自2002年乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗纳入儿童计划免疫以来，越来越多的人接受乙肝疫苗免疫接种以预防感染乙肝病毒。为掌握云南省红河州河口县边远地区儿童乙肝疫苗免疫接种率及乙肝表面抗体(抗-HBs)水平，2013年对河口县边远山区8月龄至5岁儿童进行了乙肝疫苗接种率及抗体水平调查，现将结果报告如下。

共调查8月龄至5岁儿童205人，8~月龄49人、18~月龄48人、2~岁54人、4~5岁54人。男女性别比为1.14 ∶ 1(109/96)。

将河口县最边远的3个乡镇：桥头乡、莲花滩乡、瑶山乡进行抓阄排序，按整群抽样的原则抽取9个行政村为监测点。每个点随机入户调查每个年龄段5～6名适龄儿童。儿童乙肝疫苗接种以接种证记录为准，无接种证以接种卡记录为准。同时采集静脉血液3 ml。

每个调查对象各采静脉血3 ml，分离血清，-20 ℃保存，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝血清标志物(HBVM)，阳性血清进行二次复核。试剂为上海科华生物技术有限公司生产，有效期内使用，按照试剂盒说明书操作，结果判定：乙肝病毒表面抗原(HBsAg)判定标准为Cut Off值为2.1倍阴性对照平均值(阴性对照A值<0.05，按0.05计算)，检测样本A≥Cut Off值为阳性，检测样本AA值<0.05，按0.05计算)，检测样本A≥Cut Off值为阳性，检测样本A 1.4 统计学分析

原始数据经核对后录入EpiData 3.1软件，统计分析用SPSS 17.0软件进行处理，采用χ²检验等方法。

不同年龄组儿童乙肝疫苗接率、合格接种率、首针及时率比较共调查205名儿童，乙肝疫苗全程接种率、合格接种率、首针及时接种率分别为89.76%、83.90%、60.00%，见表 1。各年龄组之间全程接种率、合格接种率差异无统计学意义(χ²=7.01，P>0.05； χ²=2.11，P>0.05)；首针及时接种率差异有统计学意义(χ²=13.50， P<0.01)。

共调查205名儿童，HBsAg阳性率为1.46%，抗-HBs阳性率为69.76%；各年龄组之间HBsAg阳性率差异无统计学意义，而抗-HBs阳性率差异有统计学意义(χ²=31.96，P<0.01)，年龄越大抗-HBs阳性率越低，见表 2。

男女性别之间抗-HBs阳性率差异无统计学意义(χ²=0.02，P>0.05)，见表 3。

乙肝在我国广泛流行，人群感染率高，是当前危害居民健康最严重的传染病。在中国，乙肝病毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播。据统计，幼龄感染者中90%发展为慢性，而成人感染者中仅5%～10% 转为慢性，新生儿免疫是目前解决乙肝发病的根本办法。我国自2002年12月起，将乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫，接种乙肝疫苗可以更大程度地提高人群的抗-HBs阳性率，能更好地预防乙肝病毒的感染，降低人群感染率。

本次调查结果表明河口县边远山区乙肝疫苗全程接种率和合格接种率均达到80%以上。乙肝疫苗首针及时接种率为60%，呈逐年上升趋势，与该县住院分娩率的提高有关。今后工作中一方面要加强宣传力度，提高住院分娩率，另一方面医院产科医生要认真落实“谁接生，谁接种”的原则，提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。

HBsAg是乙肝病毒感染的主要标志，而抗-HBs可以中和乙肝病毒，是一种保护性抗体 ^[1]。2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，我国西部地区1~4岁农村人群HBsAg的流行率为1.48% ^[2]。本次检测结果：河口县边远山区5岁以下儿童HBsAg阳性率为1.46%，接近2006年我国西部地区1～4岁农村人群HBsAg的流行率，与预防免疫干预有很大的关系。抗-HBs阳性率随着年龄增大逐渐下降，与其他文献报道相近^{[3, 4]}。乙肝疫苗免疫后的抗-HBs阳性率虽有逐年下降趋势，但其低水平状态可能会维持较长时间 ^[5]，且仍可能有保护作用。

综上所述，为降低HBsAg阳性率，促进和确保人群抗-HBs阳性率的高水平值，达到有效保护人群乙肝免疫力的目的，应坚持预防为主的新生儿乙肝预防接种策略，认真落实儿童乙肝疫苗免疫规划，做好新生儿乙肝疫苗接种，提高乙肝首针及时接种率和全程接种率，保护儿童免受乙肝病毒侵害。