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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.12.012
摘要:
目的了解广西壮族自治区南宁市诺如病毒疫情的流行特征，为诺如病毒的防控提供科学依据。 方法收集2015年1月至2019年1月南宁市诺如病毒疫情的实验室检测结果、个案信息、3起疫情调查报告，进行统计分析。 结果实验室共确诊51起诺如病毒疫情，2016年和2017年的疫情占62.75%，GⅡ组引发的疫情占90.20%。 GⅠ组和GⅡ组引发的疫情占9.80%。 9月至次年1月为疫情的高发期，共有2个流行峰，各峰强度有所不同。青秀区、宾阳县、江南区、兴宁区是疫情的高发区，报告疫情占68.63%。 25起疫情发生在幼儿园，占49.02%。 男女性患者的阳性率差异无统计学意义，临床症状以呕吐、腹泻为主。 共采集病例标本481份，无症状人员标本289份，水标本36份，诺如病毒阳性率分别为60.50%、8.30%、16.67%。 48起疫情传播途径未明，占94.12%。 结论GⅡ组诺如病毒是南宁市诺如病毒疫情的主要毒株，秋冬季为疫情高流行期，流行峰与国内外同步。 需对高发县区和高发机构进行重点关注，加强宣教。 同时提高疫情处置能力，迅速查明传染源，切断传播途径。 开展诺如病毒测序，掌握流行基因型别，及时发现变异或重组毒株。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.12.014
摘要:
目的对内蒙古自治区包头市土右旗一起老年人流行性乙型脑炎（乙脑）暴发的处置进行描述，为今后该类事件的规范化处置提供参考。 方法对2018年土右旗疫情的全部病例进行个案调查；用PCR方法检测患者血清和脑脊液中乙脑病毒核酸；用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者及部分村民、家猪样品中的乙脑病毒抗体。 结果此次暴发疫情中，5人发病，其中2例死亡，均在8月发病，均为农村无乙脑疫苗接种史且有基础疾病的老年人；5例病例的血清和脑脊液标本中乙脑病毒IgM抗体阳性、乙脑病毒核酸阴性，5份村民及2份家猪血清的IgM抗体阳性，108份村民血清的IgG抗体阳性。 结论2018年土右旗发生了老年人乙脑暴发疫情，当地人群和猪中存在乙脑病毒感染。今后应加强乙脑疫情和蚊媒的监测及防控工作。
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DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.12.013
摘要:
目的分析2015—2018年上海市闵行区和嘉定区环境污水监测中非脊髓灰质炎肠道病毒（non-polio enteroviruses，NPEV）的分布特征，探讨环境污水、健康儿童和急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）病例监测中柯萨奇病毒B（coxsackievirus B，CVB5）分离株之间的关系和变迁规律。 方法选择上海市闵行区和嘉定区污水处理厂作为长期固定监测点，每月采集监测点的污水进行浓缩富集，取上清液并接种于人横纹肌肉瘤细胞（RD）和人喉癌上皮细胞（Hep-2）进行病毒分离。通过逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）获得VP1区序列并进行序列分析。 结果2015—2018年共采集污水样本84份，共分离242株NPEV，包含19个基因型，CVB5为比例较高的基因型，占18.18%（44/242）。2015—2018年，环境污水、健康儿童和AFP病例监测中的CVB5分离株形成2个基因型和3个传播链，即C3、C4和D3基因亚型。C3基因亚型在上海市属于优势基因亚型，而D3基因亚型是2016－2018年新出现的传播链。 结论2015—2018年上海市2个区环境污水中常见的优势基因型为ECHO11、CVB5、CVB3和ECHO6。CVB5在环境污水、健康儿童和AFP病例中存在共循环现象。我国尚未建立完善的NPEV相关疾病监测系统，环境污水监测可作为病例监测的重要补充方法。
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目的了解四川省在校学生肺结核患者发现延迟情况及其影响因素，为制订干预措施提供理论依据。 方法从2016 — 2018年四川省在中国结核病管理信息系统登记的初治学生活动性肺结核病患者中，分层随机抽取2 666例为研究对象，描述不同分类发现延迟情况，采用χ2检验和多分类logistic回归分析发现延迟的影响因素。 结果四川省初治学生活动性肺结核病患者的发现延迟时间间隔中位数为24 d，未延迟（0～30 d）、延迟1个月（31～60 d）和延迟2个月以上（＞60 d）者分别占57.1%、23.3%和19.6%；＜16岁和≥19岁、少数民族、外地户籍、患者来源为追踪、首诊机构为县级机构、痰菌阳性为延迟超过2个月（＞60 d）学生患者的主要危险因素。 结论四川省学生活动性肺结核患者的发现延迟情况较为普遍。 学校与医疗卫生机构应针对学生肺结核患者的发现延迟危险因素，采取有效、全面的干预措施，以减少发现延迟。
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目的分析新疆维吾尔自治区（新疆）2012 — 2018年麻疹流行病学特征。 方法对中国疾病监测信息报告管理系统中2012 — 2018年报告的新疆麻疹发病资料进行描述流行病学分析。 结果2012—2018年共报告麻疹9 817例，死亡24例。 2012年以来疫情处于上升趋势，2016年达到最高峰，报告发病率为12.09/10万，2017年和2018年发病率下降明显，2018年发病率最低，为0.36/10万；新疆麻疹主要分布在喀什、和田、克孜勒苏柯尔克孜自治州、阿克苏、乌鲁木齐市、伊犁州等地区，病例数占全疆总病例数的71.48%；每年3 — 6月报告发病数达到最高峰，2015年11、12月麻疹疫情开始上升，2016年1、2月达到高峰；2012 — 2018年＜8月龄组和8～17月龄组构成比下降；18～47月龄和15～39岁组构成比无明显变化；4～14岁组和≥40岁组构成比逐年上升；8～23月龄儿童中有20.94%的儿童有1剂次免疫史、1.40%有2剂次免疫史，2～6岁儿童中14.73%的儿童有1剂次免疫史，21.30%有2剂次免疫史，0剂次和免疫史不详病例所占比例分别为51.93%、25.86%；2012 — 2018年2 595例（26.43%）麻疹病例发生了并发症。 结论新疆2016 — 2018年麻疹报告发病呈下降趋势，但仍存在薄弱地区和人群，应提高常规免疫接种率和及时接种率（≥95%）、做好入托、入学查验接种证工作，加强麻疹流行病学和实验室检测，努力实现消除麻疹目标。
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目的调查2016 — 2017年新疆维吾尔自治区（新疆）乌鲁木齐市＜5岁婴幼儿轮状病毒（RV）流行趋势和病原学特征，为婴幼儿RV防控提供依据。 方法收集2016年1月1日至2017年12月31日乌鲁木齐市儿童医院因腹泻住院的597例婴幼儿患者的流行病学资料和粪便标本，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测RV抗原，并用反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）检测RV核酸和基因分型。 结果A群RV抗原阳性率为32.5%（194/597），对阳性病例标本进一步进行基因分型分析，检测出G1～4型、G9型等，以G9型最为常见，阳性检出率为11.6%（69/597）。 检出P［4］型、P［6］型、P［8］型等，以P［8］型最多，阳性检出率为22.7%（44/194）。 G、P基因型组合中G3P［8］（31.4%）、G9P［8］（25.3%）、G2P［4］（18.0%）、G1P［8］（8.8%）检出较多。 13～18月龄组RV阳性率最高（40.0%）、0～6月龄组RV阳性率最低（23.4%），不同月龄组间RV阳性率差异有统计学意义（χ2＝13.698，P＝0.033）。 2016年和2017年RV阳性率分别为35.8%（108/302）、29.2%（86/295）（χ2＝2.971，P＝0.085）。 城市患儿RV阳性率为32.8%（173/527），高于农村患儿30.0%（21/70）（χ2＝0.225，P＝0.635）。 结论乌鲁木齐市婴幼儿对RV普遍易感，RV毒株基因型呈多样性，以G3P［8］型为主，居住城市、年龄为1～2岁组婴幼儿是接种疫苗防控的重点人群。
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目的了解北京一家三级医院临床分离无乳链球菌的血清型、耐药性、毒力基因的特征及多位点序列分型（MLST）特征。 方法收集2018年一家医院住院患者分离到的无乳链球菌，通过聚合酶链式反应方法进行分子血清型分型和毒力基因检测，用MLST方法进行分子分型，通过VITEK 2药敏分析仪对菌株耐药性进行分析。 结果该院2018年分离到31株无乳链球菌，MLST分型以序列分型（ST）10为主，占29.03%，其次为ST17、ST19、ST1、ST12、ST24和ST485，另有2株菌为新的ST型；血清型分型以Ib 为主，占45.16%，其次为Ⅲ、Ⅴ及Ia型。31株无乳链球菌中对氨苄西林、奎奴普汀、利奈唑胺和万古霉素全敏感，对四环素耐药率最高（64.52%），其次为左氧氟沙星（58.06%）和克林霉素（38.71%）。克林霉素耐药仅发现于Ib 和Ⅴ型。本研究的31株无乳链球菌，hylB、cylE、cfb和lmb毒力基因检测均为阳性；毒力基因bac和fbsA在不同分型中携带率有差异，其中bac及fbsA在Ib型中携带率较高。 结论本研究基于MLST分型和血清分型，表明不同型别间耐药性和毒力基因的差异，提示Ib和Ⅴ型的耐药性及Ib型的毒力需要引起关注。
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目的分析2009 — 2018年内蒙古自治区人间布鲁氏菌病（布病）疫情特征，总结本地区10年间布病空间分布特征，为制订布病防控策略和措施，调整防控资源提供依据。 方法2009 — 2018年人间布病疫情资料来自传染病报告信息管理系统。 采用描述性流行病学方法分析布病疫情特征，进一步结合ArcGIS软件分析布病疫情的时空特征，绘制内蒙古地区布病的时空分布图，进行全局及局部空间相关性分析。 结果2009 — 2018年全区共报告布病新发病患者119 249例，12盟（市）的103旗（县）均有布病疫情。 病例呈青壮年多、男性多和农牧民多的“三多”特点。 全局空间自相关性分析，2009 — 2013、2016 — 2018年呈聚集性分布，局部空间自相关性分析存在热点地区，10年间内蒙古的布病高发区主要集中在中东部地区。 病例高发区由中东部向西部推移，由北部向南部推移。 结论该地区应继续加强全区布病防控，重点开展高危人群宣传教育与行为干预工作，有针对性地加大发病高负担地区的防控力度。
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目的评价我国2005 — 2017年布鲁氏菌病（布病）的网络直报质量，发现存在的主要问题，为下一步报告质量的提高，提出措施建议。 方法从中国疾病预防控制信息系统中，按终审日期导出2005 — 2017年的全部布病个案卡，对个案卡及时性、准确性以及南北地区、不同年份与不同省份间的差异进行分析。 结果2005 — 2017年全国累计报告布病个案卡499 421张，13年平均增长速度为6.14%。 及时报告率为95.97%，整体呈上升趋势，由2005年61.90%上升至2017年99.47%，从诊断到报告的时间中位数为0.08 d（1.92 h）；及时审核率为99.41%，整体呈上升趋势，由2005年95.25%上升至2017年99.70%；报告卡准确率为99.86%，呈逐年上升的趋势，2015 — 2017年准确率均为100.00%。 报告病例中，多数病例集中在北方地区（98.22%），但南方地区（1.78%）报告病例呈逐年上升的趋势，与南方地区相比，北方地区在病例及时报告方面有一定延迟，病例及时审核率略高。 不及时、不准确病例主要集中在内蒙古、山西、河北等布病高发省份。 结论2005 — 2017年我国布病疫情网络直报质量提升明显，能够很好地反映全国布病疫情流行趋势情况。 但仍存在病例报告不及时，报告信息不准确问题，主要发生在北方地区。可通过持续开展布病疫情报告要求地培训、加强对重点地区报告质量的督导、以及改进监测系统信息报告设置等方面持续改进布病疫情网络直报质量。
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目的了解2006 — 2018年云南省布鲁氏菌病（布病）的流行状况，正确评估引起布病发生的原因和风险因素，为制定有效的防治策略提供科学依据。 方法通过中国疾病预防控制系统，获得2006 — 2018年布病的疫情资料，采用Excel 2010软件建立数据库和绘制图表，采用ArcGIS 10.2软件绘制区域分布图。 结果云南省的布病疫情从2006年的1个州（市）1个县扩散至2018年的10个州（市）48个县（市、区），累计发病地区达12个州（市）的77个县（市、区），占全省县（市、区）的59.69%（77/129）；期间全省每年均有布病病例发生，累积病例达1 239例，无死亡病例，全省布病疫情呈上升趋势；发病数和发病率较高的州（市）为红河州、昆明市和曲靖市，占总病例的67.23%；发病季节主要以夏、秋季为主，占总发病数的59.48%；发病人群集中在20 ~ 69岁年龄组，占总发病数的88.22%，职业以农民为主（78.53%），男性（71.99%）多于女性（28.01%）。 结论云南省病呈快速蔓延趋势，疫情上升，疫区范围扩大；加强健康教育和业务技术培训，提升基层监测和检测能力，建立和完善相关部门间的合作机制，及时发现并处理疫情，加强病例管理，降低慢性化率是防治本病的重要措施。
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目的通过分析2010 — 2018年内蒙古自治区锡林郭勒盟人间布病（布病）防控工作，为布病防控工作提供参考依据。 方法收集2010 — 2018年内蒙古自治区锡林郭勒盟人间布病报告病例。 通过年报告发病率评价疫情水平，血检阳性率和布病检出率评价高危人群的感染情况和发病情况，专业人员培训率、高危人群知识知晓率分别评价专业人员培训和高危人群健康教育活动的效果，规范治疗率和治愈率评价患者治疗管理工作效果。 结果2010 — 2018年锡林郭勒盟共主动筛查布病高危人群198 915例，阳性8 434例，阳性率4.24%，发现新发病例2 319例，布病检出率1.17%；各年度主动调查发现的新发病例占网络报告数的比例差异有统计学意义（χ2＝574.878，P＜0.001）；高危人群主动调查血检阳性率、布病检出率以及网络报告发病率均呈下降趋势（χ2＝1 520.332、2 654.121和4 665.313，均P＜0.001）；高危人群布病防治知晓率由69.04%上升至90.83%；各年度布病专业技术人员技能考核达标率均高于98%。 2010 — 2013年病例治愈率较低，最低为52.78%，失访率高于30%；2014 — 2018年治愈率超过75%，失访率降至10%左右。 结论锡林郭勒盟布病防控措施成效显著，但防控形势依然严峻，需继续加强防控，保证各项措施落实到位。
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目的掌握2013 — 2018年我国布鲁氏菌病（布病）诊断现状，为提高医疗卫生机构布病诊断质量提供参考依据。 方法从中国疾病预防控制中心传染病信息管理系统提取2013 — 2018年布病相关数据，通过南北方地区、不同医疗卫生机构的发病–诊断间隔和实验室确诊率分析诊断现状。 结果2013 — 2018年全国累计网络直报布病个案报告卡282 264张，北方报告病例数占全国的95.1%；由医院、疾控机构和基层医疗卫生机构报告的病例分别占50.3%、39.1%和7.7%。 医院报告病例比例逐渐升高，从2013年的35.9%上升到2018年的62.5%。 全国发病–诊断间隔中位数为14 d，7.0%的报告病例的发病–诊断间隔超过90 d，即未在急性期确诊。 从发病–诊断间隔中位数而言，南方小于北方（11 d vs. 14 d），医院和基层医疗卫生机构小于疾控机构和其他医疗卫生机构（9 d、11 d vs. 20 d、25 d）。 全国实验室确诊率为91.6%（北方92.0%、南方84.4%），北方医院、基层医疗卫生机构的实验室确诊率仅为88.8%、87.5%。 全国异地就诊率为48.0%（北方47.0%、南方68.0%）。 结论2013 — 2018年北方地区布病疫情较重，医疗卫生机构实验室确诊能力仍有不足并存在诊断延误情况，建议重点加强北方地区医疗卫生机构特别是基层医疗机构的布病实验室检测能力建设，提高诊疗可及性。
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目的了解湖南省株洲市弯曲菌的流行病学现状和耐药特征。 方法2016年7月至2018年6月，在株洲市对腹泻病例和无腹泻症状儿童开展流行病学调查，并采集粪便标本进行弯曲菌的分离培养和耐药性分析。 结果共调查人群粪便标本450份，弯曲菌的检出率为6.44%（29/450），其中无腹泻症状儿童的检出率为1.00%（1/100），腹泻病例的检出率为8.00%（28/350）。弯曲菌感染的临床症状以腹泻、腹痛、粘液便、粪便镜检均有红、白细胞为主；5～岁年龄组检出率较高，为19.44%(7/36)；职业中学生的检出率最高，为17.65%(6/34）；男、女性患者的检出率差异无统计学意义（χ2＝1.354，P＝0.245）；春秋季弯曲菌的检出率高于夏冬季。29株弯曲菌中24株为空肠弯曲菌，5株为结肠弯曲菌，其中41.38%的菌株为多重耐药菌株，菌株对萘啶酸、环丙沙星和四环素的耐药性较强，分别为96.15%、88.46%、76.92%。 结论空、结肠弯曲菌感染已成为株洲市感染性腹泻的重要病原菌之一，耐药性严重并存在多重耐药现象，应加强弯曲菌的监测和防控。
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目的获得本地区秋季腹泻患者弯曲菌的感染现状及病原学特征。 方法收集深圳市南山区2018年9月至11月腹泻患者的粪便标本，采用双孔滤膜法分离培养弯曲菌并应用荧光PCR方法进行菌种鉴定。应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）对分离菌株进行分子分型，应用琼脂稀释法获得菌株对11种抗生素的最小抑菌浓度（MIC）。根据菌株的序列分型（ST）结果，结合既往菌株分型数据进行本地区菌株的遗传聚类分析。 结果共采集腹泻患者粪便标本150份，其中男性患者74例，女性患者76例，年龄范围在1岁～86岁之间。150份粪便标本中共分离到弯曲菌18株，检出率为12.00%（18/150）。菌种鉴定发现，空肠弯曲菌占77.78%（14/18），结肠弯曲菌占22.22%（4/18）。14株空肠弯曲菌可分为11种PFGE带型，8个ST型，以ST-9763最多（35.71%，5/14），是本研究新发现ST型。14株空肠弯曲菌对四环素全部耐药，对红霉素、阿奇霉素、泰利霉素、庆大霉素、链霉素及克林霉素100.00%敏感。ST型最小生成树聚类分析结果表明，不同宿主来源菌株没有显著聚集性，腹泻患者分离菌株分布在不同来源的组群中。 结论采用双孔滤膜法提高了腹泻患者中弯曲菌的检出率。本地区弯曲菌的感染仍以空肠弯曲菌为主。分离菌株对四环素类、喹诺酮类抗生素呈现较高的耐药特征。本地区分离空肠弯曲菌的ST型呈弥散分布的特点。
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目的对一例单增李斯特菌感染患者的致病因素进行调查和溯源分析。 方法在现场流行病学调查的基础上，对患者、患者家庭食品、厨房环境用具等19份样本进行采集并进行单增李斯特菌的菌株分离鉴定。对分离菌株的6个毒力基因（prfA、plcB、hly、actA、iap、inlA）进行检测，使用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）技术进行分子分型分析对分离菌株进行同源性分析。 结果19份样本中共分离出6株单增李斯特菌，1株来自患者，2株来自厨房环境用具样本（冰箱冷藏室内壁涂抹1份和小号菜板涂抹1份），3株来自患者家庭中食物（分别是猪肝1份、甜玉米粒罐头1份和红焖牛肉罐头1份）。除冰箱冷藏室内壁涂抹和甜玉米粒罐头2个样本检出的菌株plcB毒力基因阴性外，另外5个毒力及其他菌株的所有毒力基因全部为阳性。分离菌株均为ST121型，PFGE带型100%一致。 结论患者家庭厨房食用食物和环境皆被单增李斯特菌污染，引起交叉感染，致使患者感染发病。
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目的采用自回归移动平均模型（ARIMA）对我国大陆地区狂犬病月发病数进行预测，为我国狂犬病的防治工作提供参考依据。 方法使用SPSS 19.0软件，利用2007年1月至2016年12月我国狂犬病的月发病数建立时间序列模型，并以2017年的月发病数为验证数据，评估和筛选最优模型，使用最优模型对2018年狂犬病流行趋势及发病数进行预测。 结果最优模型为ARIMA（0,1,1）（2,1,0）12，其平稳R2＝0.539，均方根误差＝17.653，Ljung-Box Q＝8.932，P＝0.881。 对2017年1—12月的数据进行预测，相对误差为1.55%，2017年我国狂犬病实际发病数为516例，预计2018年发病数将继续下降至398例。 结论ARIMA（0,1,1）（2,1,0）12模型能很好地拟合狂犬病发病的长期趋势和季节趋势，回代拟合和短期预测效果较理想。
2019,34(11)
: 1-3
摘要:
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2019,34(11)
: 955-955
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.001
摘要:
2019,34(11)
: 956-956
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.002
摘要:
2019,34(11)
: 957-959
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.003
摘要:
2019年10月全球共监测到传染病60种，涉及59个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病为登革热（27个）、麻疹（14个）、疟疾（10个）、西尼罗热（10个）和霍乱（9个）。 病死率位于前5位的传染病为埃博拉病毒病（66.7%）、中东呼吸综合征（34.5%）、鼠疫（25.8%）、拉沙热（19.8%）和西尼罗热（10.0%）。 死亡病例数位于前5位的传染病为登革热、霍乱、埃博拉病毒病、麻疹和西尼罗热。 非洲流行的传染病主要为埃博拉病毒病、鼠疫、霍乱、黄热病和拉沙热；亚洲流行的传染病主要为登革热和中东呼吸综合征；美洲流行的传染病主要为登革热；欧洲流行的传染病主要为西尼罗热。
2019年10月全球共监测到传染病60种，涉及59个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病为登革热（27个）、麻疹（14个）、疟疾（10个）、西尼罗热（10个）和霍乱（9个）。 病死率位于前5位的传染病为埃博拉病毒病（66.7%）、中东呼吸综合征（34.5%）、鼠疫（25.8%）、拉沙热（19.8%）和西尼罗热（10.0%）。 死亡病例数位于前5位的传染病为登革热、霍乱、埃博拉病毒病、麻疹和西尼罗热。 非洲流行的传染病主要为埃博拉病毒病、鼠疫、霍乱、黄热病和拉沙热；亚洲流行的传染病主要为登革热和中东呼吸综合征；美洲流行的传染病主要为登革热；欧洲流行的传染病主要为西尼罗热。
2019,34(11)
: 960-962
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.004
摘要:
目的评估2019年11月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。 方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果预计11月突发公共卫生事件的报告数将较10月继续上升，但规模可能低于前3年11月的平均水平。 可能以水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病及手足口病等事件为主。 流行性感冒将出现季节性升高，诺如病毒引发的感染性腹泻病疫情将继续升高。 11月进入冬季采暖季节，非职业性一氧化碳中毒事件将进入高发时期。 结论需要对非职业性一氧化碳中毒予以重点关注，对季节性流感、诺如病毒感染性腹泻予以一般关注。
2019,34(11)
: 964-968
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.005
摘要:
目的为提高基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定病原菌的能力，尤其是对微量病原菌的鉴定能力，建立一种基于预提取样本制备法的废弃成分进行病原菌识别鉴定的新方法。 方法选择63株病原菌（23株细菌、40株真菌），培养后采用常规乙醇/甲酸法提取病原菌蛋白后，利用废弃沉淀物涂抹样本靶，与基质结合后进行MALDI-TOF MS数据采集及分析，并与常规分析成分进行病原菌识别能力比较。 结果常规乙醇/甲酸法将50株菌（79.37%）识别到种水平，将10株菌（15.87%）识别到属水平，3株菌（4.76%）未被识别；沉淀涂抹法将49株菌（77.78%）识别到种水平，将14株菌（22.22%）识别到属水平。 在同样采集条件下，沉淀涂抹法的数据采集能力略强于常规法；在同样信噪比下，2种方法所获得的质谱峰数目没有统计学差异。 结论新的基于MALDI-TOF MS进行病原菌鉴定的样本采用方法，一次实验即可获得2种样本，达到了样本资源的最大限度利用，可提高MALDI-TOF MS鉴定病原菌尤其是单菌落病原菌的能力，为病原菌质谱高通量快速识别鉴定能力的增强开辟了新的途径。
2019,34(11)
: 969-973
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.006
摘要:
目的在蛋白质水平明确克柔念珠菌的遗传分化特征，建立基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）的不同谱系克柔念珠菌的鉴定方法。 方法选取20株克柔念珠菌，采用MALDI-TOF MS结合分析软件ClinProTools，确定克柔念珠菌不同谱系的质谱标志峰，构建基于遗传算法（GA）的分类模型，用于区分不同谱系的克柔念珠菌菌株，选择25株克柔念珠菌对该模型进行验证。 结果利用20株克柔念珠菌构建的GA分类模型，反映模型正确鉴别能力的识别能力值（RC）为100%，反映模型处理测试谱图变异能力的交叉验证值（CV）为97.89%。 25株克柔念珠菌、150张谱图外部验证模型显示其分类能力为95.30%。 确定13个克柔念珠菌谱系相关的特征峰（m/z 3 971.40、3 136.95、3 427.33、2 405.28、2 996.73、2 913.95、3 376.97、6 736.13、5 819.03、4 045.16、5 869.00、3 618.10及3 946.14），可用于正确区分来自不同谱系的克柔念珠菌。 结论本研究论证并确认了克柔念珠菌的群体遗传分化事件，同时也建立了一种简便而有效的快速谱系分型方法。
2019,34(11)
: 974-979
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.007
摘要:
基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）微生物识别分析系统现已发展为成熟的技术体系，其凭借简单、快速、经济、高通量以及高敏感性、高特异性的特点，在病原菌耐药性分析研究领域展现了巨大的潜力。 近年来，基于MALDI-TOF MS的病原菌耐药性研究也取得了长足进展。 本文将从定性和定量分析的角度阐述MALDI-TOF MS在病原菌耐药性分析领域的研究进展，并对其应用前景进行展望。
基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）微生物识别分析系统现已发展为成熟的技术体系，其凭借简单、快速、经济、高通量以及高敏感性、高特异性的特点，在病原菌耐药性分析研究领域展现了巨大的潜力。 近年来，基于MALDI-TOF MS的病原菌耐药性研究也取得了长足进展。 本文将从定性和定量分析的角度阐述MALDI-TOF MS在病原菌耐药性分析领域的研究进展，并对其应用前景进行展望。
2019,34(11)
: 980-986
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.008
摘要:
目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱直接涂靶法（质谱直涂法）快速鉴定丝状真菌的临床应用价值。 方法对2010年1月至2017年12月首都医科大学附属北京同仁医院临床标本中分离的133株丝状真菌分别进行形态学、基因序列分析及质谱直涂法鉴定，并将鉴定结果进行分析比较。 采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。 结果以基因序列分析结合形态学鉴定的结果为标准，将133株丝状真菌鉴定到种、复合群和属的鉴定率：质谱直涂法分别为64.66%、79.70%和96.24%，基因序列分析则分别为69.17%、83.46%和99.25%，而形态学鉴定分别为68.42%、84.21%和93.23%。 质谱直涂法与另外两种方法的种、复合群和属的鉴定率的差异无统计学意义（χ2值分别为0.611、0.625、2.728和0.516、0.915、1.206，P值均＞0.05）。 质谱直涂法将77株曲霉属中61.04%、88.31%和98.70%的菌株分别鉴定到种、复合群和属，将14株青霉属中64.29%和92.86%的菌株分别鉴定到种和属，还将42株其他丝状真菌中的71.43%和92.86%的菌株分别鉴定到种和属；因数据库中真菌种类不足，致3.76%（5/133）的真菌无效鉴定。 结论MALDI-TOF MS直接涂靶法鉴定丝状真菌的能力可与形态学鉴定和基因序列分析相媲美，因其快速且操作简便，临床应用值得推广。
2019,34(11)
: 987-993
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.009
摘要:
目的分析2013 — 2018年北京市顺义区腹泻病例中肠炎沙门菌与鼠伤寒沙门菌流行特征，为科学防控沙门菌感染提供依据。 方法收集2013 — 2018年北京市顺义区腹泻监测病例的流行病资料和粪便标本，分离培养沙门菌并进行血清学鉴定及脉冲场凝胶电泳分子分型，采用χ2检验对肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌人群分布、临床症状进行统计分析。 结果腹泻病例中沙门菌属检出率为5.63%（109/1 936），肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌构成比分别为32.73%（36/110）和28.18%（31/110）；肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌年均检出率分别为1.85%和1.60%，后者波动范围明显大于前者，且呈现此消彼长的态势；肠炎沙门菌月检出率呈现4 — 5月、9 — 10月2个高峰，鼠伤寒沙门菌则呈现4、7、9月3个高峰；鼠伤寒沙门菌在北京市顺义区西部的检出率（2.49%）高于其他区域；肠炎沙门菌及鼠伤寒沙门菌分别出现2次和6次短时间内脉冲场凝胶电泳带型成簇。 结论腹泻病例中肠炎沙门菌与鼠伤寒沙门菌分别具有一定的流行特征，从血清型水平分析沙门菌属流行特征更有利于发现潜在的暴发疫情，同时要做好“散在暴发”病例的流行病学调查工作，才能为科学防控非伤寒沙门菌感染提供依据。
2019,34(11)
: 994-1000
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.010
摘要:
目的了解2015 — 2019年湖北省甲型H1N1流感病毒流行和进化特征、抗原表位和耐药位点突变情况。 方法在中国流感监测信息系统下载流感病毒核酸检测阳性率并划分流行高峰，选取2015 — 2019年湖北省39株经实时荧光PCR检测阳性后病毒分离培养的甲型H1N1流感病毒株并测序，另在全球流感共享数据库下载13株湖北省毒株序列，采用生物信息学软件分析其进化簇分布、抗原表位和耐药突变位点，通过三维建模，分析其突变位点结构。 结果2015 — 2019年湖北省甲型H1N1流感病毒每年流行高峰持续长达11～14周，流行强度逐年增加，在血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）进化树6B簇内进化出6B.1A到6B.1A7等多个分支，发现12处HA抗原表位突变位点和2处NA基因耐药位点，其中毒力标签D222G和耐药位点I223V三维模拟结构差异明显。 结论2015 — 2019年甲型H1N1流感病毒流行强度不断提高，进化出多个分支簇，零星检出毒力标签和耐药突变位点，该分析有助于提高湖北省流感病毒流行病学和基因进化监测水平。
2019,34(11)
: 1001-1004
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.011
摘要:
目的评价山西省2014—2018年脊髓灰质炎（脊灰）病毒学监测情况。 方法按照世界卫生组织第4版《脊髓灰质炎实验室手册》的要求进行病毒分离和鉴定，对2014—2018年山西省报告的急性弛缓性麻痹（AFP）病例及接触者粪便标本进行脊灰病毒学监测和结果分析，分离到的L20B阳性分离物做型内鉴定，由中国疾病预防控制中心（CDC）病毒病预防控制所国家脊灰实验室对脊灰病毒衣壳蛋白VP1编码区进行核苷酸序列测定和分析。 结果2014—2018年山西省CDC脊灰实验室共收到927例AFP病例及其接触者粪便标本共2 042份，分离到脊灰病毒21株，分离率为1.03%，11株经鉴定为疫苗相似株，9株为疫苗高变异株，1株为疫苗衍生脊灰病毒；分离到非脊灰肠道病毒103株，分离率为5.04%。 结论山西省AFP监测系统敏感，2014—2018年山西省CDC脊灰实验室在AFP病例及接触者粪便标本中未发现脊灰野病毒，山西省继续维持无脊灰状态。
2019,34(11)
: 1005-1009
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.012
摘要:
目的了解浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）手足口病的临床特征，探讨其防控策略和措施。 方法从国家疾病监测信息系统获取2018年宁海县手足口病资料，采集宁海县第一医院手足口病门诊、住院患者粪便和（或）咽拭子标本，用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测肠道病毒通用型及核酸分型，对Cox A6阳性标本进一步用RT-PCR方法进行VP1全长基因扩增、测序和系统进化分析。 结果肠道病毒核酸阳性635例，阳性率为75.42%，其中Cox A6、非Cox A6阳性分别为412例（64.88%）和223（35.12%）；对Cox A6与非Cox A6病例组的临床表现进行比较，年龄、发热及热程、皮疹分布范围、出现疱疹及大疱疹比例、皮肤疼痛和痒感、脱皮及色素沉着、随访16周脱甲率等因素差异有统计学意义。 序列分析显示，2018年宁海县流行的Cox A6均为D3基因亚群，D3.2分枝。 结论2018年宁海县Cox A6 D3基因亚群病毒广泛流行，临床上表现为皮肤黏膜剧烈反应，皮疹分布较非Cox A6广泛，脱甲为Cox A6病毒对指（趾）甲的直接侵害。
2019,34(11)
: 1010-1016
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.013
摘要:
目的了解安徽省马鞍山市腹泻患者中致泻性大肠埃希菌（DEC）的感染情况、毒力基因、耐药性以及分子分型，为DEC的防治提供依据。 方法2014 — 2018年，对马鞍山市三家哨点医院门诊急性腹泻患者粪便标本进行DEC的分离、鉴定与毒力基因检测，并对阳性菌株进行药敏试验及脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型。 结果1 711份腹泻粪便标本中有120份检出阳性，共分离得到123株DEC，标本检出阳性率为7.01%。 DEC阳性病例年龄分布以0～5岁的婴幼儿及20～39岁青壮年为主；病例集中在夏季（6 — 8月）。 DEC分型中以肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）和肠致病性大肠埃希菌（EPEC）为主，分别占58.54%和31.71%。 123株DEC菌株的药敏试验结果显示，超广谱β-内酰胺酶（ESBL）阳性菌株耐药严重，所有菌株耐≥6种药物。 PFGE分子分型产生119种带型，带型相对分散，相似度为49.7%～97.7%。 结论2014 — 2018年马鞍山市腹泻患者DEC的感染类型以ETEC和EPEC为主，存在年龄及季节分布特征，本地分离DEC菌株的耐药程度较为严重，PFGE带型分散，应控制抗生素的滥用，重点关注ETEC或EPEC的流行风险。
2019,34(11)
: 1017-1021
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.014
摘要:
目的了解浙江省台州市男男性行为者（MSM）发生异性性行为的相关特征及其影响因素，为进一步开展针对MSM人群的艾滋病宣传教育工作提供参考依据。 方法于2018年4 — 8月对台州市半年内有过男男同性肛交或口交性行为的MSM人群开展问卷调查，获得MSM人群发生异性性行为的人口学特征、性行为学特征以及艾滋病病毒（HIV）、梅毒和丙型肝炎病毒（HCV）感染情况，应用多因素logistic回归探究MSM人群发生异性性行为的影响因素。 结果400名MSM中，已婚者占45.0%（180/400），自认为性取向是非完全同性恋者占46.7%（187/400），半年内发生过异性性行为（MSMW）和未发生过异性性行为（MSMO）者分别占32.8%（131/400）和67.2%（269/400），HIV、梅毒和HCV的感染率分别为10.3%（41/400）、6.0%（24/400）和0.8%（3/400），且在MSMW和MSMO组间感染率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 在半年内兼有异性性行为和同性肛交性行为者中，每次异性性行为从未使用安全套和最近一次与异性性行为时未使用安全套的比例均高于每次同性肛交性行为从未使用安全套和最近一次与同性肛交性行为未使用安全套的比例（50.5% 和4.0%，58.6% 和 18.2%）。 经logistic回归分析发现，婚姻状况和性取向是影响MSM人群发生异性性行为的因素。 结论台州市MSM人群HIV感染率较高，发生异性性行为时安全套使用率较低，且已婚和非完全同性恋者发生异性性行为的可能性更大。 应加强对已婚和非完全同性恋的MSM异性性行为的干预，提高安全套使用自我效能，倡导安全性行为。
2019,34(11)
: 1022-1025
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.015
摘要:
目的调查2017年云南省剑川县鼠形动物中巴尔通体的自然感染情况。 方法2017年3—7月在剑川县用笼捕法捕获鼠形动物，无菌采集其股动脉血并提取DNA，应用荧光定量PCR技术进行巴尔通体检测，对检测阳性的血液样本进行巴尔通体分离培养。 结果从剑川县沙溪镇石龙村及金华镇西门社区共捕获鼠形动物372只；经荧光定量PCR检测，阳性208份，阳性率为55.91%；11种鼠形动物中有10种检出阳性，其中大绒鼠的阳性率为38.73%，齐氏姬鼠为72.49%，贝氏树鼩为7.14%，中华姬鼠为77.78%，赤腹松鼠、社鼠、褐家鼠为50.00%，大足鼠、巢鼠为100.00%；阳性样本经分离培养后获得19株巴尔通体。 结论TaqMan探针荧光PCR技术是巴尔通体感染的快速诊断方法。 剑川县鼠形动物中感染较高的为巴尔通体，受感染的鼠种较多，其中以齐氏姬鼠与大绒鼠较高，人群与外环境的鼠类接触存在感染发病的风险。
2019,34(11)
: 1026-1030
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.016
摘要:
目的探讨应用Excel软件实现基于MCS-P的空间扫描统计量最大空间扫描尺度筛选的可能性。 方法基于2016年湖北省手足口病（HFMD）发病率数据，将最大空间扫描尺度参数依次设为湖北省总人口数的1%、2%、3%、···、50%，利用Excel软件编程计算各参数评价指标MCS-P，筛选出最大者对应参数为最优参数。 利用最优参数探测2016年湖北省HFMD的空间聚集性。 结果2016年湖北省102个县（市、区）均有HFMD病例报告，发病率为17.92/10万～898.69/10万。 最大空间扫描尺度为湖北省总人口数的3%时，MCS-P取得最大值为0.869。 以该参数进行空间聚集性分析，共探测到29个聚集区，分布在41个县（市、区），主要分布在湖北省北部和东南部。 结论利用Excel软件编程可以实现基于MCS-P的空间扫描统计量最大空间扫描尺度筛选，具有一定的推广价值。
2019,34(11)
: 1031-1035
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.017
摘要:
目的了解湖北省随州市健康人群嗜血杆菌的带菌率和抗生素敏感性。 方法分别于2011年和2016年采集湖北省随州市健康人群咽拭子，进行嗜血杆菌的分离培养，并采用玻片凝集和荧光PCR方法对流感嗜血杆菌（Hi）进行血清型和基因型鉴定。 采用K-B纸片扩散法对所有菌株进行体外药物敏感性试验。 结果2011年和2016年湖北省随州市Hi、溶血嗜血杆菌（Hh）和副流感嗜血杆菌（Hp）的阳性检出率分别为11.90%、4.76%、2.86%和14.76%、13.81%、3.33%。 Hi对氨苄西林、头孢克洛、头孢克肟、阿奇霉素、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星和美罗培南的敏感率分别为35.71%、57.14%、83.93%、83.93%、87.50%、96.43%、96.43%，Hh的敏感率为41.03%、56.41%、94.87%、94.87%、76.92%、97.44%、92.31%，Hp 的敏感率为53.85%、76.92%、84.62%、100%、76.92%、53.85%、76.92%。 仅Hi和Hp对美罗培南（P＝0.015）和环丙沙星（P＜0.001）敏感性差异有统计学意义，其他差异均无统计学意义（P＞0.050）。 与2011年相比，2016年Hi对氨苄西林（P＝0.025）、头孢克洛（P＝0.044）、头孢克肟（P＝0.027）和阿奇霉素（P＝0.003）敏感性下降，差异具有统计学意义；Hh仅对阿莫西林/克拉维酸（P＝0.045）和阿奇霉素（P＝0.013）敏感性下降，差异具有统计学意义；Hp对7种抗生素差异均无统计学意义。 结论不同嗜血杆菌对抗生素的敏感性存在差异。 随着时间推移，嗜血杆菌对部分抗生素的敏感性明显降低。
2019,34(11)
: 1036-1040
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.018
摘要:
目的了解浙江省宁波市居民伤害死亡水平及流行趋势。 方法使用2004 — 2018年宁波市户籍居民死因监测数据，采用粗死亡率和标化死亡率拟合线性回归来分析宁波市全人群及城市男、女性，农村男、女性4个亚人群伤害死亡的流行趋势。 结果宁波市居民伤害标化死亡率从2004年的48.47/10万下降至2018年的26.81/10万，期间各年的标化死亡率呈明显下降趋势（β＝−0.039，P＜0.01）。 伤害标化死亡率男、女性别比为1.74，各年呈明显下降趋势（β＝−0.021，P＜0.01）。 伤害标化死亡率农村城市比为1.38，但各年无明显变化（β＝−0.010，P＝0.131）。 伤害死亡居民的中位年龄从2004年的54岁逐年上升到2018年的80岁（β＝1.861，P＜0.01）。 机动车交通事故、溺水标化死亡率在4个亚人群呈下降趋势，跌落在4个亚人群呈上升趋势，中毒和自杀只在农村人群中呈下降趋势。 结论近年来宁波市居民伤害死亡水平一直处于下降趋势，但伤害死亡人群的年龄不断上升，城乡地域差异仍存在，性别差异正在逐渐缩小。 部分亚人群是机动车交通事故、跌落、溺水和自杀的高危人群，需要采取针对性的防控措施。
2019,34(11)
: 1041-1042
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2019.11.019
摘要:
1986年创刊 月刊
CN 11-2928/R
ISSN 1003-9961
主管：国家卫生健康委员会
主办：中国疾病预防控制中心
学术消息
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- 欧洲心脏杂志研究称：空气污染导致每年全球880万人死亡，因心血管病死亡是呼吸疾病的两倍
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中国2014年麻疹流行病学特征分析
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2009年全国布鲁氏菌病监测数据分析
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2008 - 2010年全国报告手足口病死亡水平及死亡病例分析
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2011-2012年全国手足口病疫情监测分析
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