疾病监测, 2013, 28(8): 632-634
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.8.008
Survey of syphilis detection among non-remunerated blood donors in Jiangshan, Zhejiang, 2008-2012
WANG Ai-hong, MAO Xiong-wei, WANG Xiao-fang, CHEN Li-wen
Jiangshan City People's Hospital, Jiangshan 324100, Zhejiang, China
Abstract
Objective To understand the infection status of syphilis among the non-remunerated blood donors in Jiangshan, Zhejiang province, and provide evidence for the selection of low risk blood donors. Methods Treponema pallidum antibodies were detected among 25 450 blood donors with linked enzyme immunosorbent assay in Jiangshan from 2008 to 2012. Results The positive rate in syphilis detection was 0.84% (214/25 450) among the blood donors in Jiangshan during this period, the differences in annual positive rate had no statistical significance (χ2=7.64, P>0.05). The gender specific difference in positive rate had no statistical significance (χ2=1.18, P>0.05). Except the gender specific difference in age group 51-58 years (χ2=4.32, P<0.05), the gender specific differences in other age groups had no statistical significance (P>0.05). The age specific difference in positive rate had statistical significance (χ2=22.91,P<0.01). The differences in positive rate among different populations had statistical significance (P<0.01). Conclusion The positive rate in syphilis detection was high among the non-remunerated blood donors in Jiangshan, In order to ensure blood transfusion safety, it is necessary to conduct counseling before blood donation to screen low risk blood donors and collect blood from regular blood donors.
Keywords:    non-remunerated blood donors   syphilis   positive   high risk group   blood transfusion safety  

2008-2012年浙江省江山市无偿献血者血液梅毒检测情况调查分析
王爱红, 毛雄伟, 王孝芳, 陈丽雯
江山市人民医院采供血点, 浙江 江山 324100
摘要
目的 了解浙江省江山市无偿献血者梅毒检测阳性情况,为血站选择低危无偿献血者提供理论依据。 方法 选择2008-2012年浙江省江山市25 450名无偿献血者,运用双抗原夹心酶联免疫吸附试验测定梅毒螺旋体抗体,并进行分组比较和统计学分析。 结果 江山市近5年无偿献血人群梅毒阳性率为0.84%(214/25 450),且各年份的阳性率比较差异无统计学意义(χ2=7.64,P>0.05);男女性别梅毒阳性率比较差异无统计学意义(χ2=1.18,P>0.05);不同年龄组的男女性别阳性率比较,只有51~58岁组男女性阳性率比较差异有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05),其他年龄组男女性阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄组的献血者阳性率比较差异有统计学意义(χ2=22.91,P<0.01);固定职业、农民和无固定职业者、本地和外地、献血车与血库献血者的阳性率分别进行比较差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论 江山市无偿献血者的梅毒阳性率已处于较高水平,为了尽可能避免感染性血液的采集,献血前需做到有效征询,尽可能地排除高危行为史者;发展稳定的固定献血者队伍是血站选择低危献血者的必要措施。
关键词:    无偿献血者   梅毒   阳性   高危人群   输血安全  

内容大纲
1 对象与方法
1.1 对象
1.2 方法
1.2.1 标本收集与处理
1.2.2 检测方法
1.2.3 仪器与试剂
1.2.4 统计学处理
2 结果
2.1 2008-2012年献血者抗-TP阳性检出情况
2.2 214例抗-TP阳性者的年龄和性别分布
2.3 214例抗-TP阳性者的职业和献血类型分布
3 讨论
　　浙江省江山市位于浙江省西南部，地处浙、闽、赣3省交界，是附近县市区的交通枢纽，献血者来自于江山市、江西省的广丰县和玉山县、福建省的浦城县等县市。有研究报道，2007 2010年无偿献血者的血液检测因梅毒阳性而报废的占4项传染性指标总报废率的45.01%[1]。为了解近5年来江山市无偿献血者血液梅毒项目检测情况，探讨降低梅毒不合格率的对策，保证临床输血安全。笔者对2008 2012年25 450名献血者的血液梅毒检测情况进行回顾性统计分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
　　2008-2012年总献血人数25 450人(男性16 125人，女性9325人)，其中血液梅毒项目检测不合格者214例(男性128例，女86例)；平均年龄44岁。
1.2 方法
1.2.1 标本收集与处理
　　将献血者的血液标本24 h内离心分离血浆，进行梅毒螺旋体抗体(抗-TP)的初筛试验，收集可疑阳性反应的标本做确诊试验。
1.2.2  检测方法
　　初筛试验采用双抗原夹心酶联免疫吸附试验进行检测，每份标本均用2种不同厂家的试剂实施2次定性检测，同1份标本2种试剂检测光密度(A)值均≥临界(Cutoff)值则判定为该标本阳性，反之判定为阴性；只有1种试剂检测A ≥ Cutoff值而另1种试剂检测A < Cutoff值则判定为该标本不确定，需用同种试剂做双孔复检，复查结果一阴一阳或2孔均阳性判定为阳性，反之判为阴性。初筛阳性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验进行确认试验。
1.2.3 仪器与试剂
　　仪器采用奥斯帮公司提供的全自动酶免分析系统检测梅毒，初检2种试剂分别来自北京万泰生物药业有限工程公司和上海科华生物工程股份有限公司；梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验试剂来自日本富士瑞必欧株式会社。
1.2.4 统计学处理
　　采用SPSS 12.0软件进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2008-2012年献血者抗-TP阳性检出情况
　　 5年内江山市无偿献血者抗-TP总阳性数为214例，总阳性率达0.84%，每年的阳性率均维持在相对较高的水平，见表1。

表1 2008-2012年江山市无偿献血者抗-TP阳性检出情况
Table 1 Result of Treponema pallidum detection among non-remunerated blood donors in Jiangshan, 2008-2012
年份总献血人数阳性数阳性率/%
20085 651490.87
20094 746280.59
20104 625390.84
20115 445520.96
20124 983460.92
合计25 4502140.84


2.2 214例抗-TP阳性者的年龄和性别分布
　　女性的总阳性率略高于男性，但51～58岁组女性阳性率明显高于男性， 见表2。18～50岁组男女性抗-TP阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)；51～58岁组男女性别比较，差异有统计学意义 (χ2＝4.32，P<0.05)。

表2 214例抗-TP阳性者的年龄和性别分布
Table 2 Age and gender distributions of 214 Treponema pallidum positive blood donors
年龄组(岁) 男性 女性 合计
检测人数 抗-TP阳性 检测人数 抗-TP阳性 检测人数 抗-TP阳性
例数 阳性率/% 例数 阳性率/% 例数 阳性率/%
18～4 190170．412674190．716 864360．52
31～5 064400．793201220．698 265620．75
41～5 701571．002995331．108 696901．03
51～581 170141．20455122．641 625261．60
合计16 1251280．799325860．9225 4502140．84


2.3 214例抗-TP阳性者的职业和献血类型分布
　　 无固定职业者的抗-TP阳性率显著高于农民和固定职业者；外地献血者的阳性率显著高于本地献血者；献血车上献血者的阳性率也显著高于血库内献血者。固定职业者(机关企事业单位和部队献血者)、农民和无固定职业者的抗-TP阳性率比较，差异有统计学意义(χ2＝111.98，P<0.01)；无固定职业者(主要包括自由职业者、无业者、酒店及娱乐场所工作者等)抗-TP阳性率分别达3.18%(74/2330)、0.24%(8/3317)和3.63%(32/882)；本地和外地献血者抗-TP阳性比较，差异有统计学意义 (χ2＝9.05，P<0.01)；外地阳性者主要为暂住江山市的长途货运司机、酒店工作者、私营企业工人及其他流动人员，阳性率分别为6.52%(6/92)、3.21%(6/187)、0.86%(18/2098)和1.21%(19/1565)；献血车与血库献血者的抗-TP阳性比较，差异有统计学意义(χ2＝37.17，P<0.01)；献血车上团体献血者和街头献血者阳性率分别为0.64%(29/4540)和1.40%(133/9472)，见表3。
3 讨论
　　本文结果表明，江山市无偿献血者的梅毒阳性率已处于较高水平，给临床输血安全构成了严重的威胁。阳性者中，18～30岁阳性率明显低于其他年龄段，该年龄段主要是现役军人、在校学生和未婚人士，显示为低危的献血人群；其他年龄组的阳性率随年龄增长而增高，与张雅莉等[2]报道一致，可 能由于本检测方法采用的是ELISA方法检测的抗体，

表3 214例抗-TP阳性者的职业和献血类型分布
Table 3 Occupation of 214 blood donors and type of blood donated
类别献血数阳性数阳性率/%
职业
 固定职业者13 025410.31
 农民5 896591.00
 无固定职业者6 5291141.75
户籍
 本地215 081650.77
 外地3 942491.24
献血场所
 献血车14 0121621.16
 血库11 438520.45


包括既往感染，年龄增长可能累积增多；也可能因为20世纪90年代初无固定职业的青壮年、农民均以劳务输出为主，他们对性卫生知识相对缺乏，易感染与传播梅毒，这部分人群目前的年龄集中在41～58岁年龄段。女性阳性率略高于男性，表明虽然梅毒主要经性传播，但女性比男性更易感。
无固定职业者阳性率高于固定职业者和农民，可能因为无固定职业者流动性强，约束力较小，接触梅毒感染源的机会较多。外地献血者阳性率高于本地献血者，可能与外地籍从事长途货运、酒店娱乐工作和其他流动人员的阳性率较高有关。车上献血者阳性率高于血库内，街头、单位的献血者均在车上献血，且初次献血者较多，他们对血液安全知识了解不够，往往带着高危行为献血，车上保密性征询环境相对较差也给高危行为的甄别带来一定的困难。
为了尽可能避免感染性血液的采集，降低采血、检测成本，献血前要做到有效征询，对不同职业、户籍的人群进行关键项目的重点征询，自由职业者要询问其近年来所从事过的职业；酒店娱乐场所工作者、外来流动人员和长途货运司机要询问其性接触史，对有高危行为史者应婉言谢绝。

参考文献
[1] Zheng HB, Wang XD. Analysis on 4 infectious indicators of 17 276 non-remunerated blood donors by ELISA[J]. Journal of Radioimmunology,2010,23(6):710-711.(in Chinese) 郑红波,王祥德. ELISA检测17 276人次无偿献血者四项传染性指标分析[J].放射免疫学杂志,2010,23(6):710-711.
[2] Zhang YL, Zhao XH, Wang J. Population distribution of non-remunerated blood donors with positive results in pathogen detection in Xi'an, Shaanxi[J]. Chinese Journal of Epidemiology,2005,26(4):305.(in Chinese) 张雅莉,赵晓华,王珺. 陕西省西安地区血检阳性无偿献血者的结构分析[J].中华流行病学杂志,2005,26(4):305.