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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.009
摘要:
目的分析2008 — 2018年天津市慢病示范区期望寿命与主要慢性病死亡水平，评估慢病示范区的创建成效。 方法采用2008 — 2018年天津市疾病预防控制中心收集的天津市全人口全死因监测数据，对比示范区、非示范区和全市居民在期望寿命、全死因和主要慢性病（心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性下呼吸道疾病）死亡水平的差异。 户籍人口数据来源于天津市公安局。 分析指标包括粗死亡率、标化死亡率和期望寿命、年度变化百分比（APC），并进行统计学检验。 结果2008 — 2018年，天津市慢病示范区户籍居民的期望寿命每年均高于同期非示范区，示范区居民的期望寿命由2008年的81.48岁上升至2018年的82.38岁（APC=0.19, P<0.05）。 示范区居民的全死因粗死亡率无变化趋势，同期非示范区和全市均呈上升趋势。 经标准人口构成调整后，示范区、非示范区及全市居民的全死因标化死亡率均无变化趋势。 示范区急性心肌梗死、慢性下呼吸道疾病和肝癌的粗死亡率和标化死亡率呈下降趋势，下降幅度大于非示范区；示范区女性乳腺癌、男性糖尿病死亡水平的上升幅度小于非示范区和全市；示范区大肠癌死亡水平的上升幅度大于非示范区和全市。 结论天津市慢病示范区的建设已经初显成效，各示范区不断探索慢病防控新模式，为全市积累有益经验，整体带动全市慢病防治管理水平的提升。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.006
摘要:
目的估计江苏省居民1990 — 2017年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疾病负担程度及其归因危险因素的定量水平。 方法利用2017年全球疾病负担研究资料，分析1990 — 2017年江苏省居民COPD的患病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡率的变化趋势，运用人群归因危险百分比估计不同危险因素导致COPD疾病负担的比例。 结果1990 — 2017年江苏省COPD的标化患病率、标化死亡率、标化DALY率和过早死亡率都呈下降趋势（P＜0.001），仅女性的标化患病率未见下降（P＝0.157）。 40岁以后DALY率随着年龄增加而快速上升。 伤残损失寿命年在DALY中所占的比例上升，吸烟导致了40.70%的DALY，已成为引起江苏省COPD疾病负担的首位原因。 结论江苏省COPD疾病负担总体呈下降趋势，但仍不可忽视，应重点关注中老年、女性人群，将控烟作为防控的重要手段，注重预防因COPD导致的伤残。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.014
摘要:
目的了解福建省晋江市健康人群破伤风抗体（TAB）状况。 方法采用分层随机抽样法，采集晋江市2019年各年龄段健康人群血清，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TAB水平。 使用Excel软件整理数据，运用SPSS 22.0软件进行不同组间TAB阳性率差异比较。 结果775份调查样本中，TAB总体阳性率为39.2%（304/775），各年龄组TAB阳性率分别为71.9%（87/121，8～20岁）、53.6%（82/153，21～30岁）、39.3%（57/145，31～40岁）、25.2%（38/151，41～50岁）、16.2%（17/105，51～60岁）和23.0%（23/100，61岁以上）；有含破伤风类毒素疫苗（TTCV）免疫史人群TAB阳性率为70.7%（164/232），无免疫史或免疫史不明人群TAB阳性率为25.8%（140/543）；TAB阴性者从事破伤风高危行业和低危行业的人群，年龄组分布差异有统计学意义（χ2=62.185；P<0.000）；破伤风高危行业人群中40～50岁年龄组比例为46.79%。 结论晋江市健康人群TAB阳性率随年龄增长呈下降趋势，应重视开展TTCV的加强免疫工作。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.018
摘要:
目的制备鼻疽诺卡菌IFM10152的Nfa34810蛋白的单克隆抗体并进行B细胞抗原表位的筛选与鉴定。 方法首先将Nfa34810蛋白截成相互重叠20个氨基酸的P1和P2，使用重组Nfa34810蛋白兔多抗血清与鼻疽诺卡菌IFM10152的鼠多抗血清，通过Western Blot方法检测P1和P2，初步定位抗原表位，对初步确定表位所在片段的P2进行纯化，并使用纯化的P2和Nfa34810蛋白分别免疫BALB/c小鼠，制备单克隆抗体。 采用Western Blot方法鉴定获得的单克隆抗体，应用肽扫描法进一步用单克隆抗体对逐步截短表达的短肽进行筛选，从而确定Nfa34810蛋白的B细胞抗原表位。 结果成功制备了5株针对Nfa34810完整蛋白和4株针对P2的单克隆抗体，抗体能与P2和重组Nfa34810蛋白发生特异性抗原抗体反应。 通过肽扫描法成功筛选到1个抗原表位和2个抗原表位区域。 结论本研究成功制备了Nfa34810蛋白的单克隆抗体，并对抗原表位进行定位，为开展鼻疽诺卡菌病原学检测、流行病学研究等奠定基础。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.020
摘要:
目的对2018年天津市法定传染病信息报告质量进行综合评价。 方法应用改良的TOPSIS法，综合机构网络运行情况、传染病报告率、卡片报告及时性、卡片审核及时性、卡片重复报告、患者身份信息填写情况等指标对天津市各区法定传染病信息报告质量进行综合评价。 结果利用改良TOPSIS法综合评价结果显示，报告质量居前3位的区分别为河东、西青、红桥区，居后3位的区分别为河西、东丽、静海区。 综合评价结果很好地区分了各地区报告质量的优劣，排序结果反映了实际报告质量的高低。 结论利用传染病报告信息系统中的报告质量和医疗机构现场调查报告质量的指标，全面、科学地评价各地区传染病信息报告质量的优劣，构建的评价体系和方法为全国和其他省市传染病信息报告质量综合评价提供了可借鉴的模式。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.010
摘要:
目的对四川省常住居民的死亡水平及死因顺位进行分析，为进一步预防和控制疾病提供依据。 方法数据来源于“中国疾病预防控制信息系统——人口死亡信息登记管理系统”中2014 — 2018年四川省31个国家级死因监测点常住居民死亡数据。 采用国际疾病分类第10版（ICD–10）编码。 采用SAS 9.4软件计算分年龄死亡率、标化死亡率。 结果2014 — 2018年四川省居民死亡率分别为677.93/10万、694.56/10万、702.67/10万、705.29/10万和703.41/10万，标化死亡率分别为555.26/10万、562.55/10万、529.57/10万、531.39/10万和502.10/10万，标化死亡率有下降趋势；四川省居民分系统前3位死因分别是心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。 心脑血管病排名前3位的为脑血管病、缺血性心脏病、高血压性心脏病和/或肾脏病，脑血管病标化死亡率有下降趋势，缺血性心脏病死亡率有上升趋势；恶性肿瘤排名前3位的为肺癌、肝癌和食道癌，均有下降趋势，仅胰腺癌死亡率有上升趋势；呼吸系统疾病死亡以慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染为主，慢性阻塞性肺疾病标化死亡率有下降趋势。 结论四川省缺血性心脏病死亡上升明显，慢性阻塞性肺疾病死亡虽下降但高于全国平均且居全国前列，恶性肿瘤死亡率呈下降但高于全国平均，胰腺癌死亡率有上升趋势，应重点关注。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.011
摘要:
目的了解中国脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis，Nm）高致病性ST-4821克隆群（CC4821）荚膜基因簇分布特征，为流行性脑脊髓膜炎的传播扩散机制研究提供依据。 方法使用Artemis、MEGA 6、SimPlot和RDP等软件分析41株Nm全基因组序列，分析荚膜基因簇序列差异性、序列重组和基因排布等特征。 结果荚膜基因簇ACE区差异较大，重组现象多集中在AC区。 D和D′区有明显差异序列，表明这2个区并非精准复制。 荚膜基因簇存在基因反转现象。 结论Nm高致病性CC4821荚膜基因簇呈现多态性、重组和基因反转等多种荚膜调节机制，可能有助于该克隆群菌株的传播扩散。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.008
摘要:
目的分析2010 — 2018年江苏省因主要肾脏疾病所致死亡及其寿命损失的变化特征，为肾脏疾病的防治提供依据。 方法通过全国死因监测系统和公安部门搜集江苏省户籍居民的死亡个案信息和人口数，死亡个案的死亡时间为从2010年1月1日至2018年12月31日，人口数为2009 — 2018年的年末分性别、分年龄段人口数；使用SPSS 18.0和Joinpoint 4.6软件计算死亡率、标化寿命损失率（YLL 率）、平均寿命损失年（YLL）、年龄标化率和其年度变化百分比（APC）等指标以评价疾病负担。 结果2010 — 2018年江苏省全人群、男性和女性因主要肾脏疾病死亡分别为41 819、23 969和17 850例；2010、2018年主要肾脏疾病的死亡率分别为6.17/10万和6.96/10万，标化死亡率显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），其APC（95%CI）为−2.75%（−3.72%～−1.78%）。 全人群、男性和女性因主要肾脏疾病死亡所致的YLL分别为966 493.40年、575 115.70年和391 377.70年，所致的平均YLL依次为23.11年/人、23.99年/人和21.97年/人；2010、2018年YLL率分别为1.53年/1 000人和1.55年/1 000人，标化YLL率显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），其APC（95%CI）为−2.59%（−3.53%～−1.64%）。 主要肾脏疾病的年龄别死亡率和年龄别YLL率在30岁之前均处于较低水平，30岁后随年龄增加而上升，60岁后快速上升。 2010 — 2018年，肾脏肿瘤、肾小球疾病、肾小管–间质疾病和肾衰竭的标化死亡率和标化YLL率分别呈显著上升、无显著变化、无显著变化和显著下降的趋势。 结论2010 — 2018年，江苏省四类主要肾脏疾病合计死亡负担和早死负担均显著下降；男性居民肾脏疾病的死亡负担和早死负担均高于女性；肾脏肿瘤死亡负担和早死负担均显著上升，提示在未来应重视其防治工作。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.004
摘要:
目的对全球新型冠状病毒肺炎疫情的走向进行科学预测。 方法基于SEIR（易感者–潜伏者–传染者–恢复者）模型的建模思路，建立积分型普适SEIR模型刻画新型冠状病毒肺炎疫情在易感人群中的传播机制，结合新型冠状病毒肺炎疫情的平均潜伏期、平均传染期、非典型患者占比等参数，利用构建的EpiSIX程序，模拟全球主要疫情国家新型冠状病毒肺炎疫情的总体态势。 结果在理想状态下，全球范围内的疫情将不迟于9月底结束，全球确诊总规模在700万例左右（现确诊总数为540万例）；其中，美国将达到250万例（现确诊总数是167万例）。 结论本研究提出如下警告：现在预测的是首波疫情的结果，要警惕出现二次暴发的可能。
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目的了解盖尔森基兴诺卡菌感染小鼠后细胞因子的分泌特征，进一步阐明其致病机制，为诺卡菌病的治疗提供理论基础。 方法滴鼻感染BALB/c小鼠，采用平板计数法统计不同时间点小鼠肺上清及血清中的菌载量。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测在不同时间点肺上清及血清中多种细胞因子的浓度。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。 结果小鼠感染48 h后，98.35%的肺内盖尔森基兴诺卡菌被清除，在血清中没有检测到该菌。在感染早期，肺组织中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α、IFN-γ的浓度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），随着时间的推移，各细胞因子的浓度呈现逐渐下降的趋势。在血清中，IL-6（6～24 h）、IFN-γ（12～24 h）与IL-10（48 h）浓度较高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）。IL-12（12～48 h）与IL-4（12 h）的表达受到抑制，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）。另外，在肺中，各细胞因子的浓度与菌载量之间符合线性相关，且均呈正相关。 结论在小鼠感染盖尔森基兴诺卡菌的过程中，机体会分泌IL-6、TNF-α、IL-12、IL-2、IFN-γ、IL-10、IL-4等细胞因子，尤其是IL-6、IL-12、IFN-γ和IL-10浓度较高。各细胞因子交互作用参与了清除盖尔森基兴诺卡菌感染的免疫效应机制。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.019
摘要:
目的应用3种方法对一起食物中毒事件中的可疑样品进行检测和结果分析。 方法应用实时荧光PCR、数字PCR和平板计数培养法检测食物中毒事件中的可疑食品盐水猪肝，并对分离菌株用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分型。 应用细菌生化试验、实时荧光PCR鉴定可疑食品中的产气荚膜梭菌；应用数字PCR对毒力基因进行绝对定量。 结果可疑食品产气荚膜梭菌平板计数值为4 400 000 CFU/g，并分离到22个产气荚膜梭菌单菌落，实时荧光PCR检测可疑食品样本产气荚膜梭菌plc和cpe基因阳性，其中3个菌落plc+/cpe+，19个菌落plc+/cpe–；数字PCR检测可疑食品样本plc基因绝对定量值为1064 拷贝/μl；22个单菌落分为2种PFGE带型。 结论通过3种方法检测可疑食品中产气荚膜梭菌，说明该起食物中毒可能由产气荚膜梭菌导致。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.013
摘要:
目的应用实时荧光PCR方法和基因组重测序分析等技术对一起副溶血弧菌（VP）导致的腹泻暴发事件进行病原学分析。 方法收集暴发事件的病例信息，采集病例样本，使用实时荧光PCR方法筛选常见腹泻致病菌，分离鉴定VP并进行血清型鉴定，检测菌株毒力基因，采用微量肉汤稀释法检测菌株对抗菌药物的敏感性，使用全基因组测序技术进行菌株的遗传学分析。 结果9份肛拭子共分离出13株VP菌株，其中O4∶KUT血清型7株（trh–/tdh+），O1∶KUT血清型6株（5株trh+/tdh+，1株trh–/tdh–）。在检测的30种抗菌药物中，所有菌株仅对氨苄西林耐药，对其他29种抗菌药物均敏感。在基于全基因组序列的遗传学分析中，13株VP形成4个相互独立且遗传距离较远的分支，Lineage 1（O4∶KUT、trh–/tdh+，2株）、Lineage 2（O1∶KUT、trh–/tdh–，1株）、Lineage 3（O1∶KUT、trh+/tdh+，5株）和Lineage 4（O4∶KUT、trh–/tdh+，5株），其中3例患者由来源于3个不同遗传分支的VP混合感染。 结论本次事件由多血清型、多克隆的VP感染导致，基因组重测序技术在腹泻病暴发的病原分析中有较好的应用前景。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.021
摘要:
目的对2019年2月来自北京儿童医院1例疑似肉毒中毒的婴儿粪便样品进行实验室诊断，判定是否为肉毒毒素中毒。 方法按照GB 4789.12 — 2016稀释处理样品，利用动物实验鉴定肉毒毒素、接种增菌培养基观察变化、采用卵黄培养基进行分离纯化，扩增测序16S rRNA基因并进行序列比对，采用荧光定量PCR方法进行毒素基因分型。 结果粪便样本稀释后对小鼠进行腹腔注射，小鼠出现呼吸急促、腹式呼吸，并在4～6 h内死亡，呈现肉毒中毒典型症状。 在卵黄培养基平板上分离到典型肉毒梭菌，镜检观察到芽孢形态，测得的16S rRNA基因序列与GenBank中公开的肉毒梭菌16S rRNA基因序列进行比对，相似率>99%，荧光定量PCR检测显示B型毒素基因阳性，判定该婴儿为B型肉毒中毒。 结论此次实验按照国家标准和本实验室建立的荧光定量PCR方法进行鉴定，检测结果和诊断方案为我国婴儿B型肉毒中毒诊断提供参考，也为分析肉毒中毒地域性提供证据，为临床鉴定婴儿B型肉毒中毒提供参考案例。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.017
摘要:
目的了解北京市昌平区外来务工人员麻疹减毒活疫苗（MV)接种率及其影响因素。 方法采用多阶段整群随机抽样方法，于2015年4月在北京市昌平区20个镇（街道）选择16～40岁外来务工人员开展MV接种问卷调查，调查内容包括基本情况、健康知识、MV接种情况等。 采用χ2检验和logistic回归模型分别对接种率的影响因素进行单因素、多因素分析。 结果调查对象MV总接种率为17.63%（241/1 367）。 多因素logistic回归分析显示，调查对象MV接种率呈16～20岁年龄组高于其他年龄组（OR＝1.852，95%CI：1.111～3.088）、已婚人员高于其他人员（OR＝1.369，95%CI：1.005～1.866）、健康素养合格者高于不合格者（OR＝1.693，95%CI：1.246～2.301）、不知晓接种政策者低于知晓者（OR＝0.451，95%CI：0.337～0.602）。 结论昌平区16～40岁外来务工人员MV接种率低；年龄、婚姻、健康素养和是否知晓接种政策是影响外来务工人员MV接种的主要因素，需加强麻疹预防知识和MV接种政策的宣传以提高该人群MV接种率。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.016
摘要:
目的了解2017 — 2018年黑龙江省护士流行性感冒（流感）认知及流感疫苗接种情况，并分析其影响因素。 方法通过方便抽样、定向投放调查问卷的方式，对在互联网注册的现住址为黑龙江省的护士开展网络在线问卷调查。 结果本次调查回收773份有效调查问卷，773名护士对流感相关知识的知晓率较高（＞86.80%），但流感疫苗接种率仅为4.01%（31/773），且仅有24.84%的护士曾向护理对象推荐过接种流感疫苗。 不接种流感疫苗的主要原因是工作太忙，没时间接种（20.75%）。 护士性别、年龄、工作年限、工作机构类型、医疗机构级别、所在科室对流感疫苗接种率均无影响（P＞0.05）。 结论黑龙江省护士流感疫苗接种率较低，考虑通过在黑龙江省内探索制定医务人员免费接种政策、创新具体的预防接种形式提高流感疫苗可及性、有针对性地开展健康教育，改善疫苗接种情况。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.015
摘要:
目的分析2006 — 2018年吕梁山片区人间布鲁氏菌病（布病）流行病学特征及防控问题，并提出针对性的建议。 方法通过“中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统”，收集2006 — 2018年吕梁山片区人间布病资料。 采用描述性流行病学方法，对2006 — 2018年吕梁山片区布病人群和时空分布特征进行分析。 结果2006 — 2018年间共报告人间布病10 556例，主要集中在神池县、绥德县和子洲县等地，2008年和2014年出现两次布病发病高峰；2006 — 2015年间季节性明显，春夏季发病占病例总数的72.89%；2015之后季节性特征下降，春夏季发病占病例总数的65.93%。 50～80岁及以上人群发病整体上升趋势明显，为报告病例总数的58.79%，以男性和农民为主。 结论吕梁山片区布病发病趋势呈现双峰变化，且有地区聚集现象，近年季节性特征不明显，流行病学特征的变化应予以关注。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.012
摘要:
目的利用规律间隔性成簇短回文重复序列（CRISPR）原理及Cas12a酶的特点构建一种快速检测副溶血弧菌（VP）的方法，实现对病原菌准确快速的检测和识别。 方法本研究通过制备纯化Cas12a蛋白，筛选构建VP的gRNA，建立CRISPR-VP荧光检测系统，根据最终荧光扩增曲线判定CRISPR-VP检测方法的有效性。 结果在CRISPR-VP检测方法中只在VP的序列存在时才会产生明显的荧光信号。 结论本实验初步建立了基于CRISPR/Cas蛋白的VP的检测方法，为后续简易检测试剂的研制提供理论依据。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.007
摘要:
目的探究中国88个区/县大气臭氧（O3）对人群脑卒中死亡的急性效应。 方法利用分布在全国31个省级行政区的88个区/县2015－2018年每日脑卒中死亡、大气污染物和气象的数据。 采用时间序列分析的方法，首先运用准泊松分布和广义相加模型相连接的方法，控制长期和季节变化趋势、气象因素和“星期几效应”的影响，定量分析各个区/县大气O3对人群脑卒中死亡的影响，然后通过随机效应模型合并各区/县的效应值，获得88个区/县平均水平上O3对人群脑卒中死亡的急性效应，并对不同区域、季节、性别和年龄与O3的效应进行分层分析。 结果在88个区/县平均水平上，大气O3浓度（lag1）每升高10 μg/m3，人群脑卒中的死亡风险增加0.30%（95% CI：0.13%～0.47%）。 在区域平均水平上，华南地区的效应最强，为0.74%（95% CI：0.08%～1.40%）。 分层分析结果表明，O3浓度对女性脑卒中死亡影响的效应值高于男性，分别为0.38%（95% CI：0.13%～0.63%）、0.23%（95% CI：0.002%～0.460%）；O3和脑卒中死亡的关联强度在年长人群中更强；此外，暖季O3的效应值略高于冷季，但经统计学检验，不同区域、季节、性别和年龄组间效应值的差异均无统计学意义。 结论大气O3浓度的升高增加了人群脑卒中死亡的风险，应加强开展O3污染防治工作。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.005
摘要:
目的分析2010 — 2019年北京市居民期望寿命及主要死亡率变化趋势，为实现健康北京中长远规划及制定卫生防控策略提供依据。 方法收集2010 — 2019年北京市居民死亡监测资料，采用期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、慢性病过早死亡率等统计指标对北京市居民健康状况进行描述与评价。 结果2010 — 2019年北京市居民婴儿死亡率和孕产妇死亡率呈下降趋势，并持续维持较低水平；2010 — 2019年期望寿命逐年上升，年平均增长0.16岁，2019年达82.31岁，其中，男性79.81岁，女性84.16岁；慢性病过早死亡率逐年下降，2019年为10.56%，其中，男性14.36%，女性6.37%。 结论北京市居民婴儿死亡率、孕产妇死亡率、期望寿命、慢性病过早死亡率4个指标可实现《“健康北京2030”规划纲要》目标。 北京市居民健康状况已经达到高收入国家和地区水平，女性健康状况优于男性。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.003
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2020年5月全球共监测到传染病61种，涉及218个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（217个）、登革热（22个）、麻疹（16个）、寨卡病毒病（14个）和基孔肯雅热（13个）。 病死率位于前3位的传染病分别为埃博拉病毒病（65.8%）、拉沙热（19.4%）和新型冠状病毒肺炎（6.2%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、登革热、麻疹、霍乱和拉沙热。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热和麻疹；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热、寨卡病毒病和基孔肯雅热；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎和麻疹。
2020年5月全球共监测到传染病61种，涉及218个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（217个）、登革热（22个）、麻疹（16个）、寨卡病毒病（14个）和基孔肯雅热（13个）。 病死率位于前3位的传染病分别为埃博拉病毒病（65.8%）、拉沙热（19.4%）和新型冠状病毒肺炎（6.2%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、登革热、麻疹、霍乱和拉沙热。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热和麻疹；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热、寨卡病毒病和基孔肯雅热；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎和麻疹。
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目的 对常规的生物学鉴定方法无法准确分类的布鲁氏菌变异菌，采用多位点串联重复序列分析（MLVA）方法进行种型分类。 方法 39株经常规生物学方法鉴定为布鲁氏菌变异株，应用MLVA方法进行种型分类。 结果 39株菌株与粗糙型血清R凝集，可被Bk2噬菌体裂解，Wb、Tb噬菌体不裂解，其生物型别不确定；9株菌株与血清A和M弱凝集，2株菌株与血清M弱凝集，其他28株菌株与血清A和M都不凝集；33株菌株可被粗糙型Iz噬菌体裂解，确定39株菌株为布鲁氏菌变异株。应用16个位点串联重复序列分析，结合布鲁氏菌参考标准菌株，经聚类分析，39株菌中2株菌与牛种布鲁氏菌生物2和4型高度相似，37菌株与羊种布鲁氏菌生物3型高度相似。 讨论 常规生物学鉴定方法与分子生物学分型方法的联合运用，可以更好地解决布鲁氏菌分离菌株的分类，尤其是适合布鲁氏菌变异菌株的鉴定。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.06.002
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目的了解2018年浙江省健康人群乙型肝炎（乙肝）病毒血清标志物流行情况。 方法按照多阶段整群随机抽样的方法，抽取浙江省11个市及义乌市常住人口（居住6个月及以上）家庭中0～59岁人群进行问卷调查，并采集静脉血2 ml进行乙肝相关抗原抗体检测。 结果共调查4194人，乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（HBsAb）阳性率分别为4.58%（192/4194）和63.92%（2681/4194）。<5岁、0～14岁、15～29岁、30～59人群HBsAg阳性率随年龄增加呈上升趋势（χ2=85.228，P<0.001），HBsAb阳性率呈现先下降后上升的情况（χ2=110.413，P<0.001）。调查人群乙肝疫苗接种率为63.02%（2643/4194），接种率随年龄的增长呈逐渐下降趋势（χ2=2229.121，P<0.001）。多因素logistic分析结果显示，性别、乙肝疫苗接种史是影响成人HBsAg阳性率的主要因素，男性HBsAg阳性率高于女性（OR=1.404，95%CI：1.014～1.944），乙肝疫苗接种史者HBsAg阳性率低于无乙肝疫苗接种史者（OR=0.548，95%CI：0.371～0.810）。 结论浙江省儿童乙肝防控工作取得显著成绩，提高成人乙肝疫苗接种率，加强成人乙肝抗原抗体检测，有利于成人乙肝防控工作。
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目的了解浙江省余姚地区河水中沙门菌的分布和污染情况。 方法2018 — 2019年采集余姚市12个监测点的河水，进行增菌、分离、生化鉴定、血清分型、药敏试验及耐药基因检测。 结果采集河水样品192份，检出含有沙门菌样品116份，检出率为60.42%，其中姚江桥点检出率最高（87.50%）。阳性水样共检出菌株177株，分为25个血清型，其中鼠伤寒沙门菌（16.38%）、德尔卑沙门菌（12.43%）和鼠伤寒单相变种（11.30%）位居前3位，各监测点中以姚江三管堂点血清型检出最多。春季分离到的血清型别更丰富。39株表现为对所测试的16种抗生素泛敏感，而其他菌株则表现为至少对1种抗生素表现出耐药性。耐药率较高的为青霉素类和四环素类抗生素，其中氨苄西林耐药率为72.31%，哌拉西林为51.41%，四环素为66.10%。对3种及以上的抗生素耐药的多重耐药菌菌株有34株。β-内酰胺类抗生素相关耐药基因tem检出率为67.23%，oxa为6.78%，ctx-M为12.43%；四环素类抗生素相关耐药基因则分别为tetA型（55.37%）、tetB型（15.25%）和tetG型（7.9%）。 结论余姚市河水中沙门菌检出率高、菌型丰富、耐药率严重、耐药机制复杂，食源性防控中应注意环境来源的沙门菌的危害。
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弯曲菌，特别是空肠弯曲菌，是世界三大食源性病原菌之一，其对抗菌药和生物消杀剂耐药性的产生和传播是食品安全关注的重点。与敏感菌株相比，细菌获得耐药性后其生长能力、体内外定植力和致病力等方面会出现一系列的生理变化，即产生适应性，以便更好地在特定条件下生存。适应性的强弱决定了耐药菌在宿主和环境中流行扩散的风险。本文综述了弯曲菌对主要抗菌药和生物消杀剂的耐药性和适应性机制，为预防和控制弯曲菌耐药性流行和扩散提供理论支撑。
弯曲菌，特别是空肠弯曲菌，是世界三大食源性病原菌之一，其对抗菌药和生物消杀剂耐药性的产生和传播是食品安全关注的重点。与敏感菌株相比，细菌获得耐药性后其生长能力、体内外定植力和致病力等方面会出现一系列的生理变化，即产生适应性，以便更好地在特定条件下生存。适应性的强弱决定了耐药菌在宿主和环境中流行扩散的风险。本文综述了弯曲菌对主要抗菌药和生物消杀剂的耐药性和适应性机制，为预防和控制弯曲菌耐药性流行和扩散提供理论支撑。
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目的了解浙江省江山市中老年人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）的HIV亚型分布情况和分子传播簇特征，为该市HIV流行趋势分析和疫情防控提供技术支持。 方法对江山市2014 — 2018年新诊断的中老年HIV/AIDS开展分子流行病学研究，从94例感染者（含3例暗娼）血浆中提取RNA，通过反转录-聚合酶链反应和巢式PCR扩增pol区基因并进行核酸测序，运用MEGA 6.0软件构建Neighbor-Joining系统进化树分析亚型，利用Cytoscape 3.6.0软件对遗传距离≤0.01的序列构建HIV分子簇。 结果HIV毒株序列成功获得率为86.2%（81/94），毒株亚型以CRF01_AE为主（93.8%，76/81），其余分别为CRF07_BC 3例（3.7%）和B亚型2例（2.5%）；共发现3个分子传播簇，均由CRF01_AE亚型构成，总成簇比例为84.0%（68/81），大簇包含64例病例（含1例阳性暗娼），2个小簇均由2例病例组成。 结论江山市中老年HIV/AIDS亚型以CRF01_AE为主且种类较为单一，存在与阳性暗娼紧密关联的传播簇，应加强对簇内病例的流行病学调查，以便实施有针对性的公共卫生干预。
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目的了解浙江省余姚市腹泻监测哨点医院腹泻患者沙门菌感染情况、血清型变迁及药物敏感情况，为制订预防措施和临床治疗提供参考依据。 方法对2007 — 2018年从余姚市腹泻患者中分离出的295株沙门菌进行复苏、血清分型、药敏试验及分析，采用χ2检验对不同年份沙门菌检出率进行比较。 结果2007 — 2018年余姚市腹泻监测哨点医院腹泻患者沙门菌检出率为8.60%，男女性别比为1.07:1，各年龄段均可感染沙门菌，以＜5岁儿童为主，夏季检出率最高（10.20%），冬季最低（1.64%）。分为10个群39种血清型，前4位优势血清型分别为4,5,12:i:-沙门菌（24.41%）、鼠伤寒沙门菌（15.25%）、肠炎沙门菌（9.83%）和斯坦利沙门菌（8.14%）。295株沙门菌对青霉素类、四环素、磺胺甲恶唑耐药率较高，其余均较敏感，2014 — 2018年对头孢类耐药率比2007 — 2013年明显上升；多重耐药菌多集中于优势菌型，共107株（36.27%）。2007 — 2018年余姚市沙门菌检出率、血清型和耐药性均发生了变迁。2007 — 2013年检出率低，为3.08%（34/1 103），菌型少，检出14种血清型，以鼠伤寒沙门菌（38.24%，13/34）和肠炎沙门菌为主（20.59%，7/34）；2014 — 2018年检出率高，为11.22%（261/2307），菌型多，检出34种血清型，4,5,12:i:-沙门菌取代鼠伤寒沙门菌成为第1位常见血清型，鼠伤寒沙门菌居于第2位，之后是斯坦利沙门菌和肠炎沙门菌。 结论余姚市沙门菌的优势菌主要以4,5,12:i:-沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主，多重耐药严重，应进一步加强耐药监测。
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目的了解浙江省余姚市蜱中携带的病原体构成。 方法对采集的蜱虫进行形态学分类，再用高通量测序技术测定蜱所携带细菌16S rDNA基因的V3～V4高变异区段序列，进行生物学信息分析。 结果共监测到蜱虫481只，均为硬蜱科，分别为血蜱属的长角血蜱、扇头蜱属的血红扇头蜱和硬蜱属的中华硬蜱，优势种群为长角血蜱，占94.18%。21组蜱的平均有效序列reads为55 753条，序列平均长度457.82 bp，（G+C）平均含量为52.07%。共产生2 104个分类操作单元（OTU），其稀释曲线趋于平缓，样本文库的覆盖率＞99%。在蜱携带的微生物中共检出9个门77个属，居前3位的门依次是厚壁菌门、变形菌门、蓝藻门。其中厚壁菌门的丰度最高，为蜱的优势菌群。还发现了5种人兽共患病原菌，分别是葡萄球菌属、不动杆菌属、立克次体属、假单胞菌属、链球菌属，以葡萄球菌属为主，最高丰度达98.76%。 结论通过高通量测序技术可以全面准确地分析蜱所携带的微生物群落信息，为蜱媒传染病、新发动物疫病的防控和综合监测技术平台的建立提供依据。
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目的通过对发生在内蒙古通辽市的一起人间皮肤炭疽暴发疫情的流行病学调查处置，探讨炭疽疫情的流行特征和传播特点和诊断过程，为今后炭疽防控措施提供参考。 方法采用现场流行病学调查，对病例的三间分布、接触史、接触方式、临床特征等资料进行分析分析；实验室检测用病原分离鉴定、PCR检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）方法抗体检测等。 结果本次疫情23例病例分布于1个自然村，均为男性，病例最小20岁，最大64岁，年龄分布集中在30—55岁之间（占91.30%），职业以农民为主（占95.65%），本次暴发疫情的流行期为23天。确诊病例10例，PCR方法检测样本阳性7份。分离到1株炭疽芽胞杆菌，PCR方法检测到了其毒力质粒。 结论本次暴发疫情特点鲜明，剖解、剥食、宰杀病畜和接触病畜及产品等是炭疽发病的危险因素，传染源为染疫病牛羊，传播途径为直接接触传播，农民为高危人群。及时采取联防联控是控制炭疽疫情的关键。
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目的对广东省首例Y群流行性脑脊髓膜炎病例及其密切接触者进行病原学及分子分型分析。 方法对分离自患者及171例密切接触者咽拭子的菌株，进行生化、血清鉴定、荧光聚合酶链式反应（PCR）及多位点序列分型（MLST）检测。 结果生化、血清鉴定以及PCR检测结果均显示，该分离自患者的菌株为Y群脑膜炎奈瑟菌（Nm）菌株，MLST结果分析其属于ST-23克隆群（cc23），从171份密切接触者咽拭子中分离到1株Y群Nm，4株B群Nm。Y群Nm属于cc23，4株B群Nm中1株为ST-11110型，无克隆群归类，2株可能属于ST-4821克隆群，1株为ST-5664，属于ST-4821克隆群。 结论该病例为广东省首例Y群流脑病例，也是我国首例由Y群cc23引起的流脑病例，提示今后需进一步加强Y群流脑的病原学监测。
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目的分析浙江省慈溪地区儿童全血中6种元素［铅（Pb）、钙（Ca）、镁(Mg)、铁（Fe）、铜（Cu）、锌（Zn）］缺乏及超标情况，为科学指导儿童补充微量元素和常量元素提供理论依据。 方法2018年1月至2019年10月在慈溪市妇幼保健院保健科就诊的7 508名儿童，按年龄分为4组，分别检测全血中6种元素水平，查阅各元素缺乏或超标儿童病例诊断。 结果各年龄组儿童Pb、Ca、Mg、Fe、Cu、Zn平均含量均在参考范围内。 各年龄组之间Ca、Mg、Fe、Cu、Zn平均值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），Pb平均值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 共检出Ca缺乏872例（11.61%）、Zn缺乏448例（5.97%）、Fe缺乏351例（4.68%）、Pb超标94例（1.25%）、Mg缺乏7例（0.09%）和Cu缺乏1例（0.01%）。 各年龄组儿童之间Ca、Zn、Fe缺乏率及Pb超标率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），Mg、Cu缺乏率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 矮小症、厌食症、急性上呼吸道感染儿童与健康儿童之间的Fe、Ca、Zn元素浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），Pb元素浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论慈溪地区儿童Ca、Zn、Fe缺乏率和Pb超标率较高，矮小症、厌食症、急性上呼吸道感染儿童的Fe、Ca、Zn水平较低，建议适量补充。
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鼠疫是一种急性人兽共患病，全球几个大洲都存在疫情，可表现为不同的临床形式。 肺鼠疫是高度致命的，可通过传染性飞沫在人与人之间直接传播。 从刚果民主共和国输入肺鼠疫到乌干达一个具有有效公共卫生应对能力的地区，当地迅速采取行动制止传播。 尽管有多次高危暴露，但只发生了一次传播事件。 在鼠疫地方性流行地区建立专家可以提供快速发现和应对所需的措施，以减轻疫情传播和降低死亡率。 跨境协议可以提高有效应对的能力。
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目的调查新疆维吾尔自治区（新疆）荒漠型黑热病流行区可能的流行因素，为新疆制定和控制荒漠型黑热病的策略提供科学依据。 方法在伽师县卧里托格拉克镇，按东、西、南、北、中，各方向选取2～3个近年大疫情系统有病例报告的村，把该村报告病例作为病例组，按1∶3的比在同村同组或相邻组选择性别相同，年龄相差不超过1岁，无黑热病史及黑热病临床症状或体征的健康婴幼儿作为对照，以研究对象家庭为单位，入户面对面询问调查对象父母、观察或测量调查区等方式收集野生动物或家畜、生活行为和环境为内容的调查问卷，结果采用单因素和多因素条件logistic回归分析。 结果共调查140名儿童，其中病例组35例，对照组105人。 单因素分析结果显示：调查户30 m周围畜圈羊（山羊）数量增加、门庭与畜圈距离增加、调查户不使用驱蚊香/杀虫剂、不悬挂密闭帘子、30 m区域是荒漠环境、目标儿童在门庭露宿、不使用蚊帐在病例和对照组之间差异存在统计学意义。 多因素分析结果显示：调查户30 m周围畜圈羊（山羊）数量增加［1.10（95%CI：1.00～1.20）］，门庭与畜圈距离增加［0.94（95%CI：0.89～0.99）］，目标儿童在门庭露宿［11.00（95%CI：2.50～55.00）］在病例和对照组之间的差异有统计学意义。 结论荒漠型黑热病流行区居住地周围30 m范围内畜圈羊（山羊）数量，目标儿童夏天在门庭露宿行为，畜圈与门庭距离是目标儿童患黑热病的影响因素。
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目的了解浙江省2018 — 2019年生殖道沙眼衣原体感染重复报告情况，为准確掌握疫情数据制定相应管理措施提供参考。 方法收集中国疾病预防控制信息系统传染病监测信息系统浙江省2018 — 2019年上报的报告病例，进行个案查重，计算重复报告率，并进行统计学分析。 结果核查2018年1月1日至2019年12月31日报告的生殖道沙眼衣原体感染病例59826例，重复报告率为1.29%。地区重复率在0.28%～5.68%，差异有统计学意义（χ2＝300.970，P＜0.001）；各年龄组的重复报告率为0.67%～1.65%（χ2＝50.060，P＜0.001）；妇产(科)医院及妇幼保健院(所、站) 重复报告率（1.54%）高于其他的医疗机构（χ2＝10.790，P＜0.05）。 结论浙江省生殖道沙眼衣原体感染存在重复报告情况，应强化医疗机构和疾病预防控制机构查重工作。
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目的调查新疆维吾尔自治区（新疆）古尔图地区长尾黄鼠汉赛巴尔通体、伯氏疏螺旋体和嗜吞噬细胞无形体等病原体感染情况，分析该地区自然疫源性疾病流行风险，为制定防控措施提供科学依据。 方法2017年5 — 9月采用一日弓形夹法捕捉查岗果勒、布兰布拉克、白石头等地长尾黄鼠86只，无菌采集鼠体肾脏，试剂盒法提取全基因组DNA；运用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测样本汉赛巴尔通体ssrA基因、伯氏疏螺旋体recA基因和嗜吞噬细胞无形体Msp2基因。 结果共检测86只长尾黄鼠样本，其中汉赛巴尔通体阳性42份，阳性率为48.84%；伯氏疏螺旋体阳性6份，阳性率为6.98%；嗜吞噬细胞无形体阳性3份，阳性率为3.49%。布兰布拉克地区的汉赛巴尔通体感染率高于查岗果勒和白石头地区，白石头地区的伯氏疏螺旋体和嗜吞噬无形体感染率高于其他两地。 结论新疆古尔图地区长尾黄鼠存在汉赛巴尔通体、伯氏疏螺旋体和嗜吞噬细胞无形体感染。
2020,35(5)
: 1-3
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2020,35(5)
: 369-369
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.001
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2020,35(5)
: 370-371
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.002
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2020,35(5)
: 372-374
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.003
摘要:
2020年4月全球共监测到传染病61种，涉及214个国家和地区。除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（214个）、麻疹（30个）、登革热（19个）、脊髓灰质炎（12个）和风疹（9个）。 病死率位于前4位的传染病分别为埃博拉病毒病（65.8%）、中东呼吸综合征（34.2%）、拉沙热（19.0%）和新型冠状病毒肺炎（7.0%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、麻疹、登革热、霍乱和埃博拉病毒病。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎、中东呼吸综合征和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热和麻疹；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎和麻疹。
2020年4月全球共监测到传染病61种，涉及214个国家和地区。除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（214个）、麻疹（30个）、登革热（19个）、脊髓灰质炎（12个）和风疹（9个）。 病死率位于前4位的传染病分别为埃博拉病毒病（65.8%）、中东呼吸综合征（34.2%）、拉沙热（19.0%）和新型冠状病毒肺炎（7.0%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、麻疹、登革热、霍乱和埃博拉病毒病。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎、中东呼吸综合征和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热和麻疹；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎和麻疹。
2020,35(5)
: 376-380
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.004
摘要:
目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究，首次掌握北京市人群心血管健康水平现状，为北京市人群心血管疾病干预和防控政策制定提供科学依据。 方法利用中国CHI（2017）分省研究结果，分析北京市CHI得分及指数各个维度得分情况。 指数满分为100分，分值越高代表健康水平越好。 结果北京市CHI总分为75.4分，位列全国第1名。 心血管疾病流行情况（A维度）得分68.0分，低于上海市（76.6分），全国第9名；心血管疾病患病率得分为22.3分。 危险因素暴露情况（B维度）得分37.0分，低于上海市（49.6分），全国第27名；代谢性指标得分8.5分，超重、肥胖、中心型肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症患病率分别为33.1%、25.9%、47.8%、35.5%、19.4%和36.7%，患病率高于上海市和全国水平。 危险因素防控情况（C维度）得分96.0分，全国第1名，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为49.2%、42.0%和14.9%。 心血管疾病救治情况（D维度）得分62.0分，全国第1名，救治能力位居全国首位，急救车数量、胸痛中心数量和卒中中心数量分别为85.6/100万、0.2/100万和0.5/100万，救治过程和救治结局得分分别为41.1和64.1分。 公共卫生政策与服务能力情况（E维度）得分77.1分，低于上海市（79.5分），全国第2名。 中国CHI的52个指标中北京市有26个劣于上海市。 结论北京市人群心血管疾病危险因素防控和救治能力位居全国首位，但心血管疾病患病率高，危险因素尤其是代谢性指标暴露水平高，高血压控制率有待提高，胸痛中心和卒中中心数量不足，救治过程和救治结局有待改善，慢病保障政策制定略滞后。
2020,35(5)
: 381-386
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.005
摘要:
目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）评估四川省心血管疾病患病、死亡，相关危险因素暴露、防控和疾病救治水平，以及公共卫生服务能力在全国31个省份中所处状况，为政府在疾病防治、政策保障和卫生投入等诸多重大层面做决策提供科学依据。 方法通过德尔菲分析法选用52个与心血管疾病相关的指标原始值（率或绝对值），对其采用同趋势化、标准化、百分化、加权求和等几个主要步骤得到各指标分值和维度分值。 将已构建的心血管健康指数中四川省对应分值纳入全国省份分值做排序，分别与全国水平和东、中、西部水平比较。 结果心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、危险因素防控情况、救治情况、公共卫生政策与服务能力得分和排名分别为73.20分（第6名）、61.40分（第8名）、32.20分（第24名）、44.50分（第14名）、61.40分（第8名）。 二级指标中患病率（80.30分，第5位）、行为（70.30分，第3位）靠前，但PM2.5浓度、高血压防控、糖尿病防控、高脂血症防控、成功戒烟率、救治过程和防治体系建设得分低于全国均值。 三级指标中有12个在全国排名前10，26个劣于全国均值。 同邻近重庆市相比，前两个维度所含三级指标分别有3个（60.0%）、7个（63.6%）得分高于重庆市，第三维度中有10个（77.0%）得分低于重庆市。 同北京市相比，第二维度指标得分优势明显，其他维度劣于北京市。 结论四川省心血管疾病流行情况、危险因素暴露情况、公共卫生政策与服务能力在全国不是处于最严峻的形势，得分高于全国和东、中、西部均值；心血管疾病早死概率需持续改善，“三高”患者及肥胖人数体量不容忽视。 但四川省“三高”防控形势严峻，在全国较为薄弱，低于全国和西部均值，防控力度亟待加强。 整体疾病救治水平需要进一步缩小同东部差距。
2020,35(5)
: 387-393
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.006
摘要:
目的评价当前我国各省与人群心血管疾病密切相关的健康资源的分布现状。 方法资料与数据来源于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究结果。 选取CHI（2017） 公共卫生政策与服务能力维度的相关指标进行测算和分析全国31个省（自治区、直辖市，不含港澳台地区）的具体情况，并对全国不同地区和分省的公共卫生政策与服务能力CHI得分进行排名比较。 CHI （2017）公共卫生政策与服务能力维度和各指标满分为100分，分数越高说明公共卫生政策与服务能力越好。 结果2017年我国心血管病防控领域卫生政策与服务能力的得分平均分为50.96分。 南方地区公共卫生政策与服务能力得分（53.09分）高于北方地区（48.10分）；东部地区得分（60.52分）高于中部地区（41.51分）和西部地区（45.75分）。 上海得分最高（79.54分），其次是北京（77.09分）、江苏（75.62分）、浙江（68.93分）和天津（65.63分）。 黑龙江、山西、贵州、西藏自治区、内蒙古自治区得分较低。 2015年我国心血管疾病费用政府投入占比为29.96%，我国居民健康素养水平为10.25%，配有疾控人员1.39名/万人、全科医生1.37名/万人。 北京、天津、山东、上海和河北降压、降脂、降糖三类药物的每100万人口的消费量较高。 心血管病8类基本药物在基层医疗卫生机构的平均配备率全国平均水平为61.50%。 平均配备率最高为上海（96.95%），其次是北京（89.32%）、江苏（88.53%）、山东（84.20%）和浙江（80.32%）。 结论我国区域间心血管防治健康资源分布不均，表现为东部地区优于中部和西部地区、南方优于北方的特点，体现出东部沿海地区公共卫生政策和卫生服务资源优于其他地区的特点。 基本药物在基层医疗机构的配备率和人均全科医生数量与降低心血管疾病负担相关。
2020,35(5)
: 394-400
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.007
摘要:
目的基于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究，综合评价福建省人群心血管健康状况和防治水平。 方法利用中国CHI（2017）分省研究结果，分析福建省CHI得分及指数各个维度得分情况。 指数满分为100分，分值越高代表健康水平越好。 结果2017年福建省CHI得分61.6分，全国排名第5名。 二级指标中，心血管疾病早死概率、患病率、救治结局和政策得分分别为88.5、86.1、71.0和90.1，排名均在前5位，而行为危险因素、成功戒烟率、救治能力得分分别为39.6、31.7和29.6，排名均靠后。 三级指标中，14个指标全国排名靠后，分别是吸烟率（29.3%）、身体活动不足率（19.6%）、蔬菜水果摄入不足率（52.1%）、高脂血症患病率（34.4%）、血脂检测率（28.3%）、糖尿病控制率（25.9%）、成功戒烟率（8.0%）、心血管内科、神经内科医生数量（184.6名/100万人）、床位数量（703.7个/100万人）、导管室数量（0.4个/100万人）、急救车数量（48.5辆/100万人）、胸痛中心数量（0.1个/100万人）、疾控人员数（1.18名/万人）、居民健康素养水平（7.87%）。 结论福建省应针对心血管病行为危险因素暴露情况、高血压、高血脂和高血糖的防控、救治能力、居民健康素养等指标制定防控策略和措施，以改善人群心血管健康状况。
2020,35(5)
: 401-405
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.008
摘要:
目的评价我国整体及分省心血管疾病的救治情况现状。 方法本研究涉及的资料与数据来源于中国心血管健康指数（CHI）（2017）研究结果。 选取CHI“疾病救治情况”维度的15个指标测算和分析全国31个省、自治区、直辖市（不含港澳台地区）的具体情况，并对全国和分省心血管疾病的救治情况CHI得分进行排名比较。 CHI（2017）“疾病救治情况”维度各指标满分为100分，得分越高提示心血管疾病的救治情况越好。 结果2017年我国心血管疾病救治情况得分平均分为44.04分。 区域分析结果显示，我国南方地区心血管疾病的救治情况得分为47.29分，高于北方地区（39.51分）；东部地区得分为46.93分，高于中部地区（41.08分）和西部地区（42.48分）。 分省数据显示，北京市得分最高（62.01分），其次是浙江省（61.73分）、上海市（61.72分）、湖南省（60.96分）和海南省（60.39分）。 宁夏回族自治区得分最低（27.11分），其他得分较低的省份有辽宁省（28.16分）、安徽省（34.56分）、云南省（35.09分）、内蒙古自治区（35.23分）。 结论我国区域间心血管疾病救治情况存在差异，体现出南方优于北方，东部、南部沿海地区心血管疾病救治情况优于其他地区的特点。
2020,35(5)
: 406-410
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.009
摘要:
目的了解2009 — 2018年浙江省宁波市吸毒人群人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体和丙型肝炎病毒（HCV）感染状况和行为特征。 方法通过连续采样，2009 — 2018年每年4 — 6月对宁波市强制戒毒所新入所吸毒者开展横断面调查，收集研究对象人口学、行为学特征等信息，并开展HIV、梅毒螺旋体和HCV抗体检测，采用趋势性χ2检验、多因素logistic回归分析该人群吸毒行为、性行为与梅毒感染的关联。 结果本次调查对象共4 000人，年龄（33.48±8.25）岁，男性占82.98%，文化程度为初中及以下者占86.15%，新型毒品使用者占66.03%，且呈逐年增长趋势（趋势χ2＝9.230，P＝0.002）。 HIV、梅毒螺旋体和HCV总检出率分别为0.48%、13.80%和21.06%，其中梅毒螺旋体检测率呈逐年上升趋势（趋势χ2＝5.355，P＝0.021），HCV阳性率呈逐年下降趋势（趋势χ2＝37.921，P＜0.001）。 多因素分析显示女性（ 结论宁波市吸毒人群HIV、HCV感染率较低，但梅毒螺旋体感染呈上升趋势，新型毒品使用比例增加，提示需针对女性、有商业性行为和高龄组吸毒人群开展有效干预措施。
2020,35(5)
: 411-415
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.010
摘要:
目的分析2015 — 2018年北京市肠道门诊成年人急性细菌性腹泻的流行病学特征、临床特征，以及粪便病原谱变化。 方法2015年1月至2018年12月，在北京市每个区按月采集急性腹泻患者粪便标本，收集临床和流行病学资料，检测粪便标本中霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌等肠道致病菌。 使用单变量logistic回归分析影响肠道致病菌阳性的流行病学和临床因素，采用多变量logistic回归对混杂因素进行调整。 使用描述性统计分析病原谱变化。 结果2015 — 2018年，共采集监测样本13 126份，其中肠道致病菌阳性标本2 689份，检出率为20.49%。 每年肠道致病菌检出高峰集中在7 — 9月。 年龄、居住地和季节为肠道致病菌感染的相关流行病学因素。 不同年份肠道致病菌检出率差异有统计学意义。 体温≥38.5 ℃、腹痛、恶心、呕吐、脱水为肠道致病菌阳性的相关临床因素；腹泻6～10次/d与3～5次/d相比，前者肠道致病菌检出率高；临床诊断为感染性腹泻者相对于诊断为非感染性腹泻者，前者检出率高。 2015 —2018年，检出的肠道致病菌主要为肠致病性大肠埃希菌、沙门菌和副溶血弧菌，但不同年份分布不同。 结论2015 — 2018年北京市肠道门诊成年人急性细菌性腹泻致病菌主要为肠致病性大肠埃希菌、沙门菌和副溶血弧菌，其检 出有明显流行病学和临床特征，应有针对性地加强防控。
2020,35(5)
: 416-420
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.011
摘要:
目的采用多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）方法对新疆维吾尔自治区（新疆）分离的人间布鲁氏菌进行基因型分析。 方法采用布鲁氏菌MLVA16-多色毛细管电泳分型方法，对2015年和2016年分离自新疆7个地（州、市）的24株人间布鲁氏菌临床分离株和3株布鲁氏菌标准菌株进行分型；利用BioNumerics（Version 7.5）软件构建菌株最小进化树，分析菌株间遗传关系。 结果MLVA16分型可将不同种布鲁氏菌予以区分，24株临床分离株panel1、panel2A均为42型和108型，panel2B具有多态性；24株临床分离株被聚类为一个分支，与羊种布鲁氏菌聚类为一个大分支，个别不同地区分离株的亲缘关系较近。 结论羊种3型布鲁氏菌是新疆人间布鲁氏菌病（布病）的主要流行菌株，MLVA16-多色毛细管电泳分型作为一种快速、可靠的基因分型方法，可为新疆人间布病传染源的溯源研究提供依据。
2020,35(5)
: 421-424
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.012
摘要:
目的基于目前布鲁氏菌病诊断现状，针对试管凝集滴度小于1∶100且布鲁氏菌病相应症状未持续1年患者，探讨其外周血淋巴细胞中布鲁氏菌DNA用于临床诊断的可能性。 方法收集患者的血液，分离其外周血淋巴细胞和血清，分别提取其核酸，利用布鲁氏菌鉴定引物B4/B5进行普通PCR扩增，检测患者体内是否存在布鲁氏菌DNA。 结果2017年1月1日至2018年2月28日期间共收集布鲁氏菌病患者血液样本278份，其中82份样品试管凝集检测滴度为小于1∶100，且患者病程未持续1年。 82份样品中分离自患者外周血淋巴细胞核酸中检测到布鲁氏菌核酸阳性样品为50份，而对应血清布鲁氏菌核酸阳性样品为15份，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。 在血清抗体5个滴度段中SAT阴性、1∶25、1∶50、1∶100、1∶200，SAT阴性组患者全血淋巴细胞中布鲁氏菌核酸DNA检测率最高，1∶200组患者血清布鲁氏菌核酸DNA检出率最低。 结论全血外周血淋巴细胞核酸布鲁氏菌DNA检测可用于血清抗体检测阴性患者的初步诊断，为布鲁氏菌病的诊断提供新的补充方法。
2020,35(5)
: 425-429
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.013
摘要:
目的建立一种检测气单胞菌的SYBR Green荧光PCR方法。 方法使用文献报道的气单胞菌属16S rRNA基因扩增引物，建立SYBR Green荧光PCR检测方法，评价其特异性、灵敏度和实际应用价值。 结果SYBR Green荧光PCR方法的检测下限为10–7 ng/ml，检测的21株气单胞菌均为阳性，检测的弧菌、大肠埃希菌、沙门菌、小肠结肠炎耶尔森菌、志贺菌均为阴性。 针对104份健康人群粪便样本，8.65%的样本分离到气单胞菌，28.85%的样本SYBR Green荧光PCR方法检测阳性。 其中8份标本采用2种方法检测均为阳性。 样本核酸检测阳性后再进行病原菌的分离，会漏检1份样本（11.11%），但可以减少71.15%（74/104）的分离培养及鉴定工作。 结论SYBR Green荧光PCR方法具有很好的特异性和敏感度，用于大样本的早期筛查可以减少70%左右的工作量，适合应用于气单胞菌感染和携带的监测。
2020,35(5)
: 430-434
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.014
摘要:
目的分析浙江省部分地区性病门诊淋病奈瑟菌（淋球菌）临床分离株对6种抗生素的耐药变化趋势。 方法2013 — 2018年对浙江省部分地区性病门诊临床分离培养的淋球菌采用琼脂稀释法测定青霉素、四环素、环丙沙星、阿奇霉素、头孢曲松、大观霉素的最小抑菌浓度（MIC）；采用纸片酸度法测定质粒介导的产青霉素酶淋球菌（PPNG）菌株。 结果6年间共监测672株淋球菌。 PPNG和质粒介导的高度耐四环素淋球菌 （TRNG）的检出率分别为48.81%（328/672）、45.09%（303/672），各维持在45.71%～52.85%和35.00%～66.32%之间，已处于较高水平，均无明显变化趋势（χ2＝1.372、1.424，P＞0.05）；环丙沙星耐药率高达100.00%（672/672），未发现敏感株；阿奇霉素耐药率由2013年的12.00%上升到2018年的28.32%，平均24.26%（163/672），变化趋势有统计学意义（χ2＝6.035，P＜0.05）；头孢曲松的低敏率为9.08%（61/672），大观霉素耐药率为0.60%（4/672），两者的MIC50和MIC90均有一个稀释度的增加，呈显著的变化趋势（χ2＝18.876、8.132，P＜0.01）。 结论头孢曲松和大观霉素适合作为浙江省部分地区治疗淋病的一线药物，但头孢曲松的低敏率逐年上升，应长期监测其耐药性的动态变化。
2020,35(5)
: 435-441
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.015
摘要:
目的分别对熊本、慢生黄、施氏、苏尔加、三重分枝杆菌5种中国罕见分离的慢速生长非结核分枝杆菌标准株和临床分离株的药物敏感性进行分析。 方法用微孔板Alamar blue显色法分别检测1株熊本分枝杆菌、3株慢生黄分枝杆菌、2株施氏分枝杆菌、2株苏尔加分枝杆菌、2株三重分枝杆菌等临床分离株及相应标准株对利福平、克拉霉素和阿米卡星等36种药物的最小抑菌浓度，判断分析其敏感性，并比较标准株及相应临床分离株对36种药物的敏感性差异。 结果5种非结核分枝杆菌菌株中，多数对利福霉素类的利福喷丁和利福布丁、氨基糖苷类、多数氟喹诺酮类、卷曲霉素、大环内酯类（克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素）、利奈唑胺和氯法齐明等敏感。 三重分枝杆菌还对头孢菌素类药物表现出一定的敏感性。 结论熊本、慢生黄、施氏、苏尔加、三重分枝杆菌等对克拉霉素等多种药物敏感，但有的临床分离株表现为耐药，治疗这些菌种感染时最好进行药物敏感性试验并联合用药。
2020,35(5)
: 442-445
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.016
摘要:
目的分析2014 — 2018年云南省大理白族自治州（大理州）居民交通事故死亡的流行病学特征，为当地交通事故防控提供参考。 方法收集整理2014 — 2018年大理州居民根本死因为交通事故的监测资料，采用国际疾病分类ICD-10进行编码。 使用Excel 2010及SPSS 19.0软件进行统计分析。 运用2010年全国人口普查数据进行标化。 计算粗死亡率、标化死亡率、构成比等指标。 结果2014 — 2018 年大理州累计报告交通事故死亡人数为3 079例，平均粗死亡率为 17.25 /10 万，标化死亡率为17.75/10 万，分年度交通事故死亡率总体上呈现下降趋势。 交通事故死亡主要发生在15～60岁年龄组，该年龄组死亡占85.00%以上。 交通事故死亡时间在1、2月偏高。 不同类型交通事故死亡构成前3位依次为行人在交通事故中死亡（45.53%）、骑乘摩托车（27.83%）、驾乘小汽车（9.03%），前3位占交通事故总死亡的82.40%。 2014 — 2018年行人和骑乘摩托车交通事故死亡率均有下降趋势。 结论交通事故是严重威胁大理州居民生命安全的因素之一，大理州交通事故死亡水平有下降趋势，但随着各类交通工具保有量不断升高，要继续加强交通事故综合防控工作。
2020,35(5)
: 446-450
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.017
摘要:
目的了解2006 — 2018年浙江省杭州市居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡率及其变化趋势，为进一步制定COPD防控策略提供依据。 方法从浙江省慢性病监测信息管理系统收集2006 — 2018年杭州市死因监测资料，计算COPD粗死亡率、标化死亡率，采用年度变化百分比（APC）分析杭州市居民COPD死亡率变化趋势。 结果2006 — 2018年杭州市居民COPD粗死亡率为74.17/10万，标化死亡率为44.55/10万，标化死亡率的APC为–9.52%，呈逐年下降趋势（P＜0.001）。 男性COPD粗死亡率为82.65/10万，高于女性的65.67/10万（χ2＝860.713，P＜0.001），男性和女性标化死亡率的APC分别为−9.24%和−9.88%，均呈逐年下降趋势（P＜0.001）。 农村标化死亡率为49.14/10万，城市为41.54/10万，APC分别为−8.06%和−10.15%，均呈逐年下降趋势（P＜0.001），且农村高于城市（χ2＝8 487.052，P＜0.001）。 2006 — 2018年，除＜35岁和35～44岁组以外，各年龄段死亡率均呈下降趋势（P＜0.001）。 结论2006 — 2018年期间杭州市居民COPD死亡率呈明显下降趋势，应将农村、男性、老年人群作为COPD死亡重点关注人群。
2020,35(5)
: 451-455
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.018
摘要:
目的探讨2017年深圳市宝安区一起学校急性胃肠炎暴发疫情的病原体和传播危险因素。 方法2017年10 — 11月，按照定义搜索深圳市宝安区某学校一起急性胃肠炎暴发疫情病例，采用描述性流行病学方法进行分析，并选择罹患率较高的5个班级作为调查对象，采用回顾性队列研究方法，调查269名学生的病例接触史、就餐、饮水习惯等暴露情况，用logistic回归分析其流行因素。 采集患者的粪便或肛拭子，以及直饮机水、桶装水、厕所洗手水等水样，运用试剂盒检测病毒核酸。 结果2017年10月20日至11月17日，共搜集病例98例，总罹患率为3.21%（98/3 052），男、女性罹患率分别为3.59%（61/1 698）和2.73%（37/1 354），差异无统计学意义（χ2＝1.782，P＝0.181）。 第三教学楼学生罹患率最高，为3.94%（6/152），其次是主教学楼学生，罹患率为3.62%（84/2 319）。 各教学楼学生罹患率差异有统计学意义（χ2＝7.837，P＝0.049），主教学楼不同楼层学生罹患率的差异无统计学意义（χ2＝1.861，P＝0.713）。 回顾性队列研究共调查269人，饮直饮水（RR＝6.975，95% CI：1.871～26.027）和接触病例（RR＝6.514，95% CI：2.314～18.358）是危险因素。 粪便和肛拭子样本星状病毒核酸检测总阳性率为28.00%（7/25），水样本均阴性。 结论结合现场流行病学调查和实验室检测结果，判断为一起主要通过接触传播引起的人星状病毒感染暴发疫情，建议学校早发现、早隔离、早报告，尽可能减少健康学生接触病例。
2020,35(5)
: 456-459
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.019
摘要:
目的了解引起一起发热疫情的人腺病毒4a型基因特征。 方法2019年10月，北京市通州区某小学出现发热疫情，采集病例的咽拭子标本，提取标本核酸作为模板，利用实时荧光PCR方法检测32种呼吸道病毒和细菌。 对于腺病毒检测阳性的标本核酸，利用腺病毒特异性引物扩增3个基因（Fiber、Hexon和Penton）的片段并测序，采用局部序列比对基本检索工具（BLAST）比对序列，进行进化关系分析。 结果采集的6份病例标本中，腺病毒全部阳性，其他检测的呼吸道病毒和细菌均为阴性。 Fiber、Hexon和Penton基因序列比对结果显示，6份标本中的腺病毒均为4a基因型。进化分析显示，该病毒与近年来美国流行的4a型腺病毒高度同源。 结论人腺病毒4a型在北京市可以引起呼吸道发热疫情。
2020,35(5)
: 460-460
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2020.05.020
摘要:
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1986年创刊 月刊
CN 11-2928/R
ISSN 1003-9961
主管：国家卫生健康委员会
主办：中国疾病预防控制中心
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