2013年4月1日杭州市萧山区报告发生浙江省首例人感染H7N9禽流感确诊病例，至21日累计报告发生6例确诊病例。首例病例洪某，男，38岁，杭州市建德市人，厨师，在江苏省太仓市工作，于3月7日左右发病，18日回到建德市某医院住院，20日转往萧山某医院治疗，24日患者病情加重，于27日上午经抢救无效死亡；有慢性乙肝史。4月3日经浙江省卫生厅专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为浙江省首例人感染H7N9禽流感病例。4月10 21日又相继报告5例，均为萧山本地病例。

6例病例中男性2例，女性4例；发病年龄最小37岁，最大79岁；4例患老慢性支气管炎、高血压、糖尿病等慢性基础疾病；3例以消化道症状首发，主要是腹泻、恶心、呕吐等，其余3例病例以发热为首发症状；发病前期病情均较轻，5~7天后出现高热(T≥38.5 ℃)伴肺炎症状；病例入院时血象均不高，胸部有明显的影像学改变，病情严重者很快进入急性呼吸窘迫综合征(ARDS)阶段，其中2例救治无效死亡。6例病例共调查发现99名密切接触者，经7天的医学观察，均未出现异常症状。

流行病学调查发现，6例病例发病前7天均有农贸市场环境暴露史，其中2例病家饲养禽类，3例病前7天有购买、宰杀禽类史，1例发病前有病死鸽接触史。对4处农贸市场开展环境采样检测(其中3处农贸市场涉及病例发病前7天有暴露史)，共采样34份，阳性16份，阳性率47.06%，见表1。

首例病例病原学检测经过：首例病例咽拭子标本于3月24日经萧山区疾病预防控制中心(CDC)检测甲型流行性感冒(流感)病毒(通用型)核酸阳性，当晚送杭州市CDC检测，结果禽流感病毒H5、H7、H9亚基均为阴性，流感病毒N1、N2亚基均为阴性，怀疑是否可能为新甲型流感病毒，遂将PCR 扩增产物送上海生物工程公司测序。4月1日07：30时， 上海生物工程公司检测结果为禽流感病毒(H7N9)阳性；4月1日下午，浙江省CDC检测患者标本H7N9禽流感病毒核酸阳性，4月3日，中国CDC流感中心实验室复核H7N9禽流感病毒核酸阳性。

其他5例病例咽拭子样本、99名密切接触者咽拭子、血清标本以及34份外环境样本均送杭州市CDC初检，阳性者送浙江省CDC复核，结果5例病例咽拭子标本禽流感病毒H7N9核酸阳性；16份外环境标本禽流感病毒H7N9核酸阳性。

从病例的发病情况分析，人感染H7N9禽流感病例，首发症状并非以发热为唯一表现，部分病例早期消化道症状明显；病例发病年龄较大，6例病例平均年龄达59岁，最大的为79岁；其中4例伴有基础疾病；提示本次新型禽流感的易感对象为中老年伴基础疾病者；此类人群一旦发生可疑流感样症状，应及时采集咽拭子标本作核酸检测，同时积极抗病毒治疗，以降低死亡率。

人感染禽流感病毒通常都是与家禽接触有 关^[1-3] ， 本次流行病学调查发现，6例病例之间无流 行病学关联，医学观察99名密切接触者，均未被传染，提示该种新型禽流感病毒人传人能力不强。6例病例发病前7天均有农贸市场环境暴露史；对涉及病例的多处农贸市场进行了环境采样检测，H7N9病毒核酸阳性率达47.06%；提示农贸市场环境中存在病毒的活动，病例感染可能与农贸市场环境暴露有关。因此在禽流感高发季节，应加强农贸市场的活禽交易管理工作，在疫情发生后，及时关停活禽交易，逐步实行禽类集中屠宰、加工，将有利于控制H7N9禽流感疫情的发生。