括水位、雨量、气温、流动人口和居民生产生活方式等。
1.4.2 防治措施实施情况调查
　　包括药物灭螺、环境改造灭螺、查病、治病以及农村血防改厕等内容。
1.5 资料整理
　　建立Fox pro监测数据库，并对相关数据进行分析。
2 结果

2.1 基本情况
　　潜江市位于湖北省中南部，地处江汉平原腹地，四湖流域源头，全市国土面积200 400 hm2，总人口102万人，是重度湖沼型血吸虫病流行区。2005年，全市有27个乡镇299个村流行血吸虫病，疫区人口62万人；钉螺面积 1992.8 hm2，血吸虫患者13 406例，晚期血吸虫患者259例，病牛606头。人、畜血吸虫病感染率分别为6.71%和4.03%。
熊口镇吴家垸村有5个村民小组，2005年该村共有259户，总人口954人，其中常住人口694人，耕牛57头，耕地面积2316亩，其中水田1390亩。人均年收入3180元，主要农作物为水稻、棉花和油菜。该村属湖沼垸内亚型血吸虫病流行区，村内有大小沟渠15条，交织成网。村内平均海拔高度26 m，最高27.85 m，最低25.46 m。土质为水稻红壤，适合钉螺繁殖。历史累计钉螺面积16.9 hm2，2005年有螺面积为4.64 hm2。
2.2 居民监测情况　 　
2.2.1 人群查病情况
　　2005 - 2011年，共完成人群血检3858人次，查出血检阳性486人次，血检阳性率为12.59%(486/3858)，2011年较2005年，血检阳性率下降19.23%，差异无统计学意义(χ2=1.9，P>0.05)；完成粪检444人次，查出粪检阳性53人次，平均粪检阳性率11.93%(53/444),2011年较2005年，粪检阳性率下降83.80%，差异有统计学意义(χ2=9.05，P<0.01)；居民血吸虫病感染率由3.02%下降至0.40%，下降了88.43%，见表1。
2.2.2 年龄分布
　　监测结果显示，该村血吸虫病感染率与年龄有密切关系，40～和50～岁年龄组血阳率和粪阳率均分别>15.0%，感染率> 2.0%，<20岁各年龄组发病率较低，感染率均<1.0%，见表2。

表1 2005 - 2011年潜江市熊口镇吴家垸村居民血检、粪检情况
Table 1 Blood and stool detection results in residents in Wujiayuan village,2005 - 2011
年份 血检人数 血检阳性 粪检
人数		 血检阳性 感染率
(%)
人数 阳性率(%) 人数 阳性率(%)
20056309114.44 861820.93 3.02
20065738715.18 771418.18 2.76
20075426812.55 601321.67 2.72
2008559478.44 4724.26 0.36
20095016813.52 5024.00 0.54
20105476612.07 6523.08 0.37
20115065911.66 5923.39 0.40
合计385848612.594445311.931.50




表2 潜江市熊口镇吴家垸村人群血吸虫病发病年龄分布
Table 2 Age distribution of schistosomiasis cases in residents in Wujiayuan village
年龄组
(岁)		血检
人数		血检阳
性例数		血检阳
性率(%)		粪检
人数		粪检阳
性例数		粪检阳
性率(%)		感染率
(%)
6～21073.337114.290.48
10～488244.9222313.640.67
20～232208.621915.260.45
30～6998311.8776810.531.25
40～104116716.041512113.912.23
50～72511816.281071715.892.59
60～4636714.476223.230.47
合计385848612.594445311.931.50



2.2.3 职业分布
　　农民是发病主要人群，明显高于其他人群。2005 - 2011年，农民平均血检阳性率、粪检阳性率和感染率分别为14.14%、11.75%和1.66%。其他发病人群主要有学生和其他人群，见表3。

表3 潜江市熊口镇吴家垸村不同职业发病情况
Table 3 Population distribution of schistosomiasis cases in Wujiayuan village
职业血检
人数		血检阳
性例数		血检阳
性率(%)		粪检
人数		粪检阳
性例数		粪检阳性
率(%)		感染率
(%)
农民323845814.144174911.751.66
学生586254.2724416.660.71
其他3438.82300.000.00
合计385848612.594445311.931.50



2.2.4 急性血吸虫病和晚期血吸虫病患者调查情况
　　2005年全村有晚期血吸虫病患者2例，其中2007年治疗好转1例， 2010年死亡1例。监测期间未发现急性血吸虫病感染病例和新发晚期血吸虫病病例。
2.3 耕牛病情监测情况
　　监测期间共检查耕牛412头次，2005 - 2011年耕牛发病率依次为 5.26%、6.45%、4.84%、3.08%、1.54%、1.96%和0%。耕牛感染率下降非常明显，差异有统计学意义 (χ2=54,P<0.01)，至2011年未检出阳性耕牛。
2.4 螺情监测情况
　　2005年以来，吴家垸村共完成查螺53.21 hm2，监测初期有螺环境为9处，2011年减少至2处，减少77.77%；有螺面积由4.64 hm2减少至3.66 hm2，下降21.12%；2005年和2006年分别发现1处感染性有螺环境，面积均为0.15 hm2，其余年份均未发现感染性环境； 2005 - 2008年活螺平均密度维持在 2.5～2.8只/m2之间，2008年后明显下降，见表4。

表4 2005 - 2011年潜江市熊口镇吴家垸村螺情监测
Table 4 Snail surveillance result in Wujiayuan village,2005 - 2011
年份调查面积
(hm2)		有螺面积
(hm2)		调查
框数		有螺
框数		捕获
螺数		活螺密度
(只/m2)		钉螺感染率
(%)
20057.204.641033812592.50700.386
20068.785.3617151634672.72300.214
20078.785.1113601583522.58800.000
20084.663.66845942362.79300.000
20094.663.661145701411.23100.000
20108.133.661782521320.74100.000
201111.003.662010461240.61600.000
合计53.2129.75989066417110.17300.116



2.5 防治措施　
2.5.1 灭螺
　　每年6月对该村有螺地带全部用氯硝柳胺进行灭螺，6年共完成灭螺275.4 km2。 2008 - 2009年，在全市血吸虫病综合治理过程中，该村对有螺环境进行了集中改造，其中对7处小型有螺沟渠进行填埋、并开挖新渠，对2处大型有螺环境进行扩挖疏洗。
2.5.2 化疗
　　每年开展人畜同步化疗，6年来，共完成人群化疗427人次，耕牛化疗14头次。
2.5.3 健康教育
　　监测期间，每年对该村居民进行血防健康教育宣传，共发放宣传资料600份，书写固定标语2幅，竖立警示牌4块，农闲时到该村放电影一次。村小学将血防知识教育纳入教学内容，要求每学期上一堂血防健教课、看一次血防知识教学片、学生写一篇血防知识作文、组织学生开展一次查螺活动，提高学生的自我防范意识。
2.5.4 血防改厕
　　2008年以来，潜江市共完成农村改厕5.6万座，其中吴家垸村修建三格式无害化厕所242座，改厕率93.4%。
2.5.5 阻螺设施
　　按照全市血防综合治理统一规划，2006年在该村修建沉螺池1座。
3 讨论

吴家垸村人畜病情、螺情主要指标均出现较大幅度的下降。显示该村近年来通过综合措施防治血吸虫病取得了一定成效。特别是2008年以后疫情下降尤为明显，与该市开展血防“整县推进、综合治理”，充分整合农业、林业、卫生、水利、交通等部门资源，加大血吸虫病防治力度有较大关系 。该村在2008年以后，落实了有螺环境改造、血防改厕及人畜查病治病等措施，导致该村疫情快速下降。
40~60岁农民是发病的主要群体。该村20~40岁人群多数外出务工，约占总人口的40%。中老年人成为从事农业生产的主要人员，因此感染率较高，是防治工作的重点人群。
该村居民粪检阳性率下降非常明显，但血检阳性率变化差异无统计学意义，推测可能与该村在疫情较轻、居民感染度较低的情况下，使用IHA和Kato-Katz法查病有关。一方面，患者治愈后，血清中抗体仍存续较长时间，IHA表现为持续阳性；另一方面，Kato-Katz法有较高的漏检率，特别是在低感染度地区漏检率可达50% 。检测体内循环抗原进行血检以及采用集卵孵化法进行粪检效果可能更好[8]。
随着该村血吸虫病疫情不断下降，群众的重视程度也有所下降；同时，多年来在该村重复查病，疫区群众有一定的厌烦情绪。为此，有必要配套落实健康教育等措施，使群众自觉支持与配合监测工作[9]。

参考文献
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