疾病监测, 2013, 28(2): 109-111
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.2.007
Evaluation of DPT vaccination in Tongchuan, Shaanxi, 2012
LIU Xin-li1, FAN Yong-jun2
Tomgchuan Center for Disease Control and Prevention, Tongchuan 727031, Shaanxi, China
Abstract
Objective To evaluate the immunization effect of DPT vaccine in health population in Tongchuan, Shaanxi province, and provide scientific evidence for the development of effective immunization strategy of DPT. Methods Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was conducted to detect pertussis, diphtheria, tetanus IgG antibody levels in school-aged children before and after DPT vaccination. Results After full vaccination, the pertussis antibody positive conversion rate was 88.59%, the antibody’s geometric mean concentration (GMC) increased by 16 times; the diphtheria antibody positive conversion rate was 100%, the GMC increased by 130 times; the tetanus antibody positive conversion rate was 100%, the GMC increased by 57 times. Conclusion The DPT vaccination was successful in Tongchuan, but the duration of pertussis vaccine protection was short.
Keywords:    DPT vaccine   immunization rate   surveillance  

2012年陕西省铜川市百白破疫苗免疫成功率监测分析
刘新利1, 樊永军2
1. 铜川市疾病预防控制中心, 陕西 铜川 727031;
2. 铜川市印台区疾病预防控制中心
摘要
目的 评价陕西省铜川市百日咳-白喉-破伤风联合疫苗的免疫效果,为制定有效的免疫策略提供参考依据。 方法 用酶联免疫吸附试验方法检测适龄儿童全程免疫接种百白破疫苗前后百日咳、白喉、破伤风IgG抗体水平。 结果 全程免疫接种后,百日咳抗体阳转率为88.59%,抗体几何平均浓度(geometry mean concentration,GMC)增加了16倍;白喉抗体阳转率为100%,平均GMC增加了130倍;破伤风抗体阳转率为100%,平均GMC增加了57倍。 结论 百白破疫苗免疫效果良好,但百日咳菌苗免疫持久性较差。
关键词:    百白破疫苗   免疫成功率   监测  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 监测对象的选取及样品的采集
1.2 检测方法
1.3 疫苗
1.4 质量控制
1.5 统计方法
2 结果
2.1 免疫前百日咳、白喉、破伤风IgG抗体水平
2.2 免疫后百日咳、白喉、破伤风抗体水平
2.3 免疫前后百日咳、白喉、破伤风抗体水平比较
2.4 百日咳抗体水平衰减情况
3 讨论
　　陕西省铜川市1978年开始实施计划免疫，对适龄儿童接种百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(diphtheria，tetanus，pertussis combined vaccine；DPT)。2011年铜川市健康人群百白破抗体水平监测结果显示，7岁以下人群中白喉、破伤风抗体保护率及 抗体几何平均浓度(geometry mean concentration，GMC)始终维持在较高水平，且1.5～2岁的加强免疫之后出现一小高峰，而百日咳抗体阳性率及GMC受疫苗免疫接种的影响不大，1岁以下人群抗体处于相对较低水平，1.5～2岁的加强免疫之后也未出现明显的小高峰[1]。为明确疫苗免疫效果及抗体衰减情况，2012年对铜川市适龄儿童开展了百白破疫苗免疫成功率监测，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 监测对象的选取及样品的采集
　　在铜川市新区2个社区卫生服务中心随机抽取满3月龄未接种DPT疫苗且无禁忌证的儿童作为监测对象，采集第1份血，并立即接种第1剂DPT疫苗，间隔1个月、2个月分别接种第2、3剂DPT疫苗，全程免疫后1个月采集第2份血；另外，为了解百日咳抗体衰减变化规律，在铜川市各区(县)随机选取全程免疫DPT疫苗后间隔1~12个月的儿童采集血样。每个监测对象每次采集静脉血3～5 ml，无菌分离血清，冷藏运送，-40 ℃保存备检。
1.2 检测方法
　　采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)，检测免疫前及免疫后配对血样百日咳、白喉、破伤风IgG抗体水平(定量)；并检测免疫DPT疫苗后间隔各月血样百日咳抗体水平(定量)，GMC单位为IU/ml。赛润ELISA Classic百日咳IgG抗体试剂盒(批号SHB.DI，有效期至2013年2月)；判定标准：百日咳IgG抗体含量<30为阴性，≥30为阳性。赛润ELISA Classic白喉IgG抗体试剂盒(批号SHB.AL，有效期至2013年8月)；判定标准：白喉IgG抗体含量<0.1为阴性，≥0.1为阳性。赛润ELISA Classic破伤风IgG抗体试剂盒(批号SCB.CN，有效期至2013年2月)；判定标准：破伤风IgG抗体含量<0.1为阴性，≥0.1为阳性。
1.3 疫苗
　　婴儿肌肉注射的DPT联合疫苗(长春长生生物科技股份有限公司生产)，批号20110101，有效期至2013年1月9日。
1.4 质量控制
　　所有血样采集均由铜川市疾病预防控制中心(CDC)统一组织，请儿科护士采集，检验技师协同对采集的血样分离血清，储存于-40 ℃冰箱待检。IgG抗体检测严格按说明书操作，每试剂盒均做1孔空白对照，2孔阳性对照和1孔阴性对照。检测采用单盲法，实验室人员不清楚血标本的原始号码及对象。免疫前、后的配对血标本同时检测。
1.5 统计方法
　　数据采用Excel 2003及SPSS 18.0软件进行统计处理，GMC之间的差异采用t检验或方差分析(F检验)，抗体阳转率之间的差异采用χ2检验。
2 结果
2.1 免疫前百日咳、白喉、破伤风IgG抗体水平
　　 免疫前50份血样百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率分别为2.00%、2.00%和8.00%，平均GMC均处于较低水平，见表1。

表1 铜川市百白破疫苗免疫前百日咳、白喉、破伤风IgG抗体水平
Table 1 Pertussis, diphtheria, tetanus IgG antibody levels before DPT vaccination in Tongchuan
名称监测人数抗体阳性人数抗体阳性率(%)(IU/ml)
百日咳5012.006.1263
白喉 5012.000.0156
破伤风5048.000.0450


2.2  免疫后百日咳、白喉、破伤风抗体水平
　　免疫后35份血样，百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率分别为88.57%、100.00%和100.00%，平均GMC均达较高水平，见表2。免疫后百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率及GMC均较免疫前显著提高，免疫前后百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率及GMC之间差异均有统计学意义(百日咳：χ2=65.73，P<0.01，t=-8.982，P=0.00；白喉：χ2=80.99，P=0.00，t=-7.139，P=0.00；破伤风：χ2=55.18，P<0.01，t=-15.26，P=0.00)。

表2 铜川市百白破疫苗免疫后百日咳、白喉、破伤风IgG抗体水平
Table 2 Pertussis, diphtheria, tetanus IgG antibody levels after DPT vaccination in Tongchuan
名称监测人数抗体阳性人数抗体阳性率(%)平均GMC(IU/ml)
百日咳353188.5790.1863
白喉 3535100.001.4283
破伤风3535100.002.0994


2.3 免疫前后百日咳、白喉、破伤风抗体水平比较
　　 免疫前后共采集到配对血样34对，百日咳、白喉、破伤风抗体阳转率分别为88.59%、100.00%和100.00%，平均GMC分别增加了16、130和57倍，见表3。配对血样免疫前后百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率及GMC之间差异均有统计学意义(百日咳：χ2=28.03(校)，P<0.01，t=-9.117，P=0.00；白喉：χ2=32.03(校)，P<0.01，t=-7.093，P=0.00；破伤风：χ2=29.03(校)，P<0.01，t=-15.035，P=0.00)。

表3 铜川市配对血样免疫前后百日咳、白喉、破伤风抗体水平变化
Table 3 Change of pertussis, diphtheria, tetanus IgG antibody levels before and after DPT vaccination in Tongchuan
时间 检测人数 百日咳抗体 白喉抗体 破伤风抗体
阳性率(%) GMC(IU/ml) 阳性率(%) GMC(IU/ml) 阳性率(%) GMC(IU/ml)
免疫前340.005.72740.000.01128.820.0370
免疫后3488.2491.8070100.001.4498100.002.1155


2.4 百日咳抗体水平衰减情况
　　50份DPT免疫成功率监测对象全程免疫后6~8个月共追踪到14人，采集血样14份，2份阳性，阳性率14.29%，平均GMC 16.985 IU/ml。
另外，从各区(县)随机采集的DPT全程免疫后296份血样，随接种后间隔时间的延长百日咳抗体阳性率及平均GMC迅速下降，全程免疫后2个月内百日咳抗体阳性率及GMC均最高，全程免疫后8个月百日咳抗体阳性率已降为0，间隔4、5个月，平均GMC已降至30 IU/ml以下，见表4。

表4 铜川市百白破疫苗免疫接种后百日咳抗体水平
Table 4 Pertussis IgG antibody level after DPT vaccination in Tongchuan
DPT疫苗免疫接种后间隔月龄监测人数阳性人数阳性率(%)抗体平均GMC(IU/ml)
＜2 484389.5878.29
2～372978.3853.68
3～552545.4533.66
4～431227.9124.82
5～34617.6517.18
6～42511.6317.82
8～12 3700.009.42
合计29612040.5434.95

3 讨论
　　目前，铜川市DPT免疫程序是3、4、5月龄各基础免疫一剂，1.5～2岁再加强免疫一剂。本监测结果显示，基础免疫前50份血样百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率均处于较低水平，免疫后35份血样百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率及平均GMC均显著提高。配对血样免疫后百日咳、白喉、破伤风抗体阳转率分别为88.59%、100.00%和100.00%，平均GMC分别增加了16、130和57倍，说明铜川市百白破疫苗基础免疫成功率高。与其他文献报道一致 。
2011年，铜川市健康人群百白破抗体水平监测 结果显示，百白破混合制剂中，白喉和破伤风类毒素免疫效果良好，而百日咳菌 苗免疫效果欠佳。且 监测结果中<1岁组人群百日咳抗体阳性率及GMC水平均较低〔1〕。为明确小年龄人群百日咳抗体水平低的原因，特意采集样品对百日咳抗体水平进行了追踪监测，追踪结果显示，百日咳抗体阳性率及GMC衰减极快，半衰期仅3～4个月，结合免疫成功率监测结果，提示百日咳菌苗免疫成功率较好，小年龄人群百日咳抗体滴度低是因为百日咳抗体衰减太快造成的。为提高百日咳的防控效果，应研究使用预防百日咳效果更好的疫苗。

参考文献
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