疾病监测, 2013, 28(5): 400-403
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.5.018
Public health emergency and prevention strategy in Foshan, Guangdong, 2005-2012
LI Yan-rong, HUANG Zu-xing
Foshan Center for Disease Control and Prevention, Foshan 528000, Guangdong, China
Abstract
Objective To understand the epidemiological characteristics of public health emergency in Foshan, Guangdong province, and provide evidence for the prevention and control of public health emergency. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence data of public health emergency in Foshan from 2005 to 2012. Results A total of 157 public health emergent events were reported, involving 3922 disease or poisoning cases and 5 deaths. The majority of the events were communicable disease epidemics, including varicella, influenza, hand foot and mouth disease (HFMD) and other respiratory diseases. The incidence peaks of the events were during March-June and September-December. Up to 77.07% of the events occurred in schools and child care settings. Conclusion It is necessary to strengthen the prevention and control of respiratory disease in school and child care settings during winter and spring, especially HFMD, and pay close attention to arthropod-borne communicable disease to effectively prevent public health emergency.
Keywords:    public health emergency   epidemiology   prevention and control  

2005-2012年广东省佛山市突发公共卫生事件相关信息分析及防控对策
李艳容, 黄祖星
佛山市疾病预防控制中心, 广东 佛山 528000
摘要
目的 为掌握广东省佛山市突发公共卫生事件的流行病学现状及特点,分析其发生的规律,为制定预防和控制措施提供依据。 方法 应用描述性流行病学方法对佛山市2005-2012年突发公共卫生事件相关信息进行分析。 结果 2005-2012年,佛山市共报告各类突发公共卫生事件157起,发病或中毒人数3922人,死亡5例,事件以传染病事件为主,报告病种以水痘、流行性感冒等呼吸道传染病和手足口病为主,3-6月、9月和12月是报告事件数和病例数的高峰,学校和幼托机构是突发公共卫生事件发生的高发场所,占全部突发公共卫生事件数的77.07%。 结论 为有效预防突发公共卫生事件的发生,要加强学校幼托机构冬春季呼吸道传染病的防控工作,幼托机构要重点关注手足口病等接触传播的疾病,由虫媒传染病引起的突发公共卫生事件不容忽视。
关键词:    突发公共卫生事件   流行病学   预防控制  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 判断标准
1.3 方法
2 结果
2.1 基本情况
2.2 事件分类
2.3 事件分级
2.4 事件分级
2.4.1 时间分布
2.4.2 地区分布
2.4.3 场所分布
2.4.4 学校突发公共卫生事件
2.5 重点事件分析
2.5.1 流感病例暴发疫情
2.5.2 登革热暴发疫情
3 讨论
　　为了掌握广东省佛山市突发公共卫生事件的流行病学现状及特点，分析其发生的规律，为制定预防和控制措施提供参考依据，现对佛山市2005-2012年突发公共卫生事件相关信息进行流行病学分析，结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《突发公共卫生事件管理信息系统》中报告的佛山市突发公共卫生事件相关信息。
1.2 判断标准
　　按照《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》和《突发公共卫生事件分级内涵的释义(试行)》的要求界定、分级和分类突发公共卫生事件。
1.3 方法
　　使用Excel 2007软件录入分析，应用描述性流行病学方法对佛山市2005-2012年突发公共卫生事件相关信息进行分析。
2 结果
2.1 基本情况
　　2005-2012年，佛山市共报告各类突发公共卫生事件157起，发病或中毒人数3922人，死亡5例，病死率为1.27%，波及人口数196 916人，每年均有事件报告。2005年报告事件数和发病数最少，2009年报告事件数最多，为51起，其中甲型H1N1流感事件15起，占2009年报告事件数的30.05%，2012年报告发病数最多，占2005-2012年发病数的27.82%。报告事件数除2005年报告最少和2009年报告最多外，其余年份报告的事件数均平稳，而发病数总体来说呈上升的趋势，各年份突发公共卫生事件发病和死亡情况见表1。
2.2 事件分类
　　 事件类型以传染病事件为主，共142起(占90.45%), 其次为流感样病例暴发和食物中毒, 分别为12起(占7.64%)和3起(占1.91%)。传染病暴发疫情以丙类传染病(63起，占44.37%)和其他类传染病(41起，占28.87%)为主。传染病事件发生频率较高的为水痘38起(占24.20%)和手足口病30起( 占19.11%)，其次为甲型H1N1流感和流行性感冒，各18起(各占11.46%)(表1)。

表1 2005-2012年佛山市突发公共卫生事件相关信息基本情况
Table 1 Basic information of public health emergency in Foshan,2005-2012
年份 传染病疫情 食物中毒 流感样病例暴发 合计
事件数 发病数 死亡数 事件数 发病数 死亡数 事件数 发病数 死亡数 事件数 发病数 死亡数
200539700000003970
20061336102321000153931
2007205870000000205870
20081119201170000122090
2009405191000114080519271
2010172312000000172312
20111638710001620163871
201222102900000002310915
合计14234034349112470015739225


2.3 事件分级
　　较大级突发公共卫生事件1起,占事件总数的0.64%,为家庭因误食蟾蜍所引起的食物中毒, 发病4例, 死亡1例；未分级突发公共卫生事件113起,占事件总数71.97%；一般突发公共卫生事件43起, 占事件总数的27.39%。无特别重大和重大级突发公共卫生事件报告。
2.4 事件分布特征
2.4.1 时间分布
　　2005-2012年佛山市每月均有突发公共卫生事件报告，发病高峰是3-6月，占全年报告数的49.68%，9月和12月形成一个小的发病高峰，分别占全年报告数的9.55%和10.83%；1-2月和10月报告事件数最少；其中传染病暴发疫情高发时间也是3-6月、9月和12月，共占疫情暴发的75.76%。报告病例数也以3-6月较多，占全年病例数的58.51%，其次是12月，占13.03%；最少的1月，占0.21%，见图1。

图1 2005-2012年佛山市突发事件分月报告事件数和病例数
Figure 1 Monthly numbers of events and disease cases in Foshan,2005-2012
2005-2012年佛山市突发事件分月报告事件数和病例数

2.4.2 地区分布
　　2005-2012年佛山市5区均有突发事件相关信息报告，禅城和南海区报告事件数最多，均为58起，各占总报告数的36.94%，高明区报告事件数最少，为5起，占3.18%。报告发病数最多为禅城区，报告1552例，占报告总发病人数的39.58%；最少为高明区，报告246例，占6.27%。
2.4.3 场所分布
　　2005-2012年佛山市157起突发公共卫生事件中有121起发生在学校(含幼托机构)，占77.07%，发病3413例，无死亡病例报告，除2起为食物中毒外其余均为传染病暴发疫情；其次发生在家庭16起(占10.19%)，发病281例，死亡 3例，病死率为10.68%，其中4起传染病疫情，1起食物中毒，11起传染病事件；发生在其他场所9起，占5.73%，发病120例，死亡1例，病死率6.90%，其中3起传染病暴发疫情，其余均是传染病事件，见表2。
2.4.4 学校突发公共卫生事件
　　2005-2012年，佛山市共报告学校突发公共卫生事件121起，占报告事件总数的77.07%；报告病例3413例，占报告病例总数的87.04%；无死亡病例报告；事件发生原因以传染病暴发事件和流感样病例暴发为主，分别占88.43%和9.92%；传染病暴发事件中以水痘和手足口病为主。其中小学共报告事件61起，占学校突发公共卫生事件总起数的50.41%，发病1782例，以水痘暴发疫情为主；幼托机构共报告事件38起，占31.40%，发病602例，以手足口病暴发疫情为主；中学以上报告22起，发病1029例，占18.18%，以流行性感冒暴发疫情为主。

表2 2005-2012年佛山市突发公共卫生事件发生场所
Table 2 Place distribution of public health emergency in Foshan,2005-2012
场所 事件 发病 死亡
事件数 构成比(%) 发病数 构成比(%) 死亡数 构成比(%)
学校(含幼托机构)12177.07341387.0400.00
家庭1610.192817.17310.68
其他场所95.731203.0616.90
农村村庄63.82441.12122.73
公共场所21.27340.8700.00
厂矿企业10.6470.1800.00
生产场所10.6410.0300.00
医疗机构10.64210.5400.00
   合计157100.003921100.0051.28


2.5 重点事件分析
2.5.1 流感病例暴发疫情
　　2012年3月佛山市三水区三水中学附属初中发生1起流感病例暴发疫情，共报告病例356例，涉及人口数3316人，罹患率为10.74%，无住院、重症及死亡病例。采集在校发病学生共33份咽拭子样本进行流感病毒检测，结果检出20份B型流感病毒核酸阳性，2份甲3流感病毒核酸阳性。经流行病学调查，全校学生均住宿，病例分布在不同年级，所有班级都有病例发生，大规模的流感疫情，可能与2012年天气反常有关。在采取对患病学生进行居家隔离治疗，落实全校课室和宿舍消毒措施，保障通风，加强疾病监测等综合防治措施后，疫情很快得到有效控制。
2.5.2 登革热暴发疫情
　　2012年9月佛山市禅城区发生1起本地登革热暴发疫情，共报告病例238例，病例主要集中在石湾镇和祖庙街道，涉及人口数40 000人，无重症及死亡病例。禅城区作为历史登革热流行区，曾发生建国以来首起大规模登革热暴发疫情。
3 讨论
　　2005-2012年，佛山市报告突发公共卫生事件以传染病事件为主，传染病事件中以丙类传染病为主，有77.07%的突发公共卫生事件发生在学校幼托机构，与广东省和全国其他省市的报道基本一致 。报告的病种以水痘、流行性感冒、甲型H1N1流感等呼吸道传染病和手足口病为主，与南京市的情况类似[5]； 3-6月、9月和12月是报告事件数和病例数的高峰，其中3-6月出现的高峰主要与手足口病、水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎等呼吸道传染病有关，与广东省情况类似 ，9月出现的高峰，原因是2009年甲型H1N1流感流行，导致突发事件数大量增加，形成一小高峰；12月的高峰，主要与水痘和流行性感冒等呼吸道传染病有关。因此，根据传染病暴发疫情特点应重点加强冬春季学校幼托机构呼吸道传染病的防控工作。
学校和幼托机构是突发公共卫生事件发生的高发场所，幼托机构以发生手足口病疫情为主，中小学校则以水痘、流行性感冒等呼吸道传染病为主。学生是突发公共卫生事件发生的高发人群，占全部突发公共卫生事件发病数的87.02%。一方面，学校应加强公共卫生管理，开展健康教育，充分利用佛山市“学生健康监护信息系统”这个平台，及早发现疫情，及时报告和处理，将事件控制在最小范围或将可能发展的传染病暴发疫情控制在萌芽之中 ，有效防止疫情的扩散和蔓延，尤其是在冬春季呼吸道传染病的好发季节；另一方面，水痘、流行性腮腺炎、麻疹等疫苗可预防疾病，其接种率的高低直接影响此类疾病的发生，因此要进一步落实入托入园入学查验预防接种证工作，及时为漏种儿童予以补种，消除免疫空白，建立人群有效免疫屏障，建议政府加大经费投入将针对性强的疫苗如水痘纳入免费接种，可减少易感人群的积累，有效预防传染病暴发疫情的发生。
佛山市对外交往频繁，特别与东南亚等国关系密切，容易使被感染人群或病媒生物通过交通工具从一个地区传向另一个地区，造成疫情扩散，加大了防控的风险。近年新发的传染病有3/4属于虫媒传染病[8]。佛山市除2005年和2009年外，每年均发现由越南、泰国、印度等东南亚输入登革热病例或本地病例，2006年和2008年出现小规模的登革热本地病例暴发疫情，2012年发生了自1978年以来佛山最大规模的登革热暴发疫情。2009年顺德区发现1例印度输入的基孔肯雅热病例。由此可见，由虫媒传染病引起的突发公共卫生事件不容忽视。

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