疾病监测, 2013, 28(10): 815-817
DOI: 10.3784/j.issn.1003-9961.2013.10.008
Antibody level against Neisseria meningitidis serogroups W135 and Y among healthy population in Zhuji, Zhejiang
RUAN Hui-bei, CHEN Shen-xia, XIE Jin-rong, ZHENG Fei-yan
Zhuji City Center for Disease Control and Prevention, Zhuji 311800, Zhejiang, China
Abstract
Objective To understand the natural infection status of Neisseria meningitidis serogroups W135 and Y among healthy population and provide evidence for the prevention and control of epidemic cerebrospinal meningitis. Methods From October 2011 to March 2012. a total of 1084 healthy people aged 0-74 years were selected trough age-stratified random sampling. Blood samples were taken from them to detect IgG level of N. meningitidis W135 and Y with ELISA. Results The detection rate of antibody to W135 was 25.65%, the proportion of people with protective antibody level was 11.81% and the antibody geometric mean concentration (GMC) was 1.49 μg/ml. The difference in antibody positive rate in different age group had statistical significance (χ2=66.973,P<0.01). The positive rate in age group 30-39 years was highest (39.66%).The detection rate of antibody to Y was 10.98%. The proportion of people with protective antibody level was 6.55% and the antibody GMC was 1.32 μg/ml. The difference in antibody positive rate in different age group had statistical significance (χ2=27.832,P<0.01). The positive rate in age group 20-29 years was highest (17.21%). Conclusion People are usually susceptible to N. meningitidis W135 and Y. It is necessary to strengthen the surveillance of N. meningitidis to prevent the outbreak of W135 or Y serogroup.
Keywords:    epidemic cerebrospinal meningitis   Neisseria meningitis W135   Neisseria meningitis Y   antibody level  

浙江省诸暨市健康人群流行性脑脊髓膜炎W135、Y群抗体水平分析
阮慧白, 陈深侠, 谢锦荣, 郑飞燕
诸暨市疾病预防控制中心, 浙江 诸暨 311800
摘要
目的 通过检测健康人群W135、Y群脑膜炎奈瑟菌人群免疫抗体水平,了解自然感染情况,为流行性脑脊髓膜炎(流脑)预防提供参考依据。 方法 2011年10月至2012年3月按年龄分层随机抽样,采集浙江省诸暨市0~74岁人群血清1084份,用酶联免疫吸附试验检测流脑W135、Y群多糖抗体IgG含量。 结果 1084名调查对象流脑W135群抗体阳性率为25.65%,人群保护性抗体比例为11.81%,人群抗体几何平均浓度(GMC)为1.49 μg/ml,各年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=66.973,P<0.01),阳性率以30~39岁组为最高(39.66%);流脑Y群抗体阳性率为10.98%,人群保护性抗体比例为6.55%,人群抗体GMC为1.32 μg/ml,各年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=27.832,P<0.01),阳性率以20~29岁组为最高(17.21%)。 结论 人群对流脑W135、Y群普遍易感,应加强对脑膜炎奈瑟菌的监测,严防流脑W135、Y群的暴发流行。
关键词:    流行性脑脊髓膜炎   W135群脑膜炎奈瑟菌   Y群脑膜炎奈瑟菌   抗体水平  

内容大纲
1 对象与方法
1.1 对象
1.2 试剂与方法
1.3 结果判定
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 W135、Y群脑膜炎奈瑟菌多糖抗体阳性率
2.2 血清抗体与年龄的关系
2.2.1 W135群血清抗体与年龄的关系
2.2.2 Y群血清抗体与年龄的关系
3 讨论
　　流行性脑脊髓膜炎(流脑)是起病急、病情发展快，病死率高的急性呼吸道传染病，全球流脑流行的13个血清优势菌群主要为A、B、C、W135和Y群，其中前3群占90%以上[1]；近年来，流行菌群发生了变迁，自2000年去麦加朝觐者中发生W135群暴发以来，该菌已传播、蔓延到世界多个地区，国内多个省份也分离到W135血清群脑膜炎奈瑟菌[2]，浙江省诸暨市曾于2011年发生1例感染W135群流脑的死亡病例[3]。随着本地区经济发展速度加快，出国务工和商务旅游人员流动增加，有可能在本地区出现流脑局部流行疫情，为了解本地区健康人群W135、Y群脑膜炎奈瑟菌感染情况及免疫水平，预警流脑发展趋势，随机抽样检测健康人群流脑W135、Y群抗体水平检测，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
　　2011年10月至2012年3月，分别在诸暨市东部、西部、北部、南部和中部选择5个乡镇，分层随机抽样采集0～74岁人群血清1084份，调查对象无W135、Y群流脑免疫接种史，均为本地户籍。
1.2 试剂与方法
　　调查对象填写调查表，无菌采集静脉血5 ml，分离血清后置-70 ℃保存。采用ELISA检测血清标本中流脑W135、Y群IgG抗体含量，操作步骤和抗体含量计算严格按照试剂盒说明书进行。参比品浓度为0.005、0.01、0.02、0.04、0.06、0.08、0.10和0.12 μg/ml，待测血清样品做1 ∶ 100、1 ∶ 200、1 ∶ 400和1 ∶ 800四个稀释度，在包被有W135、Y群脑膜炎奈瑟菌多糖的微孔中加入上述样品100 μl。另外，设空白对照1孔，阴性对照和阳性对照各2孔。混匀后贴上封口膜，置37 ℃温育60 min，弃液后洗涤4次，拍干。每孔加酶结合物100 μl置37 ℃温育30 min，再弃液后洗涤5次，拍干。每孔加底物A、B液各50 μl，置37 ℃避光显色10 min，每孔各加入50 μl终止液，置酶标仪450/620 nm双波长下测定A值。W135、Y群脑膜炎奈瑟菌多糖(IgG)抗体检测试剂盒(定量)由北京绿竹生物技术有限责任公司生产，均在有效期内使用。
1.3 结果判定
　　阳性对照A>0.50，阴性对照<0.20，试验成立。以参考品抗体浓度为横坐标、吸光度为纵坐标做回归方程，计算血清样品中IgG抗体浓度，以试剂盒检出限浓度≥0.50 μg/ml为检测阳性。W135、Y群血清抗体≥2 μg/ml时抗体有保护作用[4]。
1.4 统计学分析
　　采用 SPSS 17.0 统计软件进行分析。抗体浓度采用几何平均浓度(GMC)描述，比较不同地区、性别、年龄间抗体含量差异，对抗体浓度取对数转化为正态分布后，再进行t检验和方差分析。
2 结果
2.1  W135、Y群脑膜炎奈瑟菌多糖抗体阳性率
　　共检测1084人，W135群抗体阳性率为25.65%，人群保护性抗体比例为11.81%，人群抗体GMC为1.49 μg/ml，各乡镇抗体阳性率、人群保护性抗体比例和GMC差异无统计学意义(χ2=1.264，χ2=1.547，F=0.136，P均>0.05)。Y群抗体阳性率10.98%，人群保护性抗体比例为6.55%，人群抗体GMC为1.32 μg/ml，各乡镇抗体阳性率、人群保护性抗体比例和GMC差异无统计学意义(χ2=1.107，χ2=0.476，F=0.512，P均>0.05)。本地区W135群与Y群抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=77.955，P<0.01)，W135群抗体阳性率高于Y群，见表1。
2.2 血清抗体与性别的关系   W135群抗体阳性率男性与女性分别为27.51%(148/538)和23.81%(130/546)，人群保护性抗体比例分别为12.27%(66/538)和11.36%(62/546)，人群抗体GMC分别为1.47 μg/ml和1.52 μg/ml，男、女抗体阳性率、人群保护性抗体比例和GMC差异无统计学意义(χ2=1.945，χ2=0.077，t=1.276，P均>0.05)；Y群抗体阳性率男性与女性分别为11.52%(62/538)和10.44%(57/546)，人群保护性抗体比例分别为7.43%(40/538)和5.68%(31/546)，人群抗体GMC分别为1.34 μg/ml和1.30 μg/ml，男、女性抗体阳性率、人群保护性抗体比例和GMC差异无统计学意义(χ2=0.326，χ2=1.363，t=1.656，P均>0.05)。
2.2 血清抗体与年龄的关系
2.2.1 W135群血清抗体与年龄的关系
　　抗体阳性者年龄最小6月，最大65岁，抗体阳性率0岁组为13.85%，随年龄增长呈上升趋势，30~39岁人群为高峰(39.66%)，之后缓慢下降，经统计学分析，不同年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=66.973，P<0.01)；人群抗体GMC差异有统计学意义(F=0.413，P<0.01)。抗体人群保护比例0岁组为6.15%，随年龄增长呈上升趋势，30~39岁人群为高峰(18.99%)，之后缓慢下降，与抗体阳性率趋势一致。经统计学分析不同年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=39.225，P<0.01)；在检测阳性人群中，抗体浓度达到保护性水平的比例为46.04%(128/278)，见表2。
2.2.2 Y群血清抗体与年龄的关系
　　Y群抗体阳性者年龄最小6月，最大58岁，抗体阳性率0岁组为9.23%，随年龄增长呈上升趋势，20~29岁人群为高峰(17.21%)，之后缓慢下降，经统计学分析不同年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=27.832，P<0.01)；人群抗体GMC差异有统 计学意义(F=0.685， P<0.01)。抗体人群保护比

表1 诸暨市各乡镇W135、Y群抗体阳性率
Table 1 Positive rate of N. meningitidis serogroups W135 and Y in different areas in Zhuji
乡镇 调查人数 W135群抗体 Y群抗体
阳性人数 阳性率/% GMC/μg/ml ≥2 μg/ml人数 保护抗体比例/% 阳性人数 阳性率/% GMC/μg/ml ≥2 μg/ml人数 保护抗体比例/%
枫桥2366326.691.492410.172811.861.32156.36
草塔1985226.261.512412.122412.121.35136.57
店口2366427.121.492611.022611.021.31177.20
璜山1794122.911.482212.291910.611.29105.59
暨阳2355824.681.503213.62229.361.32166.81
合计108427825.651.4912811.8111910.981.32716.55


表2 诸暨市不同年龄组流脑W135、Y群抗体阳性率
Table 2 Positive rate of N. meningitidis serogroups W135 and Y in different age groups in Zhuji
乡镇 调查人数 W135群抗体 Y群抗体
阳性人数 阳性率/% GMC/μg/ml ≥2 μg/ml人数 保护抗体比例/% 阳性人数 阳性率/% GMC/μg/ml ≥2 μg/ml人数 保护抗体比例/%
0～65913.85 1.4646.1569.23 1.2434.62
1～2472510.12 1.4383.24104.05 1.2741.62
10～2114822.75 1.51209.48209.48 1.32136.16
20～2156530.23 1.554018.603717.21 1.362411.16
30～1797139.66 1.503418.993016.76 1.371910.61
40～1676035.93 1.422213.17169.58 1.2884.79
合计108427825.651.4912811.8111910.981.32716.55


例0岁组为4.62%，随年龄增长呈上升趋势，20~29岁人群为高峰(11.16%)，之后缓慢下降，与抗体阳性率趋势一致。经统计学分析不同年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=24.635，P<0.01)；在检测阳性人群中，抗体浓度达到保护性水平的比例为59.66%(71/119)，见表2。
3 讨论
　　检测结果显示，在无W135、Y群流脑疫苗接种史的健康人群中，检出W135、Y群流脑血清抗体阳性率分别为25.65%和10.98%，W135、Y群人群抗体GMC为1.49 μg/ml和1.32 μg/ml，浓度远低于人群保护性抗体水平(2 μg/ml)。提示本地存在流脑W135、Y群感染，且人群易感性较高，存在局部暴发或散发流脑W135、Y群的可能。表1结果表明，W135群抗体阳性率高于Y群，表明本地W135群自然感染率高于Y群。
健康人群流脑W135、Y群抗体主要来源于自然感染，本地自然感染无地区和性别差异。不同年龄组抗体阳性率差异有统计学意义，由于新生儿在出生时体内有来自母体的抗体，因此0岁组人群抗体阳性可能与母体抗体有关；而1～9岁组人群抗体阳性提示儿童时期已发生感染，值得高度警惕。20～39岁组人群抗体阳性率高于其他年龄组，提示随着年龄的增长，社会生活接触增多，自然感染机会增加；另一个因素是机体存在一定程度的交叉免疫反应，本次调查监测中有48例同时出现W135、Y群阳性，也不排除各群间的交叉反应[5]。 W135群和Y群流脑人群保护性抗体比例分别为11.81%和6.55%，低于2011年合肥市(22.22%和60.53%)[6]。在检测的阳性人群中，W135、Y群抗体浓度达到保护性水平的比例分别为46.04%和59.66%，表明自然感染人群中产生抗体浓度达到保护性水平的比例较低。为提高本地区健康人群流脑W135、Y群血清抗体水平，建议有条件的地区对2周岁以上儿童开展W135、 Y群流脑疫苗 或多价疫苗接种；同时加强对脑膜炎奈瑟菌血清群监测，严防流脑W135、Y群的暴发流行。
健康人群抗体水平是评价人群免疫状况的一个重要指标。本次结果显示，无论是成年人还是儿童，流脑W135群、Y群抗体水平较低，随着人口流动性加大，流行株发生变迁时，容易引起流脑暴发或流行。本地区经济发展快，人口密度大，外来务工人员众多，存在造成流脑传播的有利条件，因此，做好流脑的监测和预防控制工作十分重要。

参考文献
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