疾病监测, 2013, 28(4): 294-296
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.4.012
Immunization level of influenza in general population in Zhangzhou, Fujian, 2007-2011
GUO Bao-xian, CHEN Qiu-xia, CAI Mao-rong, WU Lin-xuan
Zhangzhou Center for Disease Control and Prevention, Zhangzhou 363000, Fujian, China
Abstract
Objective To understand the immunization level of influenza in general population in Zhangzhou, Fujian province, and provide evidence for the prevention and control of influenza. Methods A total of 550 serum samples were collected in general population in Zhangzhou from 2007 to 2011 and hemagglutination inhibition test was conducted to detect influenza virus antibody. Results The differences in antibody positive rates of Influenza A(H1N1), influenza A(H3N2), influenza B/Yamagata lineage and influenza B/Victorian viruses had statistical significance. The geometric mean titer(GMT) was 48.5, 9.9, 29.9 and 31.6 respectively, and the antibody protection rate was 19.8%, 23.6%, 21.1% and 7.5% respectively. Conclusion The antibody levels to the 4 influenza viruses were without protective effects in general population in Zhangzhou, indicating the potential of the local outbreak of influenza A(H1N1), influenza A(H3N2) and influenza B. It is necessary to strengthen the surveillance of influenza virus variants and antibody level in general population to predicate the incidence trend of influenza and provide evidence for the prevention and control of influenza.
Keywords:    influenza   antibody   immunization level   surveillance  

2007-2011年福建省漳州市一般人群流行性感冒免疫水平分析
郭宝羡, 陈秋虾, 蔡茂荣, 吴林璇
漳州市疾病预防控制中心, 福建 漳州 363000
摘要
目的 对福建省漳州市一般人群流行性感冒(流感)免疫水平进行分析,为流感防控提供参考依据。 方法 2007-2011年共5次采集人群血清550份,以微量半致敏血凝抑制方法进行抗体检测。 结果 2007-2011年甲1型(H1N1)、甲3型(H3N2)、乙型中的Yamagata系和Victorian系4型抗体阳性率差异有统计学意义,几何平均滴度(GMT)分别为1:48.5、1:9.9、1:29.9和1:31.6,有保护性抗体的比率分别是19.8%、23.6%、21.1%和7.5%。 结论 漳州市一般人群流感血清中4个型别抗体均达不到保护水平,存在甲1型、甲3型和乙型流感局部暴发或流行的危险。
关键词:    流感   抗体   免疫水平   监测  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 标本采集
1.2 抗体检测方法与主要试剂
1.3 统计学处理
2 结果
2.1 人群血清抗体检测结果
2.2 不同年龄组各型流感抗体阳性分布
2.3 人群流感抗体水平分布
3 讨论
　　流行性感冒(流感)是一种人、禽、畜共患的病毒性急性呼吸道传染病。流感大流行的活动强度和流行趋势变化与人群免疫水平密切相关[1]。为了掌握福建省漳州市一般人群流感免疫水平，为预防和控制疫情提供依据。现将2007-2011年该市流感抗体水平监测的结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 标本采集
　　 按全国流感监测方案的要求，以漳州市医院为监测点，采集身体健康，近1个月内无发热史未接种流感疫苗或使用过免疫球蛋白的主动监测人群，按0～、5～、15～、25～、60岁以上5个年龄组各采集一般人群静脉血，采集时间为每年10月，除2010年采集150份外，每年各采集100份，-20 ℃保存待检。
1.2 抗体检测方法与主要试剂
　　抗体检测方法采用流感血球微量半致敏血凝抑制实验(HI)，检测一般人群甲1型(H1N1)、甲3型(H3N2)、乙型中的Yamagata系和Victorian系4型抗体，以能完全抑制鸡红细胞凝集的最高血清稀释度的倒数为血清抗体效价为终点进行结果判断，血凝抑制抗体效价≥1 ∶ 20为阳性。所用血清在测定前用霍乱滤液处理，去除非特异性抑制素[1]。流感病毒抗原和霍乱滤液由国家流感中心提供。
1.3 统计学处理
　　 用SPSS 12.0软件包处理，不同年龄组的抗体阳性率比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。H1N1、H3N2流感HI抗体阳性保护率为≥1 ∶ 40；乙型流感HI抗体阳性保护率为≥1 ∶ 20，分别计算人群和各年龄组保护率和几何平均滴度(GMT)。
2 结果
2.1  人群血清抗体检测结果
　　2007-2011年一般人群血清抗体检测结果见表1。 2007-2011年H1N1抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=111.6665，P<0.005)，H3N2抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=38.2205，P<0.005)，乙型中的Yamagata系(By)抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=27.5275，P<0.005)，乙型中的Victorian系(Bv)抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=33.2035，P<0.005)。

表1 漳州市一般人群血清各型流感抗体阳性率
Table 1 Antibody positive rates of 4 influenza viruses in general population in Zhangzhou
年份标本数H1N1H3N2ByBv
200710035.038.08.010.0
200810068.044.035.020.0
200910019.048.022.03.0
201015013.330.725.33.3
20111008.011.013.03.0


2.2 不同年龄组各型流感抗体阳性分布
　　2007年人群血清抗体水平H3N2型 25～岁年龄组抗体阳性率低于其他各年龄组(χ2=8.3192，P<0.01)，By和Bv型0～岁年龄组的人群血清中检测不到抗体。
2008年H1N1型各年龄组抗体阳性率均相近 (0.20>P>0.10)。H3N2型25～岁年龄组抗体阳性率低于其他各年龄组(χ2=5.8442，0.02>P>0.01)。Bv型各年龄组抗体阳性率两两比较差异无统计学意义 (χ2=1.5625，0.30>P>0.20)。
2009年H3N2型人群血清抗体水平较高，各年龄组抗体阳性率两两比较差异无统计学意义(0.20>P>0.10)。H1N1型 5～岁年龄组抗体阳性率高于其他各年龄组(χ2=40.1349，P<0.001)。By型0～和15～岁年龄组抗体阳性率高于其他各年龄组(χ2=4.2104，0.05>P>0.02)。Bv型0～和15～岁年龄组的人群血清中检测不到抗体。
2010年H1N1型 5～岁年龄组抗体阳性率高于 其他各年龄组(χ2=9.0144，0.01>P>0.001)。H3N2型 5～岁年龄组抗体与15~岁和60~岁年龄组抗体比较差异有统计学意义(χ2=9.0615，0.01>P>0.001)。 By 15～岁年龄组抗体与其他各年龄组比较差异有统计学意义(χ2=6.4233，0.01>P>0.001)。Bv人群0～和25～岁年龄组的人群血清中检测不到Bv抗体。
2011年H3N2型0～岁年龄组抗体与其他各年龄组比较差异有统计学意义(χ2=4.8071，0.05>P>0.02)。其他型别各年龄组抗体阳性率两两比较差异无统计学意义(0.20>P>0.10)。5～、15～和25～岁年龄组的人群血清中检测不到Bv抗体。15～岁年龄组的人群血清中只检测到By抗体，见表2。
2.3 人群流感抗体水平分布
　　5年来，一般人群流感抗体保护率在不断变化。2008年H1N1型GMT达1 ∶ 89.5，有保护性抗体的比率(GMT≥1 ∶ 40)占63.0%；2010年H3N2型GMT达1 ∶ 51.7，有保护性抗体的比率(GMT≥1 ∶ 40)占22.0%，见表3。可见，5年流感流行的优势株不一样，而人群的抗体水平随流行株的不同而消长。

表2 漳州市一般人群不同年龄组各型流感抗体阳性情况
Table 2 Age specific antibody positive rates of 4 influenza viruses in general population in Zhangzhou
年份 0~岁 5 ~岁
H1N1抗体 H3N2抗体 By抗体 Bv抗体 H1N1抗体 H3N2抗体 By抗体 Bv抗体
例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%)
2007420.01260.000.000.01155.01155.0210.0315.0
20081575.0945.0735.0210.01680.01470.01155.0630.0
2009210.0840.0735.000.01050.01680.015.015.0
201026.7826.7413.300.0930.01653.3723.313.3
2011315.0525.0210.015.0210.015.015.000.0
年份 15~岁 25 ~岁
H1N1抗体 H3N2抗体 By抗体 Bv抗体 H1N1抗体 H3N2抗体 By抗体 Bv抗体
例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%)
2007735.01050.0420.0315.0735.0210.015.0315.0
20081260.0735.0840.0420.01365.0420.0420.0420.0
2009525.0840.0735.000.015.01155.0420.015.0
2010310.0413.31343.3310.026.71136.1723.300.0
201100.000.0315.000.0315.0210.0525.000.0
续表2

表2 漳州市一般人群不同年龄组各型流感抗体阳性情况
Table 2 Age specific antibody positive rates of 4 influenza viruses in general population in Zhangzhou
年份 60~岁 合计
H1N1抗体 H3N2抗体 By抗体 Bv抗体 H1N1抗体 H3N2抗体 By抗体 Bv抗体
例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%) 例数 阳性率(%)
2007630.0315.015.015.03535.03838.088.01010.0
20081260.01050.0525.0420.06868.04444.03535.02020.0
200915.0525.0315.015.01919.04848.02222.033.0
2010413.3723.3723.313.32013.34630.73825.353.3
201100.0315.0210.0210.088.01111.01212.033.0


表3 漳州市一般人群流感抗体滴度与保护性抗体比例
Table 3 Influenza antibody GMT and antibody protection rate in general population in Zhangzhou
年份 H1N1 H3N2 By Bv
GMT(1 ∶ ) 保护率(%) GMT(1 ∶ ) 保护率(%) GMT(1 ∶ ) 保护率(%) GMT(1 ∶ ) 保护率(%)
200746.424.062.029.021.88.037.310.0
200889.563.065.236.027.535.033.620.0
200933.310.049.927.035.322.025.23.0
201034.87.351.722.033.925.320.03.3
201121.81.033.15.023.513.031.83.0
合计48.519.89.923.629.921.131.67.5

3 讨论
　　人群对流感病毒免疫水平的高低是决定流感能否流行的主要因素之一，也是促进病毒变异的基本因素。测定健康人群血清中流感抗体水平能大体反映人体的免疫状态，阳性率和GMT滴度越高则人群对流感的易感性越低[2]。国际上公认抗体滴度甲型流感≥1 ∶ 40，乙型流感≥1 ∶ 20对人体有保护作用。一般而言，如果人群中60%以上者获得了针对某一毒株的免疫力，该毒株就很难在同一人群中再流行。若人群中再发生同一亚型的流感流行，则预示出现新的变异株。相反，如果大于保护作用的抗体效价比例在30%以下则预示易发生流行。2007-2011年检测的550份一般人群血清中，甲1型抗体达1 ∶ 40者为19.8%，甲3型抗体为23.6%， By 型1 ∶ 20者为21.1%，Bv型1 ∶ 20者为7.5%。说明一般人群流感血清中4个型别抗体均达不到保护水平。结合病原学检测结果显示，2009年以 H3N2型流感病毒为主，2010-2011年以乙型流感病毒为主，与该流行期南方地区的流行型别基本一致，因此，在漳州市仍存在甲1型、甲3型和乙型流感局部暴发或流行的危险。
流感病毒以其抗原性不断发生漂移和转变而著称[3]。2007-2011年甲1型、甲3型、乙型中的Yamagata系和Victorian系4型流感抗体阳性率差异有统计学意义。血清学监测和病原学检测结果表明，5年来漳州市人群流感抗体水平的消长情况与所分离流行株的型别一致。在经历了2009年的全球甲型H1N1流感流行后，甲1型、甲3型和乙型流感几何均值及保护率均偏低，流感抗体水平较低表明存在大量易感人群，特别是2011年15～岁年龄组的人群血清中只检测到By抗体，其他型别血清中检测不到，是否提示，该年龄组的人群更易感染，应警惕流感局部暴发或流行。
流感疫情的预测预报及流感疫苗接种人群的推荐具有重要的意义[3]。WHO每年分别在2月和9月根据全球流感血清学和抗原变异结果，提出下一年度北半球和南半球疫苗候选流感毒株[3]。当前流感疫苗是预防控制流感相对较为有效的办法，在流感流行季节前，应对老年人、婴幼儿、体弱者及其他易感者接种流感疫苗。使抗体水平在下一个流感高峰期达到最高，以此提高人群的抗体水平，保护易感人群，防止流感流行。
( 志谢： 本项工作得到福建省疾病预防控制中心病毒科杨式芹主任医师的支持与帮助。)

参考文献
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