疾病监测, 2013, 28(8): 635-638
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.8.009
Epidemiology of sexually transmitted diseases in Huzhou, Zhejiang, 2008-2012
ZHU Xin-feng
Huzhou Center for Disease Control and Prevention, Huzhou 313000, Zhejiang, China
Abstract
Objective To understand the epidemiological characteristics of sexually transmitted diseases (STDs) in Huzhou, Zhejiang province, and provide evidence for the development of specific control strategies. Methods Descriptive analysis was conducted on the incidence data of STDs in Huzhou collected from national disease reporting information system from 2008-2012. Results A total 29 565 cases of 5 STDs was reported in Huzhou, with an average annual incidence of 203.74/lakh. The male to female ratio of STD cases was 0.92:1. The cases mainly occurred in sex active young adults aged 20-39 years, accounting for 56.88%. The majority of the cases were farmers, accounting for 49.41%. The average annual incidence reported was highest in Anji county (295.46/lakh). Syphilis had highest case number among 5 STDs, accounting for 48.25%. Conclusion The overall incidence of STDs was in decline, but the incidence of syphilis was in increase in Huzhou. It is necessary to further conduct effective intervention to prevent and control syphilis and other STDs.
Keywords:    sexually transmitted disease   epidemiological characteristic   descriptive analysis  

2008-2012年浙江省湖州市性病流行特征分析
朱新凤
湖州市疾病预防控制中心, 浙江 湖州 313000
摘要
目的 了解浙江省湖州市性病的发病趋势及流行病学特点,为制定防治策略提供依据。 方法 采用2008-2012年湖州市《疾病监测信息报告管理系统》报告的性病数据进行趋势及描述性分析。 结果 2008-2012年,湖州市共报告5种监测性病29 565例,年均报告发病率为203.74/10万;男女性别比为0.92:1;高发年龄组为20~39岁性活跃期青壮年,占56.88%;职业以农民为主,占49.41%。5个县(区)中,年均报告发病率最高的为安吉县(295.46/10万)。报告的5种监测性病中,以梅毒报告病例数最多,占48.25%。 结论 湖州市性病疫情总体呈缓慢下降趋势,但梅毒发病率有所上升,应继续开展有效的干预措施控制梅毒和其他性病的流行。
关键词:    性病   流行特征   描述性分析  

内容大纲
1 材料与方法
1.1 资料来源
1.2 统计学方法
2 结果
2.1 发病趋势
2.2 病种分布
2.3 人群分布
2.3.1 性别分布
2.3.2 年龄分布
2.3.3 职业分布
2.4 地区分布
2.5 报告病例的诊断分类
3 讨论
　　性传播疾病(性病, STD)是指主要通过性接触而发生传播的一组传染性疾病，对人体健康的危害性大、传染性强并能引起各种并发症和后遗症，性病也促进了艾滋病经性途径传播[1]。为了解湖州市性病的流行特征及趋势，为制定性病防治策略提供依据，现对2008 2012年湖州市性病的流行病学特征分析如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源
　　疫情资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》中2008 2012年报告的性病数据，报告病种包括法定乙类传染病淋病、梅毒以及湖州市重点监测的尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹共5种。人口资料来源于《疾病预防控制基本信息系统》。
1.2 统计学方法
　　将《疾病监测信息报告管理系统》中2008 2012年报告的性病数据按现住址、发病日期、已终审3个条件查询并下载，用Excel 2003软件进行统计，采用率、构成比等指标进行性病发病水平和三间分布的描述性分析。
2 结果
2.1 发病趋势
　　2008 2012年湖州市共报告性病29 565例，年平均报告发病率为203.74/10万，历年性病发病情况见表1。
2.2 病种分布
　　2008 2012年湖州市5种监测性病中，以梅毒报告病例数最多，共报告发病14 265例(其中Ⅰ期梅毒5512例、Ⅱ期梅毒3423例、Ⅲ期梅毒66例、胎传梅毒238例、隐性梅毒5026例)，占性病总发病数的48.25%；其次为尖锐湿疣5947例，占20.12%；淋病5318例，占17.98%；生殖道沙眼衣原体感染3592例，占12.15%；生殖器疱疹443例，占1.50%(表1)。2008 2012年，法定报告传染病中的梅毒和淋病，报告发病数分别居湖州市乙类传染病发病顺位的首位和第3位。
2.3 人群分布
2.3.1 性别分布
　　2008 2012年湖州市5种监测性病中，男性报告发病14 163例，女性15 402例，男女性别比为0.92 ∶ 1。其中梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染报告发病数均为女性多于男性，男女性别比分别为0.89 ∶ 1、0.83 ∶ 1、0.10 ∶ 1。淋病和生殖器疱疹报告发病数均为男性多于女性，男女性别比分别为3.57 ∶ 1和1.75 ∶ 1。男性性病的报告发病率为97.60/10万，女性为106.14/10万，见表2。

表1 2008-2012年湖州市性病疫情按病种报告情况
Table 1 Disease specific STD reporting in Huzhou, 2008-2012
病 种 2008年 2009年 2010年
病例数 构成比/% 发病率(/10万) 病例数 构成比/% 发病率(/10万) 病例数 构成比/% 发病率(/10万)
淋病134421.6346.81111916.6538.57102616.1134.99
梅毒255441.1188.95329248.97113.47352555.36120.22
尖锐湿疣130220.9645.35134520.0146.36111617.5338.06
生殖器疱疹941.513.271331.984.58821.292.80
生殖道沙眼衣原体感染91914.7932.0183312.3928.716189.7121.08
  合计6213100.00216.406722100.00231.696367100.00217.14
病 种 2011年 2012年 合计
病例数 构成比/% 发病率(/10万) 病例数 构成比/% 发病率(/10万) 病例数 构成比/% 发病率(/10万)
淋病104717.5436.1878218.1926.845 31817.9836.65
梅毒291448.82100.71198046.1167.9714 26548.2598.30
尖锐湿疣115419.3339.88103023.9935.365 94720.1240.98
生殖器疱疹590.992.04751.752.57 4431.503.05
生殖道沙眼衣原体感染79513.3227.484279.9414.663 59212.1524.75
  合计5969100.00206.294294100.00147.4129 565100.00203.74


表2 2008-2012年湖州市性病疫情按性别报告情况
Table 2 Gender specific STD reporting in Huzhou, 2008-2012
年份 淋病 梅毒 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染 合计
男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性
20081014330123013245637396232918282 9603 253
2009846273157617166107356964897443 1903 532
2010818208165618694976196022535653 0843 283
2011838209136915455496054019497462 8453 124
201263814488210984805505124333942 0842 210
合计415411646713755226993248282161315327714 16315 402


2.3.2 年龄分布
　　各年龄组均有性病病例报告，高发年龄组20~29岁和30~39岁组，分别为9975例和6843例，占报告总数的33.74%和23.15%；40~49岁组5609例，占18.97%； 50~59岁组3147例，占10.64%；>60岁组2328例，占7.87%；15~19岁组1266例，占4.28%；≤14岁儿童397例，占1.34%，见表3。
2.3.3 职业分布
　　2008 2012年报告病例中发病数以农民最高，共14 609例，占性病报告总数的49.41%；其次为工人，共3418例(11.56%)；其他2535例(8.57%)。其余职业中民工1743例(5.90%)、待业1628例(5.51%)、商业服务1504例(5.09%)、离退休605例(2.05%)、儿童353例(1.19%)、干部职员268例(0.91%)、学生201例(0.68%)、教师191例(0.65%)、医务人员45例(0.15%)、保姆13例(0.04%)、驾驶员3例(0.01%)、不详2449例(8.28%)。
2.4 地区分布
　　2008 2012年性病报告发病数较多的地区为吴兴区、德清县、长兴县和安吉县，占报告总数的88.16%，南浔区报告病例相对较少。5个县(区)中，年均报告发病率最高的为安吉县(295.46/10万)，其次为吴兴区(231.57/10万)，德清县(230.85/10万)，其余地区均在200/10万以下，见表4。

表3 2008-2012年湖州市性病疫情按年龄分布情况
Table 3 Gender specific STD reporting in Huzhou, 2008-2012
年龄组(岁) 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 合计
病例数 构成比/% 病例数 构成比/% 病例数 构成比/% 病例数 构成比/% 病例数 构成比/% 病例数 构成比/%
0～761.22 741.10 631.72 380.64 290.68 2800.95
1～370.60 180.27 160.44 150.25 100.23 960.32
10～30.05 50.07 70.19 30.05 30.07 210.07
15～2343.77 2603.87 2927.96 2323.89 2485.78 1 2664.28
20～198231.90 227233.80 215258.69 210235.22 146734.16 9 97533.74
30～166226.75 158623.59 141638.61 126821.24 91121.22 6 84323.15
40～118219.02 121918.13 119732.64 119520.02 81619.00 5 60918.97
50～63410.20 74011.01 65617.89 61210.25 50511.76 3 14710.64
≥604036.49 5488.15 56815.49 5048.44 3057.10 2 3287.87
合计6213100.00 6722100.00 6367173.63 5969100.00 4294100.00 29 565100.00


表4 2008-2012年湖州市性病疫情按地区分布情况
Table 4 Age specific STD reporting in Huzhou, 2008-2012
地区 淋病 梅毒 尖锐湿疣
病例数 构成比/% 发病率(/10万) 病例数 构成比/% 发病率(/10万) 病例数 构成比/% 发病率(/10万)
吴兴区123623.24 35.14 3 38223.71 96.15 177229.80 50.38
南浔区4398.25 15.15 1 64411.52 56.75 89415.03 30.86
德清县103419.44 42.85 2 35716.52 97.67 147924.87 61.29
长兴县72413.61 21.80 3 28423.02 98.89 86214.49 25.96
安吉县188535.45 79.77 3 59825.22 152.26 94015.81 39.78
 合计5318100.00 36.65 14 265100.00 98.30 5947100.00 40.98
地区 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染 合计
病例数 构成比/% 发病率(/10万) 病例数 构成比/% 发病率(/10万) 病例数 构成比/% 发病率(/10万)
吴兴区9721.90 2.76 165846.16 47.14 8 14527.55 231.57
南浔区4810.84 1.66 47513.22 16.40 3 50011.84 120.83
德清县18441.53 7.62 51714.39 21.42 5 57118.84 230.85
长兴县419.26 1.23 45612.69 13.73 5 36718.15 161.61
安吉县7316.48 3.09 48613.53 20.57 6 98223.62 295.46
 合计443100.00 3.05 3592100.00 24.75 29 565100.00 203.74


2.5 报告病例的诊断分类
　　 2008 2012年湖州市共报告性病实验室诊断病例24 082例，占81.45%，见表5；报告病例的准确率为99.52%(29 422/29 565)。 各性病病种的报告准确率分别为淋病98.29%、梅毒99.73%、尖锐湿疣100%、生殖器疱疹100%、生殖道沙眼衣原体感染99.64%。

表5 2008-2012年湖州市性病报告病例诊断类型分布情况
Table 5 Diagnosis of STDs in Huzhou, 2008-2012
病种临床诊断实验室确诊疑似病例病原携带者阳性检测合计
淋病915 2270005 318
梅毒3914 22600014 265
尖锐湿疣49789690005 947
生殖器疱疹36281000443
生殖道沙眼
衣原体感染		133 5790003 592
  合计548324 08200029 565

3 讨论
　　湖州市性病疫情从2010年开始缓慢下降，其原因除了由于近年来湖州市在性病艾滋病宣传教育及对高危人群的干预等工作方面取得一定成效，还与浙江省规范了性病病例的诊断与报告有关。尤其是在2011 年和2012年浙江省及湖州市开展了梅毒诊断符合率调查，剔除了不符合标准的报告病例，因而当年报告病例大幅减少。加强对各医疗机构培训，提高实验室和临床诊断能力[2]，做到性病报告管理规范化，提高性病报告质量是加强性病防控的重要保障。
2008 2012年湖州市性病主要为梅毒、淋病、尖锐湿疣等。2008 2010年梅毒的构成比是逐年升高，而淋病的构成比则逐年下降，这与国家总体的性病发展趋势相一致[3]。而2011和2012年梅毒构成比虽比前3年有所下降，但仍居报告性病之首位，可能与梅毒潜伏期长，临床症状不明显，治疗不规范，容易造成二代传播，加之梅毒各项防治措施未能得到较好落实有关。淋病构成比逐年下降则可能与淋病传染期短、症状明显、易于临床诊断和治疗有关[4]。2008 2012年5种性病中尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹也占一定比例，提示湖州市性病疫情呈多元化发展，需继续加强性病检测工作，以指导防治工作的开展。
从湖州市2008 2012年性病地区分布上来看，全市5个县(区)中，年均报告发病率以安吉县最高，可能与该县近年来经济和旅游业发展较快、流动人口相对较多有关。从发病年龄和职业分布特征分析，湖州市性病的高发年龄是20~39岁性活跃年龄组，职业以农民居多，是性病防治工作的重点。性病的传播是由诸多因素形成的，个人防护意识薄弱、防病知识缺乏是其中的重要因素。由于其传播途径的特殊性，使其防治工作的复杂性及难度高于其他传染性疾病，性病对社会的影响已远超过疾病的本身 ，并且性病与HIV感染、艾滋病有密切的关系, 性病的流行促进了艾滋病的传播[7]，因此性病防治任重而道远。湖州市今后在进一步做好性病防制工作中应将高危干预与全人群干预相结合，加强综合治理，扩大健康教育覆盖面，避免高危性行为，增强人群主动防病意识，从传播途径上控制性病的传播。同时加强各级性病诊疗机构培训，提高性病诊疗质量及性病诊断的准确性，规范治疗性病患者，并促进性伴同治工作，从传染源上控制性病的传播。

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