2010年我国流动人口活动性肺结核患者的省域分布研究

疾病监测, 2013, 28(7): 521-527
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.7.004

Provincial distribution of active tuberculosis patients in floating population in China, 2010

LIU Xiao-qiu¹, JIANG Shi-wen¹, LI Xin-xu¹, JIA Lei², DU Xin¹, ZHANG Hui¹, WANG Li-xia¹

National Center for Tuberculosis Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China

Abstract

Objective To understand the provincial distribution of active tuberculosis (TB) patients in floating population in China and provide evidence to develop effective control and prevention strategies. Methods Based on the state TB management system, the analysis was conducted on the data of current living places and original living places of active TB patients in floating population registered in China in 2010. Results Totally 74 596 TB patients were registered in floating population in China in 2010, in which 29 578 (39.7%) migrated within their own provinces and 45 018 (60.3%) migrated to other provinces. Of the patients migrating to other provinces, 41 532 (92.3%) were registered in eastern provinces, 2266 (5.0%) were registered in western provinces and 1220 (2.7%) were registered in central provinces. Of the patients migrating within their own provinces, 15 188 (51.3%) were registered in eastern provinces, 7670 (25.9%) were registered in western provinces and 6720 (22.7%) were registered in central provinces. Of the patients migrating to other provinces, 20 697 (46.0%) were from western provinces, 20 157 (44.8%) were from central provinces and 4164 (9.2%) were from eastern province. The population floating pattern was observed in this study. Conclusion The western region of China is major labor source place, the eastern region is the destination of these labors. It is necessary to conduct TB prevention and control according to the provincial distribution of TB cases in floating population and strengthen the cooperation among provinces.

Keywords: tuberculosis prevention and control floating population

2010年我国流动人口活动性肺结核患者的省域分布研究

刘小秋¹, 姜世闻¹, 李新旭¹, 贾磊², 杜昕¹, 张慧¹, 王黎霞¹

1. 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心, 北京 102206;
2. 河北省保定市疾病预防控制中心

摘要

目的了解我国流动人口活动性肺结核患者(流动人口患者)在各省间的分布状况,为促进流动人口结核病防治工作的开展提供科学依据。方法对2010年我国结核病管理信息系统登记的全国流动人口患者的现住址和原籍数据进行分析。结果 2010年我国共登记流动人口患者74 596例,其中29 578例(39.7%)在省内流动,45 018例(60.3%)在省际流动。省际流动人口患者中,41 532例(92.3%)登记在东部地区,2266例(5.0%)登记在西部地区,1220例(2.7%)登记在中部地区;省内流动人口患者中,15 188例(51.3%)登记在东部地区,7670例(25.9%)登记在西部地区,6720例(22.7%)登记在中部地区;省际流动人口患者中,20 697例(46.0%)的原籍分布在西部地区,20 157例(44.8%)在中部地区,4164例(9.2%)在东部地区。省际流动人口患者有相对固定的流出省份和流入省份。结论中西部地区是我国流动人口的主要流出地,东部沿海地区是主要流入地,也是流动人口结核病防治工作的核心区域。应根据流动人口患者分布格局开展流动人口结核病防治工作,根据流动趋势在流出地和流入地结核病防治机构之间建立固定的合作关系。

关键词: 结核病肺/预防和控制流动人口

内容大纲

1 材料与方法

1.1 资料来源

1.2 数据分析

1.3 质量控制

2 结果

3 讨论

　　2010年第六次全国人口普查主要数据显示，我国流动人口总量近2.6亿人，约占全国总人口的19%^[1]。流动人口结核病防治已成为我国结核病防治工作面临的重大挑战之一，被纳入到了《全国结核病防治规划(2011 2015年)》，并被制定了明确的工作目标。本文利用我国结核病管理信息系统登记的全国流动人口活动性结核病患者(流动人口患者)的数据信息，对流动人口患者的区域分布状况进行研究，旨在为促进流动人口结核病防治工作的开展提供参考。

1 材料与方法

1.1 资料来源
　　资料来自2010年我国结核病管理信息系统登记的全国流动人口患者的数据库。流动人口患者是指结核病患者在其户籍所在地之外的县(区)级结核病防治机构被确诊和登记到结核病管理信息系统^[2]。
1.2 数据分析
　　通过分析2010年登记的全国流动人口患者在登记(流入)省份的分布、在原籍(流出)省份的分布以及在省内流动的分布，了解流动人口患者的主要登记省份、主要原籍省份和主要省内流动的省份。通过分析主要登记省份中流动人口患者在原籍省份的分布和主要原籍省份中流动人口患者在登记省份的分布，了解流动人口患者的主要流动趋势。采用构成比对流动人口患者的分布进行分析。
1.3 质量控制
　　将数据信息从《结核病信息管理系统》中导出为Excel文件。由2名研究人员按照数据分析方案，利用Microsoft Office Excel 2007 软件分别进行分析，对分析结果进行一致性比较，修改错误分析之处，直到分析结果达到一致。

2 结果

2010年我国共登记流动人口患者745 96例，其中29 578例(39.7%)在省内流动，45 018例(60.3%)在省际流动。
2.1 省际流动人口患者在登记省份的分布
　　在45 018例省际流动人口患者中，41 532例(92.3%)登记在东部地区，2266例(5.0%)登记在西部地区，1220例(2.7%)登记在中部地区。各省所占构成比的上四分位数为1.6%，构成比≥1.6%的省份登记的流动人口患者数量为广东14 666例(32.6%)、浙江11 141例(24.7%)等，均分布在东部地区，构成比合计89.7%,见图1和表1。

图1 省际流动人口患者在登记省份的分布
Figure 1 Provincial distribution of TB patients migrating to other provinces

2.2 省内流动人口患者在各省的分布
　　在29 578例省内流动人口患者中，15 188例(51.3%)登记在东部地区，7670例(25.9%)登记在西部地区，6720例(22.7%)登记在中部地区。各省所占构成比的上四分位数为4.5%，构成比≥4.5%的省份登记的流动人口患者数量为广东6681例(22.6%)、山东2399例(8.1%)等，在东部(5个省)、中部(1个省)和西部(2个省)地区均有分布，构成比合计65.9%,见图2和表1。

图2 省内流动人口患者在各省的分布
Figure 2 Provincial distribution of TB patients migrating within their own provinces

2.3 省际流动人口患者在原籍省份的分布
　　在45 018例省际流动人口患者中，20 697例(46.0%)的原籍分布在西部地区，20 157例(44.8%)在中部地区，4164例(9.2%)在东部地区。各省所占构成比的上四分位数为5.4%，构成比≥5.4%的省份分布的流动人口患者数量为四川6484例(14.4%)、贵州5373例(11.9%)等，主要分布在中部(5个省)和西部(3个省)地区，构成比合计71.5%,见图3和见表1。

图3 省际流动人口患者在原籍省份的分布
Figure 3 Original living place specific distribution of TB patients migrating to other provinces

2.4 省际流动人口患者的主要流动趋势
　　在登记省份构成比≥1.6%的省份中，北京和上海的流动人口患者主要来自东部和中部地区，辽宁、江苏、浙江、

表1 2010年全国流动人口患者在各省的分布情况
Table 1 Provincial distribution of tuberculosis patients in China,2010

地区(省份)	省际流动人口患者				省内流动人口患者
	按登记省份分布		按原籍省份分布		省内流动人口患者
	患者数量	构成比/%	患者数量	构成比/%	患者数量	构成比/%
东部
北京	2 094	4.7	61	0.1	27	0.1
天津	550	1.2	54	0.1	18	0.1
河北	422	0.9	808	1.8	306	1.0
辽宁	723	1.6	354	0.8	368	1.2
上海	3 389	7.5	27	0.1	44	0.1
江苏	3 780	8.4	707	1.6	2 142	7.2
浙江	11 141	24.7	473	1.1	1 462	4.9
福建	3 046	6.8	580	1.3	1 492	5.0
山东	1 531	3.4	725	1.6	2 399	8.1
广东	14 666	32.6	233	0.5	6 681	22.6
海南	190	0.4	142	0.3	249	0.8
小计	41 532	92.3	4 164	9.2	15 188	51.3
中部
山西	166	0.4	316	0.7	544	1.8
吉林	69	0.2	805	1.8	212	0.7
黑龙江	151	0.3	1 546	3.4	866	2.9
安徽	147	0.3	3 449	7.7	801	2.7
江西	128	0.3	3 237	7.2	366	1.2
河南	272	0.6	2 444	5.4	2 250	7.6
湖北	180	0.4	3 559	7.9	1 157	3.9
湖南	107	0.2	4 801	10.7	524	1.8
小计	1 220	2.7	20 157	44.8	6 720	22.7
西部
内蒙古	130	0.3	335	0.7	686	2.3
广西	481	1.1	1 944	4.3	1 325	4.5
重庆	312	0.7	2 844	6.3	751	2.5
四川	185	0.4	6 484	14.4	1 737	5.9
贵州	88	0.2	5 373	11.9	726	2.5
云南	285	0.6	1 776	3.9	766	2.6
西藏	13	0.0	119	0.3	129	0.4
陕西	221	0.5	901	2.0	498	1.7
甘肃	61	0.1	560	1.2	261	0.9
青海	33	0.1	143	0.3	107	0.4
宁夏	17	0.0	65	0.1	85	0.3
新疆	440	1.0	153	0.3	599	2.0
小计	2 266	5.0	20 697	46.0	7 670	25.9
合计	45 018	100.0	45 018	100.0	29 578	100.0

福建、山东、广东省主要来自中部和西部地区。其中，北京市的流动人口患者主要来自河北(18.0%)、河南(10.5%)、黑龙江(9.4%)等省；辽宁省的主要来自黑龙江(43.4%)、吉林(23.2%)、内蒙古(6.9%)等省(自治区)；上海市的主要来自安徽(22.2%)、四川(12.2%)、江苏(10.7%)等省；江苏省的主要来自安徽(26.3%)、四川(13.5%)、贵州(9.5%)等省；浙江省的主要来自贵州(24.7%)、四川(12.7%)、安徽(9.8%)等省；福建省的主要来自四川(21.4%)、贵州(19.6%)、江西(15.9%)等省；山东省的主要来自黑龙江(28.8%)、吉林(12.3%)、四川(6.6%)等省；广东省的主要来自湖南省(22.5%)、四川省(16.9%)、广西壮族自治区(11.2%)等，见表2。

表2 2010年主要登记省份的省际流动人口患者在原籍省份的构成情况
Table 2 Original living place specific proportion of TB patients migrating to other provinces，2010

原籍省份	主要登记省份⁽¹⁾
	北京		辽宁		上海		江苏		浙江		福建		广东		东部
	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%
北京	-	-	0	0.0	17	0.5	3	0.1	1	0.0	1	0.0	11	0.7	14	0.1
天津	17	0.8	0	0.0	6	0.2	3	0.1	1	0.0	1	0.0	9	0.6	7	0.0
河北	377	18.0	13	1.8	25	0.7	41	1.1	25	0.2	6	0.2	70	4.6	51	0.3
辽宁	62	3.0	-	-	33	1.0	29	0.8	25	0.2	12	0.4	53	3.5	57	0.4
上海	0	0.0	0	0.0	-	-	10	0.3	3	0.0	1	0.0	2	0.1	3	0.0
江苏	36	1.7	7	1.0	364	10.7	-	-	128	1.1	14	0.5	40	2.6	56	0.4
浙江	27	1.3	9	1.2	152	4.5	76	2.0	-	-	16	0.5	27	1.8	74	0.5
福建	30	1.4	3	0.4	103	3.0	53	1.4	112	1.0	-	-	15	1.0	175	1.2
山东	128	6.1	28	3.9	82	2.4	131	3.5	89	0.8	24	0.8	-	-	68	0.5
广东	15	0.7	2	0.3	42	1.2	13	0.3	26	0.2	11	0.4	11	0.7	-	-
海南	5	0.2	0	0.0	6	0.2	9	0.2	5	0.0	5	0.2	0	0.0	101	0.7
小计	697	33.3	62	8.6	830	24.5	368	9.7	415	3.7	91	3.0	238	15.5	606	4.1
中部
山西	72	3.4	2	0.3	22	0.6	33	0.9	22	0.2	5	0.2	43	2.8	42	0.3
吉林	80	3.8	168	23.2	45	1.3	39	1.0	49	0.4	11	0.4	188	12.3	63	0.4
黑龙江	196	9.4	314	43.4	78	2.3	57	1.5	71	0.6	22	0.7	441	28.8	102	0.7
安徽	112	5.3	17	2.4	753	22.2	996	26.3	1090	9.8	112	3.7	35	2.3	198	1.4
江西	40	1.9	6	0.8	254	7.5	138	3.7	1085	9.7	485	15.9	13	0.8	1123	7.7
河南	220	10.5	28	3.9	179	5.3	314	8.3	505	4.5	108	3.5	100	6.5	696	4.7
湖北	113	5.4	10	1.4	188	5.5	285	7.5	867	7.8	199	6.5	84	5.5	1555	10.6
湖南	55	2.6	8	1.1	99	2.9	134	3.5	771	6.9	148	4.9	28	1.8	3294	22.5
小计	888	42.4	553	76.5	1618	47.7	1996	52.8	4460	40.0	1090	35.8	932	60.9	7073	48.2
西部
内蒙古	76	3.6	50	6.9	21	0.6	14	0.4	17	0.2	2	0.1	43	2.8	14	0.1
广西	10	0.5	2	0.3	29	0.9	27	0.7	128	1.1	42	1.4	4	0.3	1646	11.2
重庆	60	2.9	9	1.2	153	4.5	158	4.2	788	7.1	389	12.8	24	1.6	946	6.5
四川	154	7.4	32	4.4	412	12.2	510	13.5	1412	12.7	652	21.4	101	6.6	2472	16.9
贵州	24	1.1	3	0.4	115	3.4	358	9.5	2753	24.7	598	19.6	33	2.2	1207	8.2
云南	25	1.2	3	0.4	60	1.8	110	2.9	930	8.3	130	4.3	57	3.7	343	2.3
西藏	6	0.3	1	0.1	4	0.1	3	0.1	1	0.0	2	0.1	1	0.1	3	0.0
陕西	72	3.4	3	0.4	40	1.2	129	3.4	153	1.4	34	1.1	47	3.1	241	1.6
甘肃	57	2.7	3	0.4	63	1.9	72	1.9	54	0.5	8	0.3	17	1.1	80	0.5
青海	7	0.3	1	0.1	10	0.3	13	0.3	10	0.1	4	0.1	9	0.6	10	0.1
宁夏	5	0.2	0	0.0	9	0.3	8	0.2	3	0.0	2	0.1	10	0.7	1	0.0
新疆	13	0.6	1	0.1	25	0.7	14	0.4	17	0.2	2	0.1	15	1.0	24	0.2
小计	509	24.3	108	14.9	941	27.8	1416	37.5	6 266	56.2	1865	61.2	361	23.6	6 987	47.6
合计	2094	100.0	723	100.0	3389	100.0	3780	100.0	11 141	100.0	3046	100.0	1531	100.0	14 666	100.0

注：(1)表1中省际流动人口患者在各登记省份的构成比≥构成比的上四分位数的省份。

在原籍省份构成比≥5.4%的省份中，原籍在安徽、江西、河南、湖北、湖南、重庆、四川和贵州省(直辖市)的流动人口患者均主要前往东部地区。其中，原籍在安徽省的流动人口患者主要前往浙江省(31.6%)、江苏省(28.9%)、上海市(21.8%)等；江西省的主要前往广东(34.7%)、浙江(33.5%)、福建(15.0%)等省；河南省的主要前往广东(28.5%)、浙江(20.7%)、江苏(12.8%)等省；湖北省的主要前往广东(43.7%)、浙江(24.4%)、江苏(8.0%)等省；湖南省的主要前往广东(68.6%)、浙江(16.1%)、福建(3.1%)等省；重庆市的主要前往广东(33.3%)、浙江(27.7%)、福建(13.7%)等省；四川省的主要前往广东(38.1%)、浙江(21.8%)、福建(10.1%)等省；贵州省的主要前往浙江(51.2%)、广东(22.5%)、福建(11.1%)等省，见表3。

表3 2010年主要原籍省份的省际流动人口患者在登记省份的构成情况
Table 3 Provincial distribution of proportion of TB patients migrating to other provinces，2010

登记省份	主要登记省份⁽¹⁾
	安徽		江西		河南		湖北		湖南		重庆		四川		贵州
	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%	例数	构成比/%
东部
北京	112	3.2	40	1.2	220	9.0	113	3.2	55	1.1	60	2.1	154	2.4	24	0.4
天津	26	0.8	7	0.2	46	1.9	19	0.5	9	0.2	5	0.2	28	0.4	7	0.1
河北	18	0.5	6	0.2	38	1.6	45	1.3	8	0.2	31	1.1	46	0.7	20	0.4
辽宁	17	0.5	6	0.2	28	1.1	10	0.3	8	0.2	9	0.3	32	0.5	3	0.1
上海	753	21.8	254	7.8	179	7.3	188	5.3	99	2.1	153	5.4	412	6.4	115	2.1
江苏	996	28.9	138	4.3	314	12.8	285	8.0	134	2.8	158	5.6	510	7.9	358	6.7
浙江	1090	31.6	1085	33.5	505	20.7	867	24.4	771	16.1	788	27.7	1412	21.8	2753	51.2
福建	112	3.2	485	15.0	108	4.4	199	5.6	148	3.1	389	13.7	652	10.1	598	11.1
山东	35	1.0	13	0.4	100	4.1	84	2.4	28	0.6	24	0.8	101	1.6	33	0.6
广东	198	5.7	1123	34.7	696	28.5	1555	43.7	3294	68.6	946	33.3	2472	38.1	1207	22.5
海南	8	0.2	7	0.2	7	0.3	11	0.3	28	0.6	21	0.7	39	0.6	15	0.3
小计	3365	97.6	3164	97.7	2241	91.7	3376	94.9	4582	95.4	2584	90.9	5858	90.3	5133	95.5
中部
山西	1	0.0	5	0.2	20	0.8	6	0.2	5	0.1	5	0.2	29	0.4	6	0.1
吉林	2	0.1	0	0.0	3	0.1	6	0.2	1	0.0	0	0.0	2	0.0	0	0.0
黑龙江	3	0.1	3	0.1	6	0.2	5	0.1	1	0.0	1	0.0	5	0.1	2	0.0
安徽	-	-	12	0.4	13	0.5	9	0.3	7	0.1	6	0.2	18	0.3	11	0.2
江西	10	0.3	-	-	5	0.2	11	0.3	18	0.4	8	0.3	12	0.2	15	0.3
河南	22	0.6	8	0.2	-	-	40	1.1	5	0.1	17	0.6	28	0.4	8	0.1
湖北	1	0.0	4	0.1	19	0.8	-	-	5	0.1	47	1.7	22	0.3	9	0.2
湖南	3	0.1	3	0.1	7	0.3	8	0.2	-	-	9	0.3	13	0.2	10	0.2
小计	42	1.2	35	1.1	73	3.0	85	2.4	42	0.9	93	3.3	129	2.0	61	1.1
西部
内蒙古	1	0.0	1	0.0	4	0.2	12	0.3	2	0.0	2	0.1	15	0.2	2	0.0
广西	14	0.4	20	0.6	22	0.9	23	0.6	122	2.5	15	0.5	41	0.6	42	0.8
重庆	3	0.1	4	0.1	11	0.5	11	0.3	6	0.1	-	-	168	2.6	46	0.9
四川	2	0.1	3	0.1	6	0.2	9	0.3	6	0.1	50	1.8	-	-	15	0.3
贵州	3	0.1	0	0.0	1	0.0	2	0.1	9	0.2	15	0.5	31	0.5	-	-
云南	2	0.1	4	0.1	3	0.1	7	0.2	20	0.4	27	0.9	95	1.5	63	1.2
西藏	0	0.0	0	0.0	0	0.0	1	0.0	0	0.0	0	0.0	5	0.1	0	0.0
陕西	2	0.1	1	0.0	10	0.4	15	0.4	1	0.0	30	1.1	28	0.4	4	0.1
甘肃	1	0.0	2	0.1	5	0.2	5	0.1	3	0.1	5	0.2	11	0.2	0	0.0
青海	1	0.0	0	0.0	3	0.1	1	0.0	2	0.0	2	0.1	9	0.1	2	0.0
宁夏	2	0.1	0	0.0	1	0.0	0	0.0	1	0.0	0	0.0	2	0.0	0	0.0
新疆	11	0.3	3	0.1	64	2.6	12	0.3	5	0.1	21	0.7	92	1.4	5	0.1
小计	42	1.2	38	1.2	130	5.3	98	2.8	177	3.7	167	5.9	497	7.7	179	3.3
合计	3449	100.0	3237	100.0	2444	100.0	3559	100.0	4801	100.0	2844	100.0	6484	100.0	5373	100.0

注：(1)表1中省际流动人口患者在各原籍省份的构成比≥构成比的上四分位数的省份。

3 讨论

　　2010年中国流动人口发展报告指出，跨省流动人口主要流向东部地区，其中广东、浙江、江苏、上海、北京和福建6省(直辖市)占全国总数的86.8%；跨省流动人口主要来自中西部地区，其中安徽、四川、湖南、河南、湖北、和贵州6省共占全国总数的64.9%^[3]。本次研究结果显示，我国省际流动人口患者在登记省份和原籍省份的分布趋势与我国跨省流动人口的主要流动方向基本一致，流动人口患者主要流向广东省、浙江省、江苏省、上海市、福建省、北京市，共占全国总数的84.7%，主要来自四川、贵州、湖南、湖北、安徽、江西、重庆、河南省(直辖市)，共占全国总数的71.5%。因此，中西部地区是我国流动人口的主要流出地，东部沿海地区是主要流入地，也是流动人口结核病防治工作的核心区域。
如何确保省际流动人口患者有好的治疗依从性、能接受不间断的抗结核治疗，是当前流动人口结核病防治的重点工作。近些年我国在东部沿海地区开展了很多实施性研究和试点工作，如对流动人口患者实施激励机制(提供补助)，建立流动人口患者固定督导点^[6]，对流动人口患者进行心理干预以治疗负性情绪等^[7]。通过这些措施的实施，提高了患者在登记地进行治疗管理的依从性，患者最终也获得了较好的治疗结果。然而，一些在治疗期间离开登记地的患者(转出患者)，其治疗结果较差。我国于2009年试行了全国跨区域肺结核患者管理程序，通过加强转出地和转入地县区级结核病防治机构的合作，以加强转出患者的治疗管理。本次研究发现，省际流动人口患者有相对固定的流出省份和流入省份，流动趋势或路线明显。这主要是因为我国人口流动的最常见形式是“家庭梯次流动”，先行者的原籍所在地人员往往会追随先行者
');return false">^[12]。因此，在流出省份和流入省份结核病防治机构之间建立较为固定的合作关系，有助于提高流动人口患者，尤其是转出患者治疗管理的效率和效果。
中国2010年人口普查资料显示，我国省内流动人口的数量是省际流动人口数量的2倍，其中广东、山东、江苏、四川、河南、湖北、浙江、辽宁和湖南省，共占全国总数的50.6%^[1]。本次研究结果显示，省内流动人口患者占全部流动人口患者的40%，此结果与人口普查数据相反的原因可能是结核病防治机构按照外县区登记流动人口患者而人口普查按照外乡镇街道登记流动人口。但本次研究发现，省内流动人口患者主要分布在广东、山东、河南、江苏、四川、福建、浙江省和广西壮族自治区，占全国总数的65.9%，其分布趋势与我国省内流动人口分布趋势基本一致。
随着我国城镇化的不断发展，“十二五”及未来较长时期，我国流动人口规模将形成以省内人口流动为主的分布格局^[3]。因此流动人口结核病防治工作不仅要在东部沿海地区持续开展，也要逐步向中西部地区的中心城市扩展。
尽管当前新型农村合作医疗、城镇居民和城镇职工基本医疗保险项目已经覆盖了中国95%以上的人口，但由于这些医疗保险仅限于患者在户籍所在地(包括县、市、和省)的定点医疗机构才可使用，省际流动人口无法在现住地通过这些基本医疗保险报销医疗费用。然而，研究表明：流动人口中享受过医疗救助的比例仅占7.8%，低于常住人口的13.4%；有40.9%的流动人口会因为较高的医药费用而不去就医，远高于常住人口等^[13]，城市中的外来务工人员结核病患者往往因医疗负担重而放弃治疗^[14]。因此为了扩大流动人口患者就医的可及性，国家及各级政府应完善社会医疗保障体系，实现各种医疗保险的跨地区使用。考虑到流动人口主要来自于农村地区^[1]，且本研究发现省际流动人口结核病患者有相对固定的流出省份和流入省份，建议在这些省份之间优先开展新型农村合作医疗保险的异地报销的试点工作，以减轻流动人口结核病患者的医疗负担。

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