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优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章，这些文章目前处在编校过程，尚未确定卷期及页码，但可以根据DOI进行引用。本栏目内容尚未正式出版，未经编辑部许可，不得转载。
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目的 探索室外细颗粒物（PM2.5）对浙江省宁波市江北区儿科门诊患者呼吸系统疾病日门诊量的影响。 方法 收集2014 — 2017年江北区各医院儿科门诊患者资料及同期污染物浓度和气象资料，采用分布滞后非线性模型计算相对危险度。 结果 2014 — 2017年儿科门诊因呼吸系统疾病就诊984 941人次。PM 2.5浓度较低时对儿科呼吸系统疾病日门诊量增加的效应增长缓慢，而在较高浓度时，累积效应随着浓度的增加快速上升。同浓度PM2.5的效应随着滞后天数的增加而减少。不同浓度PM2.5的滞后天数不同，最长可滞后20 d。同一浓度PM2.5对不同性别儿童的效应无差别，而对不同年龄儿童作用强度不同，3岁组和4 ~ 6岁组受到的效应最强。在滞后10 d以前，各浓度PM2.5更易引起急性上呼吸道感染，但在10 d之后，对慢性下呼吸道疾病的效应更强，且后者的滞后天数更长。 结论 PM2.5浓度的升高会增加儿童呼吸系统疾病门诊就诊量，并存在滞后效应。同一浓度PM2.5对不同年龄段儿童造成的危害有差别，但在性别方面没有差别，PM2.5在早期更易引起急性上呼吸道感染，但对慢性下呼吸道疾病的效应更持久。
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倍差法是针对非均衡组设计提出的统计方法，可解决准实验设计中干预组和对照组不均衡的问题。倍差法不仅可以处理两组基线差异的问题，也可以控制作用于两组的混杂因素的影响，有效地估计干预效应。本文阐述了倍差法的设计原理和统计方法，并以结果为连续变量（甲醛日潜在剂量，mg/d）的实例，拟合一般线性模型，并对结果进行解释。同时，针对结果为二分类变量的设计，也介绍了倍差法logistic回归的分析原理和参数解释。公共卫生干预项目采用非随机化分组的准实验设计较多，采用倍差法处理这些资料，可达到接近随机对照试验的统计效果。随着倍差法技术的普及，其在公共卫生项目评价中的应用将更广泛。
倍差法是针对非均衡组设计提出的统计方法，可解决准实验设计中干预组和对照组不均衡的问题。倍差法不仅可以处理两组基线差异的问题，也可以控制作用于两组的混杂因素的影响，有效地估计干预效应。本文阐述了倍差法的设计原理和统计方法，并以结果为连续变量（甲醛日潜在剂量，mg/d）的实例，拟合一般线性模型，并对结果进行解释。同时，针对结果为二分类变量的设计，也介绍了倍差法logistic回归的分析原理和参数解释。公共卫生干预项目采用非随机化分组的准实验设计较多，采用倍差法处理这些资料，可达到接近随机对照试验的统计效果。随着倍差法技术的普及，其在公共卫生项目评价中的应用将更广泛。
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目的 了解新疆疏附县维吾尔族人群心脑血管疾病（CVD）的死亡水平及对预期寿命的影响，为制定心脑血管疾病的防控措施提供科学基础数据。 方法 通过多部门获取2017年疏附县户籍居民死亡名单，采用多阶段抽样的方法确定调查对象，利用《死因推断量表》对死者家属或知情人进行入户调查，计算CVD死亡率、死因顺位和去CVD死因预期寿命。 结果 2017年疏附县户籍居民CVD粗死亡率为195.00/10万，标化死亡率为253.30/10万。其中，男性CVD死亡率为219.43/10万（标化死亡率290.28/10万），女性为169.70/10万（标化死亡率226.31/10万）。CVD死亡率随年龄的增长呈明显的上升趋势，尤其在65岁以后迅速升高。CVD死亡率有2个高峰，分别为4－5月和11－12月。心血管疾病以其他冠心病（37.93%）、急性心肌梗死（32.76%）死亡为主，脑血管疾病以脑出血（47.97%）和脑血管病后遗症（25.20%）死亡为主。去CVD死因后，2017年疏附县户籍居民的期望寿命可由71.40岁增加到77.98岁，平均增加6.58岁，其中男性增加5.84岁，女性增加8.06岁。 结论 CVD是导致疏附县维吾尔族人群最主要的死亡原因，针对高危人群开展预防控制措施对提高人口预期寿命具有重要的公共卫生意义。
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目的 了解云南省景洪市鼠类及媒介蜱中伯氏疏螺旋体的感染状况及其携带的病原体特征。 方法 2018年3月在景洪市景讷和大渡岗2个乡镇7个调查点采集蜱标本，在勐罕、勐养、嘎洒、景讷4个乡镇4个调查点采集鼠的肾脏、膀胱标本，提取样本DNA；采用实时定量PCR进行伯氏疏螺旋体recA基因检测；对recA基因阳性样本用巢氏PCR扩增5S ~ 23S rRNA基因间隔区，并对扩增产物进行测序及序列同源性比较。 结果 共采集牛、羊寄生蜱724只，经鉴定均为微小牛蜱；35只鼠均为黄胸鼠；524只蜱及35份鼠标本伯氏疏螺旋体培养结果均为阴性。对200份蜱recA基因检测发现阳性3份；35份鼠标本均为阴性。对3份阳性标本的5S ~ 23S rRNA序列同源性进行分析，初步判定其为伽氏疏螺旋体。 结论 云南省景洪市蜱中存在伽氏疏螺旋体感染，微小牛蜱很可能是其传播媒介，应加强对当地人群、宿主及媒介的调查和监测。
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目的 探索气象因素对甘肃省流感流行强度的影响，为流感防控关口前移提供科学依据。 方法 本研究选择白银、天水、酒泉三个地区监测点的病原学监测数据及气象数据，通过交互相关分析确定各气象因素对流感发病效应的滞后时间，运用分类回归树（CART）模型遴选出对流感流行强度影响最大的气象因素。 结果 气象因素相关性研究显示，温度、湿度与流感流行强度呈负相关。天水市最高温度的3周移动平均低于19.11℃时流感流行强度升高1.89倍；酒泉市平均温度的3周移动平均低于8.03℃时流行强度升高2.01倍；白银市平均温度的3周移动平均低于8.68℃且相对湿度的14周移动平均低于61.04%时流行强度升高2.24倍。 结论 流感的流行受气象因素影响，寒冷干燥的气象条件有利于流感在人群中传播。
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目的 调查分析2009－2016年湖北省武汉市艾滋病监测哨点吸毒人群艾滋病病毒（HIV）、梅毒、丙型肝炎（丙肝）感染状况和变化趋势。 方法 2009 — 2016年每年4 — 6月，采用国家统一制定的问卷对武汉市哨点中监管场所和社区吸毒者、美沙酮门诊最近一个月吗啡尿检阳性者开展连续横断面调查，并采集调查对象血液标本进行HIV、梅毒和HCV抗体检测。 结果 2009 — 2016年共监测6 408名毒品使用者。HIV抗体阳性率平均为0.73%，维持在较低水平；梅毒为5.07%；HCV为54.35%，维持在较高水平。不同来源及特征的吸毒人群感染情况不同。多元logistic回归分析显示，外省户籍（ OR＝4.183，95%CI：1.670 ~ 10.476，P＝0.002）、其他民族（OR=7.754，95%CI：2.537 ~ 23.703，P＝0.000）、曾共用针具（OR＝5.908，95%CI：2.906 ~ 12.009，P＝0.000）、监管场所来源吸毒人员（OR＝2.468，95%CI：1.054 ~ 5.783，P＝0.038）是感染HIV的危险因素。女性（OR＝2.705，95%CI：2.116 ~ 3.457，P＝0.000）、有注射毒品史（OR=1.567，95%CI：1.133 ~ 2.165，P＝0.007）、社区来源吸毒人员（OR＝3.000，95%CI：2.265 ~ 3.973，P＝0.000）是感染梅毒的危险因素。而女性（OR=1.135，95%CI：1.151 ~ 1.583，P＝0.000）、本省（OR＝1.439，95%CI：1.208 ~ 1.713，P＝0.000）、传统毒品和混合毒品使用者（OR＝3.643，95%CI：2.975 ~ 4.462，P＝0.000；OR＝3.454，95%CI：2.616 ~ 4.561，P＝0.000）、有注射毒品史（OR＝4.381，95%CI：3.777 ~ 5.082，P＝0.000）、监管场所来源吸毒人员（OR＝2.075，95%CI：1.809 ~ 2.381，P＝0.000）是感染HCV的危险因素。 结论 武汉市吸毒人群整体HCV抗体阳性率较高，新型毒品使用者比例呈上升趋势。在继续做好美沙酮维持治疗的同时需进一步调查当前吸毒人群HIV、梅毒和丙肝感染现况并分析影响因素。
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目的 分析2009 — 2017年北京市通州区手足口病流行特征及病原学结果，为制定防控策略提供依据。 方法 收集通州区近9年的手足口病报告资料，采用描述流行病学方法对手足口流行病学及病原资料进行分析。 结果 9年间通州区报告手足口病29 809例，年均发病率为276.04/10万，呈下降趋势，病例数隔年高发，5 — 7月为发病高峰。西部和北部地区年均发病率高，前3位为马驹桥镇、梨园镇和张家湾镇。男女性别比为1.45:1，集中在≤5岁年龄组，占91.23%。2010年重症病例比例最高，达0.54%，随后逐年下降（ χ2＝–6.864，P＜0.001）。历年病原谱构成不同（χ2＝285.149，P＜0.001），优势毒株呈季节性变化。 结论 通州区手足口病发病率和重症比例呈下降趋势，有季节性、≤5岁儿童和重点地区高发的分布特征，病原分布呈不同年份和季节的动态变化。应进一步加强疫情监测和宣传教育力度,做好病原学检测，流行季节对重点地区、重点人群采取有效的综合性防控措施。
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目的 调查分析新疆维吾尔族自治区疏附县维吾尔族人群伤害死亡状况，为开展伤害预防工作提供依据。 方法 以村为单位对疏附县10个乡镇2017年的死亡情况进行整群抽样调查。 结果 本次共调查死亡个案866例。伤害死亡率为78.13/10万，占全死亡的13.74%，标化死亡率为79.20/10万。男性和女性伤害死亡率分别为107.13/10万和48.10/10万，标化死亡率分别为112.99/10万和44.19/10万。伤害死亡潜在寿命损失年数（PYLL）为3978人年，占全死因PYLL的40.00%。伤害前3位死因依次是道路交通事故、意外跌落和溺亡。1 ~ 岁组主要伤害死因为意外溺亡、意图不明的溺亡和道路交通事故；5 ~ 岁组为意外溺亡；15 ~ 岁组为道路交通事故、自杀和意外跌倒；45 ~ 岁组为道路交通事故和跌倒；65 ~ 岁组为跌倒、道路交通事故和砸死。 结论 疏附县维吾尔族人群伤害死亡率高于国内其他地区，且主要影响儿童和青壮年，伤害PYLL构成比较高，伤害已成为疏附县居民早死和劳动力损失的主要因素，不同年龄组的主要伤害死因各异，应对不同年龄组人群开展针对性的防控措施。
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目的 了解2007 — 2017年四川省腹泻病例样本宋内志贺菌分离株耐药状况及脉冲场凝胶电泳（PFGE）型别分布。 方法 将腹泻病例监测中经过生化和血清学鉴定的30株宋内志贺菌进行PFGE分型分析，采用微量肉汤稀释法测定菌株对14种药物的最小抑菌浓度（MIC）。 结果 宋内志贺菌分离株仅对头孢西丁均敏感，多重耐药菌株占总数的96.67%。对环丙沙星、阿奇霉素的耐药率超过10%，对包括头孢噻肟在内的7种常见药物耐药率达到50%以上。分离株可分为16个PFGE型，有两个优势簇占总分离数的80%，其他型别占20%。在优势簇I中的SCSN-1和SCSN-3中各检测到一起疑似暴发事件。 结论 2007 — 2017年四川省腹泻病例宋内志贺菌分离株PFGE优势带型明显，且部分带型存在聚集。菌株耐药情况严重，部分菌株对细菌性腹泻常用抗生素环丙沙星、阿奇霉素和三代头孢头孢噻肟耐受。
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目的 了解浙江省台州市男男性行为人群（MSM）同性偶遇性行为特征及其相关影响因素。 方法 2013年3月至2016年10月，经场所及网络形式招募MSM，通过问卷调查收集人口学、性行为等信息，并进行艾滋病病毒（HIV）检测。使用logistic回归模型分析偶遇性行为相关因素。 结果 共调查1 499名MSM，44.23%（663/1 499）报告最近6个月发生过同性偶遇性行为，其HIV抗体阳性率为14.78%（98/663）。近6个月有无同性偶遇性行为的MSM比较，年龄＜25岁（27.15%比20.93%，χ2＝7.906，P＝0.005）、双性恋（44.80%比32.54%，χ2＝23.602，P＜0.001）、既往同性性伴数≥2个（96.53%比86.84%，χ2＝42.930，P＜0.001）、既往异性性伴数≥2个（60.94%比51.20%，χ2＝14.200，P＜0.001）的比例更高。多因素logistic回归模型分析显示，与MSM偶遇性行为相关因素包括年龄、性取向、既往性伴数、近6个月同性肛交安全套使用频率、近6个月同性商业性行为。 结论 台州市MSM人群偶遇性行为比例高、性行为关系复杂，HIV感染传播风险大，应有针对性地加强该人群的干预。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.01.000
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目的 了解浙江省杭州市富阳地区住院腹泻患者艰难梭菌感染情况，研究感染患者临床危险因素及分离菌株的分子特征。 方法 收集2017年5月至2018年2月就诊于第一人民医院的228例腹泻患者的粪便标本，通过厌氧培养进行艰难梭菌菌株分离和鉴定，进行多位点序列基因分型，以琼脂稀释法测定菌株耐药性，对患者临床资料进行统计分析。 结果 228份标本共检测出产毒型艰难梭菌41株，其中31株为医院获得性腹泻；阳性患者平均年龄67.8岁，主要来自消化内科（34.1%）和肾内科（19.5%）。 ST2、ST3和ST54为主要基因型。 所有菌株对万古霉素、甲硝唑、四环素、哌拉西林敏感。 临床资料统计分析显示，＞60周岁、患基础性疾病和有抗生素用药史的阳性患者数量远高于阴性患者比例（χ2＝4.229、9.022、5.767，P＝0.023、0.001、0.009）。 结论 杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染患者主要来源于院内感染。患有基础性疾病、8周内有抗生素用药史的老年患者为感染的危险因素；在院内感染防控中需进一步加强监测。
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目的 了解2012 — 2018年云南省大理白族自治州（大理州）人群麻疹抗体水平，为消除麻疹提供科学决策和依据。 方法 采用分层整群抽样，每年采集8个年龄组健康人群血清，共28 459份，应用酶联免疫吸附法测定血清中麻疹IgG抗体。 结果 不同年度人群麻疹抗体阳性率差异有统计学意义，2016年最低（89.6%），2013年最高（97.3%），其余年份均＞90%。不同年龄组间的抗体阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），8 ~ 17月龄和25 ~ 34岁年龄组阳性率较低；接种含麻疹成分疫苗(MCV)不同剂次的人群，抗体阳性率和抗体几何平均浓度（GMC）差异有统计学意义（P＜0.05），接种3剂次的GMC最高，可达到1 921.1 mIU/ml。 结论 大理州基本形成预防麻疹的免疫屏障，发生麻疹暴发或流行的可能性较小，但要警惕成年人麻疹发病的潜在风险；加强成年人监测，有针对性地开展查漏补种或强化免疫等工作，提高抗体水平，降低麻疹发病率。
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目的 分析2005 — 2017年云南省丽江市玉龙野鼠鼠疫自然疫源地鼠疫流行态势，为制定该疫源地鼠疫防制对策提供依据。 方法 采用描述流行病学方法，对2005 — 2017年玉龙县及古城区动物及人间鼠疫的三间分布和流行状况进行分析。 结果 玉龙鼠疫自然疫源地动物鼠疫流行异常活跃，主要地区分布在玉龙县黄山镇南溪村委会鹿子村及古城区七河镇后山村委会木梳村，流行季节及高峰期主要为4 — 5月。13年间发生鼠疫疫情8年次13个疫点。其中，2005年发生人间鼠疫1起，确诊肺鼠疫病例5例，死亡2例，其他年次均为动物间鼠疫。 结论 玉龙鼠疫自然疫源地自证实以来动物间鼠疫始终处于活跃状态，疫情连续不断。应加强疫情监测，及时处置动物间疫情，严防波及人间。
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目的 了解2005 — 2016年甘肃省急性乙型肝炎（乙肝）发病趋势和分布特征，为评价乙肝免疫策略效果和制订防控措施提供建议。 方法 从中国疾病预防控制信息系统中获取甘肃省2005 — 2016年急性乙肝病例疫情资料，运用描述流行病学方法对其流行特征和发病趋势进行分析。 结果 急性乙肝报告发病率总体呈下降趋势，从2005年的17.7/10万下降到了2016年的5.2/10万。历年急性乙肝报告发病率男性均高于女性。2013 — 2016年临夏州和甘南州报告发病率较高，分别为15/10万、14/10万。2005年以来，各年龄组急性乙肝报告发病率均有所下降。其中，5 ~ 14岁年龄组下降了88.8%。报告发病率年龄高峰后移。累计报告急性乙肝病例29 709例， 21 825例为15 ~ 49岁年龄组，＜15岁儿童病例仅占7.3%（2 156/29 709）。53.1%的报告病例职业为农民，其次为学生，占15.8%。农民病例构成比逐年增加，2016年达到76.8%。 结论 2005－2016年甘肃省急性乙肝报告发病率已明显下降，5 ~ 29岁年龄组下降更为明显。农村地区成人将是今后甘肃省乙肝免疫预防的重点人群。建议在甘南州、临夏州开展急性乙肝报告准确性评价。
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目的 分析2008 — 2018年湖北省荆州市手足口病时空分布特征，为手足口病防控工作提供依据。 方法 在街道/乡镇尺度采用ArcGIS 10软件对手足口病发病数据空间聚集性进行全局和局部自相关分析，采用SaTScan 9.4软件对手足口病发病数据时空聚集性进行分析。 结果 荆州市累计报告发病53 159例，年平均发病率91.59/10万。空间自相关分析显示，发病率存在空间正相关，主聚集区域位于荆州市中心城区及周边县市与其接壤的乡镇，发病率存在明显时空聚集性特征。 结论 在街道/乡镇尺度上掌握荆州市手足口病发病数据的空间分布、时空聚集等分布特征，对于合理配置公共卫生资源、有效预防和控制手足口病有重要公共卫生学意义。
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目的 了解2010 — 2016年天津市居民脑梗死发病特征及变化趋势，分析其在不同特征人群中的特点，为制定防控对策提供参考依据。 方法 采用2010 — 2016年天津市脑梗死疾病新发病例监测数据，分析脑梗死发病率及其在不同年龄、性别、城乡之间的分布差异。 以2010年全国第六次人口普查为标准人口计算标化发病率。 率的比较采用 χ2检验，发病率的时间趋势和年龄趋势分析采用趋势性χ2检验。 Joinpoint软件对7年发病率的变化进行分析，并预测2017 — 2020年发病情况。 结果 脑梗死患者初始发病平均年龄为65.50岁，吸烟率为32.18%，发病2次以上的比例为34.01%。 2010 — 2016年间天津市居民脑梗死粗发病率为379.70/10万 ~ 583.64/10万；标化发病率为212.40/10万 ~ 291.52/10万，均呈逐年上升趋势（ P＜0.001）。 农村上升趋势更加显著。 天津市居民男性脑梗死粗发病率在450.17/10万 ~ 698.82/10万，标化发病率在249.20/10万 ~ 350.34/10万；女性粗发病率为308.44/10万 ~ 467.87/10万，标化发病率为174.48/10万 ~ 232.85/10万，粗发病率和标化发病率男性均高于女性，且均呈上升趋势（P＜0.001），不同年龄组男性均高于女性（P＜0.001）。 根据预测，到2020年，天津市脑梗死发病率将达到808.58/10万，标化发病率为371.03/10万。 结论 天津市脑梗死发病7年来一直呈上升趋势，未发现降低的拐点，农村地区和男性人群上升趋势更加明显，应加强关注该疾病并采取有针对性的措施进行人群干预，以减少发病。
2019,34(2)
: 97-97
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.001
摘要:
2019,34(2)
: 98-98
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.002
摘要:
2019,34(2)
: 99-101
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.003
摘要:
2019年1月全球共监测到传染病53种，涉及68个国家和地区，其中传染病数量位于前5位的为登革热（32个）、麻疹（24个）、霍乱（8个）、军团菌病（7个）和基孔肯雅热（6个）。 病死率位于前5位的传染病为埃博拉出血热（61.7%）、中东呼吸综合征（35.3%）、黄热病（28.5%）、拉沙热（19.7%）和汉坦病毒肺综合征（18.6%）。 死亡病例数位于前5位的传染病为埃博拉出血热、拉沙热、霍乱、登革热和汉坦病毒肺综合征。 非洲流行的传染病主要为霍乱、埃博拉出血热、黄热病、拉沙热和麻疹；亚洲流行的传染病主要为登革热、霍乱、中东呼吸综合征、流行性腮腺炎和肺结核；美洲流行的传染病主要为登革热、麻疹和基孔肯雅热；欧洲流行的传染病主要为麻疹和风疹。
2019年1月全球共监测到传染病53种，涉及68个国家和地区，其中传染病数量位于前5位的为登革热（32个）、麻疹（24个）、霍乱（8个）、军团菌病（7个）和基孔肯雅热（6个）。 病死率位于前5位的传染病为埃博拉出血热（61.7%）、中东呼吸综合征（35.3%）、黄热病（28.5%）、拉沙热（19.7%）和汉坦病毒肺综合征（18.6%）。 死亡病例数位于前5位的传染病为埃博拉出血热、拉沙热、霍乱、登革热和汉坦病毒肺综合征。 非洲流行的传染病主要为霍乱、埃博拉出血热、黄热病、拉沙热和麻疹；亚洲流行的传染病主要为登革热、霍乱、中东呼吸综合征、流行性腮腺炎和肺结核；美洲流行的传染病主要为登革热、麻疹和基孔肯雅热；欧洲流行的传染病主要为麻疹和风疹。
2019,34(2)
: 102-105
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.004
摘要:
目的评估2019年2月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果预计2月突发公共卫生事件的报告数较1月下降，是2019年全年最低水平，报告事件以季节性流行性感冒（流感）、其他感染性腹泻病、水痘等传染病事件为主，其次为食物中毒和非职业性一氧化碳中毒。 季节性流感活动水平仍然较高，但将出现下降趋势；非职业性一氧化碳中毒事件将继续高发；刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情仍将持续发生，但输入我国的风险低。 春节期间我国公民在境内要重点预防季节性流感、诺如病毒病、食物中毒和非职业性一氧化碳中毒；赴境外旅游时需预防登革热、寨卡病毒病等传染病，同时注意饮食卫生。 结论需要重点关注季节性流感和非职业性一氧化碳中毒，一般关注埃博拉病毒病输入风险和春节旅行卫生。
2019,34(2)
: 106-111
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.005
摘要:
目的了解2016年中国克–雅病（CJD）监测网络中12个省份的发病情况、流行病学和临床特征。 方法对我国CJD监测网络获得的可疑CJD病例的临床及流行病学资料进行分析，收集患者脑脊液及血液样品，利用Western blot方法检测脑脊液中14-3-3蛋白，提取全血基因组DNA并利用聚合酶链式反应（PCR）及测序方法对PRNP基因进行129位和219位氨基酸多态性及基因突变的分析。 结果2016年共监测CJD病例449例，其中散发型临床诊断病例159例（35.41%），疑似诊断病例19例（4.23%），遗传型病例15例（3.34%），致死性家族型失眠症5例（1.11%），格斯特曼综合征（GSS）3例（0.67%），以及R148H基因携带者1例（0.22%）。 病例报告无季节聚集性，长久居住地呈散在分布，职业分布广泛。 临床诊断病例年龄中位数为61（18～87）岁，男女性别比为1.13∶1；疑似诊断病例年龄中位数为59（39～77）岁，男女性别比为2.60∶1。 快速进行性痴呆为最常见的首发症状，脑脊液14-3-3蛋白、脑电图以及头颅磁共振成像3项检测结果中，出现阳性结果越多的病例表现出更多的典型症状。 对429份血液样品PRNP基因的检测，其中420例129位氨基酸为M/M纯合子，421例219位氨基酸为E/E纯合子。 结论2016年我国监测到的CJD病例的报告时间、长久居住地、职业、性别比例以及年龄分布均符合散发型CJD的发病特点。
2019,34(2)
: 112-117
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.006
摘要:
目的通过对北京市健康成年人季节性流行性感冒（流感）免疫水平的检测，为流感流行趋势进行预测预警和制定有效防控措施提供参考依据。 方法2017年4月对北京市6个区（县）随机选取调查对象进行问卷调查，并采集血清标本进行甲型H1N1流感（H1N1）、甲型H3N2亚型（H3N2）、乙型Victoria系（BV）、乙型Yamagata系（BY）流感病毒抗体检测，比较不同组间的抗体阳性率及几何平均滴度（GMT）水平。 结果共调查1 163人，其中645人携带≥1种抗体阳性，总体阳性率为55.46%；H1N1、H3N2、BV、BY阳性率分别为25.62%、44.88%、1.98%和3.53%；H3N2抗体的GMT最高（1∶24.75），BV抗体GMT最低（1∶5.67），各亚型抗体阳性率及GMT差异有统计学意义（P＜0.001）。 成年男性H3N2、BV、BY抗体阳性率及H3N2抗体GMT高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同地区来源人群H1N1、H3N2抗体阳性率及GMT差异有统计学意义（P＜0.05）；各年龄组间H1N1、H3N2、BY抗体阳性率及GMT差异有统计学意义（均P＜0.001），其中≥60岁老年组H3N2、抗体阳性率及GMT最高，18 ~ 29岁青年组H1N1、BY抗体阳性率及GMT最高；过去1年内有接种史组H1N1、H3N2、BY抗体阳性率及GMT均高于无接种史组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论北京市健康成年人中BV、BY抗体阳性率较低，导致流感暴发的风险较大；影响不同亚型流感病毒抗体水平的影响因素略有不同，疫苗接种等因素与抗体阳性存在相关性。
2019,34(2)
: 118-121
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.007
摘要:
目的对贵州省黔西南州兴义市患者关节液中分离的疑似土拉弗朗西斯菌（土拉菌）进行鉴定。 方法将患者关节液中分离的1株革兰阴性菌（经全自动细菌鉴定及药敏分析系统检测，此菌株为土拉菌），接种到土拉菌选择性培养基上进行初步筛选。 对新鲜培养的菌株进行土拉菌特异抗原乳胶凝集检测；并用16S rRNA的两对引物27f和1492r、8-27f和1500r对菌株进行菌种鉴定。 采集患者血清，分别采用玻片法和试管法进行土拉菌特异抗体乳胶凝集检测。 结果该菌在土拉菌选择性培养基上不生长。 土拉菌特异抗原乳胶凝集检测为阴性，采用玻片法和试管法进行土拉菌特异抗体乳胶凝集检测，均为阴性。 用两对引物扩增分别得到1 379 nt和1 429 nt的片段，经测序和比对分析，该菌株与阿萨姆类芽胞杆菌GPTSA 11的16S rRNA基因具有高度一致性，覆盖率为100%，E值为0。 两个片段均含有类芽胞杆菌属特有的保守信号序列PAEN 515F和PAEN 862F。 结论该病例排除土拉菌感染，为阿萨姆类芽胞杆菌引起感染，是首例阿萨姆类芽胞杆菌感染的临床病例。
2019,34(2)
: 122-126
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.008
摘要:
目的评定我国散发型克–雅病（sCJD）的失能等级及权重。 方法以六级社会功能分级标准制定我国sCJD失能分级标准，通过德尔菲法、专家视觉模拟评分法（VAS）获取失能权重。 结果德尔菲法得到sCJD平均失能权重为0.920，专家VAS得到sCJD失能权重中位数为0.850。 结论sCJD患者健康状况差、失能权重高，应给予相应的社会关注，加大朊病毒领域研究，以早日获得防治方法。
2019,34(2)
: 127-131
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.009
摘要:
目的了解山东省聊城市0 ~ 1岁婴幼儿食品、生物样品及环境中梭状芽孢杆菌的污染水平，并对采集到的标本进行鉴定，为食品卫生监督管理部门采取相应措施减少梭状芽孢杆菌的污染提供相关依据。 方法对采集的257份标本进行厌氧和微需氧培养，根据分离菌株的生长特性、革兰染色、普通显微镜下形态特征等表现特征，用16S rRNA基因克隆测序的方法对分离菌株进行鉴定。 结果257份标本中检出梭状芽孢杆菌97株，检出率为37.74%，主要包括双酶梭菌38株、第三梭菌14株、生孢梭菌12株、酪酸梭菌11株、污泥梭菌9株。 97株梭状芽孢杆菌的标本分离自粪便50株、土壤28株、奶粉6株、配奶桌6株、乳头3株、配奶水2株、配奶人员手部2株。 结论聊城市0 ~ 1岁婴幼儿食品、生物样品及环境中梭状芽孢杆菌的携带率高，其中双酶梭菌的检出率最高，其次为第三梭菌、生孢梭菌和酪酸梭菌。
2019,34(2)
: 132-136
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.010
摘要:
目的分析河北省卢龙县监测点＜5岁儿童病毒性腹泻流行特点和病原类型，为病毒性腹泻的防控提供参考依据。 方法收集2013 — 2017年卢龙县哨点医院＜5岁腹泻患儿粪便标本1 451份，采用ELISA法检测轮状病毒（RV）抗原，RV分型鉴定采用巢式反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）法。 人杯状病毒（HuCV）及其分型鉴定和人星状病毒（HAstV）采用RT-PCR法检测。 肠道腺病毒（AV）采用PCR法检测。 采用SPSS 20.0软件对病毒性腹泻结果进行分析。 结果1 451份粪便标本中，检出至少含有1种病毒核酸968份，总检出率66.71%，混合感染148份，混合感染占全部感染的15.29%。 RV、HuCV、AV、HAstV阳性检出率分别为46.59%、18.88%、8.06%、4.14%。 腹泻病毒总检出率和RV检出率在12 ~ 17月龄最高，分别为76.60%和56.11%，其次为18 ~ 23月龄，且不同月龄间检出率差异均有统计学意义（\begin{document}$\chi _{{\text{总}}}^2$\end{document} ![]()
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\begin{document}$\chi _{{\rm{RV}}}^2$\end{document} ![]()
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结论2013 — 2017年河北省卢龙县病毒性腹泻以RV和HuCV为主要病原体，秋冬季为流行季节。
2019,34(2)
: 137-140
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.011
摘要:
目的对咸阳市2005 — 2017年乙型肝炎（乙肝）病例的报告情况进行分析总结，掌握咸阳市乙肝的流行规律，通过建立合适的预测模型，对咸阳市2018年的乙肝疫情情况进行预测，以便采取适当的防控措施。 方法收集2005 — 2017年中国疾病预防控制信息系统中咸阳市的乙肝报告病例个案资料，采用描述性流行病学方法对乙肝的疫情情况进行归纳分析，运用SAS 9.2软件的时间序列预测系统建立咸阳市乙肝疫情最佳预警模型，并采用2018年的疫情资料对该模型进行验证。 结果2005 — 2017年咸阳市共报告乙肝病例48 184例，其中男性23 716例，女性24 468例，男女性别比约为1∶1；其中临床诊断病例9 325例（19.35%），确诊病例38 859例（80.65%）。 年龄集中在20 ~ 60岁之间，职业以农民为主，报告病例数无明显季节性。 建立了咸阳市乙肝的月报告疫情预警系统，咸阳市2005 — 2017年乙肝的月报告数接近Log Winters Method-Addictive模型趋势。 结论预测模型显示咸阳市2018年乙肝的报告病例数较往年呈下降趋势，但仍需关注重点人群的乙肝疫苗查漏补种工作，做好主动预防工作，以控制乙肝的发病率。
2019,34(2)
: 141-146
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.012
摘要:
目的了解广东省手足口病流行趋势变化特征。 方法通过国家“传染病报告信息管理系统”收集2008 — 2017年手足口病发病资料，通过《广东统计年鉴》收集人口资料；采用Joinpoint回归模型进行分析。 结果2012年为广东省手足口病年发病率趋势变化转折点，2008 — 2012年间呈快速上升趋势（β1＝72.552，P＝0.001），2012 — 2017年间呈小幅波动上升趋势，但差异无统计学意义（β2＝6.647，P＝0.588）；男、女性年发病率趋势变化不平衡，男性变化速度高于女性。 年平均月发病率呈现“快升缓降”的“单峰”趋势变化特点，5月为峰值和转折点；1 — 5月间发病率呈快速上升趋势，月发病率变化百分比（APC）为138.33%（P＝0.002），5 — 12月间呈较缓下降趋势，APC为–19.19%（P＝0.002）；2008、2013和2017年的月发病率趋势变化有2个转折点，其余年度均只有1个转折点。 年龄组发病率呈现“高升快降低拖尾”的趋势变化特点，2 ~ 岁组和15 ~ 19岁组为转折点；从0 ~ 岁组至2 ~ 岁组，发病率呈上升趋势，年龄组APC为17.32%（P＝0.001）；从2 ~ 岁组至15 ~ 19岁组，发病率呈下降趋势，APC为−44.81%（P＝0.000）；从15 ~ 19岁组至≥85岁组，APC为–2.66%（P＝0.148），呈现极低位拖尾现象。 结论广东省手足口病经历了几年快速上升后，进入了小幅波动上升时期，目前仍处在高发态势；年度发病率趋势变化存在性别差异；月发病率趋势变化存在两种模式，存在显著的季节性变化；幼儿为高发人群，是重点防控对象，防控措施要更有针对性。
2019,34(2)
: 147-150
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.013
摘要:
目的分析评价云南省各级、各类医疗机构部分法定传染病诊断质量水平。 方法抽取全省5个州（市）15个县（市/区）共36家医疗机构进行调查，按照现行最新的国家卫生诊断标准进行判定核实。 结果调查了13种法定传染病共871例患者，病种诊断符合率为91.60%，病例分类符合率为83.50%，总病例诊断符合率为76.12%；甲型肝炎、乙型肝炎、痢疾、伤寒/副伤寒4种疾病的诊断符合率较低，分别为46.15%、57.93%、59.68%和60.61%；随着医疗机构级别下降，总的病例诊断符合率明显降低，省、州（市）、县（市/区）、乡镇级医疗机构的诊断符合率分别为86.67%、85.84%、73.72%和52.38%。 结论云南省法定传染病的诊断符合率较低，基层医疗机构医务人员的传染病诊断和报告水平亟待提高。
2019,34(2)
: 151-157
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.014
摘要:
目的对现有金氏金杆菌特异性PCR检测的相关靶基因进行特异性分析，选择适宜检测方法进行国内健康人群带菌率调查。 方法利用生物信息学技术比较美国国立生物技术信息中心（NCBI）数据库中已公布的金氏金杆菌16S rDNA、groEL、rtxA基因以及其他近缘基因序列，探讨3种靶基因在金氏金杆菌中的保守性。 对所选择的金氏金杆菌采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）方法进行特异性、敏感性、稳定性等验证。 应用已建立的方法对513份咽拭子样品进行检测。 结果金氏金杆菌rtxA仅与牛莫拉菌近缘基因有72%相似度，金氏金杆菌不同菌株间相似度均达99%以上，rtxA基因保守性和特异性均优于16S rDNA与groEL基因，理论上更适合金氏金杆菌检测。 基于rtxA基因的金氏金杆菌real-time PCR检测方法敏感性好，最低检测下限1 copies/μl，可用于金氏金杆菌检测。 513份咽拭子，共检出阳性标本107份，阳性率为20.86%。 结论rtxA基因在金氏金杆菌中高度保守，可作为核酸检测的靶基因。 基于rtxA的real-time PCR检测显示金氏金杆菌在我国健康人群中存在较高携带率且具有一定的年龄分布趋势。
2019,34(2)
: 158-161
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.015
摘要:
目的探讨肝脓肿患者中高毒力肺炎克雷伯菌微生物学特征、荚膜分型、毒力基因及耐药情况。 比较肝脓肿患者中不同毒力肺炎克雷伯菌的区别。 方法回顾性分析2015 — 2017年浙江省温州市中西医结合医院165例肺炎克雷伯菌感染肝脓肿患者的临床资料，采用拉丝试验确定高毒力肺炎克雷伯菌102株。 将菌株分为高毒力组和普通组进行研究。 采用聚合酶链式反应（PCR）法对血清荚膜进行分型及毒力基因rmpA检测，用VITEK-2 Compact 全自动微生物鉴定仪进行药敏试验并对结果进行统计学分析。 结果肝脓肿患者中高毒力肺炎克雷伯菌社区获得性感染率更高，83.33%感染的患者没有基础疾病。 81.60%肝脓肿病例由肺炎克雷伯菌高毒力株引起，具有高黏液表型，荚膜分型以血清K-1，K-2型为主，携带rmpA基因。普通肺炎克雷伯菌以无黏液为主，荚膜分型为非血清K-1，K-2型为主，极少数携带rmpA基因。 高毒力肺炎克雷伯菌对10种常见的抗菌药物的耐药率均较低。 共发现3株产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）高毒力肺炎克雷伯菌。 未发现耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯菌性肝脓肿。 结论肝脓肿的主要致病菌为高毒力肺炎克雷伯菌，具有高黏液性、以K-1，K-2血清型为主，在免疫力正常患者的社区获得性感染中出现高毒力肺炎克雷伯菌性肝脓肿的严重感染，对常见抗菌药物的耐药率较低。 检出3株产ESBLs的高毒力肺炎克雷伯菌，其耐药性有上升趋势，临床需加强重视。
2019,34(2)
: 162-165
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.016
摘要:
目的根据2015 — 2017年云南省大理白族自治州（大理州）死因登记报告数据，分析当地居民伤害死亡水平和伤害原因。 方法收集2015 — 2017年大理州居民伤害监测资料，对伤害致死的病例采用国际疾病分类ICD-10进行根本死因编码。 采用Excel 2007及SPSS 17.0软件进行统计分析伤害监测数据。 采用2010年全国人口普查数据进行标化。 分析指标包括粗死亡率、标化死亡率、构成比。 结果2015 — 2017年大理州平均粗死亡率为598.99/10万，标化死亡率为601.29/10万，其中伤害死亡率59.93/10万，标化伤害死亡率为60.45/10万。 伤害死亡居于全死因第5位，仅次于呼吸系统疾病、脑血管病、心脏病和恶性肿瘤。 伤害死因前5位依次为交通事故、意外跌落、自杀、意外中毒、溺亡，死亡人数占伤害总死亡的86.94%。 意外窒息是＜1岁婴幼儿的主要伤害死因，占48.72%；1 ~ 14岁儿童死亡主要伤害因素为溺水，占41.38%；15 ~ 59岁死亡主要伤害因素为交通事故；≥60岁人群意外跌落是伤害死亡的主要原因。 结论伤害死亡是大理州居民死亡的主要原因之一，应根据不同年龄人群的主要伤害死因开展针对性地伤害预防工作，探索推进伤害预防干预措施，减少伤害发生。
2019,34(2)
: 166-170
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.017
摘要:
目的了解北京市海淀区居民伤害死亡水平、原因及分布特征。 方法对2010 — 2015年海淀区居民死亡监测资料进行统计分析，根据ICD-10进行死因分类，采用Excel 2016、SPSS 19.0软件进行数据统计分析。 结果2010 — 2015年海淀区户籍居民共计伤害死亡1 608例，平均死亡率为11.67/10万，位于死因顺位第6位。 男性平均伤害死亡率为13.14/10万，显著高于女性10.18/10万（χ2＝25.305，P＜0.05）。 伤害死因前3位分别为非故意跌落（43.16%）、机动车交通事故（20.90%）和自杀（3.98%）。 非故意跌落主要发生在≥65岁的老年人，占86.46%。 随着年龄增长，男性和女性的伤害死亡率均呈上升趋势，经趋势性χ2检验，差异有统计学意义（χ2＝1 466.648和1 506.781，P＜0.05）。 结论伤害是海淀区居民死亡的主要原因之一。 男性伤害死亡率明显高于女性，应加强对男性伤害防护；老年人是发生跌落的主要群体，应在老年人中积极开展防跌落的预防控制工作。
2019,34(2)
: 171-174
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.018
摘要:
目的了解浙江省温州市围产儿死亡发生情况，分析死亡原因，提出有效应对措施。 方法按照浙江省围产儿死亡监测方案，由产科医师或新生儿科医师填写围产儿死亡个案表，分娩机构按月填报《监测医院分娩情况季报表》，对2007 — 2016年的数据资料汇总后进行统计分析。 结果10年间围产儿死亡率总体呈下降趋势（趋势χ2＝201.174，P＝0.000）；除了2008年外，流动人口围产儿死亡率明显高于本地户籍人口（P＜0.05）；出生缺陷、死因不详、早产、新生儿窒息及妊娠高血压疾病分别位居围产儿死亡前5位。 结论2007 — 2016年温州市围产儿死亡率总体呈下降趋势，出生缺陷位居围产儿死因首位，早产是早期新生儿死亡最主要的死因。 应加强出生缺陷防控，减少出生缺陷引起的围产儿死亡；完善孕产期保健管理，避免妊娠合并症、早产等发生。
2019,34(2)
: 175-178
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.019
摘要:
目的分析2017年山西省太原市重点职业病危害因素及发病特征，为职业病防治工作提供依据。 方法收集2017年1月1日至12月31日辖区内10种重点职业病危害因素数据、职业健康检查数据和职业病报告数据，采用描述流行病学方法进行统计分析。 结果太原市共有612家企业存在重点职业病危害因素接触者51 815人，主要分布于大型国有采矿业和制造业企业，接触人数较多的为煤尘和噪声，分别为26 401人和16 887人。 全年共进行职业健康检查42 458人次，检查率72.07%，报告疑似职业病例30例，职业禁忌证64例。 全年共报告新发职业病患者100例，其中职业性煤工尘肺83例、职业性噪声聋9例、职业性矽肺7例、职业性电焊工尘肺1例。 结论太原市接触人数较多的重点职业病危害因素为煤尘和噪声，发病人数较多的职业病为职业性煤工尘肺，应加强相关行业的职业病危害因素防控和接触人群的职业健康管理工作。
2019,34(2)
: 179-182
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.020
摘要:
目的测算并分析北京市医院产科乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫规划工作的成本及变化规律，为乙肝免疫规划政策的制定、乙肝免疫项目投入–产出评价提供参考和数据支撑。 方法采用现场调查、问卷调查等方法，利用ACCESS软件建立数据库并进行2次数据录入，采用SAS 9.4软件对注射时长的差异进行配对t检验，采用Excel 2016软件对医院注射总成本和单位成本等数据进行描述性分析。 结果1992 — 2013年，北京市医院产科乙肝疫苗接种总成本（医院总成本）由41.00万元增长为434.42万元，总成本年均增长率为11.90%，医院产科乙肝疫苗接种单位成本（医院单位成本）则由5.38元增长为37.25元，增长了7倍，单位成本年均增长率为9.65%，医院产科在乙肝疫苗免疫规划项目发生的主要成本是人力成本，从一定程度上来说，医院总成本的增长是由于人力成本的增长。 结论医院产科在乙肝疫苗接种方面发生的总成本、单位成本均呈明显上升趋势，单位成本的增长幅度小于总成本的增长幅度，人力成本的增长是医院总成本增长的主要原因。
2019,34(2)
: 183-186
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.021
摘要:
目的测算并分析北京市社区卫生服务机构乙型肝炎计划免疫工作的成本及变化规律，为乙肝计划免疫政策的制定、乙肝免疫项目投入–产出评价提供参考和数据支撑。 方法采用现场调查、问卷调查等方法，利用ACCESS建立数据库并进行2次数据录入，采用Excel 2016软件对数据进行分析。 结果1992 — 2013年，社区总成本从171.42万元增长到556.21万元，年均增长率为5.76%；单位成本则由12.47元增长到21.29元，年均增长率为2.58%，社区卫生服务机构在乙肝计划免疫项目发生的主要成本是人力成本，从一定程度上来说，社区卫生服务机构总成本的增长主要是由于人力成本的增长。 结论社区卫生服务机构在乙肝计划免疫方面发生的总成本、单位成本均呈明显上升趋势，单位成本的增长幅度小于总成本的增长幅度，人力成本的增长是社区卫生服务机构总成本增长的主要原因。
2019,34(2)
: 187-188
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.02.022
摘要:
1986年创刊 月刊
CN 11-2928/R
ISSN 1003-9961
主管：国家卫生健康委员会
主办：中国疾病预防控制中心
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