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DOI: 10.3784/jbjc.202106030319
摘要:
目的 分析安徽省肥东县候鸟监测站1只死亡天鹅中的H5N8亚型禽流感病毒（AIVs)）的遗传进化特征。 方法 从收集的死亡天鹅样本中提取病毒RNA，使用实时荧光定量RT-PCR区分流感亚型，并采用一代测序方法对阳性样本的HA和NA基因扩增后测序，应用生物信息学软件构建系统发育进化树并分析其分子特征。 结果 2020年12月1日收到来自安徽省肥东县1只死亡天鹅的鼻拭子、鸟喙拭子和泄殖腔拭子样本，PCR结果均显示H5阳性，测序结果提示3份样本为同一株H5N8亚型禽流感病毒。 遗传进化分析显示，该病毒属于2.3.4.4支系且与埃及、俄罗斯等地分离株有很高的相似性，其HA与NA基因都在欧亚谱系中，并且已经适应了不同宿主。 该病毒HA裂解位点呈现高致病性分子特征，存在6个糖基化位点，且发生S133L、S137A、T160A、D187N、K193N、Q196K、S227R氨基酸突变。 PB2蛋白发生K389R、V589T突变、 PA蛋白发生N409S突变、 M1蛋白发生N30D、T215A突变、NS1蛋白发生P42S突变。 结论 本次发现的H5N8亚型禽流感病毒受体结合位点仍为禽源受体，但具有人源受体分子特征，其他氨基酸位点都提示该病毒有毒力增强的危险性，需进一步加强监测。
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目的 分析2020年我国狂犬病流行分布特征，为下一阶段防控政策的制定提供科学依据。 方法 收集“中国疾病预防控制信息系统”中2020年狂犬病疫情数据和国家级监测点数据，采用描述性流行病学方法进行分析。 结果 2020年全国21个省（市、自治区）报告狂犬病病例202例，报告发病率较2019年下降30.34%。我国狂犬病疫情主要分布在中南部地区，湖南（59例）、河南（27例）、四川（20例）、江苏（17例）报告发病数排前4位，共占全国发病总数的60.89%。8月为狂犬病全年发病最高月份，4月为最低月份。狂犬病病例以农民为主，男女性别比为1.93:1，中老年病例居多。本研究共收集85例病例个案用于分析，结果显示致伤动物以犬为主（97 %），近60%致伤犬为自养犬或邻居家养犬，多数通过主动袭击和咬伤致人感染；65%的病例为Ⅲ级暴露，上肢暴露居多，66%伤者的伤口未处理； 8例Ⅲ级暴露者接种了疫苗（其中5人注射了被动免疫制剂），但未完成全程疫苗接种即发病死亡；病例潜伏期大多在1年以内。 结论 2020年狂犬病疫情明显下降，保持13年持续下降的良好态势。湖南、河南等省份疫情较突出，应重点防控。加强犬只尤其是农村犬只的管理和免疫工作，弥补猫的管理漏洞，是保障防控成果的根本措施。
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目的 我国云南省瑞丽市与缅甸接壤，防控境外输入性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)难度较大。针对2021年3月末瑞丽市COVID-19疫情暴发，本研究应用更新方程，模拟COVID-19在瑞丽市的传播过程，快速测算其传播的流行病学参数传播序列间隔(SI)、再生数（R）及其在加强防控措施干预下的变化，为边境地区疫情防控策略提供科学依据。 方法 收集官方网站公布的2021年3月30日至4月16日瑞丽市的病例信息，用Excel 2019软件进行流行病学分析，使用R 4.0.5软件建立更新方程模型，对疫情发展进行预测。假设索引病例在3月27日进入瑞丽市，因其在3月30日采取了严格防控措施，疫情传播力在随后某一天出现拐点。用马尔可夫链蒙特卡罗算法（MCMC）采样计算各参数值的中位数与95％置信区间。 结果 2021年3月30日至4月16日，瑞丽市累计报告确诊病例90例，无症状感染者43例，共133例。其中19例无症状感染者转为确诊病例。确诊病例和无症状感染者的年龄中位数分别为32、28岁。SI中位数约为5.00 d，标准差中位数约为24.67 d。在疫情暴发较早阶段，R约为1.5，加强防控措施后1周内，R下降至临界值1.0以下（0.6左右）。模型预测4月17日以后，每天新增感染者数量≤1例。 结论 在合理推测索引病例的前提下，更新方程模型能较好地拟合疫情数据，其预测瑞丽市的疫情将在短时间内得到控制。瑞丽市的防控措施和经验可为类似边境地区的防疫工作提供有益借鉴。
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目的 基于环介导恒温扩增（LAMP）结合纳米生物传感条（LFB）技术，建立并评价黄疸出血群钩端螺旋体（钩体）的LAMP-LFB快速检测方法。 方法 以黄疸出血群钩体O抗原基因簇中的糖基转移酶基因（gtf）为检测靶标并设计特异性LAMP引物。通过对LAMP引物的特定标记（FIP-FAM和LF-Biotin）和优化试验，建立LAMP-LFB快速检测方法，并分析其灵敏度和特异性。应用建立的LAMP-LFB、普通PCR方法和显微凝集试验（MAT），分别对53株钩体分离菌株进行鉴定，比较分析鉴定结果并评价LAMP-LFB方法的实用性。 结果 灵敏度和特异性试验显示，LAMP-LFB方法可检出黄疸出血群赖型56601基因组DNA的最低浓度为100 fg/µL，检测特异性为100%，与其余血清群和非钩体菌株核酸无交叉反应。菌株鉴定结果显示，LAMP-LFB与MAT鉴定结果完全一致，符合率为100%，其敏感性高于PCR方法。此外，LAMP扩增产物经LFB验证，可直接通过观察检测线（TL）和质控线（CL）进行结果判定。 结论 基于gtf基因建立的LAMP-LFB检测技术方便、快捷且重复性好，可快速、灵敏、特异地鉴定黄疸出血群钩体菌株，能够作为有价值的黄疸出血群钩体菌株快速鉴别或诊断方法。
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DOI: 10.3784/jbjc.202108040431
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目的 对我国首次分离自婴儿肉毒中毒病例粪便样品的1株产E型肉毒毒素的丁酸梭菌进行全基因组测序，解析菌株产毒的遗传学特性。 方法 对从婴儿肉毒中毒病例粪便样品中分离的产E型肉毒毒素丁酸梭菌分离株TJ-S提取基因组DNA，利用Pacific Biosciences RSⅡ 平台对菌株进行全基因组测序，并进行序列分析。 结果 TJ-S基因组由一个染色体和一个质粒组成，大小分别为3 949 987 bp和747 151 bp。 GC含量分别为28.8%和28.2%。 染色体上携带产肉毒毒素的bont/e基因，该基因位于典型orfX基因簇内，且在基因簇上游存在3个转座酶编码基因。 遗传进化分析发现，菌株TJ-S在亲缘关系上与引起英国婴儿肉毒中毒的2株产E型肉毒毒素的丁酸梭菌分离株最为接近。 结论 丁酸梭菌携带的产E型肉毒毒素基因位于稳定的orfX基因簇内，可引起人类肉毒中毒。 本报道是我国第一次对产E型肉毒毒素丁酸梭菌进行全基因组学分析。
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目的 调查广东省广州市一起与航空器有关的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情，探讨病例感染来源。 方法 以广州市某入境航班报告的COVID-19病例为研究对象，采用回顾性调查方法，使用统一调查表，以现场和电话调查相结合的方式对航班累计报告的病例进行线索追踪和个案调查，通过回顾性队列研究探索可能的感染危险因素。 结果 该航班共有乘客211人，机组人员14人，累计报告COVID-19确诊病例和无症状感染者31例，均为乘客，发病率为14.69%（31/211），其中确诊病例11例，无症状感染者20例。病例以GC公司员工为主23例（74.19%）。回顾性队列研究提示和外国人接触频率高、和感染者同住是本次疫情病例发病的危险因素，其中接触频率高的人员的感染风险是接触频率低或不接触人员的6倍左右，和感染者同住人员的感染风险是不和感染者同住人员的11倍左右（risk ratio (RR)=11.500，95% 置信区间（95%CI）为1.835～72.069）。 结论 在本次事件中，报告病例在境外国家感染后通过乘同一航班输入我国广州市的可能性高，因共同暴露于同一航班而感染的可能性低，但在乘坐航空器期间仍需做好个人防护以有效降低因航空器共同暴露传播的风险。
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目的 掌握青海省利福平耐药结核病检出情况和耐多药结核病分布情况，为利福平耐药结核病防控提供理论依据。 方法 收集青海省2016—2019年最终鉴定为结核分枝杆菌的1 182株菌株, 采用比例法对四种一线及两种二线常用抗结核药品 (异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星）进行药物敏感性试验，并对上述菌株的利福平耐药性检测结果及耐多药结核病进行统计学分析。 结果 1 182株菌总利福平耐药率为11.42%，总耐多药率为8.80%。总耐多药结核病患者占利福平耐药结核病患者的77.04%。不同年份利福平耐药率、耐多药率差异有统计学意义（χ2=373.672、225.453，P＜0.05），复治患者利福平耐药率、耐多药率高于初治患者，差异均有统计学意义（χ2=130.865、99.943，P＜0.05）；不同性别（χ2=130.779、99.888，P＜0.05）、年龄（χ2=342.791、163.139，P＜0.05）、民族（χ2=130.993、100.003，P＜0.05）和职业（χ2=253.844、186.207，P＜0.05）的利福平耐药率、耐多药率比较差异均有统计学意义。 结论 青海省利福平耐药率较高，并且主要为耐多药，应加强对男性、中青年、少数民族、农牧民等重点人群的耐药性监测与治疗。
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神经退行性疾病患者被诊断时通常已经处于疾病晚期，该类疾病的诊断主要取决于临床症状的鉴别，给诊断造成一定的困难。目前已经逐渐开始尝试对神经退行性疾病进行早期诊断。蛋白质体外扩增技术包括蛋白质错误折叠循环扩增(Protein Misfolding Cyclic Amplification, PMCA)和实时震动诱导转化(Real-time Quaking-induced Conversion, RT-QuIC)，是用于检测错误折叠的蛋白质聚集体的超灵敏蛋白质扩增法。随着该类技术不断地改进，目前已逐渐应用于朊病毒病、突触核蛋白病、阿兹海默病和皮克氏病等疾病中错误折叠蛋白的检测。PMCA和RT-QuIC技术在临床症状出现前的早期阶段也显示出很高的检测灵敏度和特异性，并且可以进行鉴别诊断，这两种检测手段作为实验室辅助诊断方法，具有巨大的应用前景。
神经退行性疾病患者被诊断时通常已经处于疾病晚期，该类疾病的诊断主要取决于临床症状的鉴别，给诊断造成一定的困难。目前已经逐渐开始尝试对神经退行性疾病进行早期诊断。蛋白质体外扩增技术包括蛋白质错误折叠循环扩增(Protein Misfolding Cyclic Amplification, PMCA)和实时震动诱导转化(Real-time Quaking-induced Conversion, RT-QuIC)，是用于检测错误折叠的蛋白质聚集体的超灵敏蛋白质扩增法。随着该类技术不断地改进，目前已逐渐应用于朊病毒病、突触核蛋白病、阿兹海默病和皮克氏病等疾病中错误折叠蛋白的检测。PMCA和RT-QuIC技术在临床症状出现前的早期阶段也显示出很高的检测灵敏度和特异性，并且可以进行鉴别诊断，这两种检测手段作为实验室辅助诊断方法，具有巨大的应用前景。
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目的 观察喉鳞状细胞癌组织中朊蛋白的分子特征 方法 采用免疫印迹法检测朊蛋白的带型特征，采用免疫组织化学法检测朊蛋白在组织细胞中的分布特征，采用基因测序分析的方法检测分析朊蛋白基因的特征 结果 免疫印迹的方法显示喉鳞状细胞癌组织中朊蛋白也呈现三种糖基化形式；免疫组织化学法显示朊蛋白在喉鳞状细胞癌中可出现阳性表达，主要分布在细胞膜及胞浆，随着肿瘤恶性程度的增加，朊蛋白的表达呈逐渐增加的趋势；基因测序显示纳入样本中朊蛋白均无突变，朊蛋白129位密码子均为甲硫氨酸纯合子，219位均为谷氨酸纯合子 结论 喉鳞状细胞癌组织中朊蛋白特征有别于中枢神经系统，如脑组织，其表达与肿瘤的恶性程度相关，有可能成为早期分析诊断喉鳞状细胞的分子靶标。
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目的 研究北京市通州区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行初期肺炎病例中主要呼吸道病原的流行情况。 方法 252例肺炎病例被纳入本研究，采集病例的呼吸道样本（对144例病例同时收集咽拭子和痰液样本）进行32种呼吸道病原的实时荧光PCR方法检测。 结果 病毒、细菌和肺囊虫的阳性率分别为13.10%（33/252）、50.00%（126/252）和1.59%（4/252）。43例病例呼吸道样本中检出多种病原，混合感染率为17.06%（43/252），其中13例病例为病毒与细菌或病毒与肺囊虫的混合感染，30例病例为细菌与细菌或细菌与肺囊虫的混合感染。患基础疾病和无基础疾病病例中流感嗜血杆菌（χ2=9.557，P=0.002）、肺炎支原体（χ2=7.831，P=0.005）的阳性率差异均有统计学意义。5个年龄组病例中病毒（χ2=16.112，P=0.003）、肺炎支原体（χ2=10.741，P=0.030）的阳性率差异均有统计学意义。144例肺炎病例的痰液和咽拭子样本病毒阳性率差异无统计学意义（χ2=1.003，P=0.316），而痰液样本中肺炎链球菌的检出率显著高于咽拭子样本（χ2=5.533，P=0.019）。 结论 COVID-19流行初期（2020年1—3月），肺炎病例呼吸道中存在一定比例的混合感染，其下呼吸道样本（痰液）的细菌阳性率高于咽拭子样本。
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DOI: 10.3784/jbjc.202104010173
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目的 分析山西省太原市2011 — 2020年人间布鲁氏菌病（布病）流行规律，为布病的有效预防和控制提供依据。 方法 对2011 — 2020年“中国疾病预防控制信息系统”中现住址为太原市的布病病例进行描述性统计分析。 结果 2011 — 2020年太原市布病平均年发病率为2.60/10万（1.24/10万～4.51/10万），2014年发病率最高（4.51/10万）；每年3 — 7月为发病高峰；各县（市、区）均有发病，郊区县发病率（8.80/10万）高于城区（1.21/10万）（χ2=1 432.21，P<0.001），但城区病例构成比呈现增高趋势，2016 — 2020年构成比（41.44%）比2011 — 2015年（35.56%）显著增加，差异有统计学意义（χ2=3.899，P=0.048）；患者男女性别比为4.1∶1；各年龄组均有发病，20～60岁组占比达69.22%，60岁以上的患者构成比2016 — 2020年（28.70%）较2011 — 2015年（22.35%）增加，差异有统计学意义（χ2=5.745，P=0.017）；职业以农民为主（69.13%），但其占比出现下降趋势，2016 — 2020年构成比61.11%较2011 — 2015年（74.17%）下降，差异有统计学意义（χ2=21.205，P<0.001）。 结论 太原市2011 — 2020年布病疫情呈波浪式变化，发病地区以农业县为主，但发病地区、患者职业都有城区占比增加的趋势，且60岁以上人群占比也出现升高现象，提示应对城区人群、老年人群积极采取健康教育、行为干预等防控措施。
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DOI: 10.3784/jbjc.202104290239
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目的 应用TOPSIS法和秩和比法（RSR）对全国哨点医院和网络实验室在流感样病例（ILI）监测工作质量进行综合评价，并探讨TOPSIS法和秩和比法在流感监测工作质量评价中应用的适用性。 方法 参考《全国流感监测工作质量评估方案》，分别选取哨点医院的5个指标和网络实验室的6个指标，采用TOPSIS法结合RSR法分别对2013 — 2019年全国流感监测哨点医院和网络实验室进行工作质量综合评价。 结果 TOPSIS结果显示，2013 — 2019年哨点医院和实验室C值的第1个四分位数，中位数和第3个四分位数均逐年升高。 RSR分档结果显示，哨点医院与实验室各档分档界值总体呈升高趋势；与2013年相比，188家哨点医院在2019年档次上升，99家档次下降，224家档次无变化；113家网络实验室在2019年档次上升，74家档次下降，128家档次无变化。 结论 2013 — 2019年全国哨点医院和网络实验室监测质量总体呈上升趋势。 TOPSIS法结合RSR法评价结果客观可靠，能够应用于ILI监测工作质量评价。
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DOI: 10.3784/jbjc.2021
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目的 了解2019 — 2020年甘肃省职业暴露人群禽流感病毒接触感染状况及活禽市场外环境中禽流感病毒的分布，为防控禽流感疫情提供科学依据。 方法 采集活禽市场笼具表面擦拭物及粪便等环境标本，采用实时荧光RT-PCR法检测标本中甲型通用流感病毒核酸，阳性标本再检测H5、H7和H9亚型禽流感病毒核酸。 同时采集禽流感职业暴露人群血清标本，采用红细胞凝集抑制实验（HI）法检测禽流感病毒H5N6、H7N9、H9N2抗体。 结果 共采集外环境标本5225份，检出甲型通用（FluA）阳性1069份，总阳性率为20.46%；流行株为H9型，存在14份H7和H9混合感染；各地区阳性率差异较大，前5位分别为定西市（40.79%）、天水市（40.00%）、陇南市（37.63%）、白银市（31.05%）和嘉峪关市（26.35%）；禽流感病毒阳性率以宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本最高（46.26%）、禽类饮水最低（15.71%），差异有统计学意义（χ2=21.038，P<0.05），437份职业暴露人群血清标本中检出7份H9抗体阳性。 结论 甘肃省涉禽外环境中存在的禽流感病毒污染主要为H9亚型，零星检出H7亚型，未检出H5亚型，职业暴露人群中存在少量H9N2隐性感染，应加强主动监测以防止禽流感暴发流行。
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DOI: 10.3784/jbjc.202104070172
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目的 通过对2017 — 2020年新疆维吾尔自治区（新疆）阿克苏地区外环境禽流感病毒监测数据分析，掌握外环境禽流感病毒分布特征，为阿克苏地区禽流感防控提供科学依据。 方法 利用实时荧光定量RT-PCR法检测阿克苏地区禽流感外环境标本，检出流感病毒A型阳性标本后进一步对H5、H7、H9 亚型分析。 应用Excel和SPSS 25.0软件分析不同年度、季节、标本类型、监测场所禽流感病毒特征分布和差异性。 结果 2017 — 2020年共采集标本580份，流感病毒A型型阳性率为34.14%（198/580），阳性标本中H9亚型占比94.95%、H5亚型占比1.51%、H5＋H9混合亚型占比3.54%，期间均未检出H7亚型。 外环境禽流感病毒阳性率在10月达到峰值（62.50%）。 6种类型标本中禽类饮水阳性率最高（48.28%），清洗禽类的污水阳性率最低（22.08%）。 活禽类市场外环境存在H5、H9亚型禽流感病毒的污染。 结论 阿克苏地区外环境禽流感病毒阳性率偏高，主要以H9亚型病毒为主，存在少量H5亚型病毒。 加强外环境禽流感监测力度及时掌握病毒分布，发现新亚型病毒，对本地区禽流感病毒预警与防控具有重要意义。
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目的 探讨宁夏回族自治区（宁夏）不同地区肺结核病时空分布格局，以助于精准防控和优化医疗资源配置。 方法 根据2004—2019年宁夏22个县（区）的肺结核病标准化发病比（SMR）数据，运用空间关联性分析宁夏肺结核病时空分布特征。 结果 宁夏肺结核病报告发病率呈逐年下降趋势，从2004年的66.08/10万下降至2020年的27.08/10万，2007、2009、2010、2015和2016年宁夏肺结核病标准化发病比（SMR）呈现区域聚集性，全局莫兰指数（Moran’s I）分别为0.37、0.29、0.31、0.28和0.28，“高-高”聚集区主要分布在宁夏南部地区，“低-低”聚集区由中部地区向北部地区转移。 结论 宁夏地区肺结核病的时空分布呈现显著的空间聚集性，可能与社会经济发展水平、医疗卫生资源配置和务工人员流动有关。因此，加强宁夏南部和北部地区的监测力度，对流动人口开展针对性的防控措施，合理配置医疗资源有助于提升宁夏地区肺结核病的防控效果。
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目的 将重组酶介导等温核酸扩增技术（RAA）与成簇的规律间隔短回文重复序列（CRISPR）系统相结合，建立一种快速检测并分型副溶血弧菌的检测方法。 方法 通过纯化CRISPR相关蛋白Cas12a，设计和合成RAA引物、crRNA和单链DNA报告分子，建立副溶血弧菌的荧光和试纸条检测方法。采用煮沸法提取细菌核酸，经RAA扩增后产物加入CRISPR-Cas12a检测系统，测试该方法的灵敏性和特异性。 结果 本研究检测了110株副溶血弧菌和121株其他肠道致泻性细菌，符合率为99.1%，最低检测菌量为103 /mL，CRISPR-Cas12a最低检测核酸浓度为77.5 pmol/L，灵敏性高于琼脂糖凝胶电泳法 。 对于50株携带tdh和12株不携带tdh的副溶血弧菌，仅1株tdh+副溶血弧菌未被鉴定出，鉴定成功率为98.4%。 结论 本研究建立的CRISPR-RAA检测系统可快速、简单地检测副溶血弧菌及tdh基因，且有较强的特异性和灵敏性。
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目的 分析内蒙古自治区（内蒙古）地区学生肺结核疫情变化及特征，为有效控制学生肺结核疫情提供依据。 方法 收集2015—2020年《传染病监测管理》中“传染病监测系统”的“法定传染病监测”和“结核病管理信息”两个模块和《内蒙古统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据，分析学生肺结核报告发病三间分布和就诊延迟的情况。 结果 2020年内蒙古共报告学生肺结核患者405例，学生肺结核报告发病率为13.76 /10万(405/308.77万）。与2015年(15.86/10万，493/310.91万）相比较下降了13.20％。每年3、4月为学生肺结核报告发病率高峰；2020年中部报告发病率较低（4.54/10万），东部（24.87/10万）和西部（9.82/10万）较高。2020年各年龄组报告发病数构成比中，高中阶段（16～18岁）占比最高，为39.05％(157/402)，其次是大学本专本科阶段（19～22岁），为32.84％(132/402)。2020年学生肺结核患者中，就诊延迟患者226例，就诊延迟率为56.22%（226/402）。 结论 学生肺结核报告发病率总体呈不规律波动，东部地区发病率偏高，16～18岁为高发年龄段,是结核病防控的重点人群，提高主动监测能力，防止学校疫情蔓延。
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目的 探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者的多重危险因素，为临床诊疗和预防提供依据。 方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2013年1月至2020年12月确诊且病例资料完整的CRKP血流感染患者的临床资料（病例组），以同期感染碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）的患者作为对照组，使用SPSS 23.0软件，对两组患者的一般临床特征进行单因素和多因素 logistic 回归分析，探寻血流感染CRKP患病的危险因素。 结果 CRKP血流感染组患者的病死率明显高于CSKP血流感染组（χ2=31.396，P<0.001），差异有统计学意义；56例CRKP血流感染患者主要分布在重症监护病房（80.36%）；单因素分析表明低蛋白血症、感染前使用β-内酰胺类抗生素（除碳青霉烯类外）、感染前使用碳青霉烯类抗生素、感染前使用喹诺酮类抗生素、感染前使用激素、留置侵入性器械、留置中心静脉导管、留置胃管、留置尿管、呼吸机辅助机械通气以及感染前入住ICU在两组间差异有统计学意义（P<0.05）；二元Logistic回归分析显示感染前使用碳青霉烯类抗生素（OR=26.310，P<0.001）、留置中心静脉导管（OR=9.534，P=0.035）是CRKP血流感染的独立危险因素。 结论 血流感染CRKP的死亡率高，感染前使用碳青霉烯类抗生素和留置中心静脉导管提示患者预后差，建议加强抗菌药物的合理使用，加强院感防控意识。
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目的 探讨江西省突发公共卫生事件流行病学特征，分析流行趋势，为江西省突发公共卫生事件风险评估及应对提供依据。 方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的“突发公共卫生事件管理信息系统”,采用Excel收集和整理 2004—2019年江西省突发公共卫生事件信息，运用SPSS 19.0软件对其流行特征进行统计分析。 结果 2004—2019年江西省共报告突发公共卫生事件574起，其中一般及以上级别事件329起（57.32%）；事件类型以传染病疫情346起（60.28%）、食物中毒119起（20.73%）、空气污染71起（12.37%）为主；传染病类事件高峰期为4—6月和9—12月，中毒类事件的高峰为6—9月，环境因素事件主要集中在1—2月及12月；学校和家庭是突发公共卫生事件发生重点场所；食物中毒死亡84人（58.74%），是主要致死因素。 结论 江西省突发公共卫生事件以传染病暴发疫情及食物中毒为主，主要发生场所为学校和家庭，食物中毒是主要致死因素，新发传染病及输入性传染病疫情需加强关注。
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目的 应用实时荧光定量PCR（real-time PCR）方法检测青藏高原喜马拉雅旱獭血样中布鲁氏菌DNA。 方法 2019—2020年收集青海省青藏高原喜马拉雅旱獭全血，进行布鲁氏菌病血清学试验，包括虎红平板凝集试验（RBT）、试管凝集试验(SAT)微量法、胶体金免疫试验（GICA），阳性标本进行real-time PCR检测。分析real-time PCR方法的灵敏度、特异度等指标，评价其结果的准确性。 结果 共收集全血1 466份，RBT检出阳性64 份，GICA检出阳性28份，SAT检出阳性18份。64 份RBT阳性标本进行real-time PCR检测，其中56份标本及阳性对照菌株有特异的荧光扩增曲线，8份标本及阴性对照无特异的扩增曲线。real-time PCR与SAT、GICA比较灵敏度为100%，与RBT比较特异度为99.93%，Kappa值为0.81，高度一致。 结论 与传统方法相比，real-time PCR方法具有快速、特异等优点，可以用于青藏高原喜马拉雅旱獭样本检测。
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目的 评价dapb1基因对诺卡菌属系统分类和物种鉴定的能力。 方法 从公共数据库中获得230株菌株（198株诺卡菌属菌株和32株非诺卡菌属菌株）基因组序列，从198株诺卡菌（包括90株模式菌株、31株标准菌株和77株临床菌株）基因组中提取dapb1基因，采用clustalo进行多序列比对，并用iqtree构建系统发育树。计算全基因组平均核苷酸一致性（average nucleotide identity, ANI），并对16S rRNA序列进行PCR扩增，扩增片段经纯化后测序，与dapb1基因鉴定结果进行比较。 结果 基于dapb1基因对诺卡菌模式菌株构建系统发育树，90株诺卡菌模式菌株被分为5个进化分支，种间相似度73.80%～97.74%，平均相似度82.40%。将该方法应用于31株诺卡菌标准菌株和77株临床菌株，结果显示16S rRNA基因与ANI一致率为77.7%，而dapb1基因与ANI一致率为100%，dapb1基因比16S rRNA基因具有更高的分辨率和准确性，可对诺卡菌进行准确的定种。其97.75%～98.07%的序列相似度可作为诺卡菌新种鉴定的界值。 结论 dapb1基因具有良好的种间分辨率，可对诺卡菌进行快速、准确的定种，能够真实反映诺卡菌种间的系统发育关系，可应用于诺卡菌菌群遗传结构分析、爆发溯源和流行株的传播监测。
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随着分子生物学、基因组学和生物信息学的发展，钩端螺旋体（钩体）分子流行病学的研究也愈发深入。新的分子分型手段以及大量钩体基因组的测序，使得研究者们对钩体可以有一个全新的认识。本研究以近年来国内外各种钩体分子分型方法为分类，总结并归纳了16S rRNA基因分型、脉冲场凝胶电泳分析、多位点序列分型、多位点可变数目串联重复序列分型和全基因组测序分析方法，有助于新的菌株型别的发现，揭示不同菌株间的宿主传播关系，地域传播关系,可为今后钩体分子分型方法的应用和钩体病的预防控制提供借鉴。
随着分子生物学、基因组学和生物信息学的发展，钩端螺旋体（钩体）分子流行病学的研究也愈发深入。新的分子分型手段以及大量钩体基因组的测序，使得研究者们对钩体可以有一个全新的认识。本研究以近年来国内外各种钩体分子分型方法为分类，总结并归纳了16S rRNA基因分型、脉冲场凝胶电泳分析、多位点序列分型、多位点可变数目串联重复序列分型和全基因组测序分析方法，有助于新的菌株型别的发现，揭示不同菌株间的宿主传播关系，地域传播关系,可为今后钩体分子分型方法的应用和钩体病的预防控制提供借鉴。
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目的 分析气单胞菌不同菌种胆汁的耐受特征,探讨嗜水气单胞菌与其他气单胞菌感染部位不同的原因。 方法 挑取8个种共20株气单胞菌，测定这些菌的胆汁最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC），并描述常见气单胞菌的在不同胆汁浓度下、厌氧或需氧环境下的生长情况。 结果 气单胞菌不同菌种对胆汁的耐受能力不同，维氏气单胞菌及肠棕气单胞菌对胆汁适应性最好，MIC为9%～11%，MBC为11%～12%；嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌、中间气单胞菌及双壳类气单胞菌对胆汁适应性较差，MIC为4%，MBC为6%～10%。达卡气单胞菌不同菌株间胆汁耐受有差异，来自胆囊相关的达卡气单胞菌MIC及MBC均达到11%，而分离自粪便的达卡气单胞菌MIC仅为5%,MBC为8%。 结论 气单胞菌量大时，对胆汁耐受性也更高；在增加初始菌量后，嗜水气单胞菌对胆汁的耐受性最好。厌氧环境更利于气单胞菌早期对胆汁的适应。
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目的 分析2010—2020年北京市户籍女性乳腺癌死亡情况及趋势，为开展乳腺癌的防控工作提供科学依据。 方法 基于2010—2020年北京市女性乳腺癌死因监测资料，计算死亡率、标化死亡率及每10万人过早死亡损失寿命年等指标，分析2010—2020年患者发病到死亡时间变化趋势及发生继发转移所占比例，采用Joinpoint软件分析2010—2020年北京市女性乳腺癌死亡标率与年龄别死亡率的变化趋势。 结果 2010—2020年北京市户籍女性因乳腺癌死亡总例数为9 108例，2020年粗死亡率为14.43/10万，较2010年（10.84/10万）上升了33.12%[平均年度变化百分比（AAPC）= 3.10%，P<0.001]，年龄标化后上升趋势减缓（AAPC = 1.10%，P<0.012）。2010—2020年北京市户籍女性因乳腺癌死亡年龄中位数及患者从发病到死亡的生存时间中位数均整体上升。 结论 2010—2020年乳腺癌仍是北京市女性因恶性肿瘤死亡的主要原因，居恶性肿瘤死因顺位第五位，近年来发病率及死亡率呈逐年上升趋势，但生存期相对延长，说明北京市近年来的乳腺癌防治工作有效。
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目的 探究广东省孕产妇和儿童死亡率的时空分布特征，并预测“十四五”期间各指标的发展趋势。 方法 收集2014—2019年广东省孕产妇死亡率和儿童死亡率相关指标，采用Arc GIS软件进行空间分析，GM（1，1）模型进行预测分析。 结果 2014—2019年广东省妇幼卫生健康指标中5岁以下儿童死亡率（U5MR）、婴儿死亡率（IMR）和新生儿死亡率（NMR）指标整体呈下降态势，但孕产妇死亡率（MMR）波动较大。2019年数据显示地区之间各指标存在较明显的差异。预测到2025年广东省MMR、U5MR、IMR、NMR预测值分别为：9.92/10万、1.54‰、1.32‰、0.85‰。 结论 广东省妇幼卫生保健工作取得了一定的成效。未来应继续降低孕产妇死亡率，推进医疗卫生资源优化整合， 提供全生命周期妇幼健康服务。
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目的 了解2019—2020年北京市顺义区呼吸道感染住院儿童中常见呼吸道病原体变化特点，为儿童呼吸道疾病防治提供依据。 方法 收集2019—2020年北京市顺义区医院儿科呼吸道感染住院患儿病例信息。采用Excel 2007汇总患儿年龄、性别、呼吸道病原体（立克次体、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、嗜肺军团菌、腺病毒）IgM抗体检测结果。采用SPSS 22.0进行统计学分析，不同年份、不同季节、不同年龄组的呼吸道病原体构成比的比较采用卡方检验。 结果 2019—2020年顺义区医院呼吸道感染住院患儿1 791例，其中，2019年1 061例、2020年730例；单种病原体IgM抗体检测阳性937例（52.76%, 937/1 791），以肺炎支原体（22.97%, 414/1 791）、乙型流感病毒（12.44%, 224/1 791）和副流感病毒（11.77%, 223/1 791）为主。与2019年相比，2020年呼吸道合胞病毒、腺病毒检出率上升，其余6种病原体检出率下降。不同年龄组中，<1岁、1~3岁、3~7岁、≥7岁组患儿病原体检出率依次升高（12.50%、42.63%、59.90%、65.06%）。不同病原体随季节变化的检出特点不同。 结论 ≥3岁儿童、肺炎支原体和病毒感染是儿童呼吸道感染防治的重点，不同季节均应注意儿童呼吸道感染防治工作。
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DOI: 10.3784/jbjc.202112190650
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目的 评估2021年12月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果 总体上，预计12月突发公共卫生事件报告数可能将较11月上升。 我国境内发生新型冠状病毒境外输入及续发本地传播风险持续存在，仍在可控范围内。 人感染禽流感可能继续发现散发病例。 季节性流感活动会进一步增强，暴发疫情也将继续上升。 预计12月随着冬季气温降低，居民取暖需求增加，非职业性一氧化碳中毒较11月会有明显上升。 结论 需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注，对人感染禽流感，季节性流感，非职业性一氧化碳中毒予以一般关注。
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目的 调查并分析江苏省扬州市小学生视力和色觉现状，为儿童视力健康相关政策及干预提供依据。 方法 采用分层整群抽样法抽取扬州市市区及乡镇共7所小学的7 471名1～6年级小学生，检测其视力及色觉情况，描述性分析视力低下、色弱和色盲患病率，χ2检验、非参数检验分析组间差异。 结果 小学生视力低下率为44.77%，配镜率为13.08%，高年级小学生视力低下率和配镜率随年级升高而增高；女生高于男生，市区高于乡镇。小学生色觉异常发生率分别为1.98%，男、女生色觉异常发生率分别是3.36%和0.50%。 结论 扬州市高年级小学生视力低下率随年级增加显著增加，女生高于男生，市区高于乡镇。小学生色觉异常呈低流行，男生显著高于女生特点。应尽早指导家长和学校关注儿童视力健康，尽早开展儿童视力健康指导及干预，以减低小学生视力低下风险。
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目的 探究CXCL1在朊病毒感染细胞模型SMB-S15中的变化特征，比较感染细胞内朊病毒含量变化对CXCL1水平变化的影响。 方法 通过荧光定量PCR、蛋白免疫印迹和酶联免疫吸附试验(ELISA)对朊病毒感染细胞模型SMB-S15及其对照细胞SMB-PS、SMB-RES中CXCL1的转录及翻译水平进行分析。利用ELISA对用白藜芦醇和3,4-二羟基苯亚甲基丙酮(DBL)分别处理-不含朊病毒和含少量朊病毒的SMB-S15细胞的CXCL1蛋白水平进行分析。 结果 在朊病毒感染细胞SMB-S15中，CXCL1的转录水平显著高于对照细胞SMB-PS和SMB-RES，具有统计学差异。在细胞裂解液和对应的培养基中，SMB-S15细胞的CXCL1蛋白表达水平均高于SMB-PS和SMB-RES细胞。白藜芦醇处理不同时间的SMB-S15细胞和不同浓度DBL处理的SMB-S15细胞中CXCL1蛋白水平均呈下降趋势，具有时间和剂量依赖性。 结论 朊病毒感染细胞模型中CXCL1含量明显升高，且与胞内朊病毒的含量呈正相关。
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DOI: 10.3784/jbjc.202108060438
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目的 调查某高校一起感染性腹泻疫情原因，评估处置措施的有效性，为防控感染性腹泻疫情提供科学依据。 方法 采取描述性研究、病例对照研究和回顾性问卷调查等方法，对该起事件调查，结果录入excel数据库，利用SPSS软件分析数据。 结果 该起事件共报告患者66例，罹患率为3.08%（66/2144），采集32份样本，包括人、食品、水和环境，其中5份学生肛拭子札如病毒阳性，其他均为阴性。 结论 本起事件为札如病毒引起的感染性腹泻疫情，最可能的传播危险因素为楼层公用卫生间。
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目的 通过分析山东省泰安市心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病与糖尿病四种主要慢性病死亡率、早死概率及其变化趋势，为政府制定慢病防控政策和策略提供科学依据。 方法 利用死因监测系统中2014 — 2019年泰安市居民死亡监测资料，计算粗死亡率、标化死亡率、构成比、早死概率、平均年增长率和年度变化百分比。用 SPSS 20.0 进行统计分析，趋势变化采用曲线估计指数分布回归模型进行判别。 结果 2014 — 2019年，泰安市四种主要慢性病死亡占总死亡的88.67%，早死概率由17.08%下降至16.46%，年度变化百分比（APC）为−0.80%，变化趋势差异具有统计学意义（P=0.003），男性早死概率APC为−0.20%，变化趋势差异无统计学意义（P=0.467），女性APC为−1.78%，变化趋势差异具有统计学意义（P=0.032）。男性四种主要慢性病的平均早死概率（22.58%）高于女性（10.81%），心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病与糖尿病的早死概率，男性分别是女性的2.02、2.38、2.37和1.06倍。 结论 泰安市四种主要慢性病早死概率呈下降趋势，但与“健康中国2030”下降目标仍存在差距。应将“健康”的理念融入公共政策制定实施的全过程，加快医防融合，以男性人群为重点，加速降低早死率。
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目的 了解2018年河北省张家口市克山病病区与非病区人群内、外环境硒水平，为确定防治重点和制定可持续消除克山病防治措施提供依据。 方法 根据《全国克山病病区与非病区人群内、外环境硒水平及相关因素调查方案》， 于2018年9月开展张家口市克山病病区与非病区人群硒调查。在张家口市选择克山病病情控制达标历史病区（县）3个，消除达标病区（县）4个，以及2个非病区（县）作为调查县，每县选择1个乡，每乡选择1个村作为调查点，每个村选择10户家庭（其中生活条件好、中、差各3、4、3户）作为调查对象，共采集儿童、育龄期妇女和成年男性发样270份以及主食粮样品3种270份，同时采集调查点土壤样品90份，采用氢化物原子荧光光谱法测定硒含量，并采用Epi Data 3.5.1、 SPSS 22.0软件对测定结果进行t检验和方差分析。 结果 克山病病区土壤硒含量高于非病区，差异无统计学意义（P＞0.05）。全市9个区（县）人群平均发硒含量为（0.3507±0.1014） mg/kg，总体调查显示硒营养水平处于中等水平。病区儿童发硒含量低于非病区，差异无统计学意义（P＞0.05）病区成年人发硒含量与非病区比较差异无统计学意义。病区粮食硒含量低于非病区，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同生活条件病区居民食用粮（面粉、大米、黍子面）硒含量测定结果比较差异无统计学意义。 结论 张家口市克山病病区外环境硒水平基本恒定，而内环境发硒含量却显著升高，可能与生活水平的提高和膳食结构的改变有关，应持续监测以巩固克山病消除成果。
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目的 分析山西省2005 — 2019年布鲁氏菌病（布病）监测点（包括国家级和省级）监测结果，掌握布病流行现状，为制定布病防治对策和措施提供参考依据。 方法 对山西省2005 — 2019年布病监测数据按常规监测和监测点监测分别进行描述性分析。 结果 山西省2005 — 2019年共报告布病70 736例，2005年报告发病率最低为6.96/19万，2014年最高为23.53/10万，平均发病率为13.28/10万；报告病例主要集中在大同市、朔州市、晋中市和忻州市，共报告布病36 639例，占全省报告病例总数的51.80%。布病发病高峰为3 — 7月，占全年发病数的60.24%（42 613/70 736），发病主要以男性、青壮年（30~69岁）、农牧民为主；山西省共报告布病暴发疫情83起（其中1起同时上报突发公共卫生事件）。16个监测点开展职业人群流行病学调查144 634人，血清学检查33 150人，阳性数2 436例，阳性率为7.35%，对急性期患者经血培养，检出布鲁氏菌161株，总出菌率15.57%（161/1 034），其中160株羊3型，1株羊种布鲁氏菌变异株。 结论 山西省布病疫情重，流行强度大，发病范围广，防控形势严峻，应继续加强监测和防控。
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2021年11月，全球共监测到传染病65种，涉及226个国家和地区。除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为：新型冠状病毒肺炎（COVID-19，226个）、登革热（31个）、麻疹（21个）、脊髓灰质炎（11个）和霍乱（10个）。病死率位于前5位的传染病分别为：埃博拉病毒病（81.8%）、拉沙热（18.6%）、黄热病（15.3%）、流行性脑脊髓膜炎（7.9%）和鼠疫（7.6%）。死亡病例数位于前5位的传染病分别为：COVID-19、疟疾、霍乱、登革热和黄热病。亚洲主要流行COVID-19和登革热；非洲主要流行COVID-19、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热、脊髓灰质炎、疟疾和麻疹；美洲主要流行COVID-19、登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病；欧洲主要流行COVID-19和西尼罗热。
2021年11月，全球共监测到传染病65种，涉及226个国家和地区。除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为：新型冠状病毒肺炎（COVID-19，226个）、登革热（31个）、麻疹（21个）、脊髓灰质炎（11个）和霍乱（10个）。病死率位于前5位的传染病分别为：埃博拉病毒病（81.8%）、拉沙热（18.6%）、黄热病（15.3%）、流行性脑脊髓膜炎（7.9%）和鼠疫（7.6%）。死亡病例数位于前5位的传染病分别为：COVID-19、疟疾、霍乱、登革热和黄热病。亚洲主要流行COVID-19和登革热；非洲主要流行COVID-19、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热、脊髓灰质炎、疟疾和麻疹；美洲主要流行COVID-19、登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病；欧洲主要流行COVID-19和西尼罗热。
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DOI: 10.3784/jbjc.202104080189
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目的 通过对2015 — 2020年北京市通州区关联性疫情的流行特征进行分析，探索疫情相关危险因素，为传染病疫情暴发、流行预警、防控提供科学依据。 方法 收集北京市传染病监测及流行病学调查系统中2015年1月1日至2020年12月31日关联性疫情的监测数据和调查报告，用Excel 2013软件汇总整理，对通州区关联性疫情的流行特征和病原学特征进行描述性分析。 结果 2015 — 2020年通州区共报告5类关联性疫情237起，其中发热、腹泻、皮疹、结膜红肿、黄疸疫情分别为96、102、37、2、0起。 其中37起关联性皮疹疫情中，27起为手足口病或疱疹性咽峡炎，5起为水痘。 237起疫情发生的高峰期为6 — 8月，次高峰期为11月。腹泻疫情高峰期为6 — 9月，发热疫情高峰期为6、12、1月，皮疹疫情高峰期为5 — 6月和10 — 11月，2起结膜红肿疫情发生在11和12月。 疫情发生居前5位的辖区依次是梨园镇（53起）、永顺镇（29起）、宋庄镇（19起）、潞城镇（18起）、张家湾镇（16起），关联性疫情主要发生在城区和城乡结合部。 237起疫情发生场所占比由高到低依次为中、小学校（托幼机构）、家庭、公司或集体宿舍、餐馆或来京旅游团、职业院校或专业培训机构、工地，2020年中、小学校（托幼机构）疫情数大幅减少，其他场所疫情比例显著上升。 2020年有18起关联性疫情明确了病原。 结论 不同月份的关联性疫情类型不同，与其他监测数据一致性较高。 需加强城区与城乡结合部等重点地区、职业院校或专业培训机构、家庭、工地等特定场所的疫情防控。 北京传染病监测及流行病学调查系统应积极开展病原学检测并推广使用。
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DOI: 10.3784/jbjc.202103190135
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目的 了解上海市松江区腹泻患者副溶血弧菌的毒力基因、耐药性和分子分型等，为预防食源性疾病提供科学依据。 方法 参照WS 271－2007进行副溶血弧菌的检测和分离，并应用微量肉汤法进行药物敏感性试验，采用PCR方法检测毒力基因，并对菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型。 结果 2016 — 2020 年采集腹泻患者肛拭子标本2 053份，共检出副溶血弧菌155 株，阳性率为7.55%，其中夏秋季阳性率较高（11.80%），与冬春季（0.13%）的差异有统计学意义（χ2=92.725，P<0.01）。 2019年阳性率最高（10.55%），与2016 和2020 年相比差异有统计学意义（χ2=8.890， P<0.05），但5年阳性率差异无统计学意义（χ2=4.602， P>0.05）。 155 株副溶血弧菌均携带毒力基因tlh，其中87.74%携带tdh，2.58%携带trh，8.39%不携带tdh和trh，三者差异有统计学意义（χ2=317.890，P<0.01）。 副溶血弧菌对多种抗生素敏感，对头孢唑林的耐药率最高（56.25%），其次为氨苄西林和环丙沙星，且存在多重耐药。 PFGE分子分型显示，155株副溶血弧菌分为7 个簇，共80 种型别，部分菌株100%同源，为优势菌株。 结论 上海市松江区腹泻患者副溶血弧菌检出率较高，大部分携带毒力基因tdh，且对头孢唑林耐药严重，5年内优势菌株存在聚集性，须引起重视。
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目的 了解2020年我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情对广州市法定传染病报告发病情况影响。 方法 数据来源于全国法定传染病疾病监测信息报告管理系统，采用描述性分析方法，对2020年1月1 — 22日（响应前）、1月23日至2月23日（重大突发公共卫生事件一级响应）、2月24日至5月8日（二级响应）和5月9日至12月31日（三级响应）COVID-19疫情4个不同阶段广州市法定传染病报告发病率与2015 — 2019年同期平均水平进行比较，统计分析采用R3.5.0软件。 结果 2020年四个不同阶段广州市法定传染病报告发病率分别为272.38/10万、51.16/10万、130.34/10万和664.25/10万，分别较2015 — 2019年同期平均水平上升187.76%、下降30.37%、下降57.64%和下降41.85%，尤其以丙类传染病变化最大。不同传播途径甲乙类传染病在一级响应启动后均明显下降，除自然疫源和虫媒传染病外，其余均在降为二级、三级响应后降幅缩小，其中血源及性传播疾病有所回升。从不同病种来看，以流行性感冒为代表的急性传染病均在重大突发公共卫生事件一级响应启动后较往年同期平均水平下降，且在降为二级响应后降幅继续增加；艾滋病/HIV、梅毒、乙肝等慢性传染病则在一级响应后较往年同期平均水平下降，但在二、三级响应后降幅缩小。 结论 COVID-19疫情期间，广州市各类法定传染病报告发病下降明显，尤其是流行性感冒为代表的急性传染病，甚至在疫情后期也是如此。慢性传染病在疫情初期下降明显，后期降幅缩小、持平或略有上升。
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DOI: 10.3784/jbjc.202105080247
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目的 初步了解中国赴境外工作人员的健康相关问题，为建立完善健康保障服务体系提供基础数据。 方法 采用问卷调查的方式收集赴境外工作者的一般情况和健康相关问题，使用SPSS 19.0软件进行统计分析。 结果 2019 — 2020年，共纳入调查对象298名，以男性为主（99.7%），年龄为25～57岁（中位数为37岁），以30～39岁人群为主（58.4%）。 境外工作地分布在亚洲（79.5%）和非洲（20.5%）的26个国家。 调查对象日睡眠时间中位数为7 h，34.9%（104/298）认为睡眠质量较国内变差。 蚊虫叮咬是普遍面临的问题，东南亚（93.8%）及非洲（80.3%）工作人员蚊虫叮咬较严重，地方性虫媒传染病流行对健康的威胁不容忽视，出现疟疾（2例）和登革热（1例）等传染病病例。 国境检疫疾病的疫苗接种日益受到重视，赴非洲工作的人员黄热病疫苗接种率为96.7%（58/60），但仍存在疫苗漏种。 在外工作期间，42.3%（126/298）的研究对象出现过腹泻、咳嗽等肺部不适、皮疹、发热、腹痛和出血点等症状中的1种或多种，以腹泻为主（28.5%），其在非洲工作者中的发生率高于亚洲工作者，有3人曾患伤寒。 境外务工人员健康防护意识有所增强，对获取医疗卫生服务增加，显示该群体对常用药物储备、重点传染病防控以及身心健康的关注。 结论 赴境外工作人员的健康保障日益得到重视和不断完善，可以消化道传播疾病、虫媒传染病和疫苗可预防疾病为抓手，结合饮食、睡眠等综合非特异性指标，建立可行高效规范的健康保障服务体系，防止传染病跨境传播危害国家公共卫生安全。
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DOI: 10.3784/jbjc.202105070243
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目的 了解沙门菌在浙江省余姚市猪肉和鸡肉中的污染情况。 方法 2019年6月至2020年10月采集余姚市城区主要商超和农贸市场生鲜猪肉和鸡肉共206份，对样本进行增菌，对分离的菌株进行鉴定、血清分型及药敏试验。 结果 共采集61份鸡肉样本和145份猪肉样本，其中从25份鸡肉样本和68份猪肉样本分离到沙门菌，分离率分别为40.98%和46.90%。 93份肉类共分离到不同血清型沙门菌117株，其中来自猪肉样本的89株，来自鸡肉样本的28株。 这些菌株共分为17个血清型，在猪肉样品中，最常见的血清型是德尔卑沙门菌（30/89，33.71%）、伦敦沙门菌（15/89，16.85%）、里森沙门菌（14/89，15.73%）和鼠伤寒沙门菌（13/89，14.61%）；而在鸡肉样品中，最常见的是肠炎沙门菌（9/28，32.14%）、肯塔基沙门菌（6/28，21.43%）和鼠伤寒沙门菌（4/28，14.29%）。 药敏试验结果显示，117株菌株对青霉素类、四环素类和叶酸途径阻断类抗生素表现出较高的耐药性，其中对氨苄西林、哌拉西林、四环素、复方新诺明的耐药率分别为79.49%、52.14%、74.36%、56.41%。 检出多重耐药（MDR）菌株71株，41株菌对氨苄西林–氯霉素–链霉素–复方新诺明–四环素耐药（ACSSuT），其中猪肉、鸡肉来源菌株分别为29、12株。 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株11株（9.40%），其中猪肉、鸡肉来源菌株分别为5（5.62%，5/89）、6株（21.43，6/28）。 结论 余姚市猪肉和鸡肉中沙门菌检出率高、菌型丰富、耐药严重、耐药机制复杂，应做好日常肉类的监测和分析工作，向有关部门反馈结果，及时进行干预，尽量减少沙门菌通过食物链传递给人类。
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DOI: 10.3784/jbjc.202104160206
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目的 采用实验室检测技术，分析2018年10月至2019年1月在北京市某中学结核病聚集性疫情中分离获得的菌株，为疫情的溯源和学校结核病防控提供一定的科学依据。 方法 依据首发患者线索，对其及203名密切接触者实施实验室检测，包括结核抗体检测、γ-干扰素检测、痰涂片和痰培养，以及阳性菌株菌种鉴定、分子分型和成簇性分析等实验室研究工作。 结果 以结核分枝杆菌实验室培养阳性为金标准，确定包括首发患者在内的共6例结核病确诊病例。 在培养阳性组中，免疫学检查显示结核抗体阳性率为50.0%，γ-干扰素阳性率为66.7%。 6株阳性菌株提取DNA后，采用多位点PCR菌种鉴定均为结核分枝杆菌，同时经12位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）及间隔区寡核苷酸分型（Spoligotyping）检测分析，结果显示5株为北京基因型，1株无结果。 MLVA结果为，4株12位点拷贝数完全一致，1株仅在Qub11a 位点上相差1.6个拷贝，另外一株在ETR-A 位点和MIRU27位点各相差1个拷贝数，其余位点拷贝数均相同。 结论 本次实验室鉴定出的6株阳性菌株，均为结核分枝杆菌，其中5株为北京基因型。 4株样品菌株间存在较大同源性，存在近期传播可能，但需进一步的测序分析。
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目的 分析我国重庆市1例尼泊尔输入新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病学特征，为制定境外输入防控策略提供参考。 方法 对病例和密切接触者开展现场流行病学调查，采集咽拭子、鼻咽拭子等呼吸道标本，采用实时荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸，开展SARS-CoV-2全基因组测序，采用化学发光法检测SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体。 结果 该病例为COVID-19普通型，尼泊尔输入，病例回国前72 h内2次SARS-CoV-2核酸检测和2次IgM抗体检测均为阴性，回国入境在机场海关上述检测均为阴性，集中隔离第5天SARS-CoV-2核酸检测阳性，基因测序为B.1.617.2进化分支，为Delta变异株，与近期印度流行的SARS-CoV-2变异株属同一进化分支。病例入院后第1天IgM抗体阴性、IgG抗体阳性。 结论 Delta变异株传播快，外防输入不能松懈，国家及地区应分级精准防控。在入境、转运、集中隔离等闭环管理环节做好个人防护，集中隔离要做好院感防护、医学观察及病毒核酸及抗体检测，疫苗需及时完成全程接种，同时针对入境人员选择采集鼻咽拭子标本。
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目的 掌握海淀区成人致泻大肠埃希菌（DEC）流行特征和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型特点。 方法 对2013 — 2020年在3家哨点医院就诊的1961例成人腹泻患者粪便或肛拭子标本进行DEC检测，对其中66株DEC菌株进行PFGE分型试验。 结果 成人DEC检出率为9.54%（187/1961），产肠毒素大肠埃希菌（ETEC）和肠道集聚性大肠埃希菌（EAEC）检出率较高，分别为4.18%（82/1961）和3.93%（77/1961）；EAEC中astA/pic基因型别占比最高为79.22%（61/77），ETEC中estIa/estIb基因型别占比最高为84.15%（69/82）；不同性别、不同年龄和不同职业DEC检出率差异无统计学意义；28.65%（53/185）的患者出现了发热， 34.59%（64/185）的患者发生呕吐，78.92%（146/185）的患者出现了腹痛；不同年份DEC优势型别不同，DEC检出率较高的月份为6 — 9月；EAEC和肠道致病性大肠埃希菌（EPEC）均未有菌株带型相同或聚集成簇，23株ETEC聚类分析得到19种带型，相似度为4.84～100.0%。 结论 近几年DEC检出率有所升高，主要型别为ETEC和EAEC，做好患者流行病学相关信息的收集和分析，建立DEC PFGE分型本地数据库，为今后DEC的防控提供可靠的数据支持。
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目的 掌握昌黎县肾综合征出血热（HFRS）疫情流行特征和变化趋势，为制定针对性的预防控制措施提供依据。 方法 收集中国传染病监测信息系统报告的2008—2020年昌黎县肾综合征出血热病例信息，用描述流行病学方法对肾综合征出血热疫情资料进行统计分析。 结果 2008—2020年河北省秦皇岛市昌黎县共报告肾综合征出血热病例577例，年均发病率为7.93/10万，死亡2例，病死率为0.35%。发病率位前5个乡镇分别是靖安镇（14.03/10万）、刘台庄镇（13.11/10万）、茹荷镇（12.82/10万）、团林乡（12.15/10万）和泥井镇（11.18/10万）。按地理位置划分的四个区域累计病例数从高到低依次为西北部（244例）、东北部（193例）、东南部（84例）和西南部（56例）。病例居住地聚集性分析显示，有40个村/社区累计病例数在3例及以上，其中27个、9个和4个村/社区的累计病例数分别在3例、4例和5例及以上。2011年发病率最高（21.64/10万）。年发病中位数为28例，高峰月的发病中位数为5例。3～4月为发病高峰月。男女性别比为2.41∶1。发病年龄为2～92岁；以35～65岁年龄组发病最多，占发病总数的73.00%(422/577)。病例职业分类以农民为主，占发病总数的 86.00% (497/577),其次是学生和工人，分别占4.51%和2.25%。 结论 秦皇岛市昌黎县HFRS发病水平较高；青壮年农民和中学生为高发人群；高发地区为西北部和东北部乡镇。有40个村/社区为病例聚集居住地。建议对病例聚集地开展鼠类监测研究；每年在春节前开展统一大规模灭鼠行动，并对高发人群进行健康教育和疫苗接种，以降低本地区HFRS发病风险。
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目的 分析一起因带状疱疹引起某社会福利院水痘疫情暴发的调查处置情况，为预防和控制此类集体机构水痘疫情提供参考依据。 方法 制定病例定义，查阅福利院健康监测表、考勤记录、传染病监测系统等开展病例主动搜索与个案调查。采用描述性流行病学方法分析疫情流行病学特征。 结果 2020年3月28日至4月28日该福利院共发生带状疱疹病例1例、水痘病例17例，水痘罹患率为27.87%（17/61），收养人员罹患率55.56%（15/27）高于工作人员罹患率5.88%（2/34），差异有统计学意义（χ2=18.47，P＜0.01）。收养人员中14岁及以下儿童罹患率较高，差异无统计学意义（P=0.45）。收养人员水痘疫苗接种率11.11%，2剂次全程免疫接种率仅3.70%，无免疫史人群罹患率58.33%（14/24）高于有免疫史人群罹患率33.33%（1/3），差异无统计学意义（P=0.57）。收养人员身体状况复杂，病程持续11～41 d，患病持续时间较长。对首发病例及9例水痘临床诊断病例采集标本，经RT-PCR检测VZV核酸阳性。 结论 本次福利院水痘疫情暴发传染源为罹患带状疱疹的护理员。福利院收养人员身体状况复杂且采取集体生活方式，易发生传染病传播流行。提高适龄儿童疫苗接种率，减少免疫空白，加强机构内传染病防控，鼓励相关工作人员入职前接种带状疱疹疫苗，可有效防控VZV传播流行。
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DOI: 10.3784/jbjc.202107090395
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目的 分析2008 — 2017年我国手足口病（HFMD）发病和死亡的变化趋势，为制定HFMD疫情防控策略提供科学依据。 方法 数据来源于中国公共卫生科学数据中心的HFMD发病和死亡数据及国家统计局的人口学资料。 采用Excel 2016 软件建立HFMD报告发病和死亡数据库。 利用Joinpoint 4.9.0.0软件进行Joinpoint回归模型分析，估计2008 — 2017年我国不同年龄组、不同省份年报告HFMD发病率和年报告死亡率的平均年度变化百分比（AAPC），分析HFMD变化趋势。 结果 从2008年1月至2017年12月共报告HFMD 18183889例（年平均报告发病率为134.75/10万）。 共报告死亡3632例，年平均报告死亡率为 0.027/10万。 2008 — 2017年发病率和死亡率变化趋势较为平稳（P＞0.05），但2010 — 2017年死亡率呈下降趋势（APC: –22.98%，95%CI：−29.64%～−15.70%，P＜0.05）。 10个省（市）发病率呈上升趋势（P＜0.05），4个省（市）发病率呈下降趋势（P＜0.05），18个省（市）发病率呈稳定趋势。 5个省份死亡率呈下降趋势（P＜0.05）。 HFMD在0～7岁组儿童高发，发病率最高的为1～岁组（3184.19/10万）。 HFMD年平均发病率随年龄增长而逐年降低（t=−2.97，P<0.05）。 ＜20岁组人群中，HFMD病死率随年龄增长而逐年降低（t=−3.18，P<0.05）。 14个年龄组的年发病率呈上升趋势（P＜0.05），12个年龄组的HFMD年发病率呈稳定趋势（P>0.05）。 0～7岁年龄组死亡率的变化趋势平稳（P>0.05）。 结论 2008 — 2017年我国HFMD发病率和死亡率变化趋势总体较为平稳，但2010 — 2017年死亡率呈下降趋势。 华南、西南、华中、华东地区省份的发病率呈上升趋势；华北、东北地区省份的发病率呈下降趋势。 HFMD在0～7岁组儿童高发。 建议针对不同地区HFMD的疫情变化情况加强HFMD防控工作，以减少HFMD发病和死亡病例。
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DOI: 10.3784/jbjc.202103090107
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目的 分析甘肃省庆阳市结核病防治服务新体系转型前后实施效果，为制订结核病防治策略提供科学依据。 方法 分析比较庆阳市结核病防治服务新体系转型前3年（2014 — 2016年）与后3年（2017 — 2019年）非结防机构报告肺结核/疑似肺结核患者总体到位率、肺结核/疑似肺结核患者初诊就诊率、活动性肺结核患者登记率、活动性肺结核患者病原学阳性率、患者治疗成功率等指标。 结果 结核病防治服务新体系转型后总体到位率高于转型前（97.60%>93.11%，χ2=158.901，P<0.05），就诊率低于转型前（505.87/10万<761.71/10万，χ2=1 309.486，P<0.05），活动性患者登记率低于转型前（95.32/10万<151.55/10万，χ2=323.159，P<0.05），活动性肺结核患者病原学阳性率高于转型前（29.60%>13.04%，χ2=51.029，P<0.05），活动性肺结核患者治疗成功率低于转型前（91.12%<95.29%，χ2=51.029，P<0.05）。 结论 庆阳市结核病防治服务新体系实施效果整体良好，但应该加大结核病防治工作经费投入，减轻结核病患者医疗负担，加强定点医院、疾控机构和基层医疗卫生机构的协调配合，进一步提高健康教育等工作质量。
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DOI: 10.3784/jbjc.202007070234
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目的 了解新疆维吾尔自治区（新疆）阿克苏地区传染病信息报告质量管理现状，找出存在的问题，为完善和提高该地区传染病信息报告质量提供参考依据。 方法 采用描述流行病学方法，对中国疾病预防控制信息系统的子系统传染病报告信息管理系统导出的阿克苏地区2016 — 2019年的传染病报告卡数据和传染病网络直报现场督导表进行分析，用趋势χ2检验对影响传染病报告质量的报告及时性、审核及时性、报告卡填写完整性、综合评价指数等各因素数据进行统计处理。 结果 2016 — 2019年，阿克苏地区传染病报告信息报告的综合评价指数在新疆14个地州中居前3位，但仍存在部分传染病报告卡未及时报告、未及时审核或有效证件填写不完整等问题。 其中未及时报告率呈上升趋势，差异有统计学意义（趋势χ2=21.173，P<0.05）；未及时审核率呈下降趋势，差异有统计学意义（趋势χ2=150.571，P<0.05）；有效证件号不完整率呈下降趋势，差异有统计学意义（趋势χ2=270.824，P<0.05）；2016 — 2019年综合评价指数分别提升1.16%、0.25%、0.18%。 结论 阿克苏地区传染病信息报告质量较好，报告、审核的稳定性较好，但部分传染病报告卡报告不及时、有效证件号不完整及部分报告卡审核不及时，是影响综合评价指数提升的重要原因。
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DOI: 10.3784/jbjc.202105260306
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目的 了解2016 — 2020年甘肃省流行性感冒（流感）的时空分布特征，评估防控措施实施效果。 方法 收集甘肃省87个县（区）每周流感数据进行空间扫描分析，采用空间自相关方法对流感的时间风险特征指数（频率指数、持续时间指数和强度指数）进行空间统计分析。 结果 共报告病例46043例，年均发病率35.09/10万。 2016 — 2020年甘肃省流感高发病率的可能聚集区域集中在定西市和天水市。 流感的频率指数为0.58，持续时间指数为5.73，强度指数为10.49。 全局自相关显示，流感的频率指数和强度指数呈正向空间自相关，局部自相关显示，频率指数和强度指数的热点区域主要集中在定西市。 结论 甘肃省流感发病存在时空聚集性，定西市是流感的发病高风险区域，不同发病风险区防控措施效果不同。
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DOI: 10.3784/jbjc.202107270417
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目的 分析2014—2020年北京市朝阳区肺结核病患者就诊延迟特征、变化趋势及影响因素，为早发现并控制肺结核病传播提供科学依据。 方法 从中国疾病预防控制信息系统导出2014—2020年北京市朝阳区各医疗卫生机构上报的肺结核病患者信息，包括患者年龄、性别、职业、户籍、现住址、症状出现日期、首次就诊日期、病原学结果等，采用多因素logistic回归分析肺结核病患者就诊延迟的影响因素。 结果 2014—2020年北京市朝阳区肺结核病患者就诊时间中位数（四分位数）为9 （0, 33）d，就诊延迟率为42.60% （4269/10020），总体呈下降趋势（趋势χ2=111.002，P<0.001）。 多因素logistic回归分析显示，非本市户籍比值比（OR）=1.189，95% 可信区间（CI）: 1.076～1.315；离退人员、学生/散居儿童、家务及待业、干部职员/教师/医务人员以及其他职业OR值及95% CI分别1.396 （1.149～1.696）、1.282（1.009～1.628）、1.507（1.307～1.739）、1.787（1.532～2.085）和1.978 （1.558～2.512）；复治患者OR=1.631，95% CI: 1.275～2.088。 结论 2014—2020年北京市朝阳区肺结核病患者就诊延迟率总体呈下降趋势，非本市户籍、离退人员、学生/散居儿童、家务及待业、干部职员/教师/医务人员以及其他职业者和复治是患者就诊延迟发生的高风险因素。
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DOI: 10.3784/jbjc.202103230151
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目的 分析2011 — 2019年青海省登记报告的结核病患者治疗结局的影响因素，并通过构建贝叶斯网络模型进行因果效应推断，从而为青海省结核病防控提供科学依据。 方法 通过全国结核病管理系统导出2011 — 2019年青海省登记报告的结核病例信息，描述其治疗结局现状，并利用多因素logistic回归分析结核病患者治疗结局的影响因素，将具有统计学意义的影响因素纳入贝叶斯网络模型中进行因果关联和条件概率推断。 结果 2011 — 2019年青海省结核病患者35 910例，成功治疗31 908例，治疗成功率为88.86%。 多因素logistic回归分析结果显示，患者来源中的因症就诊、转诊和追踪以及诊断分型是影响结核病患者治疗结局的保护因素，而高年龄组（≥ 55岁）、农牧民、患者来源中的健康检查及其他接触者检查、重症、复治和非全程管理督导是危险因素。 通过构建贝叶斯网络模型可以得出，患者来源、是否重症和管理方式与治疗结局存在因果关联，当因症就诊的非重症结核病患者被全程管理督导时，其治疗成功率最高（95.63%），出现不良结局概率最低（4.37%）。 结论 年龄、职业、患者来源、诊断分型、重症、治疗分类和管理方式是结核病患者治疗结局的影响因素，并通过构建贝叶斯网络模型揭示了结核病患者治疗结局与各影响因素间的因果关系及影响强度，因症就诊的非重症结核病患者被全程管理督导时治疗成功率最高。
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DOI: 10.3784/jbjc.202107140397
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目的 了解江西省大余县、进贤县和广丰区3个国家级结核病耐药监测点确诊病例的分枝杆菌分离菌株耐药性及耐药基因突变情况，为耐药结核病防治策略制定提供科学依据。 方法 采用罗氏药敏方法测定结核分枝杆菌的耐药性，并采用PCR-线性杂交酶法进行表型耐药菌株耐药基因检测。 结果 2019年3个监测点共纳入病例280例。 获得264株分离菌株，250株为结核分枝杆菌，14株为非结核分枝杆菌。 3个监测点的分离株总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为25.6%（64/250）、16.8%（42/250）、3.2%（8/250）、5.6%（14/250）；男性分离株耐药检出率高于女性；S315T1是本地区异烟肼耐药基因突变的主要型别，gyrA基因突变是江西省结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物耐药的主要基因。 结论 使用PCR-线性杂交酶法筛查一线药、二线药耐药基因突变，对确定治疗方案及结核病的防控有重要意义。 江西省要加强对耐药结核病患者的管理，控制传染源，从而减少耐药菌株的产生和传播。
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DOI: 10.3784/jbjc.202012300448
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肉毒毒素是已知毒性最强的生物毒素，其引起的肉毒中毒时有发生，甚至会致死。 肉毒抗毒素是目前唯一的肉毒中毒特异性治疗手段，尽早使用肉毒抗毒素对提高肉毒中毒的治疗效果具有重要意义。 目前国内外批准上市的肉毒抗毒素基本都是马源性制剂，存在引起过敏反应等不良反应的风险。 本文对肉毒抗毒素的国内外现状、生产工艺、质量控制和临床应用等现状进行了阐述，并对其应用前景进行了展望。
肉毒毒素是已知毒性最强的生物毒素，其引起的肉毒中毒时有发生，甚至会致死。 肉毒抗毒素是目前唯一的肉毒中毒特异性治疗手段，尽早使用肉毒抗毒素对提高肉毒中毒的治疗效果具有重要意义。 目前国内外批准上市的肉毒抗毒素基本都是马源性制剂，存在引起过敏反应等不良反应的风险。 本文对肉毒抗毒素的国内外现状、生产工艺、质量控制和临床应用等现状进行了阐述，并对其应用前景进行了展望。
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目的 探讨2017 — 2019年浙江省杭州市登革热输入性病例和本地病例的流行特征和时空分布特征。 方法 在“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病监测”子系统中收集杭州市2017 — 2019年登革热病例信息，根据现场流行病学调查资料将病例分为输入性病例和本地病例，使用ArcGIS 10.2软件进行空间自相关分析及可视化呈现，使用SaTScan 9.4软件进行时空扫描分析。 结果 2017 — 2019年杭州市共报告登革热病例1 424例，其中输入性病例223例，本地病例1 201例。2017年和2019年的发病具有空间聚集性特征，共得到36个本地病例高-高聚集区和37个输入性病例高-高聚集区。对本地病例进行时空扫描分析，共探测到3个聚集区，聚集时间皆在2017年8 — 10月，1类聚集区以江干区闸弄口街道为中心，涉及31个街道，主要位于主城区内。对输入性病例扫描共探测到3个聚集区，聚集时间都在2019年5 — 11月，1类聚集区以余杭区塘栖街道为中心，涉及29个街道。 结论 杭州市登革热疫情存在时空聚集性特征，本地病例和输入性病例在聚集空间和时间，以及高发人群特征方面存在差异，建议根据区域和人群开展针对性防控措施，以更精准防控登革热疫情。
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目的 了解山西省部分医院丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告情况，发现存在的问题，提高丙肝报告质量。 方法 对2019年7月1日至2020年6月30日山西省 11个市51家医院报告的丙肝病例数据进行核查，以丙肝诊断报告标准WS213-2018为依据，根据急性丙肝病例报告正确率、儿童丙肝病例报告正确率、确诊丙肝病例报告正确率、丙型肝炎病毒(HCV) 的RNA阳性病例漏报率和报告正确率指标分析山西省部分医院丙肝报告质量。 结果 本次核查急性丙肝病例17例，报告正确率为35.29%；核查儿童丙肝病例24例，报告正确率为54.17%；核查确诊丙肝病例1324例，报告正确率为61.78%；核查HCV RNA阳性病例1037例，漏报率为6.36%，报告正确率为72.81%；三级医院丙肝儿童病例报告正确率高于二级医院，差异有统计学意义(χ2=10.752，P=0.002)；三级医院丙肝确诊病例报告正确率高于二级医院差异有统计学意义(χ2=136.953，P<0.001)；三级医院HCV RNA阳性病例漏报率低于二级医院，差异有统计学意义(χ2=13.484，P<0.001)；部分医院仍然在报疑似病例。 结论 山西省部分医院的丙肝病例报告质量较低，特别是二级医院；建议通过逐级培训的方式统一卫生监督部门、医疗机构和疾控机构丙肝诊断报告标准，提高该省丙肝病例诊断报告质量。
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DOI: 10.3784/jbjc.202104190202
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目的 了解埃塞俄比亚中资企业员工心理健康现状及其影响因素。 方法 采用自行设计的一般情况调查表和GHQ-12心理健康量表对2020年6月27 — 28日仍在埃塞俄比亚境内的中资企业员工进行了心理健康状况调查，采用二分类非条件logistic回归模型对其心理健康的影响因素进行分析。 结果 埃塞俄比亚671名中资企业员工中，38.75%疑似有心理健康问题（GHQ-12总得分≥3分）；员工近2周内焦虑、抑郁情绪最为突出；多因素logistic回归分析结果显示，员工回国计划受疫情影响（OR=3.293，95%CI：1.897～5.714），担心无法照顾国内家人（OR=2.329，95%CI：1.198～4.528），所在公司未采取过任何措施（OR=4.697，95%CI：1.080～20.435）等因素为员工心理健康的危险因素；员工最近1个月内无任何身体症状（OR=0.305，95%CI：0.171～0.543），疫情期间正常上班（OR=0.517，95%CI：0.322～0.831），所在公司保证生活必需品供应（OR=0.609，95%CI：0.371～1.000）和进行新冠肺炎知识宣传（OR=0.335，95%CI：0.183～0.614）等因素为员工心理健康的保护因素。 结论 在新型冠状病毒肺炎流行期间，埃塞俄比亚中资企业员工心理健康状况较差，心理健康状况受多种因素影响，应重视海外务工人员的心理健康问题，采取多种心理健康干预措施减轻其焦虑抑郁等不良情绪。
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DOI: 10.3784/jbjc.202103090106
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目的 评估浙江省台州市不同接种剂次水痘病例的经济负担。 方法 选择台州市不同经济水平的3个县（市、区）报告的水痘病例开展水痘疫苗接种情况、经济负担和病例误学情况调查。 结果 共调查门诊病例192例，水痘疫苗接种0、1、2剂次分别占44.79%、46.88%、8.33%；水痘病例平均直接经济负担为262.66元，平均误学天数为7.50 d，平均间接经济负担为718.46元，是直接经济负担的2.73倍。 接种水痘疫苗病例的直接医疗费用和误学天数少于未接种者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 台州市水痘病例的间接经济负担高于直接经济负担，接种水痘疫苗可以减少病例误学，应进一步推进水痘疫苗接种。
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DOI: 10.3784/jbjc.202106160339
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目的 了解辽宁省医务人员肺结核登记发病情况，分析其流行病学特征，为制定针对医护人员的有效防护策略提供依据。 方法 收集2014—2019年登记肺结核患者中医务人员的数据信息，进行描述性流行病学分析。 结果 2014—2019年共登记医务人员肺结核患者537例，其中利福平耐药患者19例，病原学阳性患者94例，病原学阴性患者354例，无病原学结果的70例。 专科医院医务人员肺结核登记率高于其他医疗机构（χ2=282.18，P<0.05）。 6年来医务人员肺结核平均年登记率为31.19/10万，呈上升趋势（χ2=10.01，P<0.05）。 辽宁省各市均有病例登记，第一季度发病患者占比较高（34.45%），登记患者男、女性别比为1∶3.07。 医务人员肺结核患者平均年龄为33.56岁，年龄中位数为30岁，25～34岁年龄组占比最高（47.30％）。 从出现症状至首次就诊间隔时间>２周的患者所占比例为55.68%。 结核病专科医院与其他医疗机构医务人员肺结核患者就诊延迟率差异无统计学意义（χ2=0.69，P>0.05），医务人员肺结核患者就诊延迟率低于同期所有肺结核患者就诊延迟率（χ2=7.27，P<0.05）。 结论 医务人员处于感染结核的高风险环境，其结核病患者就诊延误率高，应加强医疗机构预防控制措施并开展针对医务人员的健康宣教工作。
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DOI: 10.3784/jbjc.202011300401
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自1897年Ermengem分离并报道了可形成孢子的肉毒梭菌导致人类中毒以来，研究人员通过血清中和方法发现自然界中存在7种不同型别的肉毒梭菌。 随后，再次应用血清学方法又发现了可产生双价毒素Ab、Ba、AB、Af和Bf等肉毒梭菌。 随着基因测序技术的逐渐成熟和完善，通过提取肉毒梭菌基因进行全基因组测序，不仅可识别不同血清型肉毒毒素的基因组成，也可开展核酸或蛋白质分子水平的分型研究。 相比血清中和分型方法，这些新涌现的分型技术和方法不仅可解开血清学分类中遇到的难题，更可快速准确的鉴别肉毒梭菌导致的食物或药物中毒，并追踪源头及应用相应药物治疗。 此外，不同分型方法对于肉毒梭菌菌种鉴定和使用，新型毒素的研发都提供了新的工具和思路。
自1897年Ermengem分离并报道了可形成孢子的肉毒梭菌导致人类中毒以来，研究人员通过血清中和方法发现自然界中存在7种不同型别的肉毒梭菌。 随后，再次应用血清学方法又发现了可产生双价毒素Ab、Ba、AB、Af和Bf等肉毒梭菌。 随着基因测序技术的逐渐成熟和完善，通过提取肉毒梭菌基因进行全基因组测序，不仅可识别不同血清型肉毒毒素的基因组成，也可开展核酸或蛋白质分子水平的分型研究。 相比血清中和分型方法，这些新涌现的分型技术和方法不仅可解开血清学分类中遇到的难题，更可快速准确的鉴别肉毒梭菌导致的食物或药物中毒，并追踪源头及应用相应药物治疗。 此外，不同分型方法对于肉毒梭菌菌种鉴定和使用，新型毒素的研发都提供了新的工具和思路。
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目的 评价广东省广州市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）网络直报质量，总结经验，发现存在问题，分析影响因素，提出改进措施。 方法 通过中国疾病信息报告管理系统中获取COVID-19报告卡，收集汇总广州市各疾病预防控制中心现场流行病学调查资料, 应用漏报率、迟报率、报告卡填写不完整率、报告卡填写不准确率、报告卡与流行病学调查资料不一致率、重复报告率等评价指标体系，运用SPSS 16.0软件对广州市新冠肺炎的网络直报质量进行评价。 结果 COVID-19漏报率为0，迟报率0.05%、报告卡填写不完整率1.62%、报告卡填写不准确率3.97%、报告卡与流行病学调查资料不一致率3.88%，报告卡重复报告率13.25%。 结论 广州市COVID-19报告时效性良好，报告卡填写质量有待提高，在今后的工作中应针对薄弱环节制定行之有效的措施，并继续完善系统，为及时研判COVID-19疫情发生发展趋势提供重要支撑。
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目的 了解浙江省有异性临时性行为男大学生坚持使用安全套情况与影响因素，为高校男大学生艾滋病防控提供依据。 方法 2018年采用分层整群抽样方法选取浙江省11个市13所高校大学生，开展问卷调查，其中自述有异性临时性行为且告知安全套使用情况的男大学生作为本次研究对象。收集研究对象的人口统计学特征、性态度、性行为特征、接受干预情况、安全套使用效能等资料。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。 结果 共调查424名有异性临时性行为男大学生，平均年龄（20.08±1.34）岁，占有性行为男大学生的15.91%；其中发生异性临时性行为时坚持使用安全套的170名（40.09%）。多因素分析显示，年龄为20～21岁较≤19岁组（aOR=2.52，95% CI=1.47～4.30），知晓“通过外表可以判断一个人是否感染艾滋病”（aOR=2.46，95% CI=1.28～3.71），临时性伴为学校学生（aOR=2.08，95% CI=1.08～4.01），社会人员（aOR=3.32，95% CI=1.41～7.78）较学生+社会人，通过非网络寻找临时性伴较网络（aOR=2.18，95% CI=1.29～3.70），没有发生过酒后临时性行为较有（aOR=2.62，95% CI=1.56～4.40），安全套使用自我效能测量非常有信心较没有（aOR=1.99，95% CI=1.04～3.81），是有异性临时性行为男大学生坚持使用安全套的保护因素。 结论 男性大学生存在一定比例的异性临时性行为、安全套使用比例不高、酒后性行为、网络寻找性伴及性伴复杂多样等高危性行为。在艾滋病防治中，要注重宣教干预的多措并举，提高正确使用安全套比例。
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目的 了解2013—2020年浙江省湖州市胰腺癌死亡水平、变化趋势及寿命损失情况，为胰腺癌防治提供依据。 方法 通过浙江省慢性病监测管理系统收集2013—2020年湖州市居民胰腺癌死亡资料（ICD-10编码为C25.0-C25.9），运用Excel 2010、SPSS 19.0等软件计算胰腺癌粗死亡率、标化率、潜在减寿年（PYLL）、潜在工作损失年（WPYLL）等指标了解胰腺癌死亡水平及对人群健康的影响，组间死亡率的比较采用卡方检验，死亡率随时间变化运用年度变化百分比（APC）进行衡量，采用曲线估计指数分布回归模型计算β，对APC检验采用t检验。 结果 2013—2020年湖州市居民胰腺癌累计死亡2 455例，占所有癌症死亡的6.34%，死因顺位保持在第五位，平均死亡年龄（70.45±10.95）岁，其中年龄最轻者为27岁，最长者为97岁。胰腺癌死亡构成比随时间呈上升趋势（P＜0.05），女性平均死亡年龄大于男性（P＜0.05）。2013—2020年湖州市居民胰腺癌粗死亡率为11.58/10万，标化死亡率为8.02/10万，粗死亡率呈逐年上升趋势（P＜0.05），标化死亡率差异无统计学意义。男性胰腺癌粗死亡率13.48/10万，高于女性9.68/10万（P＜0.05）。2013—2020年胰腺癌死因顺位保持在第五位，女性死因顺位由2013年的第五位上升至2020年的第四位。胰腺癌粗死亡率随年龄增长呈上升趋势（P＜0.05），死亡人群集中在45岁以后，在80岁及以上年龄组达到高峰。2013—2020年湖州市各地区死亡率在青、中、老三组居民中呈明显增长的变化，老年组死亡率最高，达50.41/10万。2013—2020年因胰腺癌死亡导致的PYLL为10 002.50人年，WPYLL为 3 903.00人年， PYLL率为0.52‰，WPYLL率为0.20‰，男性PYLL、WPYLL均高于女性。 结论 2013—2020湖州市居民胰腺癌死亡率呈上升趋势，女性死因顺位逐渐靠前，老年人和男性是高危人群，女性死亡率有上升趋势，需引起关注。加大健康宣传，营造合理膳食、戒烟限酒、适量运动的氛围，从根本上改变不健康的生活方式和饮食结构，做好胰腺癌的一级预防。
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目的 分析2016—2020年重庆市乙型病毒性肝炎（简称“乙肝”）流行特征，探讨乙肝发病的时空分布特点，为采取有针对性的防控措施提供参考依据。 方法 通过传染病报告管理系统获取重庆市2016年1月1日至2020年12月31日乙肝发病数据，采用描述流行病学的方法分析乙肝流行病学特征，利用GeoDa 1.14、SatScan 9.6空间统计分析软件，进行乙肝发病的热（冷）点地区探测及时空聚集性分析。 结果 2016—2020年重庆市共报告乙肝73 847例，年平均报告发病率为48.26/10万，发病率从2016年67.54/10万逐年下降至2020年27.56/10万。男女比例为1.96：1，年龄为41～60岁组的病例占44.53%，职业为农民的比例占51.07%。乙肝发病分布存在明显的空间聚集性，探测到热点区域主要集中在渝东南和渝东北地区。通过时空扫描确定3个乙肝聚集区，其中最大可能聚集区集中在渝东南地区，覆盖8个区（县），聚集时间为2016—2017年。 结论 2016—2020年重庆市乙肝发病高风险人群是农村地区41～60岁男性人群。乙肝发病存在时空聚集性，防控的重点是渝东南和渝东北地区。建议在今后防控工作中应加强该地区高风险人群的乙肝疫苗接种、宣传教育等防控措施。
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目的 了解中2020年中国克-雅病（CJD）的发病情况、流行病学及临床特征。 方法 对2020年我国CJD监测网络获得的可疑CJD病例的临床及流行病学资料进行分析，并收集患者的血液及脑脊液，提取全血基因组DNA并利用聚合酶链式反应及测序方法对PRNP基因129位及219位氨基酸多态性进行分析，Western Blot检测脑脊液中14-3-3蛋白。 结果 2020年共监测病例458例，其中散发型CJD临床诊断病例179例（39.08%），疑似诊断病例12例（2.62%），遗传型克-雅病病例18例（3.93%），吉斯特曼–施特劳斯综合征（GSS）1例（0.22%）。病例报告无季节聚集性，长久居住地呈散在分布，职业分布无聚集性。临床诊断病例年龄中位数为63.14（43，87）岁，男女性别比为 0.97∶1；疑似诊断病例年龄中位数为68.08（54，77）岁，男女性别比为1∶1。 快速进行性痴呆为最常见的首发症状。脑脊液14-3-3蛋白、脑电图以及头颅磁共振成像3项检测结果中，出现阳性结果越多的病例典型症状也较多。对439份血液样品进行PRNP基因检测，其中129位氨基酸为M/M 纯合子的434例，M/V杂合子的3例，V/V纯合子的2例；219位氨基酸为E/E纯合子的435 例，E/K纯合子的4例。 结论 2020年我国监测到的CJD病例的报告时间、长久居住地分布、职业、性别比例以及年龄分布均符合CJD的发病特点。
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目的 研究2017—2020年上海市急性戊肝患者及猪胆汁样本中获得的人源与猪源戊型肝炎病毒（HEV）序列基因型特征。 方法 对样本进行HEV抗体检测、HEV RNA荧光定量PCR检测、巢式PCR特异性扩增，对获得的HEV核苷酸序列进行深入研究，包括进化分析、基因型及亚型分析、同源性分析等。 结果 从525份急性戊型肝炎病例血清样本及2400份猪胆汁样本中，共得到191条人源HEV及8条猪源HEV序列：其中98.43%人源HEV为基因4型，包含6种亚型；3条人源HEV与4条猪源HEV为基因3型，包含3种亚型；人源与猪源HEV核苷酸序列的同源性范围为93.36%～100%。 结论 基因4型HEV在戊肝患者中占绝对优势，同时首次在上海市戊肝病人样本中检测到了基因3型HEV；人源与猪源HEV核苷酸序列高度同源，提示HEV在人与猪之间传播的可能性。
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目的 本研究旨在分析1990—2019年北京市和上海市帕金森病的疾病负担指标及变化趋势。 方法 利用2019年全球疾病负担（GBD）研究数据，使用患病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）指标分析北京市和上海市帕金森病的疾病负担现状，并通过1990—2019年的变化率量化上述指标的长期变化趋势。按性别和年龄分层分析北京市和上海市帕金森病疾病负担状况。 结果 2019年北京市帕金森病的患病数为4.78万例，标化患病率为146.21/10万，较1990年分别增加397.68%、24.26%；死亡数为1 107例，标化死亡率为3.76/10万，较1990年分别增加171.06%、−42.74%；DALYs为2.19万人年，标化DALY率为69.51/10万，较1990年分别增加165.36%、−36.28%。2019年上海市帕金森病的患病数为5.65万例，标化患病率为132.99/10万，较1990年分别增加331.17%、35.71%；死亡数为1 655例，标化死亡率为4.17/10万，较1990年分别增加121.15%、−41.19%；DALYs为3.00万人年，标化DALY率为73.01/10万，较1990年分别增加120.93%、−33.46%。2019年北京市男性帕金森病标化患病率、标化死亡率、标化DALY率分别是女性的1.51、2.62、2.12倍；上海市男性帕金森病标化患病率、标化死亡率、标化DALY率分别是女性的1.48、2.03、1.76倍。帕金森病的患病率、死亡率和DALY率均为15～49岁年龄组人群最低，50～74岁年龄组次之，75岁及以上年龄组最高。 结论 2019年上海市帕金森病的疾病负担水平普遍高于北京市。1990—2019年北京市和上海市帕金森病的标化患病率呈上升趋势，标化死亡率和DALY率呈下降趋势。男性帕金森病的疾病负担指标均高于女性，75岁及以上年龄组人群疾病负担指标均高于其他年龄组。应加强对帕金森病的管理和防治。
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目的 了解2017-2019年广东省柯萨奇病毒A6型（ Cox A6 ）感染手足口病流行特征。 方法 在广东省21个地市及佛山顺德区（省直管区）共选取22家哨点医院开展手足口病普通病例Cox A6感染监测，结合手足口病个案及暴发数据，估算Cox A6感染手足口病发病情况并分析人群和时间分布特征。 结果 Cox A6 感染阳性率分别为57.1%、23.0%、47.4%。暴发构成比为18.5%（12/65）,仅次于Cox A16，主要发生在9月和6月。估算发病率随年龄升高呈下降趋势（趋势χ2=2683320.620，P＜0.001），高发年龄组依次为0～（1650.29/10万）、1～（4092.17/10万）、2～（2057.02/10万）和3～岁组（1530.23/10万）；随月龄增加呈上升趋势（趋势χ2=771.582，P＜0.001），高发月龄依次是11～（4982.7/10万）、10～（4150.7/10万）、9～（3523.2/10万）、8～（2684.97/10万）和7～月龄组（1813.01/10万）。高发月份依次是9（34.99/10万）、7（30.98/10万）、10（28.88/10万）、8（24.18/10万）和6月（22.04/10万）。重症及死亡病例构成比为25.2%（86/341），仅次于肠道病毒A71型（EV-A71）（35.5%，121/341）。 结论 Cox A6已成为广东省手足口病病原的主要型别之一，各年份流行强度不同；暴发疫情强度仅次于Cox A6，Cox A6感染水平高时，暴发疫情增多，主要发生在托幼机构，9月和6月常见；6～10月是高发季节，0～3岁儿童是高危人群，6～11月龄为高发月龄；重症及死亡强度低于EV-A71，高于Cox A16,但其重症及死亡比例较以往研究增加。
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目的 了解海2019—2020年北京市淀区中小学食堂厨工诺如病毒隐性感染情况，结合同时期中小学食堂厨工隐性感染诺如病毒的聚集性疫情进行流行病学特征，分析诺如病毒感染的影响因素，为有效防止疫情发生提供科学依据。 方法 采取分层抽样和横断面调查方法，采集中小学食堂厨工粪便标本或肛拭子进行诺如病毒核酸检测，同时采用问卷调查法收集食堂厨工个人基本信息和对诺如病毒的认知情况，根据检测结果进行统计学分析，并对中小学校食堂厨工隐性感染诺如病毒的疫情进行统计学分析，分析感染影响因素。 结果 共有30家中小学校的785名食堂厨工参与本次调查和采样，问卷回收有效率94.27%（740/777）。标本诺如病毒核酸阳性检出率0.27%（2/740）；阳性组和阴性组在性别、年龄、文化水平、诺如病毒检测阳性时间、进入食品操作间之前是否更换工作服、佩戴一次性口罩、是否洗手、饭前便后是否洗手、是否爱吃生冷海鲜产品、诺如病毒是否具有传染性的认知情况、出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎不适症状是否去医院就诊差异均无统计学意义（P>0.05）；出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎不适症状是否及时上报食堂管理者差异有统计学意义（X2=27.044，P＜0.05）。中小学校因食堂厨工隐性感染诺如病毒的疫情发病率与非食堂厨工感染的疫情发病率差异有统计学意义（χ2= 264.184，P＜0.05），疫情单位标本阳性率差有统计学意义（X2=61.750，P＜0.05）。 结论 海淀区中小学食堂厨工诺如病毒隐性感染率为0.27%，诺如病毒感染在流行期存在引起聚集性疫情发生危险，应该加强食堂厨工诺如病毒防控知识的培训，提高警惕性，做好健康监测，出现胃肠道不适症状及时上报并暂时脱岗隔离，在诺如病毒流行高发期，应定期对食堂厨工进行采样检测，并严格落实阳性检测者的隔离措施，有效防止疫情的发生和蔓延。
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目的 对我国西北地区蚊虫携带病毒开展调查，并快速发现重要的蚊媒病毒。 方法 通过形态学方法对采集蚊虫进行分类鉴定、深度测序和宏基因组分析方法分析蚊虫携带的病毒，结合Sanger测序法补全病毒基因组全序，应用系统进化分析方法分析病毒分子遗传特征。 结果 2019年7月采集自陕西省的中华按蚊标本和宁夏回族自治区的三带喙库蚊标本均检测到黄病毒属广平病毒(Quang Binh virus, QBV)。进化分析结果显示，这两株广平病毒序列与在中国辽宁省发现的广平病毒JM17156株具有较近亲缘关系，核酸序列同源性为99.8%。 结论 本研究首次在我国西北地区中华按蚊、三带喙库蚊标本中检测到广平病毒。
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目的 了解浙江省腹泻疫情的流行病学特征，为疫情的调查处置提供参考。 方法 收集浙江省2013－2019年报告的有腹泻病例的暴发疫情，分析其发生时间、空间、罹患率、持续时间、病例临床特征、病原学检测等信息，进行描述性分析并比较其差异。 结果 在851起报告事件中，共发现317起暴发疫情有报告腹泻病例，涉及16种疾病，按事件报告数，依次为诺如病毒性急性胃肠病、霍乱、流感、登革热、沙门菌胃肠炎、腺病毒感染、致泻性大肠埃希菌感染、札如病毒性急性胃肠炎、发热伴血小板减少综合征、空肠弯曲菌感染、副溶血弧菌食物中毒、金黄色葡萄球菌感染、疑似预防接种异常反应、食入毒蘑菇中毒、手足口病和水痘。腹泻疫情在3－5月和10－12月各有一个高峰，在浙江省11个市均有分布，其中264起（83.28%）发生在学校。平均罹患率＞10%的事件有诺如病毒性急性胃肠病、霍乱、流感、腺病毒感染、沙门菌胃肠炎、致泻性大肠埃希菌感染；平均持续时间＞1周的有流感、登革热、腺病毒感染、空肠弯曲菌感染和发热伴血小板减少综合征。病例发生呕吐、腹痛、发热的腹泻疫情分别占87.38%（277起）、71.61%（227起）和65.93%（209起）。 结论 出现腹泻病例的聚集性疫情包括胃肠道传播和其他传播途径疾病。在疾病监测和暴发疫情调查处置时，应根据临床症状，结合当地传染病流行特征做出科学判断。
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目的 通过对1种新型呼吸道病原体核酸多重联检试剂盒检测效能评价，为新型冠状病毒（SARS-CoV-2）、流感病毒等叠加流行的大规模检测提供适宜技术方法。 方法 收集北京地区急性呼吸道感染病例阳性标本252份，采用4种核酸检测试剂盒（3种核酸多重检测试剂盒A、B、C及1种SARS-CoV-2检测试剂盒D）分别进行荧光聚合酶链反应（PCR）检测，评价其与临床标本检测结果的一致性。选取3份呼吸道病原体标本核酸，使用无核糖核酸（RNA）酶水10倍梯度稀释，并选取1份SARS-CoV-2阳性标本核酸稀释为10−1 ~ 10−6，评价A试剂盒的检出能力及批内重复性。 结果 A、B、C试剂盒对甲型流感病毒、鼻病毒、腺病毒、肠道病毒、人偏肺病毒、副流感病毒3型、副流感病毒4型、冠状病毒NL63的检出率均为100%，Kappa值均为1，结果完全一致。对乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒1型、副流感病毒2型、冠状病毒OC43、冠状病毒229E、冠状病毒HKU1及肺炎支原体的Kappa值范围为0.91 ~ 1。3种核酸联检试剂盒对呼吸道病原体的最低检出限相当。A与D试剂盒对SARS-CoV-2的阴阳性符合率均为100%，批内重复性显示在稀释度10−1 ~ 10−3范围内，2种试剂各重复检测5次CV值均 < 5%。在稀释度10−4 ~ 10−5范围内，A试剂对ORF1ab基因检出率为40%，N基因检出率为80%，D试剂对ORF1ab基因检出率为30%，N基因检出率为20%。 结论 A试剂盒与其他3种试剂盒对病毒载量较高的阳性标本检测的准确度无明显差异，检测性能相似；本研究为大规模核酸检测提供了检测试剂盒的多种选择。
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目的 对安徽省北方地区恙虫病临床诊断病例血清学检测分型和病原体基因序列分析，了解恙虫病东方体的基因型流行特征。 方法 收集2018年安徽省宿州市、蚌埠市、阜阳市临床诊断为恙虫病患者血液标本92份，采用间接免疫荧光和巢式聚合酶链反应分别检测病例血清中IgM抗体和血液中恙虫病东方体56 kDa型特异性抗原基因，并对扩增序列进行测序分析。 结果 92份临床诊断为恙虫病患者血液标本中IgM检测阳性61例，血清分型主要为Gilliam；核酸阳性48例，基因分型结果均为Kawasaki相关型。 结论 安徽省阜阳市、蚌埠市、宿州市恙虫病东方体基因型主要为Kawasaki相关型，存在暴发风险，需要加强对安徽各地区恙虫病东方体监测工作。
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DOI: 10.3784/jbjc.202105190282
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目的 对霍乱弧菌分型噬菌体VP2基因组、蛋白质组和增殖特征等开展分析，获取VP2的生物学特征。 方法 电镜观察噬菌体VP2的形态，测定最佳感染复数和一步生长曲线；通过在线RAST（https://rast.nmpdr.org/）对噬菌体VP2基因组进行编码基因预测及功能注释；提取VP2成熟颗粒中的蛋白质进行质谱分析；使用pyani（https://github.com/widdowquinn/pyani）进行噬菌体全基因组平均核苷酸一致性（ANI）聚类分析。 结果 噬菌体VP2为典型的20面体短尾噬菌体，最佳感染复数为1∶100，一步生长曲线结果显示其潜伏期约为60 min，60～120 min为爆发期，120 min后为稳定期。 预测存在49个开放阅读框，VP2成熟颗粒蛋白质谱分析显示有34个蛋白与预测的基因相对应，ANI聚类分析结果显示VP2与弧菌噬菌体CJY的ANI最高。 结论 明确了分型噬菌体VP2的形态和基因组特征，预测的功能蛋白及结构蛋白的鉴定为后续研究同源噬菌体及其与霍乱弧菌的相互作用奠定了基础。
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目的 阐明一起疑似由蜡样芽胞杆菌污染奶源引起的食物中毒暴发事件的病原学特征，为查明暴发源头和临床治疗提供依据。 方法 对198例患儿进行流行病学调查，采集可疑奶制品和病例标本，进行菌株分离和鉴定。分离到的蜡样芽胞杆菌菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型、全基因组测序以及毒力基因分析。采用微量肉汤稀释法进行药物敏感性测定。 结果 流行病学调查显示198例患儿均有不同程度的腹痛、腹泻和发热等症状，符合食源性疾病暴发定义。共分离到25株蜡样芽孢杆菌（5株来自奶制品，20株分离自病例标本）。PFGE分型分析显示，13株病例标本菌株与5株奶源性菌株条带具有高度相似性。25株蜡样芽孢杆菌对环丙沙星、万古霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素和亚胺培南均敏感，但对氨苄西林、青霉素完全耐药。 结论 该起食物中毒暴发事件疑似由蜡样芽胞杆菌污染引起，应加大食品安全知识的宣传普及，提高食品安全意识，预防类似事件的发生。
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新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情发生至今仍呈全球蔓延态势，提示自然状态下疫情仍将持续。 虽然对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的治疗已取得一定进展，但仍不足以遏制疫情的发展。 因此，人类将控制COVID-19疫情的希望寄托在疫苗的研发上。 目前，多个COVID-19疫苗产品在完成Ⅲ期临床试验后应用于人群的免疫接种。 大众对不同种类新冠疫苗的安全性、免疫原性、保护效力、免疫程序及病毒变异应对等问题十分关注。 由于各研发机构采用不同的评价指标发布疫苗研发与应用的相关信息，媒体又从不同视角和口径进行解读，令大众和行内专家学者感到迷惑，对疫苗应用的效果产生疑虑。 本综述收集、分析已公开的研究数据，就COVID-19疫苗研发现状及上市后应用的一些热点问题进行探讨。
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情发生至今仍呈全球蔓延态势，提示自然状态下疫情仍将持续。 虽然对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的治疗已取得一定进展，但仍不足以遏制疫情的发展。 因此，人类将控制COVID-19疫情的希望寄托在疫苗的研发上。 目前，多个COVID-19疫苗产品在完成Ⅲ期临床试验后应用于人群的免疫接种。 大众对不同种类新冠疫苗的安全性、免疫原性、保护效力、免疫程序及病毒变异应对等问题十分关注。 由于各研发机构采用不同的评价指标发布疫苗研发与应用的相关信息，媒体又从不同视角和口径进行解读，令大众和行内专家学者感到迷惑，对疫苗应用的效果产生疑虑。 本综述收集、分析已公开的研究数据，就COVID-19疫苗研发现状及上市后应用的一些热点问题进行探讨。
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目的 分析2019年1 — 12月武汉儿童医院住院患儿常见呼吸道病毒感染流行特征，为临床诊断治疗提供依据。 方法 采集2019年1 — 12月因呼吸道感染就诊的住院患儿鼻咽拭子标本，采用直接免疫荧光法对副流感病毒1、2、3型(PIV1、2、3型)，流感病毒A、B型（FluA、B型），腺病毒（ADV），呼吸道合胞病毒（RSV）共7项呼吸道病毒抗原进行检测，并统计分析患儿的一般情况。 结果 2019年武汉儿童医院共收集15 636份标本，7项呼吸道病毒的检出率为27.26%(4 262/15 636)，RSV、ADV、PIV3型、FluB型、FluA型、PIV 1型、PIV 2型的阳性率分别是8.58%（1 341/15 636）、8.06%（1 261/15 636）、6.47%（1 012/15 636）、1.27%（198/15 636）、1.20%（188/15 636）、1.15%（181/15 636）和0.83%（129/15 636）。男性患儿的7项病毒总阳性率高于女性，差异有统计学意义(χ2=21.031，P<0.001)。7项病毒中仅RSV的检出率在男性中高于女性，且差异有统计学意义(χ2=12.442，P<0.001)，其他病毒的检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。6月至1岁及<6月龄患儿中病毒总检出率分别为33.85%（717/2118）、31.68%（1027/3242），差异无统计学意义（χ2=2.760，P=0.097），但高于其他年龄组。7项病毒总检出率在春季最高，秋季最低。其中RSV在冬、春季检出率较高，PIV3型和ADV在夏、秋季检出率较高，存在明显季节性。其中混合感染48例，最常见混合感染病毒类型是PIV3型和RSV（50.00%，24/48）。 结论 7项病毒总检出率在武汉市不同性别、年龄、季节呼吸道感染患儿中存在差异，临床医生常规诊断中可以作为参考。
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目的 了解老年人呼吸道感染住院患者呼吸道合胞病毒（RSV）感染的流行病学特征，比较RSV感染与流感病毒感染的临床严重性差异，探索影响老年人呼吸道感染住院期间死亡的危险因素。 方法 收集2016年1月1日至2020年12月31日贵阳市2家医院收治的60岁以上老年人呼吸道感染住院患者的临床和病原学检测资料。比较RSV感染与流感病毒感染老年人在人口学特征、基础性疾病、临床表现，以及住院时间和住院期间死亡等临床结局上存在的差异，并采用多因素Logistic回归模型探索影响老年人呼吸道感染住院期间死亡的危险因素。 结果 5131例60岁以上呼吸道感染住院患者中，RSV检测阳性率为2%，流感病毒检测阳性率10%。77%（80/104）的RSV感染和63%（312/497）的流感病毒感染集中在每年的11月至次年2月，发病具有明显季节性。与流感病毒感染老年人比较，RSV感染的中位发病年龄（73岁 vs. 74岁，P=0.997），ICU收治比例（7% vs. 6%，P=0.822）和住院期间死亡率（6% vs. 3%，P=0.233）差异无统计学意义。但RSV感染的老年人中位住院天数延长（14 d vs. 12 d，P=0.041），入院时发热比例较低（50% vs. 61%，P=0.048）。5131人中，住院期间死亡114例（2%），RSV死亡6例（6%），流感病毒死亡15例（3%），多因素logistic回归分析结果显示，在调整性别、入院前抗生素使用比例后，80岁以上高龄（aOR=3.41, 95%CI=1.84≥～14.26）、具有基础性疾（aOR=2.34, 95%CI=1.12≥～4.91）、发病至就诊间隔超过7 d以上（aOR=8.94, 95%CI=1.60≥～29.99）、血氧饱和度低于90%（aOR=4.05, 95%CI=1.33≥～12.34），以及RSV感染（aOR=5.38, 95%CI=1.65≥～17.51）是老年人呼吸道感染死亡的独立危险因素。 结论 RSV感染增加贵阳地区老年人群呼吸道感染住院期间的死亡风险，且疾病较流感更为严重。临床大夫和公共卫生部门应给予老年人RSV感染高度关注，加强对RSV的监测、诊断和预防。
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目的 分析2020年一起急性胃肠炎暴发疫情中诺如病毒基因特征，为加强学校诺如病毒感染暴发疫情防控提供依据。 方法 收集2020年9月2-10日甘肃省某高校一起诺如病毒感染暴发疫情中有呕吐腹泻症状在校人员的232份粪便标本，初步采用实时荧光PCR法进行初筛和基因组鉴定，随后采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）对诺如阳性标本扩增，对Ct值小于37的扩增产物进行部分聚合酶区和衣壳区序列测定,采用MEGA-X 软件以邻接法构建系统进化树并进行遗传进化分析。 结果 2020年该高校急性胃肠炎暴发疫情涉及患者的症状体征以腹泻（92.55%）、腹痛（88.94%）、呕吐（87.66%）和恶心（78.09%）等为主,由诺如病毒GⅠ、GⅡ型混合感染引起，232份粪便标本中诺如病毒检出率77.59%（180/232），其中GⅠ检出率16.38%（38/232），GⅡ检出率44.83%(104/232),GⅠ、GⅡ混合感染16.38%（38/232）。截止2020年9月10日18：00，共有470名学生发病，就诊以轻症患者居多，其中33人入院观察治疗。测序结果显示该疫情基因型别为GI.3［P10］、GⅠ.3［P13］、GI.5［P4］、GII.10［P16］、GⅡ.17［P17］、GII.22［PNA5］、GIX.1［GII.P15］。 结论 该高校急性胃肠炎疫情中诺如病毒病原基因型呈现7个型别，前3位依次为GII.22［PNA5］、GⅠ.3［P13］、GIX.1［GII.P15］，需进一步加强我省诺如病毒病原监测水平及基因型分析工作。
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目的 了解浙江省湖州市居民伤害死亡特征和潜在寿命损失情况，为制订伤害预防控制措施提供参考依据。 方法 收集2014 — 2020年湖州市居民伤害死亡资料，按国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类；采用死亡率、构成比等指标分析伤害死亡流行特征，对死亡率进行χ2检验和时间趋势分析；用平均减寿年数（AYLL）、减寿率（PYLLR）评估伤害的疾病负担，用年度变化百分比评价AYLL、PYLLR的时间变化趋势。 结果 2014 — 2020年湖州市居民伤害年均死亡率为69.82/10万，且随年份呈现上升趋势（趋势χ2＝244.537，P＜0.001）。男性伤害死亡率高于女性（χ2＝233.771，P＜0.001）；伤害死因前五位依次为非故意跌落、机动车交通事故、机动车以外的运输事故、自杀、溺水，非故意跌落和女性溺水死亡率分别呈逐年上升趋势（趋势χ2＝474.799，P＜0.001；趋势χ2＝6.711，P＜0.05）；溺水是0 ~ 14岁儿童的主要伤害死因，机动车交通事故是15 ~ 64岁青壮年的主要伤害死因，非故意跌落是60岁以上老年人主要伤害死因；伤害平均减寿年数为18.15年，减寿率为5.67‰，寿命损失前三位的伤害死因分别为机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故和自杀。 结论 伤害是湖州市的主要死因之一，造成巨大期望寿命损失，要针对机动车辆交通事故、非故意跌落、溺水等重点伤害采取有效的预防控制措施。
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目的 分析浙江省绍兴市2018年7月至2020年6月报告的50岁及以上中老年人HIV-1分子网络特征，掌握HIV-1在该人群中传播网络的危险因素和特点，为制订有效的干预措施提供依据。 方法 2018年7月至2020年6月连续收集新报告感染HIV-1的50岁及以上中老年人血液样品147份，采用反转录聚合酶链反应和巢式聚合酶链反应扩增HIV-1的POL基因，构建系统进化树分析亚型和不同基因距离的分子网络，对研究对象进入网络的相关因素及成簇病例特征进行分析。 结果 147份样品序列中检测到4种基因型，其中以CRF07_BC（76例，51.70%）为主，其次为CRF01_AE（36例，24.49%）、CRF08_BC（33例，22.45%）和B（2例，1.36%）。共74条序列进入网络，入网率为50.34%，形成12个分子簇，簇内个体数分别在2 ~ 30例。对进入网络的影响因素分析，发现文化程度和艾滋病相关知识知晓率低、确诊前不关注艾滋病相关话题、商业性行为从未使用安全套和暗娼价格低于50元更容易进入网络。多因素logistic回归结果显示，暗娼价格低是进入网络的影响因素。入网病例中，CRF07_BC亚型的构成比最高（30例，40.54%），并形成一个包含30例病例的大簇，其病例大多居住在越城区城南街道及附近，均在附近有商业性行为；此外CRF01_AE亚型形成一个包含暗娼感染者在内的7例病例分子簇，簇内病例居住在齐贤街道及附近；12个分子簇中有12对夫妻双阳性病例，均为男性商业性行为引起的家庭内传播。 结论 绍兴市50岁以上中老年感染者HIV-1亚型多样，进入网络的相关因素主要为对艾滋病防治知识匮乏和与低档暗娼发生不安全性行为；簇内病例呈现地理的相对聚集性以及家庭内传播，应加强疫情聚集街道中老年人群干预和HIV筛查，有效遏制艾滋病的传播。
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目的 对北京市一起由宋内志贺菌引起的暴发疫情进行流行病学调查以及病原学分析，为此类疫情处理提供参考。 方法 2019年9月5 — 20日，采集病例及厨师粪便/肛拭子样本，以及水样、外环境等标本进行病原分离鉴定，并将分离到的病原菌进行药物敏感性试验、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型分析、全基因组测序，利用全基因组数据分析病原菌的耐药、毒力相关基因，并进行多位点序列分型（MLST）分析，构建全基因组单核苷酸多态性（wgSNP）分型树状图。 结果 共分离到16株宋内志贺菌和1株肠产毒性大肠埃希菌（ETEC），志贺菌均对氨苄西林、四环素、复方新诺明、头孢唑啉、头孢噻肟、庆大霉素、萘啶酸、阿奇霉素、多西环素耐药，且均为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株。均为ST152型，是国内常见型别。其中1株宋内志贺菌全基因组中存在insA插入序列，而在其他志贺菌全基因组中未发现，和其同时分离到的ETEC全基因组中发现有该插入序列。 结论 本次疫情是由多耐药宋内志贺菌引起。在病原溯源研究中，全基因组数据分析是PFGE分型的必要补充。
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DOI: 10.3784/jbjc.2021
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目的 探讨广东省不同型别流行性感冒（流感）季节性流行特征差异及动态变化趋势，为该省流感的精准防控提供依据。 方法 收集广东省2014年第36周至2020年第35周6个监测年度每周流感病原学监测数据，采用移动流行区间法（MEM）确定每个年度流行季，分析流感病毒流行季节性特征；采用χ2检验比较分析不同型别流感季节性流行特征及变化趋势。 结果 广东省流感主要呈现冬春季和春夏季流行，2016 — 2017年度及之前流行高峰多出现在夏季，2017 — 2018年及之后均出现在冬季。分析比较2014 — 2015年至2018 — 2019年季节性流行特征，结果显示，0～2岁年龄组阳性率最低，随年龄增长，阳性率先上升，7～18岁年龄阳性率最高，然后呈现下降趋势；不同年龄组各型别分布存在差异，A型高于B型。A（H1N1）pdm09亚型和B（Yamagata）系冬季流行，A（H3N2）亚型夏季流行，B（Victoria）系为春季流行。与2016 — 2017年及之前相比，2017 — 2018年及之后，7～18岁和19～59岁年龄组感染比例上升，而其他年龄组则下降。A（H1N1）pdm09亚型、B（Yamagata）系由春季流行为主变为冬季流行为主，A（H3N2）亚型由夏季为主转为春季多见，B（Victoria）系仍以春季多见。 结论 广东省在2017 — 2018年度以来出现冬季流行高峰；不同亚型/系流感流行具有型别特异的流行特征和变化趋势；需持续做好流感病原学监测，以科学精准判定与防控流感流行趋势。
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DOI: 10.3784/jbjc.202103100110
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目的 从文献计量学角度，揭示糖尿病经济学评价的研究概况，为医学科研人员及相关部门提供决策依据。 方法 以Web of Science平台为数据源，利用DDA和Pajek等工具的计量分析和可视化功能，检索近40年来发表的糖尿病经济学评价文献，对其年代分布、期刊分布、核心作者、国家合作、研究热点等进行分析。 结果 最早的糖尿病经济学评价文献发表于1985年，2002年后发文量快速增长。 近20%的文献集中于发文量前15名的期刊，共筛选出150位糖尿病经济学评价领域的核心作者。 发达国家发表的文献量居多，发文量最多的机构是哈佛大学和伦敦大学。 在关键词共现构建的网络中，聚合了以“糖尿病经济学评价”“糖尿病的自我管理与药物治疗”“糖尿病预防与预警”“糖尿病相关代谢疾病”和“糖尿病患者筛查指标”等主题概念。 结论 糖尿病经济学评价研究自21世纪开始快速发展，国际上较有影响的专门刊物和作者群体以及研究机构已具规模，美国和英国等发达国家在糖尿病经济学评价研究合作中起着重要作用，但糖尿病经济学评价研究主题较为分散。
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DOI: 10.3784/jbjc.
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目的 了解2017 — 2020年湖北省甲型H3N2型流感流行分布及基因进化情况。 方法 根据湖北省流感病原学监测数据，分析2017 — 2020年甲型H3N2型流感病毒流行分布情况，按年度分布和地域分布的原则选取2017 — 2020年各市级流感监测网络实验室送检的该亚型流感病毒共38株进行测序，获得病毒HA和NA氨基酸序列，分析其抗原决定簇氨基酸位点变化情况，对其进行基因进化和三维建模分析。 结果 2017 — 2020年湖北省甲型H3N2型流感病毒存在3个流行高峰，第Ⅰ流行峰主要流行3C.2a1簇病毒，第Ⅱ流行峰主要为3C.2a1b+T131K簇病毒，第Ⅲ流行峰主要为3C.2a1b+T135K簇病毒。3C.2a1b+T131K簇病毒与3C.2a1b+T135K簇病毒在HA蛋白3处抗原决定簇上存在8处不同氨基酸突变位点。3C.2a1b+T131K簇病毒的50、131、135位140位点和3C.2a1b+T135K簇病毒在三维模拟结构图中差异明显。 结论 2017 — 2020年湖北省甲型H3N2型流感病毒不断进化，加强对近期3C.2a1b+T135K簇病毒的进化监测和抗原突变分析，有助于提高湖北省流感病毒流行病学和基因进化监测水平。
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目的 探索广西壮族自治区（广西）出生缺陷发病的空间分布特征，为出生缺陷防控策略和措施的制订提供科学依据。 方法 建立2016 — 2020年广西出生缺陷空间数据库，利用克里金插值生成广西出生缺陷发病水平图，对发病率进行趋势面分析、空间自相关分析和热点分析。 结果 趋势面分析显示，出生缺陷发生率在由西向东及由北向南均呈先上升后下降的变化趋势；全局空间自相关分析显示，出生缺陷发生率在空间上呈正相关分布（Moran's I = 0.308，Z = 6.066，P < 0.001）；局部空间自相关分析显示，出生缺陷发生率在空间分布上存在高-高值聚集区域（Z > 1.96，P < 0.05）和高-低值聚集区域（Z < −1.96，P < 0.05）；热点分析显示，出生缺陷发生率在空间分布上存在热点地区（Z > 1.65，P < 0.10）和冷点地区（Z < −1.65，P < 0.10）。 结论 广西出生缺陷发病具有明显的空间分布规律，存在局部高发县/区，应重点加强这些县/区的出生缺陷防控。
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目的 分析2016 — 2019年重庆市江津区感染性腹泻流行特征及疾病负担，为疫情防控提供依据与支持。 方法 从“中国疾病预防控制信息系统”中导出2016 — 2019年重庆市江津区感染性腹泻监测数据，采用描述性流行病学研究方法分析疾病流行特征，并采用发病率和伤残调整寿命年估算疾病负担；采用时空扫描统计量探索其时空聚集性，运用ArcMap 10.2软件进行疫情的图形可视化。 结果 2016 — 2019年重庆市江津区累计报告感染性腹泻病4 670例，死亡1例，年平均报告发病率为84.72/10万，男女性别比为 1.174：1，<5岁年龄组发病率最高（1 128.69/10万），散居儿童占比最大（73.30%），11月至次年3月为发病高峰。聚集区域主要集中在几江、鼎山、双福、德感4个街道（最大似然比=281.73，相对危险度=4.44，P<0.01）；有明确病原学诊断病例占比5.89%，以轮状病毒感染为主（87.91%）。归因于感染性腹泻的寿命损失年（YLL）为22.53人年，健康寿命损失年（YLD）为9.42人年；<5岁儿童是感染性腹泻病的高危人群，其YLD为7.21人年（76.54%），>60岁老人亦是感染性腹泻病的发病的重要人群，YLD为0.82人年（8.70%）。 结论 重庆市江津区应作为感染性腹泻病的重点防控区域，相关部门应进一步提高病原学诊断能力并结合疾病季节性高发、病原谱特点对< 5岁幼龄儿童、散居儿童等人群采取针对性措施以控制疾病的传播与流行。
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目的 了解海南省12～15岁学生的口腔健康行为、知识和态度状况，为针对性开展卫生宣教及口腔疾病防治提供参考。 方法 按照《第四次全国口腔健康流行病学调查方案》，采用多阶段分层等容量随机抽样的方法，抽取海南省城乡12～15岁常住人口3 479名，指导其填写2015年第四次全国口腔健康调查问卷（学生），对问卷中关于口腔健康的知识、态度和行为问题进行整理，并采用SPSS 17.0软件包对数据进行描述性统计，率、构成比的比较采用卡方检验分析。 结果 调查对象中，每天刷牙2次及以上者占40.50%，使用含氟牙膏刷牙者仅占4.17%，每天用牙线者仅占0.55%；每日进食甜点心及糖果、甜饮料、加糖牛奶等食物1次及以上的比例者分别占39.15%、27.48%、28.08%；对口腔疾病的认识知晓率均不超过70%，其中“氟化物对保护牙齿的作用”和“窝沟封闭可以保护牙齿”的知晓率分别为29.58%和12.96%；对口腔观念的认知，同意“定期的口腔检查是十分必要的”占61.54%。城市学生口腔卫生行为、知识和态度均优于农村，女性学生在口腔健康观念认知上优于男性。 结论 海南省12～15岁学生口腔卫生行为不良，饮食习惯差，对口腔疾病的认识不足，对口腔观念的认知有待改善，应结合城乡和性别差异进一步制订有针对性的口腔保健措施。
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2021年5月，全球共监测到传染病67种，涉及225个国家和地区。除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为：新型冠状病毒肺炎（225个）、登革热（30个）、麻疹（29个）、脊髓灰质炎（15个）和疟疾（9个）。病死率位于前5位的传染病分别为：埃博拉病毒病（52.2%）、中东呼吸综合征（34.4%）、拉沙热（20.3%）、鼠疫（6.0%）和克里米亚-刚果出血热（5.3%）。死亡病例数位于前5位的传染病分别为：新型冠状病毒肺炎、疟疾、麻疹、登革热和霍乱。亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、鼠疫、霍乱、黄热病、拉沙热和裂谷热；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎。
2021年5月，全球共监测到传染病67种，涉及225个国家和地区。除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为：新型冠状病毒肺炎（225个）、登革热（30个）、麻疹（29个）、脊髓灰质炎（15个）和疟疾（9个）。病死率位于前5位的传染病分别为：埃博拉病毒病（52.2%）、中东呼吸综合征（34.4%）、拉沙热（20.3%）、鼠疫（6.0%）和克里米亚-刚果出血热（5.3%）。死亡病例数位于前5位的传染病分别为：新型冠状病毒肺炎、疟疾、麻疹、登革热和霍乱。亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、鼠疫、霍乱、黄热病、拉沙热和裂谷热；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎。
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目的 分析岩羊的朊蛋白基因（prion protein gene，PRNP）序列，评估岩羊对羊瘙痒病的易感性。 方法 参照GenBank上已经发表的绵羊PRNP序列设计引物，然后对岩羊的PRNP序列进行扩增，基因测序后与已发表在GenBank上的11种哺乳动物的PRNP序列比对和分析。 结果 测序结果显示岩羊PRNP由771个核苷酸构成，编码256个氨基酸。序列分析结果显示4只岩羊PrP（prion protein，PrP）氨基酸序列完全同源，并且与野生型绵羊PrP氨基酸序列完全一致。此外，岩羊PrP氨基酸序列与山羊（99.2%）、驯鹿（98%）、牛（97.7%）也具有较高的同源性。 结论 本次测定的4只岩羊可能和野生型绵羊一样对羊瘙痒病中度易感，岩羊和绵羊种群之间存在相互传播羊瘙痒病的可能。
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目的 分析云南省人间狂犬病的流行特征及发病死亡情况，为云南省狂犬病防控提供科学依据。 方法 收集2015 — 2019年云南省狂犬病相关疫情资料及个案调查表，建立数据库并绘制相关图表，运用描述性流行病学的方法进行分析。 结果 2015 — 2019年云南省共报告狂犬病发病死亡167例，年均发病率为0.07/10万。6 — 8月报告病例相对较多，各年发病高峰时间基本一致；男女性别比为2.21∶1，各年龄段均有发病，以农村中老年居民和儿童为主。多数病例仍以犬咬伤为主, Ⅱ级以上暴露病例中仅有10例接种了狂犬病疫苗，其中148例病例的暴露时间较为明确，潜伏期中位数73天，所有病例发病后病程中位数为3d；有6例病例经实验室确诊。无害化处理带病毒或疑似带病毒动物尸体31只。 结论 云南省狂犬病发病呈逐年下降趋势，但疫区范围呈现扩大趋势，犬伤暴露后处置不规范，农村犬只管理不到位，因此狂犬病仍是云南省重要的公共卫生问题。
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目的 对2016年云南省思茅区大面积野鼠死亡事件中分离的多杀巴斯德菌的毒力进行测定。 方法 选取在死亡野鼠中分离并经分子鉴定血清A型和F型的2株多杀巴斯德菌，采用常规的动物接种试验对2株菌及其混合菌（1∶1）接种Balb/C小鼠，计算各组的半数致死量（LD50）。 结果 A型和F型多杀巴斯德菌株及其混合菌株对Balb/C小鼠的LD50分别为1.1×102、5.0×106、5.8×102。经统计学分析，A型菌株毒力最强，F型菌株毒力低于A型菌株，也低于混合菌株接种组。 结论 该疫情分离到的A型和F型多杀巴斯德菌株对Balb/C小鼠具有较强的毒力，尤其A型菌株属于强毒型多杀巴斯德菌。
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2019年末新型冠状病毒肺炎（COVID-19）作为一种新发传染病迅速在全球各地蔓延，我国新疆地区也经历了3次大的疫情挑战。自治区和兵团疫情防疫领导组及时成立了专项督导组并多次深入基层，通过现场督查的方式，对发热门诊预检分诊的布局流程、工作人员防护用品的使用、手卫生执行、环境清洁与消毒、医疗活动过程等环节了解感染管理及控制现状，旨在最大限度降低院内感染发生的风险，有效控制新疆地区的疫情，迅速恢复生产生活状态。
2019年末新型冠状病毒肺炎（COVID-19）作为一种新发传染病迅速在全球各地蔓延，我国新疆地区也经历了3次大的疫情挑战。自治区和兵团疫情防疫领导组及时成立了专项督导组并多次深入基层，通过现场督查的方式，对发热门诊预检分诊的布局流程、工作人员防护用品的使用、手卫生执行、环境清洁与消毒、医疗活动过程等环节了解感染管理及控制现状，旨在最大限度降低院内感染发生的风险，有效控制新疆地区的疫情，迅速恢复生产生活状态。
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DOI: 10.3784/jbjc.202009170320
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目的 通过对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市一起肉毒中毒事件进行调查分析和实验室检测，并采取有效措施预防。 方法 通过查阅就诊记录、访谈相关医生并通过入户调查方式进行现场流行病学调查，采集病例粪便、剩余食物等进行了肉毒毒素实验室检测及分型鉴定。 结果 确诊病例2例，均被收治入院。 使用A、B型肉毒抗毒素治疗后, 症状明显缓解。 实验室分离到肉毒梭菌，经荧光定量PCR方法检测携带A型毒素基因，确定为A型肉毒梭菌，小鼠实验检测到A型肉毒毒素。 结论 本次事件是一起由家庭自制豆豉引起的肉毒梭菌中毒，由A型肉毒梭菌污染导致，建议加强对居民的宣传教育，防止食品制作和储存环节的污染。
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DOI: 10.3784/jbjc.202012270443
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关于这个主题我们已经知道了什么? 12月1日，美国免疫实施咨询委员会（ACIP）建议首先向卫生保健人员和长期护理机构（养老院）人员提供COVID-19疫苗接种（1a阶段）。 这个报告增加了什么? 12月20日，ACIP更新了疫苗分配临时建议。 第二阶段（1b阶段），应该向年龄≥75岁的老年人和一线必需工作者（非卫生保健人员）提供COVID-19疫苗接种；第三阶段（1c阶段），应该向年龄65～74岁老年人、年龄16～64岁有高危医学情况（慢性病）人群和第二阶段未接种疫苗的必需工作者提供COVID-19疫苗接种。 对公共卫生实践的影响是什么? 联邦、州和地方应该按照本指南制订和实施COVID-19疫苗接种方案。
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2021,36(12)
: 1235-1239
DOI: 10.3784/jbjc.202112200651
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目的 评估2021年11月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。 方法 根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。 对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。 结果 2021年11月全球新增确诊病例较10月增长了20.78%，全球新增死亡病例下降了0.8%，欧洲区新增确诊和死亡病例均最多，增长率分别为53.5%和38.6%，其余各区均呈下降趋势。 全球每新增1 000万确诊病例用时呈现缩短趋势。 德国和波兰是全球重点关注国家；智利、哥伦比亚、约旦、黎巴嫩、南非、越南和韩国是各WHO分区一般关注国家。 结论 全球正处于第四波大的疫情上升阶段，对于全球重点关注的国家要持续加强疫情监测，实时调整入境管控的政策，并与相关的机构建立沟通机制，互通有无，及时预警。
2021,36(12)
: 1240-1246
DOI: 10.3784/jbjc.202112100638
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2021,36(12)
: 1248-1251
DOI: 10.3784/jbjc.202103220144
摘要:
布鲁氏菌病（布病）是一种广泛流行的人兽共患传染病，是发展中国家乃至全球所面临的重要的公共卫生问题。 快速诊断和精准检疫是预防和控制布病的关键。 荧光偏振分析（FPA）作为世界动物卫生组织批准的检测动物布病的方法，近年来也有检测人类布病的报道。 本研究将对FPA的原理、人（畜）布病的诊断研究进展进行阐述，为FPA在国内的发展提供理论依据。
布鲁氏菌病（布病）是一种广泛流行的人兽共患传染病，是发展中国家乃至全球所面临的重要的公共卫生问题。 快速诊断和精准检疫是预防和控制布病的关键。 荧光偏振分析（FPA）作为世界动物卫生组织批准的检测动物布病的方法，近年来也有检测人类布病的报道。 本研究将对FPA的原理、人（畜）布病的诊断研究进展进行阐述，为FPA在国内的发展提供理论依据。
2021,36(12)
: 1252-1256
DOI: 10.3784/jbjc.202105260299
摘要:
目的 了解和掌握黑龙江省人间布鲁氏菌病（布病）流行特征及空间分布特点，为制订布病防控策略提供科学依据。 方法 收集2016—2019年黑龙江省人间布病疫情资料，应用Excel 2016软件对数据进行整理和描述流行病学分析；QGIS 3.8软件绘制布病发病率专题地图；GeoDa 1.16软件进行全局空间自相关分析、局部空间自相关分析和热点分析。 结果 2016—2019年黑龙江省累计报告人间布病病例18 096例。 年度发病率呈波动下降趋势。 历年各月份均有人间布病发生，发病高峰集中在3—7月，占病例总数的56.76%（10 272/18 096）。 发病人群中男女性别比为2.87∶1；病例年龄主要集中在20～69岁组，占总病例数的94.71%（17 139/18 096）；职业分布以农民为主，占总病例数的83.84%（15 172/18096）。 辖区内有129个县（市、区）报告人间布病病例，累计报告病例数排名前5位的县（市、区）分别为杜尔伯特蒙古族自治县、嫩江市、龙江县、甘南县、肇东市，累计报告病例数占总发病数的21.46%（3 884/18 096）。 全局空间自相关分析结果显示，黑龙江省布病历年发病均呈空间聚集性分布，局部空间自相关分析与热点分析提示省内人间布病高发区域主要集中在省内西南部和东南部地区。 结论 黑龙江省人间布病年度发病率呈波动下降趋势，3—7月春夏季是省内布病高发季节，重点防控人群为20～60岁男性农民，重点防控区域为省内西南部和和东南部地区。
2021,36(12)
: 1257-1260
DOI: 10.3784/jbjc.202110220326
摘要:
目的 了解2016 — 2020年辽宁省人间布鲁氏菌病（布病）流行动态及规律，为制定和完善防控策略和措施提供参考依据。 方法 收集辽宁省2016 — 2020年人间布病报告确诊病例和重点职业人群监测信息，描述、分析其三间分布情况和监测结果。 结果 2016 — 2020年全省14个市累计报告人间布病确诊病例11 569例，死亡1例。 发病高峰为3 — 8月，病例主要集中在40～64岁，且以农民为主。 重点职业人群监测工作中，流行病学调查68 804人，血清学检测32 559人，阳性1 708例，阳性率为5.25%。 病原学检测布病样本830份，分离出羊种布鲁氏菌210株。 结论 辽宁省布病发病数和发病率总体呈上升趋势，且2020年发病数和发病率创历史新高。 人间布病流行态势错综复杂，布病防控形势严峻，防控策略和措施需要进一步优化和完善。
2021,36(12)
: 1261-1264
DOI: 10.3784/jbjc.202104060176
摘要:
目的 分析内蒙古自治区一起布鲁氏菌病（布病）暴发的原因，并提出防控措施。 方法 通过现场流行病学调查和实验室检验，于2020年4月对达拉特旗一自然村的一起布病暴发疫情进行传染源追踪调查和传染途径分析。 结果 2020年2月28日至3月5日张大圪堵自然村短期内报告3例布病病例，4月在该区开展布病流行病学调查时，又发现4例确诊和3例隐性感染病例，并检出羊1型和羊3型布鲁氏菌。 卫生部门对患者进行建档跟踪治疗，开展了重点人群监测，对人、畜居住环境进行了一次终末喷雾消毒，并对全村居民开展面对面的宣传教育，发放防护物品；畜牧部门严格执行检疫、淘汰病畜的防治措施，并进行动物疫情监测。 结论 疫情暴发的主要原因是未经检疫的羊随意贩卖流动，致使病畜流入，感染养殖人员造成疫情暴发。 应加强羊群疾病监测、管理和病畜淘汰机制，防止传染源的流动；加强医疗卫生和畜牧兽医部门的联防联控工作。
2021,36(12)
: 1265-1269
DOI: 10.3784/jbjc.202105070252
摘要:
目的 了解2019 — 2020年陕西省布鲁氏菌病（布病）疫情流行特征趋势，为制订针对性的布病防控措施提供依据。 方法 收集整理2019 — 2020年陕西省布病病例报告和暴发疫情资料，运用SPSS 25.0、ArcGIS 10.8软件对布病病例三间分布特征进行描述性分析和χ2检验，并对暴发疫情特征和不同感染途径风险进行分析。 结果 2019 — 2020年陕西省累计报告病例2 254例，年均发病率为2.92/10万，发病以4 — 9月为主，病例分布在关中和陕北地区，陕北、关中、陕南地区年均发病率比较，差异有统计学有意义（χ2=1 338.771，P<0.001）；以男性为主，性别年均发病率比较，差异有统计学意义（χ2=440.140，P<0.001）；以40～69岁人群为主（71.25%），职业以农民为主。 累计报告暴发疫情27起，共发现血清抗体阳性者218例（其中确诊病例175例，隐性感染者43例），疫情主要是3～5例的小规模暴发（51.85%），发生场所以家庭散养为主（48.15%），感染途径以经皮肤黏膜直接接触为主（44.44%）。 对病例经皮肤黏膜直接接触、呼吸道、消化道途径感染布病的感染率比较，差异均有统计学意义（P<0.001），且经皮肤黏膜直接接触、呼吸道和消化道途径感染布病风险的相对危险度（95% CI）分别为21.257（95% CI: 13.621～33.183）、15.408（95% CI: 8.927～26.600）和15.895（95% CI: 10.117～24.957）。 检测牲畜10 273只，扑杀病畜349只。 累计分离鉴定布鲁氏菌株69株，均为羊种菌，以羊3型为主。 结论 陕西省应继续坚持和完善联防联控机制，加大病畜检疫力度，提高养殖户布病防控知-信-行模式形成率。
2021,36(12)
: 1270-1273
DOI: 10.3784/jbjc.202108310475
摘要:
目的 分析新疆维吾尔自治区（新疆）人间布鲁氏菌病（布病）流行特征和现状，为今后制定防控策略提供参考依据。 方法 对2016 — 2020 年新疆报告的布病病例流行病学特征采用描述性方法进行分析。 结果 2016 — 2020年，新疆14个地（州、市）共报告布病病例23 045 例，平均发病率为91.33/10万。 病例主要分布在伊犁哈萨克自治州、昌吉回族自治州、塔城地区和阿克苏地区，占总病例数的59.12%（13 625/23 045）。 报告病例数呈逐年下降趋势，发病率由2016年的31.14/10万降低到2020年的10.19/10万。 布病发病高峰在每年的5 — 8月，各年龄组均有病例报告，年龄最小1月龄，最大94岁，平均41岁，以30～50岁组报告病例数最多（占66.70%）。 男性16 347例，女性6 698例，男女性别比为2.44∶1。 职业以农牧民占比最高，为68.90%。 结论 新疆布病报告病例数和发病率整体呈逐年下降趋势，但报告病例分布范围较广，建议加强多部门联防联控，落实相关防控措施。
2021,36(12)
: 1274-1276
DOI: 10.3784/jbjc.202104020175
摘要:
目的 为了解四川省羊肉餐馆从业人员布鲁氏菌病（布病）感染情况及防控知识掌握情况，评估四川省职业人群布病监测可靠性，进而为布病防控策略提供依据。 方法 选择四川省常年销售羊肉汤的区/县作为重点调查地区，对羊肉餐馆从业人员感染率及防控知识知晓情况开展横断面调查。 采用现场采样及问卷调查方式，并对所有参与问卷调查的对象采集静脉血并进行布鲁氏菌抗体检测。 结果 在四川省自贡市、凉山彝族自治州、内江市、泸州市、成都市的145家餐馆完成问卷调查362份，采集血清样本362份。检测出布病抗体阳性血清8份，滴度最高1∶400，分布在成都、自贡、内江市，平均阳性率为2.21%。 血凝阳性者均无布病相关临床表现。 知晓率调查中85.64%的被调查者从未听说过布病。 防护措施调查中加工过程从不戴口罩的被调查者占46.69%；从不戴手套的占55.52%。 从业年限>5年感染布病风险增加（χ2=7.29，P<0.05）。 防控知识知晓程度与文化程度有关；各市/州知晓率之间存在差异，成都市布病知晓率高于其他市/州（χ2=51.70，P<0.05）。 结论 目前，四川省布病监测点代表性不足，职业人群监测应该将羊肉餐馆从业人员纳入监测范围； 餐饮从业人员布病宣传教育工作亟待加强。
2021,36(12)
: 1277-1280
DOI: 10.3784/jbjc.202104160200
摘要:
目的 了解陕西省布鲁氏菌病（布病）重复报告对发病水平的影响，提高布病监测数据质量。 方法 收集陕西省2005—2020年布病报告卡，利用R3.5.1软件的sqldf包调用SQL语句分析布病重复报告情况。 结果 2005—2020年陕西省共报告布病14 282例，重卡333张，跨年重卡（216张）多于年内重卡（117张）。 总重卡率为2.33%，除2010年外，总重卡率呈上升趋势。 重卡病例中94.94%重复报告了1次，疾控部门和医院报告重卡数较多，分别为173张（51.95%）和156张（46.85%）。 榆林市报告重卡数最多（253张），府谷县、榆林市、神木市报告重卡率较高。 2005—2020年陕西省布病年均发病率为2.36/10万，剔除重卡后发病率降幅为2.33%。 结论 2005—2020年陕西省布病总重卡率总体呈上升趋势，重复报告对陕西省尤其是府谷县、榆林市和神木市发病率影响较大，应进一步加强传染病报告管理工作，完善系统功能，提高监测数据质量。
2021,36(12)
: 1281-1285
DOI: 10.3784/jbjc.202104010174
摘要:
目的 使用多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）对四川省2015 — 2019年人间布鲁氏菌病（布病）分离菌株进行分型研究，为当地人间布病防控工作提供参考。 方法 选用MLVA-16方法对四川省布鲁氏菌株进行分型实验，通过在线数据库对比MLVA-8型别，利用Bio Numerics对MLVA-16位点重复数进行聚类分析。 结果 四川省布鲁氏菌株被分为29个MLVA-16基因型，遗传相似度在74.6%～100.0%，具有42、43、83共3个MLVA-8型，三者均起源于东地中海群，42型为主要MLVA-8基因型。 MLVA-8方法分辨率为0.356，MLVA-16分辨力为0.991，其中Bruce04、Bruce16及Bruce30位点分辨力较高，可采用MLVA-16方法作为本地暴发调查和散发疫情监测手段。 结论 四川省主要流行株为42型（MLVA-8型别）羊种布鲁氏菌，与全国流行株一致，提示该省布病疫情与北方疫情存在关联。 本研究首次将四川省布鲁氏菌进行MLVA分型，利用其构建的数据库将对四川省未来的布病监测及分子溯源工作提供基础数据支持。
2021,36(12)
: 1286-1290
DOI: 10.3784/jbjc.202105200283
摘要:
目的 为研究布鲁氏菌临床分离株常见抗生素的敏感性。 方法 本研究利用肉汤稀释法检测布鲁氏菌临床分离株对临床常见布鲁氏菌病治疗药物的最小抑菌浓度（MIC），并利用单因素方差分析比较不同分离省份的菌株药物敏感性差异。 结果 在现有的布鲁氏菌耐药拐点下，本研究涉及的布鲁氏菌临床分离株常见治疗药物的MIC均在敏感范围内，其中多西环素（0.06～0.12 μg/mL）、四环素（0.06～0.25 μg/mL）、庆大霉素（0.015～0.03 μg/mL）的MIC范围较低；分析分离株氨苄西林MIC值发现，四川省与陕西省（P=0.0001）、河北省（P=0.0001）和湖南省（P=0.04）均差异显著，河北省与广东省（P=0.02）差异显著。另外，本研究还发现了红霉素（32 μg/mL）、复方新诺明（0.25/4.8 μg/mL）MIC值较高的分离株。 结论 本研究涉及的布鲁氏菌临床分离株对临床常见治疗药物敏感，但部分分离株对复方新诺明等的敏感性较低，应加强监测，防止菌株耐药。 本研究为我国布鲁氏菌耐药水平监测提供基础数据，同时为抗性菌株的筛查及防控提供思路。
2021,36(12)
: 1291-1294
DOI: 10.3784/jbjc.202012230431
摘要:
目的 了解2020年1 — 3月北京市朝阳区100例新型冠状病毒（SARS-CoV-2）疑似感染病例的下呼吸道病原谱。 方法 采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time PCR）方法检测疑似病例痰标本中28种呼吸道病原，包括 14种病毒、11种细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、真菌。 结果 100份SARS-CoV-2疑似感染病例痰标本中，所检测病原核酸阳性率为72.00%（72/100），SARS-CoV-2阳性率为15.00%（15/100），革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的阳性率分别为32.00%（32/100）、24.00%（24/100）、39.00%（39/100）、6.00%（6/100）、3.00%（3/100），甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒均有检出。 混合感染（同时检出≥2种病原）的检出率为35.00%（35/100）。 15份SARS-CoV-2阳性标本中混合感染标本13份。 结论 北京市朝阳区2020年1 — 3月的100例SARS-CoV-2疑似感染病例的下呼吸道病原谱多样，以真菌、SARS-CoV-2、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为主，SARS-CoV-2阳性病例下呼吸道混合感染以金黄色葡萄球菌合并真菌为主。
2021,36(12)
: 1295-1301
DOI: 10.3784/jbjc.202101230038
摘要:
目的 通过构建基于接触网络和个体状态变化的计算模型，探究常态化条件下应对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）突发病例的防控措施，以及对不同突发情况模拟相应防控措施下的疫情演进过程，为疾控部门制定方案和进行疫情预测提供理论和方法支撑。 方法 通过基于个体模型评估COVID-19病例直接密切接触者隔离和次级密切接触者隔离对防控的影响；分别模拟零星突发、聚集性突发和连续输入病例在常态化防控措施下的疫情演变动力学过程。 结果 模拟结果表明，对COVID-19病例次级密切接触者追踪隔离的疫情控制措施效果显著，与仅采取对直接密切接触者的隔离措施相比，大大降低了疫情的规模。 根据模型计算提出的常态化防控策略，可以有效控制零星突发、聚集性突发和连续输入病例所引起的疫情发展。 结论 基于模型对不同情况下的疫情演变过程进行计算，评估了常态化条件下疫情防控措施的有效性，表明次级密切接触者隔离措施对于疫情的有效防控是必要的，建议疫情发生后尽早执行密切接触者隔离和限制接触措施。
2021,36(12)
: 1302-1307
DOI: 10.3784/jbjc.202102220084
摘要:
目的 了解2013 — 2020年江苏省镇江市流感样病例（ILI）的流行病学特征及流感病毒的病原学变化趋势，为流感的防控提供科学依据。 方法 利用镇江市现有的流感监测哨点医院和流感监测网络实验室进行病例和病原学监测，并对2013 — 2020年的监测数据进行统计分析。 结果 2013 — 2020年镇江市流感监测哨点医院共报告207 252例ILI，年平均ILI百分比（ILI%）为3.50%，总体呈上升趋势（趋势χ2=30 554.00, P<0.001）。 ILI中，0～4、5～14、15～24、25～59、≥60岁年龄组病例分别占39.91%、27.53%、7.40%、17.93%、7.23%。 在同一个流感监测年度内ILI%存在2个高峰（12月至次年2月、6 — 9月）。 2013 — 2020年镇江市共检测ILI标本25 318份，流感阳性标本2 780份，流感病毒检出率为10.98%，甲型流感（检出率为7.08%）的流行强度高于乙型流感（检出率为3.90%），甲型H1N1流感集中在1 — 3月，甲型H3N2集中在7 — 12月，乙型Victoria系集中在4 — 6月，乙型Yamagata系集中在1 — 3月。 季节性流感病毒的流行存在2个特点：一是以某种型别毒株单独流行为主，二是多种型别毒株混合流行。 2013 — 2019年镇江市共报告39起ILI暴发疫情，其中37起发生在学校和幼托机构，2020年未报告ILI暴发疫情。 2020年新型冠状病毒肺炎防控期间镇江市ILI%（6.82%）较2013 — 2019年均值（3.03%）增加125.08%，并以≥60岁人群增加最多，增幅为176.61%；2020年1月流感病毒检出率为52.21%，2月为11.20%，3月为0.37%，4 — 12月为0，全年检出率（5.37%）比2013 — 2019年均值（11.79%）减少54.41%。 结论 镇江市各级政府及相关部门应根据当地ILI和流感病毒的流行特点，有针对性地加强流感防控工作，2020年新型冠状病毒肺炎防控期间所采取的防控措施值得借鉴。
2021,36(12)
: 1308-1311
DOI: 10.3784/jbjc.202101270049
摘要:
目的 通过对主动筛查发现的肺结核病例的农村老年人群特征和临床特点进行分析，探讨肺结核病防制对策。 方法 结合农村居民健康体检，对浙江省衢州市农村≥65岁老年人进行胸部X线片检查。 对主动筛查发现的老年肺结核病例特征进行描述性分析。 结果 共主动筛查186 096人，检出活动性肺结核174例，检出率为93.50/10万。 老年肺结核病例中有66.67%病原学阳性，30.46%影像学检查发现有肺部空洞，42.53%出现肺结核病相关临床症状，68.39%近5年内未曾有过胸部影像学检查。 不同性别肺结核病检出率、不同性别不同年龄病例的病原学阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 有必要在老年肺结核病高疫情地区基本公共卫生老年人健康管理服务项目中增加X线片检查项目，通过主动筛查，尽早发现老年肺结核病患者，从而减少传播。
2021,36(12)
: 1312-1318
DOI: 10.3784/jbjc.202103040101
摘要:
目的 采用动力学模型模拟不同干预措施在诺如病毒感染性腹泻暴发疫情处置中的防控效果，探讨最佳防控方式。 方法 根据选取2020年深圳市龙岗区报告的一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情资料，建立SEIAR模型，对诺如疫情隔离、停课及呕吐物处置效果进行分析。 结果 本起疫情在无干预情况下，基本再生数为9.63，持续4 d，人群感染率为97.38%。 采取隔离措施时，开始实施隔离的时间越迟，感染人数越多，持续时间变化不大；若疫情报告后次日下午才开始实施隔离，疫情规模接近无干预，隔离失效。 在报告后次日开始停课（实际开始停课时间），疫情规模与实际相同；若报告后次日下午才开始停课，疫情与无干预很接近，停课无效。 对呕吐物消毒效果评估，呕吐物未消毒的疫情与实际基本相同，随着呕吐物的消毒效果加强，感染人数下降，消毒效果达到90%以上时，基本无病例。 结论 发生诺如病毒感染性腹泻暴发疫情时，越早隔离、停课，规范处置呕吐物，效果越好。 本研究建立的SEIAR模型进行动力学分析可评估隔离、停课等防控措施的效果。
2021,36(12)
: 1319-1323
DOI: 10.3784/jbjc.202112070470
摘要:
目的 拟通过实验室检测，探究2019年内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗长爪沙鼠成批死亡的原因。 方法 将所有自毙鼠解剖后，取其脏器接种到赫氏培养基和半胱氨酸心琼脂血培养基上。 对于分离菌株先排除鼠疫菌后，再接种到含有抗生素的半胱氨酸心琼脂血培养基上，同时进行土拉弗朗西斯菌（土拉菌）特异抗原乳胶凝集检测。 其次，对于所有分离菌株提取核酸后，采用16S rRNA基因通用引物进行扩增、测序和同源性比对，并与网上已公布的琥珀葡萄球菌16S rRNA基因序列进行系统进化分析。 另外，用琥珀葡萄球菌悬液感染实验小鼠，在14 d内观察实验小鼠的精神和身体状况。 结果 分离的所有菌株在土拉菌选择性培养基上均不生长，土拉菌特异抗原乳胶凝集检测均为阴性，由此可以排除土拉菌。 经过16S rRNA基因测序和比对，所有分离菌株鉴定为4株琥珀葡萄球菌、1株罗伊乳杆菌、1株阴道乳杆菌和1株粪肠球菌。 系统进化分析显示，本研究获得的3株琥珀葡萄球菌，与9株来自世界其他国家的琥珀葡萄球菌聚在主要谱系分支上。 另外1株琥珀葡萄球菌和来自新疆的琥珀葡萄球菌聚在一个分支上。 实验小鼠感染模型得出，琥珀葡萄球菌的最小致死量为5×108 CFU/mL，亚致死量为108 CFU/mL。 结论 首次发现苏尼特左旗自毙长爪沙鼠体内含有琥珀葡萄球菌，推测琥珀葡萄球菌感染可能是当地长爪沙鼠成批死亡的原因。
2021,36(12)
: 1324-1330
DOI: 10.3784/jbjc.202102190075
摘要:
目的 对2013 — 2019年北京市顺义区2家哨点腹泻病例分离的致泻性大肠埃希菌（DEC）进行耐药特征分析。 方法 收集2013 — 2019年北京市顺义区2家哨点医院腹泻病例粪便标本，进行DEC分离培养、生化鉴定与分型鉴定，抗菌药敏感性试验使用微量肉汤法，耐药特征分析包括耐药率、非敏感率、多重耐药率和耐药谱分析。 结果 腹泻病例DEC检出率为9.53%（232/2434）、肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）占56.47%（131/232）、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）占27.16%（63/232）、肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）占16.38%（38/232）。 DEC多重耐药率为33.19%（77/232），共有90种耐药谱型；ETEC多重耐药率为17.56%（23/131），共有36种耐药谱型；EPEC多重耐药率为58.73%（37/63），共有42种耐药谱型；EAEC多重耐药率为44.74%（17/38），共有23种耐药谱型。 耐药率≥30%的抗菌药ETEC有萘啶酸（NAL）、氨苄西林（AMP）, EPEC有AMP、四环素（TET）、复方新诺明（SXT）、磺胺异恶唑（Sul）、NAL，EAEC有NAL、AMP、SXT、Sul、TET。 2013 — 2016年与2017 — 2019年两个时间组试验抗菌药差异性比较发现：ETEC对AMP、头孢唑啉（CFZ)、TET、头孢吡肟（FEP）、氨曲南（AZM）、氨苄西林/舒巴坦（AMS）耐药水平上升，对Sul耐药水平下降；EPEC对庆大霉素（GEN）耐药水平下降；EAEC对头孢噻肟（CTX）、GEN、多西环素（DOX）耐药水平下降。 结论 北京市顺义区腹泻病例中，DEC具有较高的流行强度，ETEC、EPEC和EAEC的流行与耐药均具有较为独立的特征，耐药形势依然严峻；值得应引起公共卫生和临床部门的广泛关注。
2021,36(12)
: 1331-1336
DOI: 10.3784/jbjc.202102070064
摘要:
目的 了解2016 — 2020年浙江省台州市首次和非首次接受人类免疫缺陷病毒（HIV）检测的男男性行为人群（MSM）HIV感染状况及其影响因素。 方法 按照全国艾滋病哨点监测实施方案要求，采用横断面研究，在2016 — 2020年利用滚雪球抽样、群体宣传、活动场所招募等方式招募MSM展开调查。 结果 共调查并纳入分析1 870例MSM，年龄（34.99±13.39）岁。 其中27.4%（505/1 870）的研究对象在此次调查中首次接受HIV检测。 本次调查中首次和非首次接受HIV检测的MSM中HIV抗体阳性检测率分别为13.7%和8.4%，差异有统计学意义（χ2=11.40，P<0.001)。 在首次接受HIV检测的MSM人群中，高中或中专学历及大专及以上学历相对初中及以下学历HIV检测阳性的风险较低（OR=0.46，95% CI：0.23～0.92，P=0.029；OR=0.37，95% CI：0.16～0.84，P=0.017）；相比近1年被诊断性病者，未被诊断性病者HIV检测阳性的风险较低（OR=0.29，95% CI：0.09～0.92，P=0.036）；相比在酒吧/歌舞厅/茶室/会所获得的样本，自愿咨询与监测点所得样本HIV检测阳性的风险较高（OR=2.35，95% CI：1.21～4.56，P=0.011）；相对获得艾滋病预防相关卫生服务者，未获得相关服务者HIV检测阳性的风险较高（OR=1.83，95% CI：1.07～3.11，P=0.026）。 结论 台州市首次接受HIV检测的MSM中HIV风险较高，需要对学历较低、有性病史、自愿咨询与监测点等人群进行重点监测。
2021,36(12)
: 1337-1340
DOI: 10.3784/jbjc.202111230610
摘要:
目的 研究影响社区老年糖尿病患者合并抑郁的因素，为防控措施的制定提供基础数据和理论依据。 方法 选取健康老龄化评估研究中的老年糖尿病患者，收集其社会人口学基本信息、行为生活方式、膳食摄入及患病情况，进行体格测量，利用老年人抑郁量表评估抑郁状况。 分别利用多重线性回归模型和logistic回归模型分析抑郁的影响因素。 结果 多重线性回归模型和多因素logistic回归均显示，在糖尿病患者中，教育程度高、在婚、富裕程度好、坚持体育锻炼均是抑郁的保护性因素（P<0.05）；而睡眠障碍和注射胰岛素则是抑郁的危险因素（P<0.05），OR值（95%CI）分别为3.08（2.10～4.51）和1.66（1.09～2.52）。 结论 糖尿病合并抑郁的影响因素较复杂，包括教育程度、婚姻状况、富裕程度、体育锻炼、睡眠障碍和胰岛素治疗。
2021,36(12)
: 1341-1346
DOI: 10.3784/jbjc.202101130020
摘要:
目的 分析2015 — 2019年中国居民心脑血管事件报告数据质量。 方法 选取河北、江苏、浙江、湖北和四川5个省10个国家心脑血管事件报告监测点，抽取2015 — 2019年其辖区内1家二级及以上医疗机构报告的“脑卒中急性事件报告卡”和“急性心肌梗死事件报告卡”（来源于中国疾病预防控制中心“全民健康保障信息化疾病预防控制信息系统”）若干份，利用中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心开发的“心脑血管事件质量研究信息系统”，由相关人员采集相应的临床资料，复核判定报告卡填写的完整性和准确性。 结果 查找并复核急性脑卒中事件报告卡2 184份核心变量报告完整率为100.00%，核心变量报告准确率为79.21%～95.15%，经复核有2 062份是脑卒中急性发作事件，阳性预测值为94.41%（93.07%～96.14%）。 2015 — 2019年脑卒中核心变量报告准确性呈现增高趋势（P<0.001）。 查找并复核急性心肌梗死报告卡699份，核心变量报告完整率为100.00%，核心变量报告准确率为75.10%～95.42%，经复核有668份为急性心肌梗死事件，阳性预测值为95.57%（92.86%～97.45%）。 2015 — 2019年急性心肌梗死报告卡诊断依据完整性和核心变量准确性呈现增长趋势（均P<0.001）。 结论 2015 — 2019年心脑血管事件报告卡完整性较高，报告准确性逐渐提升，仍然存在着一定比例的错报，需要进一步加强报告规范性。
2021,36(12)
: 1347-1350
DOI: 10.3784/jbjc.202101190031
摘要:
目的 了解浙江省余姚市中小学学生近视患病情况，为做好防控工作提供参考依据。 方法 2020年9 — 12月采用普查的方法，对全市所有中小学生进行问卷调查，裸眼视力测定和屈光检测。 结果 共调查中小学生109 088人，回收有效问卷104 800份。 近视患病率为51.96%，女生明显高于男生（H＝345，P<0.01），汉族学生患病率明显高于其他民族（H=663，P<0.01），城区学生明显高于农村学生（H=1182，P<0.01）。 公办学校学生患病率明显低于民办学校学生（H=122，P<0.01）。 普通高中学生患病率最高，其次是职高、初中，小学最低。 随学龄的延长，近视患病率明显升高，二者具有相关性（r=0.90）。 在低学龄段（1～6年）学生中，以轻度近视为主，高学龄段（7～12年）学生则以中度和重度近视为主。 结论 余姚市中小学生的近视患病率较高，有低龄化、严重化的趋势； 应进一步采取综合性干预措施以降低全市中小学生的近视发病。
2021,36(12)
: 1351-1352
DOI: 10.3784/jbjc.202105050244
摘要:
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1986年创刊 月刊
CN 11-2928/R
ISSN 1003-9961
主管：国家卫生健康委员会
主办：中国疾病预防控制中心
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