2006-2011年杭州市伤害死亡原因分析

疾病监测, 2013, 28(1): 76-79
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.1.023

Causes of injury death in residents in Hangzhou, 2006－2011

LI Li, LIU Qing-min, JIN Da-feng, LIU Bing

Hangzhou Center for Disease Control and Prevention, Hangzhou 310021, Zhejiang, China

Abstract

Objective To understand the causes of injury death in residents in Hangzhou and provide evidence for the development of intervention measures. Methods Statistical analysis was conducted on the death cause surveillance data in Hangzhou from 2006 to 2011 by using Excel and Spss. Results The injury death rate declined by 5.45% during this period. Totally 20 441 injury deaths were reported, the average annual death rate was 52.09/lakh and the standard death rate was 37.30/lakh.The gender specific average annual death rate and standard death rate were 63.16/lakh and 46.87/lakh respectively in males and 40.85/lakh and 27.55/lakh respectively in females.The injury mortality in males was 1.55 times higher than that in females. The injury death rate and standard death rate were 40.26/lakh and 28.41/lakh respectively in residents in urban area and 71.00/lakh and 51.86/lakh respectively in residents in rural area. The injury mortality in rural area 1.76 times higher than that in urban area. The first 5 injury death causes were accidental fall,traffic accident,suicide,other injuries and drowning. The major death causes were traffic accident and accidental fall respectively in males and females, the major death causes were traffic accident and accidental fall respectively in urban area and in rural area. Drowning was the major death cause in age group 0-14 years, traffic accident was the major death cause in age group 15-59 years and accidental fall was the major death cause in age group>60 years. Conclusion Injury has become one of the major deaths causes in the residents in Hangzhou. It is necessary to develop effective control strategies and conduct comprehensive prevention and control according to the characteristics of injury death.

Keywords: injury mortality death cause

2006-2011年杭州市伤害死亡原因分析

李莉, 刘庆敏, 金达丰, 刘冰

杭州市疾病预防控制中心,浙江杭州 310021

摘要

目的探讨杭州市居民伤害死亡原因,为采取干预措施提供依据。方法 2006-2011年杭州市居民死因监测数据,用Excel和SPSS软件进行数据统计、分析。结果 2006-2011年居民伤害死亡率呈下降趋势,下降了5.45%。6年间伤害导致死亡20 441例,年平均死亡率为52.09/10万,标化率37.30/10万。男性年平均死亡率63.16/10万,标化率46.87/10万;女性年平均死亡率40.85/10万,标化率27.55/10万,男性高于女性,是女性的1.55倍。城市居民年平均死亡率为40.26/10万,标化率28.41/10万;农村年平均死亡率71.00/10万,标化率51.86/10万,农村高于城市,是城市的1.76倍。居民伤害死亡前5位为意外跌落、交通事故、自杀、其他意外事故和有害效应、溺水,其中男性以交通事故为主要死因,女性以意外跌落为主要死因;城市和农村分别以交通事故和意外跌落为主要死因。0～14岁年龄段以溺水为主要死因;15～59岁年龄段以交通事故为主要死亡原因;>60岁人群以意外跌落为主要死因。结论伤害已经成为杭州市居民的主要死因之一,应根据本地区的伤害死亡谱和目标人群制订有效的控制策略,开展针对性的综合防治措施。

关键词: 伤害死亡率死亡原因

内容大纲

1 材料与方法

1.1 资料来源

1.2 统计方法

2 结果

3 讨论

　　伤害是一个非常严重的公共卫生问题，它带来巨大的社会负担，但伤害并非“意外”，它和其他疾病一样是可以被认识，预知和控制的，减少伤害是事关人类安全权益的事情，国家必须制定预防伤害和促进安全的相关政策^[1]。为了解杭州市居民伤害死亡原因，及时为政府制订相关政策提供准确可靠的依据，笔者对杭州市居民2006 - 2011年伤害死亡情况进行了流行病学分析，结果如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源
　　死亡资料来自于杭州市疾病预防控制中心(CDC)的居民病伤死亡原因年报表，监测范围覆盖全市，死亡病例均为本市户籍人口。人口资料来源于各区、县(市)上报的人口年报表，由所在的乡、镇(街道)派出所提供。
1.2 统计方法
　　死因分类按ICD-10编码归类。标化死亡率按2000年全国人口普查标准年龄构成计算。

2 结果

2.1 伤害死亡情况
　　2006 - 2011年杭州市居民全死因累计死亡235 512例，总死亡率600.13/10万，标化死亡率347.16/10万，其中伤害死亡人数6年间20 441例，死亡率为52.09/10万，标化死亡率37.30/10万，占总死亡的8.68%，伤害死亡居全死因顺位的第5位。
2.2 伤害死亡的城乡差别
　　2006 - 2011年杭州市居民伤害死亡前5位死因分别为意外跌落、交通事故、自杀、其他意外事故和有害效应、溺水，占伤害死亡数的85.11%。6年间城市居民伤害死亡率为40.26/10万，标化死亡率28.41/10万；农村居民伤害死亡率71.00/10万，标化死亡率51.86/10万，农村伤害死亡率高于城市(u=2.82，P<0.01)。城市伤害前5位死因分别为交通事故、意外跌落、其他意外事故和有害效应、自杀和溺水，占城市伤害死亡数的85.86%；农村则为意外跌落、交通事故、自杀、溺水、机动车以外的运输事故，占农村伤害死亡数的84.73%。见表1。
2.3 伤害死亡的性别、年龄特点
　　2006 - 2011年间男性伤害死亡率63.16/10万，标化死亡率46.87/10万；女性伤害死亡率40.85/10万，标化死亡率27.55/10万，男性伤害死亡率高于女性(u=2.19，P<0.05)。交通事故和意外跌落是导致杭州市男性和女性伤害死亡的主要原因，其中交通事故是导致男性伤害死亡的首位死因，死亡率为 19.95/10万，占伤害死亡的31.58%；意外跌落是导致女性伤害死亡的首位死因，死亡率为15.50/10万。
不同年龄组伤害导致的主要死亡原因不同，0～14岁年龄组主要是溺水，占该年龄段死亡的44.85%，其次是交通事故，占17.99%；15～59岁年龄组以交通事故为主，占38.82%；>60岁则以意外跌落为主要死因，其次是交通事故，分别占该年龄组的46.97%和17.35%，见表2。
2.4 伤害的主要变化趋势
　　6年监测数据显示伤害死亡率总体呈下降趋势(r=-0.73，u=2.07， P<0.05)，由2006年的52.26/10万，下降到2011年的49.41/10万，下降了5.45%。其中机动车以外的运输事故死亡率下降最明显，由2006年的4.51/10万，下降到2011年2.40/10万，下降率为46.78%；溺水下降了26.62%，交通事故下降了 9.88%。意外跌落、火灾、意外的机械性窒息死亡率有所上升，其中意外跌落死亡率上升最明显，由2006年的13.14/10万，上升到2011年的18.29/10万，上升了39.19%，见表3。

表1 2006－2011年杭州市不同地区人群各种伤害死亡水平
Table 1 Cause specific injury death level in different areas in Hangzhou，2006 - 2011

伤害类型	城市		农村		合计
伤害类型	死亡数	死亡率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)
交通事故	2740	11.35	2826	18.72	5 566	14.18
机动车以外的运输事故	556	2.30	598	3.96	1 154	2.94
意外中毒	171	0.71	218	1.44	389	0.99
意外跌落	2607	10.80	3761	24.91	6 368	16.23
火灾	70	0.29	106	0.70	176	0.45
由自然环境因素所致的意外事故	93	0.39	87	0.58	180	0.46
溺水	883	3.66	674	4.46	1 557	3.97
意外的机械性窒息	87	0.36	92	0.61	179	0.46
砸死	88	0.36	247	1.64	335	0.85
由机器切割和穿刺工具所致的意外事故	21	0.09	38	0.25	59	0.15
触电	124	0.51	130	0.86	254	0.65
其他意外事故和有害效应	1202	4.98	566	3.75	1 768	4.51
自杀	914	3.79	1 224	8.11	2 138	5.45
被杀	165	0.68	153	1.01	318	0.81
合计	9721	40.26	10 720	71.00	20 441	52.09

表2 2006－2011年杭州市不同年龄组人群各种伤害死亡水平
Table 2 Cause specific injury death level in different age groups in Hangzhou，2006 - 2011

伤害类型	年龄组(岁)
	0~		15~		35~		60~
	死亡数	死亡率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)
交通事故	152	2.80	806	7.06	2836	17.47	1 772	28.71
机动车以外的运输事故	35	0.64	148	1.30	602	3.71	369	5.98
意外中毒	10	0.18	55	0.48	189	1.16	135	2.19
意外跌落	76	1.40	176	1.54	1318	8.12	4 798	77.75
火灾	6	0.11	7	0.06	35	0.22	128	2.07
由自然环境因素所致的意外事故	3	0.06	11	0.10	54	0.33	112	1.81
溺水	379	6.98	201	1.76	391	2.41	586	9.50
意外的机械性窒息	66	1.22	14	0.12	62	0.38	37	0.60
砸死	5	0.09	27	0.24	239	1.47	64	1.04
由机器切割和穿刺工具所致的意外事故	0	0.00	23	0.20	30	0.18	6	0.10
触电	1	0.02	67	0.59	158	0.97	28	0.45
其他意外事故和有害效应	85	1.57	91	0.80	347	2.14	1 245	20.17
自杀	13	0.24	311	2.73	936	5.77	878	14.23
被杀	14	0.26	98	0.86	150	0.92	56	0.91
合计	845	15.56	2035	17.84	7347	45.26	10 214	165.51

表3 2006－2011年杭州市居民主要伤害死亡率
Table 3 Death rate of major injuries in residents in Hangzhou，2006 - 2011

伤害类型	2006年		2007年		2008年		2009年		2010年		2011年
伤害类型	死亡数	死亡率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)
交通事故	912	14.37	1043	16.28	972	14.64	879	13.41	895	13.53	865	12.95
机动车以外的运输事故	286	4.51	195	3.04	153	2.30	169	2.58	191	2.89	160	2.40
意外中毒	74	1.17	72	1.12	64	0.96	63	0.96	62	0.94	54	0.81
意外跌落	834	13.14	984	15.36	1055	15.89	1115	17.01	1159	17.52	1221	18.29
火灾	32	0.50	39	0.61	31	0.47	25	0.38	15	0.23	34	0.51
由自然环境因素所致的意外事故	26	0.41	34	0.53	25	0.38	36	0.55	44	0.67	15	0.22
溺水	284	4.47	292	4.56	274	4.13	240	3.66	248	3.75	219	3.28
意外的机械性窒息	26	0.41	30	0.47	28	0.42	32	0.49	31	0.47	32	0.48
砸死	58	0.91	71	1.11	64	0.96	39	0.59	60	0.91	43	0.64
由机器切割和穿刺工具所致的意外事故	8	0.13	10	0.16	6	0.09	16	0.24	10	0.15	9	0.13
触电	50	0.79	35	0.55	45	0.68	40	0.61	47	0.71	37	0.55
其他意外事故和有害效应	290	4.57	318	4.96	347	5.23	312	4.76	246	3.72	255	3.82
自杀	386	6.08	391	6.10	397	5.98	349	5.32	307	4.64	308	4.61
被杀	51	0.80	56	0.87	48	0.72	63	0.96	53	0.80	47	0.70
合计	3317	52.26	3570	55.73	3509	52.84	3378	51.53	3368	50.91	3299	49.41

3 讨论

　　2006 - 2011年杭州市死因监测结果表明，伤害居全死因的第5位，伤害死亡率由2006年的52.26/10万，下降到2011年的49.41/10万，下降了5.45%，伤害死亡率总体呈下降趋势。从伤害死亡顺位分析，6年间意外跌落由第2位上升到第1位；交通事故由第1位降至第2位。
不同年龄组伤害的类别不同，本研究显示，溺水是0～14岁儿童死亡的主要原因，与相关文献报告一致^[2]，溺水是中国儿童0～14岁年龄组的第1位死因，0～14岁儿童占总溺死人数的56.04%。为了减少儿童溺水事故的发生，应加强对儿童的监管和安全教育，提醒儿童增强自我保护意识，掌握防范溺水常识和必要的技能；相关单位和组织应加强对水域的安全管理，如可以在水池外增加围栏，设置安全警示标志等。交通事故是中、青年人群最主要的伤害死亡原因，为减少交通事故的发生，需要全社会重视，加强交通安全管理，要求机动车驾驶员系好安全带，杜绝无证、超载、超速、酒后驾驶、疲劳驾驶等危险行为，非机动车、行人也要严格遵守交通法规。60岁以上的老年人群以意外跌落为首位死因，老年人是跌落防治的重点人群，据文献报道^[3]，与老年性的骨质疏松有关，轻微的外伤就可造成骨折，再加上老年人生理功能退化，使得骨折愈合较慢，甚至不愈合，导致长期瘫痪在床，继发各种感染，最后引起死亡。为预防老年人跌落，应改善老年人的居住环境，加强建筑物的安全设计，地面注意防滑等；老年人应加强体育锻炼，及时治疗各种急慢性疾病，对已经患有疾病而行动不便的老年人，在家及外出时应有人陪同^[4]。
从性别分析，男性伤害死亡率是女性的1.55倍，而且交通事故是男性伤害死亡的主要原因，就全球而言，男性交通事故死亡率几乎比女性高3倍^[5]。提示男性承担着家庭和社会的双重责任，使男性在生理和心理上都承受了比以往更多的压力，使得男性暴露机会大于女性，因此要特别重视对男性伤害的预防，针对其危险因素开展干预。不同地区伤害死亡率和死亡谱有所不同，农村伤害死亡率高于城市，是城市的1.76倍，交通事故是城市伤害死亡的首位死因，而农村则为意外跌落，但是交通事故造成农村地区死亡水平也较高，虽然在这6年间，交通事故死亡率有所下降，但交通事故对人群伤害的危害仍然很严重，应予以高度重视，针对不同年龄、性别、地区人群伤害死亡的特点，可以联合社会多部门共同制定切实可行，行之有效的干预策略，以降低伤害发生率，减少伤害造成的死亡和残疾，保障人民的健康。

参考文献

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