自从2003年再次出现以来，高致病性禽甲型流行性感冒(流感)(H5N1)病毒在一些国家的动物间传播，在家禽中持续引起暴发疫情，并出现散发的人感染病例。为做好禽流感(H5N1)大流行的应对准备，针对禽流感(H5N1)病毒遗传抗原学的多样化需要候选多类型疫苗病毒。本文摘要报告了从禽类和人类分离的甲型流感(H5N1)病毒特性最新情况，介绍了甲型流感(H5N1)疫苗候选病毒的研究情况。
1.1 甲型流感(H5N1)活动
　　2012年9月19日到2013年2月18日在非洲和亚洲禽类中检测到甲型流感(H5N1)病毒。柬埔寨、中国、埃及和印度尼西亚已向WHO报告了人类感染病例。
1.2 甲型流感(H5N1)病毒的抗原和遗传学特性
　　 世界卫生组织(WHO)、联合国粮农组织(FAO)和世界动物卫生组织(OIE)以及研究院的社会公共机构协商一致对甲型流感(H5N1)病毒的血凝素(HA)基因系统发育关系进行命名。该命名可以在WHO网站上查询。
2012年9月19日至2013年2月18日甲型流感(H5N1)病毒流行及其特性属于以下进化支：
进化支1.1病毒：在柬埔寨家禽和人群中检测到，并在越南的家禽中发现，HA基因特性分析表明该病毒与这些国家以往发现的病毒密切相关，而且，这些病毒血凝抑制(HI)滴度降低，雪貂感染后抗血清升高，可获得候选疫苗病毒。正在进行抗原分析，选择候选疫苗病毒，提高进化支1.1病毒的覆盖率。
进化支2.2.1病毒：在埃及的家禽和人群中检测到，未获得这些病毒的抗原情报，遗传学分析表明与以往检测到的进化支2.2.1病毒相似。
进化支2.3.2.1病毒：在孟加拉国、不丹、中国、印度、印度尼西亚、尼泊尔和越南的鸟类和环境样本中检测到，该进化支呈持续遗传学多样化，表现在：(1)甲型/家燕/香港/D10-1161/2010样病毒，在越南和中国香港检出，而多数雪貂感染后与防护疫苗候选病毒反应良好；(2)甲型/湖北/1/2010样病毒：在孟加拉国、不丹、中国、印度、尼泊尔和越南检出，雪貂感染后与防护疫苗候选病毒反应良好。但是，有些来自越南的甲型/湖北/1/2010样病毒显示与疫苗候选病毒有重要的抗原变异，对该组病毒的抗原特性正在做进一步研究。在越南检出的甲型/香港/6841/2010样病毒已在印度尼西亚首次检出，雪貂感染后反应良好。
进化支2.3.4.2病毒：在中国贵州省人群中分离到，该病毒遗传学特性类似于甲型/贵州/1/2010，雪貂感染后与防护疫苗候选病毒甲型/安徽/2005和甲型/小鸡/香港/AP156/2008株有血清抗体滴度变化。
1.3 甲型流感(H5N1)疫苗候选病毒
　　根据获得的抗原、遗传和流行病学数据资料，建议把新的甲型/贵州/1/2013样进化支2.3.4.2作为疫苗候选病毒。建议的甲型流感(H5N1)疫苗候选病毒已列入清单。根据特定区域甲型流感(H5N1)病毒的地区性蔓延、流行病学、抗原和遗传学特性，各国当局可考虑采用1种或多种疫苗候选病毒，进行疫苗试点生产、临床试验以及为流感大流行等其他防控目的做准备。
为应对病毒持续流行，新的甲型流感(H5N1)疫苗候选病毒即将开发和公布。社会公共机构如果愿意或要求参与这些候选疫苗病毒研发，可与WHO网站通告清单中的机构联系。 　　甲型流感(H9N2)病毒是非洲、亚洲和中东部分地区家禽的动物传染病病原。多数病毒确定的化学结构序列属于G1进化支或仔鸡/北京(Y280/G9)进化支。1998年以来，当首次发现人感染时，曾有从人和猪中分离到甲型流感(H9N2)病毒的偶然报告。所有人感染病例症状轻微，没有人传人的证据。
2.1 甲型流感(H9N2)病毒活性
　　2012年9月19日至2013年2月18日未报告甲型流感(H9N2)感染的人类病例，世界许多地区从鸟类中持续分离到甲型流感(H9N2)病毒。
2.2 甲型流感(H9N2)疫苗候选病毒
　　根据当前抗原、遗传学和流行病学资料，已经将获得的甲型流感(H9N2)疫苗候选病毒列入登记清单。社会公共机构如果愿意或要求参与这些候选疫苗病毒研发，应与WHO相关机构联系。 　　甲型流感(H7)病毒在全球各地家禽中引起零散的暴发疫情。家禽暴发期间，偶然在与家禽直接接触者中发现人类病例， 感染者可出现眼结膜炎伴 偶发呼吸道疾病。
3.1 甲型流感(H7N3)病毒活性
　　2012年9月19日至2013年2月18日已在墨西哥2个州的家禽中检出高致病性甲型流感(H7N3)病毒，该期间未报告人类感染病例。
3.2 甲型流感(H7)疫苗候选病毒
　　根据当前流行病学资料，未显示新的甲型流感(H7)疫苗候选病毒。已经将获得的甲型流感(H7)候选疫苗病毒在专业资料中作出提示。社会公共机构如果愿意或要求参与这些候选疫苗病毒研发，应与WHO相关机构联系。 　　甲型流感(H3N2)病毒是全球多数地区猪群中的动物传染病。这些病毒因为地理位置、遗传和抗原特性不同而不同。已在亚洲、欧洲和北美洲检出人类感染猪甲型流感(H3N2)病毒。
4.1 甲型流感(H3N2)病毒活性
　　2012年9月19日至2013年2月18日美国已经报告了31例人感染甲型流感(H3N2)病例。该病毒遗传学和抗原特点与以往发现的甲型流感(H3N2)病毒特性相似。美国的猪中持续分离出类似病毒。
4.2 甲型流感(H3N2)疫苗候选病毒
　　 根据当前抗原、遗传和流行病学资料，未见提出新的甲型流感(H3N2)疫苗候选病毒。已经将获得的候选疫苗病毒列入清单。社会公共机构愿意或要求参与这些候选疫苗病毒研发，应与WHO相关机构联系。
龚震宇 摘译自 WER 2013,88(11):117-125 龚训良初校] 

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