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目的了解我国医院感染导致的突发公共卫生事件的流行规律及特点，为制订针对性防控措施提供参考依据。 方法对2004—2017年《突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告的全国医院感染引起的突发公共卫生事件进行描述性分析。 结果2004—2017年全国共报告66起因医院感染导致的突发公共卫生事件，报告病例2 340例，其中医务人员485例。夏季是医院感染导致的突发公共卫生事件高发期。报告突发公共卫生事件数居前3位的传染病分别是流行性感冒、诺如病毒感染和麻疹，占报告事件总数的71%（47/66）。发生突发公共卫生事件数居前3位的科室分别为精神科、康复科和内科。 结论流行性感冒、诺如病毒感染等呼吸道及肠道传播传染病是我国医院感染引起的突发公共卫生事件的主要病种。开展包括健全落实医院感染管理制度、加强医护人员传染病防控知识培训及民众卫生防病知识健康教育、加强个人防护等在内的综合性医院感染防控措施是减少医院内发生突发公共卫生事件的关键因素。
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目的了解山东省境内流行的狂犬病病毒（RABV）的遗传进化特征和流行特点。 方法对山东省2010—2015年收集的犬脑组织标本和病例唾液、血液等标本用RABV直接免疫荧光法或反转录-聚合酶链反应法进行检测，检测阳性标本进行N基因序列测定和种系发生分析。 结果70份犬脑组织标本有11份为阳性，31份病例液体标本有2份为阳性，13份阳性标本都测序得到N基因全序（1 353 bp）。汇总已发表所有山东标本N基因序列（共26个）以及我国7个RABV种群的代表株共同构建的种系发生树显示，近90%的山东株（2006—2015年）属于China I进化群，其余3株（2006—2008年）属于China II进化群；山东省东部和西部地区的流行株相对聚集又明显交叉，泰安流行株最具多样性。 结论山东省RABV分属China I和II两个种群，近年山东省狂犬病的流行基本是China I传播扩散的结果。
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目的了解2017年新疆喀什地区结核病的流行现状和流行特征，为该地区结核病防控工作提供科学依据。 方法通过全国结核病网络专报系统收集2017年1月1日至2017年12月31日报告发病的喀什地区结核病患者相关数据资料，用描述性研究方法统计分析喀什地区结核病发病在时间、地点、人群的分布特征。 结果2017年喀什地区共报告发病结核病患者14 678例，以单纯肺结核为主（占99.95%）。其中，涂阳肺结核占13.44%。2017年喀什地区单纯肺结核、涂阳肺结核发病例数及发病率较前4年下降。结核病患者中，男性7 335例，女性7 343例，男、女性比例为1:1.001。60 ~ 79岁年龄组结核病发病例数最多，占58.21%。农民占总发病例数的86.33%。发病例数居前3位的是莎车县（21.94%）、英吉沙县（13.88%）、喀什市（10.28%）。冬春季发病例数较高。 结论2017年喀什地区结核病疫情形势仍十分严峻，需加大力度实施该地区的各项结核病防控工作，加强健康宣教活动，提高人群疾病知晓率和治疗依从性，争取早发现、早治疗。
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目的分析2018—2019年安徽省某学校流行性腮腺炎暴发原因，利用暴发现场评估含腮腺炎成份疫苗（Mumps-containing Vaccine，MuCV）的保护效果，为优化免疫程序提供参考。 方法采用描述流行病学方法分析2018—2019年安徽省某学校流行性腮腺炎的暴发原因和流行特征，并利用回顾性队列研究方法评估MuCV的保护效果。 结果本次疫情共报告流行性腮腺炎病例78例，罹患率为11.24%。首发病例有2剂MuCV免疫史，42.31%的病例未进行规范隔离。91.03%的病例集中在学校1号楼，1号楼和2号楼病例的接种率分别为90.25%和68.38%，但1号楼学生的发病风险是2号楼的3.71倍（RR＝3.71，95% CI＝1.74～7.88）。1剂、2剂和3剂MuCV的保护效果分别为30.94%、32.69%和100.00%。随着接种疫苗时间间隔的推移，学生罹患率呈上升趋势，差异有统计学意义（χ趋势2＝24.472，P＜0.001）。MuCV保护效果随接种时间推移而出现下降趋势，5年内疫苗保护效果最好，为86.38%（95% CI：40.29%～96.89%），＞5年组与未接种组的保护效果差异无统计学意义（RR＝0.76，95% CI＝0.41～1.41，P＞0.05）。 结论接种2剂MuCV的患者也可能成为暴发的传染源，本次暴发主要与学校传染病报告管理不规范及MuCV疫苗保护效果衰减有关。MuCV接种后5年内保护效果较好，接种时间＞5年，1剂和2剂MuCV的保护效果差，3剂MuCV具有较好的保护效果和免疫持久性。
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目的探讨狂犬病疫苗接种后体内抗狂犬病病毒中和抗体产生的影响因素。 方法采集2018年1—8月山东、江苏、河南、河北、湖南和安徽6省疑似狂犬病II/III级暴露后接种狂犬病疫苗的暴露者血清标本，快速荧光灶抑制实验（RFFIT）检测抗狂犬病病毒中和抗体（RVNA）水平，采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。 结果全程接种狂犬病疫苗的血清样本为498份，RFFIT检测结果显示，RVNA几何平均滴度（GMT）为4.94 IU/ml，血清阳性率为96.18%（479/498）。不同组别抗体阳性率分析结果显示，免疫时间各组阳性率之间差异有统计学意义（χ2＝7.888，P＝0.039），30～90 d组抗体阳性率高于91～180 d组，其他各组比较差异均无统计学意义。多因素分析结果显示年龄、免疫时间是RVNA水平的重要影响因素，其中年龄与RVNA水平呈正相关，免疫时间与RVNA水平呈负相关。免疫时间对RVNA水平的影响最大，影响重要性为0.62。 结论接种狂犬病疫苗后能产生可靠的免疫效果，年龄、接种时间等因素对抗体阳性率及RVNA水平有一定影响。暴露后在及时进行规范完整的暴露后处置外，应对经常暴露于狂犬病的高危人群、免疫力低下者或患有免疫抑制性疾病的人群定期检测血清抗体，对于RVNA滴度小于0.5 IU/ml的接种者应及时进行加强免疫，补接种疫苗，从而有效预防狂犬病。
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目的建立Koutango病毒（KOUTV）的实时荧光定量TaqMan 反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测方法。 方法从GenBank中下载KOUTV基因序列，进行多序列比对分析，针对NS5基因中的高保守序列片段设计KOUTV的特异引物与探针，用4科9种病毒进行检测方法特异性验证，通过平行重复实验验证检测方法稳定性，利用体外转录的RNA 标准品建立了KOUTV 的NS5基因拷贝数的绝对定量分析模型。 结果引物与探针工作特异性良好，同一样品重复检测Ct值的变异系数均小于1.5%，定量分析模型灵敏度达到1.0×102拷贝/反应。通过本研究建立的快速检测方法对新疆采集的112批，6328只蚊子进行了测定，结果均为阴性。 结论成功建立了KOUTV的高特异性、高敏感性的TaqMan RT-PCR检测方法,可应用于实验室和临床诊断。
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目的测定浙江省野生动物鼬獾和家犬狂犬病病毒L基因序列，在分子水平分析转录酶大蛋白（LP）的变异特点和遗传进化特征。 方法对实验室检测阳性的狂犬病病毒标本进行L基因编码区核酸序列测定，通过生物分析软件比较L基因核苷酸序列和氨基酸序列，并与GenBank的36个参考序列编码区进行比对分析。 结果测序获得野生动物鼬獾（F02、F04）和家犬（D01、D02）二种宿主来源的狂犬病病毒街毒株L基因核苷酸全长序列并递交GenBank，开放读码框（ORF）均为6 387 bp，编码区均以2个连续的起始密码子ATG起始，编码2 128个氨基酸。 在LP保守结构域上的特异功能短序列几乎完全保守，各结构域之间的序列保守性略差，对存在的变异位点绝大多数极性并没有变化，系统进化分析显示浙江省鼬獾、犬街毒株均归属于传统的RABV Asian谱系，与我国广泛传播的狂犬病病毒属同一种系。 结论浙江省狂犬病病毒L基因的构成与传统狂犬病病毒一致，所构建进化树的分析作用与N基因相同，鼬獾病毒依然具有本土狂犬病病毒的基因特点，家犬病毒可能与我国多种宿主动物病毒来源相同或者具有新近的相互传播，不同宿主动物狂犬病病毒具有种群多样性的进化特点和地域性流行特征。
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目的查明2018年北京市某研究所急性胃肠炎聚集性病例的发生原因和致病因素。 方法通过描述性流行病学方法描述病例的临床表现和三间分布，结合病例对照研究结果查找可疑暴露餐次和可疑致病食品。 开展现场卫生学调查，采集病例标本和食品加工工具涂抹样本进行诺如病毒PCR检测和基因序列测定。 结果共搜索到107例病例，症状主要为腹泻（100%）、腹痛（79%）、呕吐（74%）和恶心（68%）。 现场流行病学调查结果显示，可疑暴露餐次为3月21日午餐（由某送餐公司供餐），可疑致病食品为酱肘子，酱肘子在加工过程中存在交叉污染的可能且食用前未经有效加热是可能的感染环节。 在26件粪便/肛拭子样本中检出17株GⅡ诺如病毒株，基因测序发现，8株聚合酶区核苷酸序列100%一致，经比对与GⅡ.17型变异株41621同源性达99%。 结论食用了被诺如病毒污染的酱肘子是导致本次食源性疾病暴发的主要原因，建议加强对餐饮单位的监督管理，使其形成良好的生产操作规范，防止类似事件再次发生。
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目的分析重庆市2018年狂犬病疫情流行特征，为防控工作提供参考依据。 方法病例数据来自“传染病报告信息管理系统”，病例暴露和暴露后预防处置数据来源于重庆市狂犬病个案调查数据库，一犬伤多人事件数据来源于“突发公共卫生事件管理信息系统”。 采用描述性流行病学方法分析。 结果2018年重庆市报告狂犬病病例18例，报告发病率为0.06/10万。 病例以＞60岁老年人（61.11%）和农民（88.89%）为主，所有病例均来自非主城区/县的农村地区，渝西6个区/县和渝东北3个区/县是狂犬病疫情聚集区。94.44%的病例暴露于犬，61.11%病例的致伤动物是流浪犬。 病例Ⅱ度和Ⅲ度暴露分别占38.89%和61.11%，均未进行规范的暴露后预防处置。 88.89%的一犬伤多人事件发生在农村地区，致伤人数达到10人以上的事件占18.52%。 结论2018年，重庆市狂犬病疫情继续下降，疫情波及地区进一步减少，主要聚集在渝西和渝东北几个区/县的农村地区，＞60岁老年人受疫情影响最大。病例主要由犬咬伤所致，流浪犬所致病例的比例进一步上升，所有病例的暴露后预防处置均不规范。
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目的为了解2014 — 2018年山西省输入性疟疾的流行病学特征，评价疟疾监测系统的敏感性，防止疟疾再传播、减少疟疾重症和死亡病例的发生，为制定科学、有效的策略与措施提供依据。 方法收集2014 — 2018年山西省输入性疟疾病例资料，所有病例按血涂片疟原虫形态检查结果分为恶性疟、间日疟、三日疟、卵形疟或混合感染，并对所收集的资料进行统计和分析。 结果共报告疟疾75例，均为输入性病例。 其中恶性疟53例、间日疟13例、卵形疟5例、三日疟和混合感染各2例。 病例以男性为主，占总病例数的94.67%（71/75）。 21～50年龄组病例数最多，达85.33%（64/75），病例主要从事工种为工人/农民，占54.67%（41/75）。 输入性病例全年均有分布，并且无明显发病高峰。报告病例感染来源以非洲为主，占90.67%。 从发病到就诊间隔时间和从就诊到诊断间隔时间中位数分别为3 d和2 d。 结论2014 — 2018年山西省疟疾病例均为境外输入病例，加强对非洲地区和东南亚地区返乡人员的疟疾监测，及时发现和治疗输入性病例。
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目的利用移动流行区间法（MEM）研究浙江省宁波市流行性感冒（流感）流行季节流行强度，建立流感监测预警机制，为采取防控措施提供依据。 方法利用宁波市2013 — 2018年冬春流感流行季（第40周至次年第20周）病毒检出阳性率为基线数据，建立MEM模型，分析宁波市2018 — 2019年冬春流感流行季的流行强度。 结果2018 — 2019年宁波市冬春季流感流行期开始阈值为22.68%，流行结束阈值为23.32%。 2018年第40周到2019年第1周为流行前期；在2019年第2周流感突破流行开始阈值进入低流行阶段；从第3周开始达到中等流行强度；第8—9周，宁波市流感进入高流行阶段；第10—14周流行降低为中流行强度；第14—18周再降为低流行强度；第19周以后处于流行后期。 本次建立的MEM模型灵敏度为80.04%，特异度为87.18%，拟合优度较好。 结论利用MEM建立流感预警模型，可计算流感流行开始时间和流行强度，并能直接评价模型优劣，为流感流行的早期识别和预警防控工作提供科学依据。
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目的调查2019年广东省某县一起食源性布鲁氏菌病暴发疫情，为防控类似事件提供建议。 方法通过个案调查、医院就诊系统查询等方式开展病例搜索，对调查对象开展布鲁氏菌感染初筛及确证实验；对结果进行描述与分析。 结果共发现30例病例及6例隐性感染者；病例发病时间为7月10日至8月18日，呈现持续同源的暴发模式；临床表现主要为发热（70.00%）、肌肉关节痛（46.67%）、乏力（43.33%）等；共从调查对象血液中分离出21株布鲁氏菌且均为羊3型；经分析，仅生饮H家羊奶是感染的危险因素，与未饮者相比相对危险度（RR）为16.91（2.38～116.96），与煮沸饮者相比，RR为36.36（5.07～260.58），且感染与饮奶存在剂量反应关系（χ2＝4.437，P＝0.035）及时间上的关联。 结论该布病暴发疫情为患者饮用受羊种3型布鲁氏菌污染的未煮沸羊奶导致。
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目的分析广东省广州市狂犬病监测数据，掌握狂犬病发生情况及狂犬病暴露流行特征；并探讨狂犬病防治工作存在的问题，提出有效的防治措施。 方法收集2013 — 2017年广州市狂犬病暴露预防处置门诊接诊的所有暴露者相关数据信息和狂犬病病例个案调查资料，进行描述性分析。 结果2013 — 2017年广州市狂犬病暴露率分别为823.64/10万、822.86/10万、901.72/10万、988.30/10万和1 187.2/10万，暴露率水平呈逐年上升趋势（P＜0.05）。 各年暴露时间均以夏秋季为主（6 — 10月），占当年暴露总例数的45.17%～48.41%。 致伤动物以犬伤为主，占65.53%。 从伤口分级来看，各年均以Ⅱ级暴露病例为主，占当年全部暴露预防处置人数的56.16%～61.02%，Ⅲ级暴露人数占28.61%～31.38%。 暴露人群均接种了狂犬病疫苗，但被动免疫制剂接种率较低，2013 — 2017年狂犬病被动免疫制剂注射率分别为15.06%、6.91%、7.30%、5.38%和7.06%。 结论广州市狂犬病暴露人数较多，同时Ⅲ级暴露者狂犬病被动免疫制剂的接种率低。 急需建立有效措施加强犬只管理，加强狂犬病宣传教育，以提高狂犬病被动免疫制剂的接种率。
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目的分析山西和陕西省交界吕梁山贫困区人间狂犬病流行规律和流行病学特征，掌握疫情现状和防治过程中存在的问题，为科学防治和消除狂犬病提供合理化建议。 方法采用描述性流行病学方法对中国疾病监测信息报告管理系统中2008—2018年吕梁山贫困区狂犬病监测数据进行分析，数据录入采用Excel 2003软件。 结果2008—2018年吕梁山贫困区报告人间狂犬病病例23例，分布在11个县，主要集中在5—11月，45～65岁组病例最多，男女性别比为2.83∶1，农民占86.96%。 结论吕梁山贫困区人间狂犬病具有明显的“三间分布”特征，且存在监测体系不健全、危害认知不足和防治费用负担较重等问题。 由于农民是狂犬病高发人群，在策略上将贫困地区作为重点，才能更好地实现消除狂犬病的目标。
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目的探讨巢式聚合酶链式反应（PCR）检测脑脊液标本中病原体的可行性，为疾病的快速临床诊断提供参考。 方法源自细菌16S rRNA基因序列设计的巢式PCR技术方法，包括两对引物，两次PCR扩增，第1对引物首次PCR扩增脑脊液标本提取的核酸DNA,第2对引物再次PCR扩增，其DNA模板为第1轮PCR扩增产物。 将第2轮PCR扩增产物进行测序，对序列进行比对分析，从而确定感染的病原体。 使用DNA微量分光光度测定布鲁氏菌纯菌核酸DNA，将DNA进行倍比稀释，用于巢式PCR敏感性测试。 结果巢式PCR能够检测的最低限约为1个核酸DNA拷贝数。 应用巢式PCR检测40份临床患者的脑脊液标本，扩增结果表明有37份标本获得约1 460 bp的预期扩增条带（不同细菌扩增片段有差异），测序比对结果显示，脑膜炎奈瑟菌7例、产碱假单胞菌1例、草假单胞菌22例、嗜麦芽窄食单胞菌2例、肺炎链球菌1例、未知细菌性病原体4例、未检出3例。 结论巢式PCR能够快速检测与鉴定脑脊液标本中的细菌性病原体。
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目的了解山西省太原市2016 — 2017年新报告未经治疗艾滋病病毒感染者（HIV）毒株亚型分布以及耐药毒株的传播。 方法对太原市2016年8月至2017年12月新报告未经治疗的HIV/艾滋病患者（AIDS）进行调查。 采集血样，提取RNA，获得pol区序列，构建系统进化树判定亚型。 应用美国斯坦福大学HIVdb Program库进行耐药解读，并运用HyPhy 2.2.4软件和Cytoscape 3.6.1软件进行HIV-1分子网络分析。 结果从调查的251名新报告未经治疗HIV/AIDS中获得227条pol区序列。 发现太原市HIV-1毒株以CRF01_AE亚型为主，占52.0%（118/227），其次为CRF07_BC亚型占32.6%（74/227）；2016 — 2017年新报告未经治疗HIV/AIDS中HIV-1耐药率为5.3%（12/227），针对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药率为5.3%（12/227），针对核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）耐药率为1.3%（3/227），未发现有蛋白酶抑制剂（PI）的耐药；按1.5%基因距离阈值构建分子网络入网率为40.1%（91/227），发现12个传播簇；亚型为CRF79_0107（P＝0.01）的感染者入网率较高。 结论太原市HIV-1流行毒株CRF01_AE和CRF07_BC两种亚型合计超过80%，针对NNRTI耐药率已超过5%；感染新型重组亚型CRF79_0107的感染者已形成簇传播，需加强该人群的调查和干预。
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目的介绍半对数线图的结构和用途，并且应用半对数线图研究我国新型肺炎疫情的时间分布，分析新型肺炎流行速度的变化。 结果通过对新型肺炎确诊患者和疑似患者时间分布的分析，新型肺炎患者的传播速度在明显下降，半对数线逐渐走平，日环比值(DLR)已经趋近于1。如果春节返程的人口流动期间防控得当，疫情有望逐渐下降。 结论半对数线图可在新型肺炎疫情研究中发挥重要的作用，提示目前新型肺炎的传播速度明显下降，日环比值(DLR)趋近于1。
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目的诊断输入性疑似基孔肯雅热（CHIK）病例，处置输入性CHIK疫情，防止出现本地感染病例。 方法2019年8月河南省新乡市辉县发生一起疑似输入性CHIK疫情。采用荧光定量RT-PCR方法、病毒分离方法检测病例、共同暴露者、接触者血清样本和蚊虫媒介样本，采用Clustal X和MEGA 7.0软件分析CHIKV E1基因序列；根据《基孔肯雅热预防控制技术指南（2012版）》开展流行病学调查、采取相应的预防控制措施。 结果病例血清样本CHIKV核酸阳性、CHIKV病毒分离阳性。分离株属于ECSA基因型，在E1基因区段与2017年中国浙江输入株MG912993核苷酸/氨基酸同源性为100%，与河南省既往输入株MG925665核苷酸和氨基酸同源性分别为99.4%和99.8%。流行病学调查显示病例共同暴露者1人，接触者3人，均没有相应的临床表现；以病例居住地为疫点进行媒介控制和蚊媒应急监测，疫点布雷图指数由首次监测的9.5降至第3次监测的3.2并一直维持在较低水平，蚊虫媒介CHIKV核酸阴性。 结论河南省新乡市辉县输入性CHIK病例由ECSA基因型CHIKV导致，输入病例未引起本地疫情扩散。
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摘要:
目的采用反转录重组酶介导核酸扩增方法建立塔希纳病毒（TAHV）检测方法。 方法在TAHV S节段保守区设计引物和探针。用构建含检测目的基因片段的质粒和病毒细胞培养物对TAHV 的RT-RAA检测方法的灵敏性进行评价，通过检测黄病毒属、甲病毒属、正布尼亚病毒属和东南亚十二节段病毒属共7种病毒验证方法的特异性。并选用2018年采集自宁夏回族自治区的30批次蚊虫样本来评价该检测方法。 结果该方法对构建的质粒标准品的检测下线为100拷贝/反应，病毒培养物最低检出限为10空斑形成单位/反应, 与其他7种虫媒病毒无交叉反应。在检测蚊虫样本时，该方法与实时定量PCR方法检测结果的一致性为100%。 结论建立了快速、特异以及灵敏的TAHV的RT-RAA检测方法，并适用于标本中TAHV核酸的现场检测。
2020,35(1)
: 1-3
摘要:
2020,35(1)
: 92-92
摘要:
2020,35(1)
: 1-1
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.001
摘要:
2020,35(1)
: 2-2
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.002
摘要:
2020,35(1)
: 3-5
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.003
摘要:
2019年12月全球共监测到传染病64种，涉及82个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为麻疹（49个）、登革热（26个）、基孔肯雅热（8个）、脊髓灰质炎（8个）和流行性脑脊髓膜炎（8个）。 病死率位于前4位的传染病分别为埃博拉病毒病（66.0%）、中东呼吸综合征（34.4%）、拉沙热（20.8%）和鼠疫（16.0%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为麻疹、疟疾、登革热、霍乱和埃博拉病毒病。 非洲流行的传染病主要为埃博拉病毒病、鼠疫、霍乱、黄热病、拉沙热和麻疹；亚洲流行的传染病主要为登革热和中东呼吸综合征；美洲流行的传染病主要为登革热；欧洲流行的传染病主要为麻疹。
2019年12月全球共监测到传染病64种，涉及82个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为麻疹（49个）、登革热（26个）、基孔肯雅热（8个）、脊髓灰质炎（8个）和流行性脑脊髓膜炎（8个）。 病死率位于前4位的传染病分别为埃博拉病毒病（66.0%）、中东呼吸综合征（34.4%）、拉沙热（20.8%）和鼠疫（16.0%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为麻疹、疟疾、登革热、霍乱和埃博拉病毒病。 非洲流行的传染病主要为埃博拉病毒病、鼠疫、霍乱、黄热病、拉沙热和麻疹；亚洲流行的传染病主要为登革热和中东呼吸综合征；美洲流行的传染病主要为登革热；欧洲流行的传染病主要为麻疹。
2020,35(1)
: 6-9
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.004
摘要:
目的评估2020年1月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果预计2020年1月突发公共卫生事件的报告数将较2019年12月下降，事件数可能低于前3年水平，报告事件以流行性感冒（流感）、水痘、诺如病毒病、非职业性一氧化碳中毒为主。 需要密切关注湖北省武汉市2019新型冠状病毒疫情的病因、临床和流行特征调查进展，动态评估其可能造成的公共卫生风险。 流感将于1月底达到流行高峰，诺如病毒引发的感染性腹泻病疫情将维持较高水平，非职业性一氧化碳中毒事件仍将保持较高水平。 春节期间我国公民在境内需重点预防季节性流感、人感染禽流感、诺如病毒感染性腹泻等传染病，以及食物中毒和非职业性一氧化碳中毒；出境旅游需预防埃博拉病毒病、霍乱、登革热、黄热病、寨卡病毒病、中东呼吸综合征等，同时注意饮食卫生。 结论需要对武汉市2019新型冠状病毒疫情、季节性流感予以重点关注，对诺如病毒感染性腹泻、非职业性一氧化碳中毒和春节假期旅行卫生予以一般关注。
2020,35(1)
: 11-15
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.005
摘要:
目的分析我国空肠弯曲菌脂寡糖（LOS）核心区合成相关基因簇的序列特征，获得LOS核心区合成相关基因簇的特异DNA序列特征。 方法选择132株空肠弯曲菌的全基因组序列，采用OrthoMCL软件，进行LOS核心区合成相关基因簇DNA的同源性分析并以特异型别基因簇的特异序列为靶位点，建立PCR方法，根据特异引物序列以及扩增产物大小，识别菌株LOS核心区合成相关基因簇的主要型别。 结果在132株菌中，105株菌的LOS核心区合成相关基因簇的DNA序列属于14个已确定的LOS型别，27株菌为新型LOS，根据DNA的同源性可分为10个新型别，分别命名为CDC1～10。 LOS合成相关基因序列中存在大量的多聚A/T、多聚G/C结构以及碱基的插入、缺失等突变，部分突变有可能导致LOS相关合成酶及转移酶的氨基酸序列发生改变，影响其抗原性。 针对A、B、C、CDC8型LOS的特异DNA序列建立的PCR鉴定方法可在50株测序菌株的基因组中得到验证。 结论10种LOS新型别的发现有利于更准确地鉴定空肠弯曲菌，解释LOS的抗原多样性特征。 空肠弯曲菌的LOS核心区合成相关基因簇序列多样丰富，存在大量多聚结构和DNA序列的突变，是潜在的导致LOS抗原多样性的原因。 主要LOS分型的PCR法可用于快速筛查5种特异LOS型，但仍需要更多菌株的验证。
2020,35(1)
: 16-20
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.006
摘要:
目的获得本地区秋季腹泻患者弯曲菌的感染现状及病原学特征。 方法收集深圳市南山区2018年9 — 11月腹泻患者的粪便标本，采用双孔滤膜法分离培养弯曲菌并应用荧光聚合酶链式反应（PCR）方法进行菌种鉴定。 应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）对分离菌株进行分子分型，应用琼脂稀释法获得菌株对11种抗生素的最小抑菌浓度（MIC）。 根据菌株的序列分型（ST）结果，结合既往菌株分型数据进行本地区菌株的遗传聚类分析。 结果共采集腹泻患者粪便标本150份，其中男性患者74例，女性患者76例，年龄在1～86岁之间。 150份粪便标本中共分离到弯曲菌18株，检出率为12.00%（18/150）。 菌种鉴定发现，空肠弯曲菌占77.78%（14/18），结肠弯曲菌占22.22%（4/18）。 14株空肠弯曲菌可分为11种PFGE带型，8个ST型别，以ST9763最多（35.71%，5/14），是本研究新发现ST型别。 14株空肠弯曲菌对四环素全部耐药，对红霉素、阿奇霉素、泰利霉素、庆大霉素、链霉素及克林霉素100.00%敏感。 ST型别最小生成树聚类分析结果表明，不同宿主来源菌株没有显著聚集性，腹泻患者分离菌株分布在不同来源的组群中。 结论采用双孔滤膜法提高了腹泻患者中弯曲菌的检出率。本地区弯曲菌的感染仍以空肠弯曲菌为主， 分离菌株对四环素类、喹诺酮类抗生素呈现较高的耐药特征，分离的空肠弯曲菌ST呈弥散分布特点。
2020,35(1)
: 21-28
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.007
摘要:
目的综合分析北京市顺义区3年期间基于过滤法从成年人腹泻患者分离的弯曲菌菌株的分型特征、耐药特点及分布特征，为我国弯曲菌感染的防控及风险评估提供基础数据。 方法连续3年（2016 — 2018年）收集腹泻监测项目中的腹泻患者粪便标本，应用增强过滤法分离弯曲菌并进行菌种鉴定。 应用多位点序列分型（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）2种方法进行细菌分子分型。 采用琼脂稀释法进行分离菌株的抗生素敏感性分析。 结果2016 — 2018年，腹泻病例中弯曲菌的检出率分别为5.65%（17/301）、10.51%（39/371）和7.75%（29/374）。 共分离弯曲菌87株，空肠弯曲菌占87.36%（76/87），结肠弯曲菌占12.64%（11/87）。 76株空肠弯曲菌被分为55种序列分型（ST），11株结肠弯曲菌被分为9种ST型别。 病例发病时间聚集且分离的弯曲菌为相同ST型别的情况出现了6次，通过PFGE分析，5次聚集病例分离的菌株均呈现单一PFGE带型。 76株空肠弯曲菌的多重耐药率为55.26%（42/76），11株结肠弯曲菌的多重耐药率为90.91%（10/11）。 结论弯曲菌是北京市顺义区成年人腹泻患者的重要病原菌，过滤法可作为弯曲菌分离培养的有效技术方法。 从顺义区腹泻患者分离的结肠弯曲菌多重耐药严重，应引起公共卫生、临床等多部门的关注。
2020,35(1)
: 29-33
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.008
摘要:
目的调查2017 — 2018年山东省青岛地区畜禽源弯曲菌的流行与耐药现状。 方法2017 — 2018年，从青岛地区的猪/鸡养殖场、屠宰场、农贸超市等场所采集畜禽泄殖腔（肛门）、盲肠、肉等样本，分离弯曲菌，对分离株进行种属鉴定和药敏试验，运用PCR方法检测大环内酯类基因erm(B)与增强型耐药外排泵基因RE-cmeABC。 结果共采集畜禽源样本730份，分离到235株（34.66%）弯曲菌，包括空肠弯曲菌131株（55.74%）、结肠弯曲菌104株（44.26%）。 其中鸡源菌株147株，分离率为29.40%（147/500）；鸭源菌株80株，分离率为47.06%（80/170）；猪源菌株8株，分离率为13.33%（8/60）。 药敏试验结果显示，结肠弯曲菌对环丙沙星、四环素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素、克林霉素和氟苯尼考的耐药性较为严重，耐药率分别为 100.00%、99.04%、96.15%、92.31%、92.31%、87.50%、53.85%。空肠弯曲菌对四环素、环丙沙星、卡那霉素和氟苯尼考的药性较为严重，耐药率分别为100.00%、98.47%、70.99%、61.83%。 PCR方法检测到12株（5.11%）erm(B)基因阳性菌株，125株（53.19%）RE-cmeABC基因阳性菌株。 结论本研究提示应持续监测青岛地区畜禽源弯曲菌的耐药现状与耐药机制，为控制耐药弯曲菌的流行提供理论基础。
2020,35(1)
: 34-38
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.009
摘要:
目的了解湖南省株洲市弯曲菌的流行病学现状和耐药特征。 方法2016年7月至2018年6月，在株洲市对腹泻病例和无腹泻症状儿童开展流行病学调查，并采集粪便标本进行弯曲菌的分离培养和耐药性分析。 结果共调查人群粪便标本450份，弯曲菌的检出率为6.44%（29/450），其中无腹泻症状儿童的检出率为1.00%（1/100），腹泻病例的检出率为8.00%（28/350）。 弯曲菌感染的临床症状以腹泻、腹痛、黏液便、粪便镜检均有红、白细胞为主；5～岁组检出率较高，为19.44%（7/36）；学生的检出率最高，为17.65%（6/34）；男、女性患者的检出率差异无统计学意义（χ2＝1.354，P＝0.245）；春秋季弯曲菌的检出率高于夏冬季。 29株弯曲菌中24株为空肠弯曲菌，5株为结肠弯曲菌，其中41.38%的菌株为多重耐药菌株，菌株对萘啶酸、环丙沙星和四环素的耐药性较强，分别为96.15%、88.46%、76.92%。 结论空肠弯曲菌、结肠弯曲菌感染已成为株洲市感染性腹泻的重要病原菌之一，耐药性严重并存在多重耐药现象，应加强弯曲菌的监测和防控。
2020,35(1)
: 39-45
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.010
摘要:
弯曲菌是重要的食源性、人畜共患致病菌，近年来因其流行率与耐药率的不断上升而受到全球人医和兽医临床的高度关注。 欧洲、美国及我国均建立了人医和兽医领域的弯曲菌耐药性监控网络，此外，相关学者也开展了一系列的流行病学调查研究。 动物是弯曲菌的主要来源之一，动物源弯曲菌可经由食物链传播给人，带来潜在风险。 因此本文以动物源弯曲菌为对象做一综述，以深入了解近几年该菌在欧洲、美国、中国等国家的流行与耐药性现状。
弯曲菌是重要的食源性、人畜共患致病菌，近年来因其流行率与耐药率的不断上升而受到全球人医和兽医临床的高度关注。 欧洲、美国及我国均建立了人医和兽医领域的弯曲菌耐药性监控网络，此外，相关学者也开展了一系列的流行病学调查研究。 动物是弯曲菌的主要来源之一，动物源弯曲菌可经由食物链传播给人，带来潜在风险。 因此本文以动物源弯曲菌为对象做一综述，以深入了解近几年该菌在欧洲、美国、中国等国家的流行与耐药性现状。
2020,35(1)
: 46-51
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.011
摘要:
目的研究河北省肉鸡养殖场分离的大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药情况。 方法2017年3月，在河北省某2处大型肉鸡养殖场中选择38日龄的待宰肉鸡作为采样对象。 将鸡舍分为5个区域采用单纯随机方法进行肉鸡泄殖腔拭子样品的采集，共得到样本273份。 采用选择性培养基进行菌株分离，用VITEK®-2型全自动微生物分析仪进行大肠埃希菌的鉴定和对10类18种常见抗菌药物的敏感性测试，并同时进行产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的检测。 结果经分离共得到菌落形态及生化特性不同的非重复的大肠埃希菌527株，产ESBL菌株占90.13%（475/527），对碳青霉烯类的厄他培南、美罗培南和亚胺培南的敏感率均为99.43%，对阿莫西林的耐药率最高，为99.24%。 对四环素、环丙沙星、哌拉西林、氨曲南、左氧氟沙星的耐药率分别为94.88%、78.94%、78.37%、77.80%、70.40%。 527株大肠埃希菌的多重耐药率为98.10%，且多重耐药菌株均产ESBL。 耐受6类抗菌药物的菌株最多，占35.86%（189/527）。 经分析共得到58种耐药谱，耐受青霉素类–头孢菌素类–氨曲南–氨基糖苷类–氟喹诺酮类–四环素–复方新诺明的菌株比重最高，占15.40%。 结论肉鸡源大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药程度较高，多重耐药情况普遍存在，应加强对动物源菌株耐药性的监测和合理的轮换用药策略。
2020,35(1)
: 52-56
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.012
摘要:
目的分析研究自中段尿培养中分离鉴定出的无迁徙性生长β溶血普通变形杆菌KM-19的生物学特性、耐药机制及基因组特点，为临床合理用药提供指导。 方法常规方法分离培养菌株；采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和体外药物敏感性试验；利用鞭毛染色和半固体动力试验观察鞭毛缺失情况；采用高通量测序技术对该菌全基因组测序，采用生物信息学方法进行序列组装、基因预测与功能注释，并深入挖掘菌株的表型机制及耐药机制相关基因簇信息。 结果VITEK-2 Compact鉴定结果为普通变形杆菌。 全基因组测序结果显示基因组组装共得48个重叠群，基因总长度3 319 152 bp，平均长度904.89 bp，占基因组全长的85.50%，无重复序列，鸟嘌呤（G）和胞嘧啶（C）（G＋C）含量为38%。 该菌比对到普通变形杆菌可信度最高，也验证了VITEK-2 Compact鉴定结果准确。 该菌对一二代头孢菌素、氨苄西林、呋喃妥因、复方新诺明、替加环素耐药，其余均敏感。 鞭毛染色油镜下未见鞭毛结构，半固体动力试验阴性；基因组测序序列与VFDB数据库比对结果显示细菌鞭毛基因及相关基因未缺失，但鞭毛基因序列中发现可接受甲基化的趋化性蛋白基因Ⅲ/Ⅰ位点和甲基转移酶基因，还有溶血素基因（hlyB）。基因组序列与CARD数据库比对结果显示存在OXY型和CTX-M型基因及主动外排泵基因。 结论该株菌无迁徙性生长现象，其主要机制可能是鞭毛基因或相关基因被甲基化，使细菌不能有效表达菌体外鞭毛蛋白，丧失迁徙生长能力；β溶血表型可能由外源性溶血素基因（hlyB）插入细菌基因组中并有效表达。 该菌体外耐药情况与OXY型和CTX-M型基因及主动外排泵基因密切相关。
2020,35(1)
: 57-59
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.013
摘要:
目的了解内蒙古自治区鄂尔多斯市猩红热发病趋势及流行特征，为防控工作提供参考依据。 方法利用描述流行病学方法分析鄂尔多斯市2009 — 2018年猩红热疫情资料。 结果2009 — 2018年鄂尔多斯市共报告病例3 150例，年平均发病率为16.50/10万，男性发病率为女性的1.58倍。 发病率呈现一定的季节性，第一个高峰出现在5 — 7月，第二个高峰出现在10月至次年1月。 病例以3 ~ 10岁年龄组高发，占病例总数的94.16%（2 966/3 150）。 幼托儿童、学生、散居儿童报告发病数分别占全部报告发病数的60.32%（1 900例）、28.22%（889例）和10.67%（336例）。 结论近10年来鄂尔多斯市猩红热报告发病率整体呈上升趋势，以春末夏初和冬季高发，男性发病率高于女性。
2020,35(1)
: 60-64
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.014
摘要:
目的分析中国西部的青海、四川、云南、甘肃省少数民族健康扶贫重点地区结核病疫情特征和流行变化规律，为采取有针对性的防控策略和措施提供依据。 方法利用传染病网络直报系统报告的肺结核疫情资料，描述2011 — 2018年中国西部4省少数民族健康扶贫重点地区肺结核的流行特征，明确防治的重点地区和重点人群。 结果2011 — 2018年，西部4省少数民族健康扶贫地区总的结核病报告发病率呈缓慢上升的趋势，从2011年的114.41/10万上升到2018年的140.90/10万，上升了23.16%。 青海省少数民族健康扶贫地区的报告发病率最高。 2018年，西部4省少数民族健康扶贫地区男性肺结核报告发病率为166.43/10万，女性为118.19/10万；15～24岁组患者数最多，共报告5 242例，占28.59%。 青海、四川省少数民族健康扶贫地区15～24岁组肺结核发病率高，分别为487.41/10万和245.41/10万，青海、甘肃省少数民族健康扶贫地区≥65岁老年人报告发病率高，分别为451.96/10万和314.26/10万。 结论中国西部4省少数民族健康扶贫重点地区结核病疫情重，要高度重视结核病防控工作，青海、四川省少数民族地区要重视青少年结核病防治工作，青海、云南省少数民族地区要重视老年结核病的防治工作。
2020,35(1)
: 65-69
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.015
摘要:
目的了解2013 — 2018年天津市乙型肝炎（乙肝）报告卡删除原因填写情况，发现存在的问题，为规范乙肝病例报告工作提供参考依据。 方法按报告地区天津、终审时间为2013年1月1日至2018年12月31日，从传染病报告信息管理系统中导出全部乙肝报告病例信息。 通过描述性流行病学统计分析乙肝报告卡的删卡率、删卡原因以及删卡原因在不同医院、乙肝分类和删卡单位中的分布情况。 结果2013 — 2018年天津市共报告卡17 983例，删卡2 429例，删卡率为13.51%；删卡原因中重卡的占比最高（47.06%），其次依次为不符合诊断标准（30.34%）、不符合报告标准（15.31%）和其他原因（7.29%）；未分类乙肝报告卡中重卡率、不符合报告标准率和不符合报告标准率均明显高于急性和慢性乙肝（P＜0.05）；报告卡医院删卡原因中不符合报告标准率和其他原因填写率，均明显高于3种疾控相关删卡单位（P＜0.001）。 结论天津市乙肝疫情报告卡删卡主要原因为重卡、不符合报告标准和不符合诊断标准，但也存在少量删卡原因填写不规范的情况，应进一步规范乙肝的诊断报告和删卡原因填写，提高监测质量。
2020,35(1)
: 70-74
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.016
摘要:
目的了解2014 — 2018年江苏省苏州市乙型肝炎（乙肝）重复报告情况，为今后研究提供数据支持。 方法利用传染病报告信息管理系统收集的2014 — 2018年苏州市乙肝报告病例进行个案查重，计算乙肝重复报告率，并进行统计学分析。 结果共累计报告乙肝病例12 823例，其中有731例重复报告病例，重复报告率为5.70%，年度间重复报告率（4.32%）高于年度内重复报告率（1.44%）。 报告地区的重复报告构成比为0.55%～32.42%，重复报告率为1.46%～11.20%。 各年龄组的重复报告率为3.59%～6.40%（χ2＝21.518，P＝0.001），高年龄组的重复报告率高于低年龄组；省、市、县、乡级医疗机构均有重复报告病例，重复报告率为3.23%～7.69%（χ2＝62.272，P＜0.001）。 结论苏州市乙肝报告存在重复上报情况，可能原因为国家传染病报告信息系统无法实现跨年度重复报卡查询以及病例基本信息缺失、变更、错误导致系统无法识别。 昆山市、姑苏区、外地机构上报对全市重复报告影响较大，应强化对该地区医疗机构乙肝报告查重工作；省、县级医疗机构重复报告率高于地市级、乡级医疗机构。
2020,35(1)
: 75-80
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.017
摘要:
目的建立针对麦氏弧菌的多位点序列分型（MLST）方法，评价该方法的分型效果，并对收集的麦氏弧菌进行MLST分析。 方法筛选出7个管家基因（ftsZ、gapA、mreB、gyrB、purM、recA、ropA），设计特异引物，在17株麦氏弧菌中PCR扩增管家基因序列。 用DnaSP 6.12.03软件和Split tree 4.0软件评价基因多态性、中性进化和基因重组情况；根据7个管家基因的序列差异获得对应的序列分型（ST）型别，用BioNumerics 7.1软件对不同ST型别构建最小生成树和聚类图，并用eBURST 3.0软件计算克隆复合体（CCs）。 结果所选的管家基因具有足够多的等位基因位点、序列差异和足够高的分辨率；7个管家基因的Split tree对所有麦氏弧菌的聚类一致；中性试验结果显示，7个管家基因在进化过程中受遗传漂变的影响较小。 MLST将17株麦氏弧菌分成14个ST型别，大多数菌株（64.70%）均单独形成一个ST型别，其中ST007形成了可能的优势克隆群。 这些菌株之间存在相对较远的遗传距离，在垂直传播上呈现出潜在的地域聚集性。 结论本研究建立的麦氏弧菌的MLST方法能分析麦氏弧菌的种群结构和遗传进化关系。
2020,35(1)
: 81-85
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.018
摘要:
目的对一例单增李斯特菌感染患者的致病因素进行调查和溯源分析。 方法在现场流行病学调查的基础上，对患者、患者家庭食品、厨房用具等进行样本采集并进行单增李斯特菌的菌株分离鉴定。对分离菌株的6个毒力基因（prfA、plcB、hly、actA、iap、inlA）进行检测，使用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）技术进行分子分型分析，对分离菌株进行同源性分析。 结果19份样本中共分离出6株单增李斯特菌，1株来自患者，2株来自厨房环境用具样本（冰箱冷藏室内壁涂抹1份和小号菜板涂抹1份），3株来自患者家庭中食物（分别是猪肝1份、甜玉米粒罐头1份和红焖牛肉罐头1份）。除冰箱冷藏室内壁涂抹和甜玉米粒罐头2个样本检出的菌株plcB毒力基因阴性外，另外5个毒力及其他菌株的所有毒力基因全部为阳性。分离菌株均为ST121型，PFGE带型100%一致。 结论患者家庭厨房食用食物和环境皆被单增李斯特菌污染，引起交叉感染，致使患者感染发病。
2020,35(1)
: 86-89
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.019
摘要:
目的调查2018年11月浙江省台州市一起诺如病毒聚集性疫情，查找病原和传播因素，为类似疫情调查处置提供依据。 方法搜索病例，开展个案调查、现场卫生学调查，通过病例对照研究分析危险因素；采集病例粪便标本，利用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应方法进行诺如病毒核酸检测。 结果共搜索到确认病例16例，罹患率为5.82%（16/275），病例均为学生，无教职工患病，无重症和死亡病例；病例起病急，临床表现为呕吐（100.0%）、恶心（100.0%）、腹痛（62.5%）、发热（25.0%）；16份粪便样本检出诺如病毒阳性标本13份，其中GⅠ、GⅡ组诺如病毒混合阳性2份，GⅠ组诺如病毒阳性2份、GⅡ组诺如病毒阳性9份；在校外寄宿（OR＝154，95%CI：19.82～1 196.45）和在呕吐现场围观是发病的危险因素（OR＝143，95%CI：18.31～1 116.71）。 结论该疫情为诺如病毒聚集性疫情，可能原因为通过吸入首例病例呕吐物气溶胶传播。
2020,35(1)
: 90-91
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.01.020
摘要:
1986年创刊 月刊
CN 11-2928/R
ISSN 1003-9961
主管：国家卫生健康委员会
主办：中国疾病预防控制中心
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