2010-2012年安徽省桐城市肺结核流行特征分析

疾病监测, 2013, 28(9): 740-742
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.9.012

Epidemiology of pulmonary tuberculosis in Tongcheng, Anhui, 2010-2012

WANG Jun-wu

Tongcheng Center for Disease Control and Prevention, Tongcheng 231400, Anhui, China

Abstract

Objective To understand the epidemiological pattern of pulmonary tuberculosis (TB) in Tongcheng, Anhui province, and provide scientific evidences to further control of TB and effective management of TB cases. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the incidence data of TB in Tongcheng from 2010 to 2012. Results A total of 2150 TB cases were reported during this period, the annual average incidence was 106.63/lakh (123.90/lakh in 2010, 100.45/lakh in 2011 and 95.14/lakh in 2012), The TB incidence had no obvious seasonality; The male to female ratio of the cases was 2.78 : 1(χ²=517.83, P<0.01); The majority of the cases were aged 40-70 years, accounting for 63.12%; The cases in farmers and migrant workers accounted for the highest proportion (83.86%), followed by that in students. Conclusion It is necessary to further implement modern TB control strategy strictly. Farmers and migrant workers are key populations in TB prevention and control. The TB prevention and treatment in elderly should be strengthened and close attention should be paid to the incidence of TB in adolescents.

Keywords: pulmonary tuberculosis epidemiological characteristics farms and migrant workers

2010-2012年安徽省桐城市肺结核流行特征分析

王俊武

桐城市疾病预防控制中心, 安徽桐城 231400

摘要

目的通过分析安徽省桐城市2010-2012年肺结核的发病特征及流行规律,为进一步控制肺结核发病率及有效管理肺结核患者提供参考依据。方法采用描述流行病学方法对桐城市2010-2012年肺结核疫情数据进行整理分析。结果桐城市2010-2012年共报告肺结核病例2150例,年均报告发病率为106.63/10万,各年度报告发病率分别为123.90/10万、100.45/10万和95.14/10万,呈逐年下降趋势;肺结核发病无明显的季节性;男女发病性别比为2.78 : 1(χ²=517.83,P<0.01);发病年龄以40~70年龄组居多,占发病总数的63.12%;发病职业以农民和民工为主,二者占发病总数的83.86%,其次为学生。结论 2010-2012年桐城市肺结核发病呈逐年下降趋势,应继续严格实施现代结核病控制策略。农民工是桐城市肺结核防治工作重点,另要加强老年人防治,关注青少年发病情况。

关键词: 肺结核流行特征农民工

内容大纲

1 资料与方法

1.1 资料来源

1.2 诊断、分类报告标准

1.3 方法

2 结果

2.1 发病情况

2.2 时间分布

2.3 地区分布

2.4 人群分布

2.4.1 年龄、性别构成

2.4.2 职业分布

3 讨论

　　肺结核是由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的严重威胁人类健康的慢性传染病。2009年全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者达1500万，每年新发结核患者达800万～1000万，有180万人因结核病死亡。1993年世界卫生组织(WHO)宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制传染病之一。1998年WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。我国结核病发病人数位居世界第2位，是全球22个高负担国家之一^[1]。安徽省桐城市自2003年推行实施现代结核病控制策略(DOTS)，对结核病患者实行归口管理，提供免费检查和治疗。为了解桐城市目前肺结核的发病水平与流行状况，为进一步预防和控制肺结核提供科学依据，现对该市2010 2012年肺结核的流行特征进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源
　　疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的《结核病管理信息系统》，利用系统中的查重方式设置严格的查重条件对3年间的网报病例进行查重，删除重报病例，并对所有病例进行逐一审核，剔除错报病例，所选病例均为当年新发病例。人口资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的《基本信息系统》。
1.2 诊断、分类报告标准
　　按照“中华人民共和国行业标准-肺结核诊断标准WS 288 2008”中的诊断标准与分类报告标准执行。
1.3 方法
　　使用WPS软件进行数据统计，采用描述流行病学方法对数据进行分析。

2 结果

2.1 发病情况
　　2010 2012年，桐城市共报告新发肺结核病例2150例，各年度常住人口分别为68.28万、66.40万和66.95万，年均报告发病率为 106.63/10万，各年度报告发病率分别为123.90/10万、 100.45/10万、95.14/10万，呈逐年下降的趋势，各年度报告发病率总体间差异有统计学意义(χ²=29.44，P<0.01)；3年间报告因肺结核死亡2例，均在2011年死亡，其他2年无死亡病例。2150例肺结核病例中，痰涂片阳性868例，占总人数的40.37%；痰涂片阴性1106例，占51.44%；未痰检173例，占8.05%；仅培阳3例，占0.14%，见表1。

表1 2010-2012年桐城市肺结核报告发病情况
Table 1 Reported incidence of TB in Tongcheng, 2010-2012

年份	肺结核病例分型情况					发病率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)	病死率/%
年份	涂阳	涂阴	未痰检	仅培阳	小计	发病率(/10万)	死亡数	死亡率(/10万)	病死率/%
2010	376	412	58	0	846	123.90	0	0.00	0.00
2011	271	345	48	3	667	100.45	2	0.30	0.30
2012	221	349	67	0	637	95.14	0	0.00	0.00
合计	868	1106	173	3	2150	106.63	2	0.10	0.09

2.2 时间分布
　　2010 2012年，每年各月均有病例报告，3月报告发病数最多，占发病总例数的12.42%；11月报告发病数最少，占6.05%。
2.3 地区分布
　　桐城市下辖12个镇和3个街道办事处，其中鲟鱼镇是桐城市地处长江岸边的一个小镇，常住人口不足500人，3年间无肺结核病例报告。余下地区均有病例发生，且报告病例数与当地人口呈正相关，人口多的地方病例多，发病数占前3位的是孔城镇239例，占总病例数的11.12%；龙眠街道办225例，占10.46%；新渡镇219例，占10.19%。
2.4 人群分布
2.4.1 年龄、性别构成
　　2150例肺结核病例中，男性1581例，占总病例数的73.53%；女性569例，占26.47%，男女性别比为2.78 ∶ 1，男性病例数明显高于女性，二者之间差异有统计学意义(χ²=97.21，P<0.01)。各年龄组中以40～岁组发病人数最多，占总病例数的10.37%；其次为65～岁组，占10.14%。另20～岁组的发病人数为188例，占8.74%，显著高于相邻的组别，见表2。
2.4.2 职业分布
　　根据中国疾病预防控制信息系统的职业分类，2150例病例分布于农民、民工、学生、工人等16个职业中，其中农民1649例，占总病例数的76.70%；民工154例，占7.16%；学生142例，占6.60%；工人37例，占1.72%；其余占7.82%，见表3。

表2 2010-2012年桐城市肺结核患者性别年龄分布
Table 2 Age and gender distributions of TB cases in Tongcheng, 2010-2012

年龄组(岁)	男性		女性		合计		男 ∶ 女
年龄组(岁)	病例数	构成比/%	病例数	构成比/%	病例数	构成比/%	男 ∶ 女
0~	3	0.19	1	0.18	4	0.19	3.00 ∶ 1
10~	5	0.32	2	0.35	7	0.33	2.50 ∶ 1
15~	60	3.80	37	6.50	97	4.51	1.62 ∶ 1
20~	134	8.48	54	9.49	188	8.74	2.48 ∶ 1
25~	53	3.35	30	5.27	83	3.86	1.77 ∶ 1
30~	52	3.29	43	7.56	95	4.42	1.21 ∶ 1
35~	107	6.77	31	5.45	138	6.42	3.45 ∶ 1
40~	157	9.93	66	11.60	223	10.37	2.38 ∶ 1
45~	146	9.23	66	11.60	212	9.86	2.21 ∶ 1
50~	80	5.06	36	6.33	116	5.40	2.22 ∶ 1
55~	161	10.18	55	9.67	216	10.05	2.93 ∶ 1
60~	164	10.37	46	8.08	210	9.77	3.57 ∶ 1
65~	177	11.20	41	7.21	218	10.14	4.32 ∶ 1
70~	132	8.35	30	5.27	162	7.53	4.40 ∶ 1
75~	110	6.96	20	3.51	130	6.05	5.50 ∶ 1
80~	32	2.02	5	0.88	37	1.72	6.40 ∶ 1
≥85	8	0.51	6	1.05	14	0.65	1.33 ∶ 1
合计	1581	100.00	569	100.00	2150	100.00	2.78 ∶ 1

3 讨论

　　桐城市2010 2012年间肺结核发病呈逐年下降趋势，与同省吉涛涛^[2]、董飚^[3]等报道一致，是自全市实施DOTS策略以来，对结核病患者的发现、治疗、管理更加科学化、规范化的结果，但3年间，肺结核的发病数在桐城市法定报告的甲、乙类传染病中，一直处于首位^[4]，防控形势依然严峻。

表3 2010-2012年桐城市肺结核发病职业分布情况
Table 3 Population distribution of TB cases in Tongcheng, 2010-2012

职业	病例数	构成比 /%	报告发病率 (/10万)
幼托儿童	1	0.05	0.05
散居儿童	2	0.09	0.10
学生	142	6.60	7.04
教师	8	0.37	0.40
餐饮食品业	2	0.09	0.10
商业服务	17	0.79	0.84
医务人员	5	0.23	0.25
工人	37	1.72	1.84
民工	154	7.16	7.64
农民	1649	76.70	81.78
牧民	1	0.05	0.05
干部职员	7	0.33	0.35
离退人员	23	1.07	1.14
家务及待业	29	1.35	1.44
不详	42	1.95	2.08
其他	31	1.44	1.54
合计	2150	100.00	106.63

从职业分布分析，桐城市肺结核患者主要是农民和民工，占总报告病例数的83.86%，主要与该市农村人口居多有关，也与农民和民工的生产、生活环境及受教育程度都相对较差有关；另一主要人群是学生，与学校是人群高度集中的场所，学生的学习任务繁重、精神压力大，并处于青春期机体免疫功能不稳定等因素有关，学生是一个特殊的群体，学校的肺结核防控工作应引起相关部门高度重视。
从年龄特征分析，低年龄组的发病人数较少，可能与卡介苗的及时高接种率接种，小年龄组参加社会活动少，以及实施DOTS策略有效控制了结核病传染源等因素有关；40～70岁各年龄组发病人数相对较多，是由于上述人群的社会活动范围广，感染机会大等原因；70岁以上人群发病少的原因与相应年龄组人口少及该人群活动少等因素有关。
从性别特征分析，男性明显高于女性，与国内有关报道均一致，究其原因可能为：(1)男性吸烟人数较女性多，长期吸烟会对肺部功能造成极大损害。(2)男性酗酒比例也较高，长期酗酒会降低人体抵抗力。(3)农村男性是家庭的主要劳动力，长期重体力劳动及生活压力会导致生理、心理上的亚健康状态。 (4)男性社会应酬多，活动范围广。诸多原因造成男性对结核杆菌的易感性增高，发病人数增多。
随着社会的发展，目前肺结核的防治又面临诸多新的挑战，比如：流动人口中的肺结核患者管理、耐多药肺结核患者的出现以及结核菌/艾滋病病毒双重感染等。结合前述因素，针对本地区的具体情况，我们重点建议：(1)加强组织领导，动员社会各界共同参与到肺结核防治工作中来。(2)采取多种形式的健康教育方式，在肺结核的主要发病人群农民和民工中宣传肺结核的防病知识和国家肺结核控制政策，提高全民肺结核的防治知识知晓率，做到早发现、早治疗，减少传染源。(3)结核病归口管理部门要加强与各级医疗机构的合作，进一步提高肺结核的发现率和转诊率，这是肺结核控制工作中的一个重中之重的环节。

参考文献

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[3] Dong B.Research on the epidemiological characteristics of TB from 2004 to 2009 And its control strategy in Suixi county[J].Anhui Journal of Prevention Medicine,2010,16(6):439-440.(in Chinese) 董飚.濉溪县2004 2009年肺结核流行特征和控制策略探讨[J].安徽预防医学杂志,2010,16(6):439-440.
[4] Wang JW.Epidemiology of notifiable communicable diseases in Tongcheng city from 2006 to 2011[J].Anhui Journal of Prevention Medicine,2013,19(1):28-29,42.(in Chinese) 王俊武.桐城市2006 2011年法定传染病流行特征分析[J].安徽预防医学杂志,2013,19(1):28-29,42.
[5] Ma N,Shen H.Epidemic characteristics of TB in Heping district of Shengyang city from 2004-2010[J].Occup and Health,2012,28(9):1115-1116,1118.(in Chinese) 马宁,沈华.2004 2010年沈阳市和平区肺结核流行特征[J].职业与健康,2012,28(9):1115-1116,1118.

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