Surveillance of acute pesticide intoxication in Ningbo, Zhejiang, 2007-2010
QU Ling-yan, WANG Qun-li, ZHAO Qing-qing
Ningbo Center for Disease Control and Prevention, Ningbo 315010, Zhejiang, China
Abstract
Objective To understand the incidence characteristics of acute pesticide intoxication in Ningbo and provide evidence for the development of prevention and control strategies. Methods The incidence data of acute pesticide intoxication in Ningbo from 2007-2010 were collected from national disease reporting information system to conduct descriptive epidemiological analysis. Results The incidence of acute pesticide intoxication in young adults was high, but the case fatality in old people and adolescents was high. More cases occurred in males than in females; and more occupational intoxication occurred in males, whereas more non-occupational intoxication occurred in females. The incidence peaked during July-September of a year. Most intoxication cases were caused by orgnaophosphorus poisoning. Conclusion It is necessary to conduct mass health education about hazard of pesticide, strengthen pesticide management and the training of the first aid of pesticide intoxication and improve the surveillance of pesticide intoxication.
2007-2010年浙江省宁波市急性农药中毒监测结果分析
屈凌燕, 王群利, 赵青青
宁波市疾病预防控制中心, 浙江 宁波 315010
摘要
目的 为了解近年来宁波市农药中毒的原因与特征,为制定防控农药中毒的策略与措施提供依据。方法 对宁波市内2007-2010年通过中国疾病预防控制监测信息系统报告的农药中毒病例信息进行三间分布描述以及一般特征的描述。结果 青壮年为农药中毒高发人群,老年和青少年病死率高;男性多于女性,生产性中毒男性较多,非生产性中毒女性较多;非生产性中毒为主;第3季度为发病高峰;有机磷类杀虫剂中毒最多。结论 应广泛开展卫生安全宣传教育,强化管理,加强心理干预,加强院前急救技术培训,进一步完善农药中毒监测工作。
内容大纲
1 材料与方法
病例资料来源于宁波市内2007 - 2010年通过中国疾病预防控制监测信息系统报告的农药中毒病例。人口资料来源于宁波市公安局。
用Excel 2003及SPSS 13.0软件进行统计分析，对农药中毒病例进行三间分布描述以及一般特征的描述。
急性农药中毒是指在农、林业等生产活动中使用农药或生活中误用各类农药而发生中毒者(农药中毒)；生产性中毒系因使用农药防治农林病虫草鼠害而发生的中毒；非生产性中毒指误服或自服等生活性中毒。
2 结果
2.1 农药中毒概况 2007 - 2010年宁波市农药中毒发生例数分别为411、356、429和446例，4年共1642例，发病率在6.29/10万~7.79/10万之间，平均发病率为7.21/10万，其中男性888例，女性754例，性别比为1.18 ∶ 1；年龄在0~95岁之间，平均年龄(45.08±18.93)岁；生产性中毒264例，占16.08%，非生产性中毒1378例，占83.92%；死亡85例，平均病死率为5.18%。
2.2 人群分布
2.2.1 年龄分布
农药中毒患者多见于25~44岁的青壮年和≤65岁老年人，共904例，占55.05%，其中，35～岁组患者最多，为306例。男性65～岁年龄组患者最多，女性25～岁年龄组患者最多。15～岁人群和≥45岁人群病死率较高，均在6%以上，见表1。
2.2.2 性别分布
中毒患者中，男性888例，占54.08%，女性754例，占45.92%。死亡病例中，男性48例，占56.47%，女性37例，占43.53%，男性病死率(5.41%)略高于女性(4.91%)(表1)。
表1 2007 - 2010年宁波市农药中毒人群分布情况
Table 1 Population distribution of pesticide intoxication cases in Ningbo，2007 - 2010
| 年龄组(岁) | 男性 | 女性 | 合计 | 病死率(%) |
| 0～ | 19 | 20 | 39 | 2.56 |
| 15～ | 79 | 119 | 198 | 6.06 |
| 25～ | 122 | 182 | 304 | 1.64 |
| 35～ | 135 | 171 | 306 | 3.92 |
| 45～ | 158 | 104 | 262 | 6.49 |
| 55～ | 165 | 74 | 239 | 6.69 |
| 65～ | 210 | 84 | 294 | 7.48 |
| 合计 | 888 | 754 | 1642 | 5.18 |
2.3 地区分布
平均发病率最高的地区为宁海(16.58/10万)，远高于其他地区，其次为北仑(10.82/10万)和余姚(9.63/10万)，海曙区发病率最低，仅为0.41/10万，见表2。
表2 2007 - 2010年宁波市农药中毒地区分布
Table 2 Geographic distribution of pesticide intoxication cases in Ningbo，2007 - 2010
| 地区 | 中毒例数 | 平均发病率(/10万) |
| 宁海 | 398 | 16.58 |
| 北仑 | 159 | 10.82 |
| 余姚 | 320 | 9.63 |
| 奉化 | 182 | 9.45 |
| 镇海 | 53 | 5.89 |
| 慈溪 | 233 | 5.65 |
| 象山 | 112 | 5.24 |
| 鄞州 | 150 | 4.70 |
| 江东 | 18 | 1.67 |
| 江北 | 12 | 1.28 |
| 海曙 | 5 | 0.41 |
2.4 时间分布
每年均以第3季度中毒例数最多，第3季度合计中毒703例，其中，2007年和2008年第3季度的中毒例数分别为204例和165例，远多于其他季度。第1季度的合计中毒例数最少，为212例，见图1。
2.5 农药中毒品种
农药中毒品种以杀虫剂类为最多，为1325例，占80.69%，其中又以有机磷类杀虫 剂农药中毒最多，为989例，占杀虫剂类农药中毒病例的74.64%。中毒例数居前3位的农药分别为敌敌畏、甲胺磷和百草枯，中毒例数分别为333、291和104例。病死率居前3位的分别为杀虫双、敌敌畏和氧乐果，病死率分别为10.00%、9.01%和8.93%。有机氯类杀虫剂病死率高达18.18%，见表3。
图1 2007 - 2010年宁波市农药中毒季度分布
Figure 1 Time distribution of pesticide intoxication cases in Ningbo，2007 - 2010
表3 2007 - 2010年宁波市农药中毒品种及类型分布
Table 3 Category of pesticides and their distribution in Ningbo，2007 - 2010
| 品种 | 生产性中毒 | 非生产性中毒 | 死亡数 | 病死率(%) |
| 杀虫剂 | ||||
| 有机磷类 | ||||
| 敌敌畏 | 75 | 258 | 30 | 9.01 |
| 甲胺磷 | 51 | 240 | 19 | 6.53 |
| 其他有机磷类 | 33 | 179 | 7 | 3.30 |
| 氧乐果 | 2 | 54 | 5 | 8.93 |
| 对硫磷 | 11 | 39 | 4 | 8.00 |
| 敌百虫 | 4 | 40 | 1 | 2.27 |
| 水胺硫磷 | 0 | 3 | 0 | 0.00 |
| 拟菊酯类 | ||||
| 溴氰菊酯 | 3 | 24 | 0 | 0.00 |
| 其他菊酯类 | 7 | 109 | 1 | 0.86 |
| 氨基甲酸类 | ||||
| 克百威 | 6 | 14 | 1 | 5.00 |
| 灭多威 | 7 | 1 | 0 | 0.00 |
| 其他氨基甲酸类 | 4 | 8 | 0 | 0.00 |
| 其他制剂 | ||||
| 杀虫双 | 7 | 33 | 4 | 10.00 |
| 杀虫脒 | 8 | 6 | 1 | 7.14 |
| 有机氯类 | 3 | 8 | 2 | 18.18 |
| 其他杀虫剂 | 12 | 76 | 2 | 2.27 |
| 除草剂 | ||||
| 百草枯 | 13 | 91 | 3 | 2.88 |
| 其他除草剂 | 5 | 63 | 1 | 1.47 |
| 杀鼠剂 | ||||
| 毒鼠强 | 0 | 10 | 0 | 0.00 |
| 氟乙酰胺 | 0 | 3 | 0 | 0.00 |
| 抗凝血杀鼠剂 | 0 | 10 | 0 | 0.00 |
| 其他杀鼠剂 | 1 | 41 | 0 | 0.00 |
| 混合制剂 | 5 | 11 | 0 | 0.00 |
| 杀菌剂 | 1 | 4 | 0 | 0.00 |
| 生物化学农药 | 0 | 4 | 0 | 0.00 |
| 其他 | 6 | 49 | 4 | 7.27 |
| 合计 | 264 | 1378 | 85 | 5.18 |
2.6 农药中毒类型
农药中毒型以非生产性自服为主，占70.04%，生产性受雇类型所占比例最小，为1.40%。生产性中毒中，男性222例(84.09%)，女性42例(15.91%)；非生产性中毒中，男性666例(48.33%)，女性为712例(51.67%)。死亡病例均发生于非生产性中毒，非生产性自服的病死率(7.04%)高于非生产性误服(用)(1.75%)，见表3、图2。
图2 2007 - 2010年宁波市农药中毒类型
Figure 2 Type of pesticide intoxication in Ningbo，2007 - 2010
3 讨论
综上所述，宁波市农药中毒有以下特点：
(1)青壮年为农药中毒高发人群，老年和青少年病死率高。25~44的青壮年和≥65岁老年人为农药中毒的高发人群，尤以25～44岁组最多，因为青壮年接触农药机会多，生活压力大。而老年人由于“空巢”导致的精神空虚及生理病痛是其服农药自杀的主要原因。老年人及青少年病死率较高，与自服比例高，同时老年人的身体机能差，抵抗力差，救治难度高有关。提示安全生产技术的普及率不高，农药随意放置的现象仍然存在。
(2)生产性中毒男性较多，非生产性中毒女性较多。男性生产性中毒较多，与接触农药机会多有关。在农业生产中男性是主要劳动力，而女性更多地参与家务劳动。女性主要是非生产性中毒，其中非生产性自服引起的中毒多于男性。与有关研究结果一致[1]。
(3)非生产性中毒为主，多发于青年，误服占一定比例。非生产性自服占农药中毒的比例接近3/4，与农药易得、服毒者大部分是农民，而农村地区医疗水平有限，救治不及时等原因有关。20～39岁的年轻人是自杀的高发人群，这部分人承担的家庭及社会责任较重，压力较大，遭遇挫折较多，尤其是感情问题较多，又比较敏感，容易冲动。提示应重点关注年轻人的心理问题。
值得注意的是，有相当一部分人是因为误服中毒，提示农民文化水平较低、防范意识不够。有些地方农药包装袋、包装瓶乱扔不但污染了环境，也给非生产性中毒增加了机会。有报道称有农户将农药空瓶“洗净”后装食用油[2]。相关的管理措施不到位也是引起农药误服的重要原因，如有报道称有些农民食用近期喷洒过剧毒农药的蔬菜瓜果而中毒[3]。如果及早做好防范措施，如在农田竖立警示牌等，至少可以在很大程度上减少此类误服发生。
(4) 第3季度为发病高峰。无论是生产性中毒，还是非生产性中毒，均为第3季度发生例数最多，与有关报道一致[4]。因为第3季度是施药高峰期，气温高，身体出汗多，易吸收，易中毒。而这个时期农药储量也大，非生产人员接触机会也增多，容易误服及自服。
(5)有机磷类杀虫剂中毒最多，敌敌畏、甲胺磷和百草枯等为常见中毒农药，有机氯类杀虫剂、杀虫双、敌敌畏和氧乐果为致死力较强的农药。农药中毒品种以有机磷类杀虫剂最多，与全国特征一致[5]，因为有机磷类杀虫剂是常见的农药，毒性较高，价格便宜，在化学农药中占主导地位。敌敌畏、甲胺磷和百草枯引起的中毒所占比例最大；有机氯类杀虫剂、杀虫双、敌敌畏和氧乐果病死率较高，推测与这些农药的误服或自服比例较大有关。以杀虫双为例，自服比例占75.00%。与生产性中毒相比，服用农药者接触剂量大，发现时间较晚，抢救难度较大；“其他”类农药包括一些不常见的农药及不详农药，可能部分不详农药为混配农药。中毒例数不多，但死亡率较高，由于很多混配农药具体成分不清楚或者临床医生接触这类农药中毒患者较少，其中毒的诊断、及时抢救和救治难度较高，因此病死率较高。提示临床医生除应重点掌握常见农药的毒性、中毒机制及救治方法以外，还应了解非常见农药的相关知识及抢救措施。 农药中毒可防可治，只要做好防备工作，就能减少农药中毒的发生。
参考文献
[1] Hu Q,Chen BC,Zhai W. An analysis on acute pesticide poisoning in Anhui province during 2006[J]. Chinese Journal of Industrial Medicine,2008,21(1):39-40.(in Chinese) 胡琼,陈葆春,翟炜. 2006年安徽省急性农药中毒情况分析[J].中国工业医学杂志,2008,21(1):39-40.
[2] Shi SL. Analyses of pesticide intoxication in Jiangsu province[J]. Chinese Journal of Hygienic Insecticides and Equipments,1998,4(2):25-26. (in Chinese) 史硕岭.1996年江苏省农药中毒情况分析[J].中华卫生杀虫药械,1998,4(2):25-26.
[3] Song SL,Ding XP, Gu C,et al. The epidemiological feature and control measure for pesticides poisoning from 1997 to 2002 in Taicang city[J]. Practical Preventive Medicine,2003,10(6):838-841. (in Chinese) 宋世良,丁小平,顾超,等. 1997-2002年太仓市农药中毒流行病学调查与防治策略[J].实用预防医学,2003,10(6):838-841.
[4] Wang Y. Data analysis of pesticide poisoning in Tai’an city from 2003 to 2006 [J]. Preventive Medicine Tribune,2008,14(5):458-460. (in Chinese) 王英. 2003-2006 年泰安市农药中毒资料分析[J].预防医学论坛,2008,14(5):458-460.
[5] Chen SY,Wang HF,Yin Y. The reporting system of acute pesticides poisoning and general situation of pesticides poisoning in China [J]. Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases,2005,23(5):336-339. (in Chinese) 陈曙旸,王鸿飞,尹萸. 我国农药中毒的流行特点和农药中毒报告的现状[J].中华劳动卫生职业病杂志,2005,23(5):336-339.
[2] Shi SL. Analyses of pesticide intoxication in Jiangsu province[J]. Chinese Journal of Hygienic Insecticides and Equipments,1998,4(2):25-26. (in Chinese) 史硕岭.1996年江苏省农药中毒情况分析[J].中华卫生杀虫药械,1998,4(2):25-26.
[3] Song SL,Ding XP, Gu C,et al. The epidemiological feature and control measure for pesticides poisoning from 1997 to 2002 in Taicang city[J]. Practical Preventive Medicine,2003,10(6):838-841. (in Chinese) 宋世良,丁小平,顾超,等. 1997-2002年太仓市农药中毒流行病学调查与防治策略[J].实用预防医学,2003,10(6):838-841.
[4] Wang Y. Data analysis of pesticide poisoning in Tai’an city from 2003 to 2006 [J]. Preventive Medicine Tribune,2008,14(5):458-460. (in Chinese) 王英. 2003-2006 年泰安市农药中毒资料分析[J].预防医学论坛,2008,14(5):458-460.
[5] Chen SY,Wang HF,Yin Y. The reporting system of acute pesticides poisoning and general situation of pesticides poisoning in China [J]. Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases,2005,23(5):336-339. (in Chinese) 陈曙旸,王鸿飞,尹萸. 我国农药中毒的流行特点和农药中毒报告的现状[J].中华劳动卫生职业病杂志,2005,23(5):336-339.
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