疾病监测, 2013, 28(3): 206-208
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.3.011
Epidemiology of syphilis in Changge, Henan, 2006-2011
MA Gai-mei, ZHAO Shu-feng, CHEN Zhi-min, YANG Xin-yi
Changge City Centers for Disease Control and Prevention, Changge 461500, Henan, China
Abstract
Objective To understand the epidemiology of syphilis in Changge, Henen province, from 2006 to 2011 and explore appropriate prevention and control measures. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence data of syphilis in Changge during this period. Results A total of 285 cases of syphilis were reported through national disease reporting information system with the incidence ranging from 1.51/lakh to 12.23/lakh. The incidence increased year by year and the seasonality of the disease was not obvious. The cases in age group 20-49 years accounted for 70.18%. The incidence in females was higher than that in males(P<0.05). The majority of the cases were farmers(56.84%). The area specific incidence showed no significant difference. Conclusion The incidence of syphilis is in upward trend in Changge, suggesting the necessity to strengthen the screening of syphilis, early detection of infection source, control iatrogenic infection, conduct health education and people's self protection to prevent and control syphilis.
Keywords:    syphilis   epidemiology   descriptive epideiological analysis  

2011年河南省长葛市梅毒流行特征分析
马改梅, 赵书锋, 陈志敏, 杨新义
长葛市疾病预防控制中心, 河南 长葛 461500
摘要
目的 了解河南省长葛市2006-2011年梅毒流行病学特征,探索恰当、正确的防控措施。 方法 采用描述性流行病学研究方法对长葛市梅毒疫情资料进行统计分析。 结果 2006-2011年国家疾病监测信息系统累计报告长葛市梅毒病例285例,发病率在1.51/10万~12.23/10万之间,发病总体呈逐年上升趋势。发病无明显季节性;20~49岁发病占70.18%,女性总体发病率高于男性(P<0.05);职业以农民为主(占56.84%);辖区各地发病率无明显差异。 结论 长葛市梅毒发病呈上升趋势。提示加强梅毒筛查、早期发现传染源、控制医源性感染、开展健康教育、净化社会环境、洁身自爱是防制梅毒的必要措施。
关键词:    梅毒   流行特征   描述流行病学分析  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 病例来源、诊断与报告
1.3 统计学分析
2 结果
2.1 疫情概况
2.2 流行特征
2.2.1 梅毒分期
2.2.2 时间分布
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 性别分布
2.2.3.2 年龄分布
2.2.3.3 职业分布
2.2.3.4 地区分布
2.3 病原分析
3 讨论
　　2006 - 2011年长葛市梅毒发病呈逐年上升趋势，是近几年长葛市主要传染病之一。为进一步了解和掌握长葛市梅毒流行特征及其影响因素，为今后制定防制对策提供科学依据，笔者对长葛市2006 - 2011年梅毒疫情资料进行分析讨论，报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　疫情资料来源于国家疾病监测信息系统及流行病学调查，人口资料来源于长葛市统计局。
1.2 病例来源、诊断与报告
　　 长葛市系河南省性病监测点，梅毒作为手术、住院病例、侵入性检查、治疗、献血、输血、婚检、分娩前和就业前后体检等常规检查指标，乡镇以上医疗机构均开展梅毒筛查工作，乡镇卫生院初筛阳性结果由县级以上卫生机构确认后进行网络直报。诊断标准2007年之前参照梅毒诊断标准GB 15974-1995，2008年以来执行梅毒诊断标准WS 273 - 2007。所有病例均由县级以上医疗卫生机构诊断报告，由长葛市疾病预防控制中心(CDC)对网报个案诊断情况逐个进行调查核实。
1.3 统计学分析
　　应用Excel软件统计， 采用描述性流行病学研究方法进行分析。率(构成比)的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 疫情概况
　　 2006 - 2011年国家疾病监测信息系统报告长葛市梅毒285例，发病率在1.51/10万～12.23/10万之间，年均发病率为7.13/10万，发病总体呈逐年上升趋势(χ2=75.24，P<0.01)，在乙类传染病中的构成比逐年增加。不同年份发病情况见表1。
2.2 流行特征
2.2.1 梅毒分期
　　2006 - 2011年长葛市各期梅毒构成情况见表2。

表1 2006 - 2011年长葛市梅毒发病情况
Table 1 Incidence of syphilis in Changge，2006 - 2011
年份 平均人口数(人) 梅毒发病数 梅毒发病率(/10万) 乙类传染病发病数 梅毒占乙类传染病比例(%) 梅毒居法定传染病位次
男性 女性 男性 女性 合计 男性 女性 合计
2006334 904325 87264101.791.231.5114640.6810
2007339 655321 2921712295.013.734.3913232.195
2008338 136319 9481720375.036.255.6214152.614
2009340 302322 1222332556.769.938.3013514.075
2010342 152323 9982644707.6013.5810.5113225.306
2011350 569336 51137478410.5513.9712.2312466.746
合计2 045 7181 949 7431261592856.168.157.1381213.51-


表2 2006 - 2011年长葛市梅毒分期情况
Table 2 Phase of syphilis cases in Changge，2006 - 2011
年份 发病数 梅毒分型
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 胎传 隐性
病例数 构成比(%) 病例数 构成比(%) 病例数 构成比(%) 病例数 构成比(%) 病例数 构成比(%)
200610330.00----110.00660.00
200729724.14--13.45310.341862.07
2008371129.7325.41--410.812054.05
2009551629.0923.64--23.643563.64
20107068.5745.7122.8645.715477.14
2011841517.8611.19--55.956375.00
合计2855820.3593.1631.05196.6719668.77
  注“-”表示无数据。

2.2.2 时间分布
　　全年1-12月均有梅毒病例报告，发病数分别为30例(10. 53%)、16例(5.61%)、17例(5.96%)、19例(6.67%)、19例(6.67%)、18例(6.32占%)、36例(12.63%)、25例(8.77%)、26例(9.12%)、22例(7.72%)、29例(10.18%)和28例(9.82%)。发病无明显季节性。
2.2.3 人群分布
2.2.3.1 性别分布
　　2006年以来，男女性别比为1 ∶ 1.26(126/159)。女性总体发病率高于男性 (χ2=5.57，P<0.05)。女性发病上升趋势较男性显著。2008 - 2011年，每年女性发病率均高于男性。不同性别发病情况见表1。
2.2.3.2 年龄分布
　　 从各年龄组发病率及构成比分析，20～49岁年龄组发病率较高，且发病人群主要集中在此年龄段(占70.18%)。各年龄组发病率差异有统计学意义(χ2=121.90，P<0.01)，见表3。
2.2.3.3 职业分布
　　按病例数多少依次为农民162例，占56.84%；家务及待业40例，占14.04%；商业服务业人员20例，占7.02%；散居儿童19例，占6.67%；工人17例，占5.96%；不详、其他各13例，各占4.56%；公务人员1例，占0.35%。
2.2.3.4 地区分布
　　长葛市辖市区及12个乡镇，各地发病情况见表4。经统计学检验，辖区各地发病率差异无统计学意义(χ2=20.22，P>0.05)。

表3 2006 - 2011年长葛市梅毒发病年龄分布
Table 3 Age distribution of syphilis cases in Changge，2006 - 2011
年龄组(岁)累计人口数累计病例数年均发病率(/10万)构成比(%)
0～485 302214.337.37
10～707 31310.140.35
20～599 2876611.0123.16
30～696 9587911.3327.72
40～591 173559.3019.30
50～462 967255.408.77
60～242 258187.436.32
70～159 43063.762.11
≥8050 7731427.574.91
合计3 995 4612857.13100.00


表4 2006 - 2011年长葛市梅毒地区分布
Table 4 Place distribution of syphilis cases in Changge，2006 - 2011
地区累计人口数发病数发病率(/10万)
市区693 870659.37
董村乡276 976248.67
古桥乡243 870187.38
老城镇294 549217.13
增福庙乡238 980177.11
石象乡273 729196.94
石固镇239 597166.68
官亭乡244 025166.56
后河镇284 216175.98
和尚桥镇283 445144.94
南席镇277 956124.32
坡胡镇309 500134.20
大周镇334 748133.88
不详20
合计3 995 4612857.13

3 讨论
　　2006 - 2011年，长葛市梅毒发病呈高度散发状态及逐年上升趋势。其发病趋势与有关报道一致 。究其原因：(1)疾病监测信息系统敏感性提高。2003年SARS以后，特别是2004年传染病实行网络直报以来，疫情报告系统日益完善、传染病报告的敏感性明显提高。(2)梅毒筛查力度逐年加大。近几年，梅毒作为常规检查指标，使梅毒感染的检出率大大增加。(3)检验技能的提高。为梅毒患者的及时发现提供了便利条件。(4)隐性传染源大量存在。长葛市梅毒每年均以隐性感染为主，由于隐性感染者作为传染源隐蔽，使得传染的概率增加。提示加强梅毒监测筛查工作，势在必行。通过梅毒筛查，使隐性感染者及时得到治疗，从源头上杜绝梅毒传播。(5)性行为逐渐开放。长葛市位于华中平原腹部，经济状况位于全国中等水平。随着经济发展，人民生活水平日益提高，人们的性意识逐步开放、婚外性行为日益增多，使得梅毒经性行为传播的概率大大增加。提示应广泛开展健康教育，提高全民防病意识。
女性发病率高于男性，主要与女性特殊生理结构、分娩、接受妇科检查、做结扎手术等接受检测的概率及感染机会相对较多有关。20～49岁年龄组发病率较高，可能与这些人正处于性活跃期、生育期，感染机会、接受检测概率相对较多有关。80岁以上老年人发病率最高，可能与1995年前长葛市采供血管理混乱、血液及血制品滥用、共用针头或针筒加之消毒不彻底及侵入性检查、治疗有关。提示应进一步加强血液、血制品管理，加强诊疗器械消毒，患者诊疗尽可能使用一次性诊疗器械，杜绝医源性感染发生。
发病以农民为主，与长葛市主要以农村人口为主有关。家务及待业 人员发病较多，与这部分人主 要为家庭主妇，接受检测的机会较多有关。商业服务业人员、工人发病率较高，主要与这部分人性意识开放有关。散居儿童发病率较高，主要由母婴垂直传播引起。说明女性患者婚后生育会严重影响下一代健康[4]，提示应加强孕前、孕期检查，预防胎传梅毒儿出生。为了避免梅毒家庭内传播，应倡导净化社会环境，洁身自爱[5]。

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