当前，伤害是全球所面临的一个重要的公共卫生问题，是严重威胁居民健康和引起居民早死的主要原因之一^[1]。为探索金华市居民伤害死亡原因及其变化趋势，现对2006-2012年金华市居民伤害死亡资料进行分析，为制定相应的防治措施提供依据。 1资料与方法 1.1资料来源

死亡资料来源于2006-2012年金华市辖属3个浙江省卫生监测区的死因监测系统，由各医院、乡镇卫生院调查核实后上报，经辖区疾病预防控制中心(CDC)审核。人口资料采用各监测区公安部门统计数据，数据质量稳定，结果可靠。 1.2死因分类标准

由监测区CDC专业人员根据国际疾病分类规则(ICD-10)对死因进行编码，确定根本死因，并录入监测系统。 1.3统计学方法

采用国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)指定的死因登记报告专用软件(Death 2005)进行分年度汇总后导入Excel 2003软件进行统计分析。主要统计分析指标有死亡率、占死因的百分比和死因顺位等。 2结果 2.1伤害死亡情况及趋势

2006-2012年金华市监测区伤害死亡8940例，死亡率76.96/10万，占全死因的12.27%，居全死因第4位。其中男性死亡率91.78/10万，女性死亡率61.57/10万，男性明显高于女性(χ²=344.49，P<0.01)，见表 1。

2006-2012年金华市居民伤害死因排首位的是意外跌落，死亡率为22.65/10万，占所有伤害死亡的29.43%。其中男性排首位的是机动车交通事故，死亡率为27.28/10万，女性排首位的是意外跌落，死亡率为20.44/10万，见表 2。

2006-2012年金华市伤害死亡原因中，意外跌落和机动车交通事故死 亡率一直维持在较高水平；自杀死亡率有逐年下降的趋势；溺水、机动车外运输事故和意外中毒历年呈较低水平，见图 1。

图 1 2006-2012年金华市居民前6位伤害死亡率 Figuer 1 Death rates of the first 6 injuries in Jinhua，2006-2012

图选项

2006-2012年金华市居民伤害死因中，0~14岁儿童伤害的首位死因是溺水，死亡率为9.17/10万，占所有伤害死因的50.63%；15~64岁青壮年伤害的首位死因为机动车交通事故，死亡率为19.23/10万，占39.01%；而65岁以上老年人伤害的首位死因为意外跌落，死亡率达167.63/10万，占41.79%，见表 3。

2006-2012年金华市居民伤害死亡率76.96/10万，低于2006-2012年云南省的结果(84.01/10万， χ²=41.73，P<0.01)^[2]。7年期间伤害死亡率一直呈较高水平，但无明显升高趋势，与国内其他报道一致^{[3, 4]}，与美国相关报道有差异^[5]。男性伤害死亡率明显高于女性，男性伤害的首位死因是机动车交通事故，女性则是意外跌落。男女之间的差异可能与从事的职业工种和暴露强度有关。

意外跌落是65岁以上老年人伤害的首位死因，与国外相关报道一致^{[6, 7]}。其高死亡率与高龄老年人的手脚不便有很大的关系。控制老年人意外跌落的危险因素，重在一级预防，社会和家庭应加强对高龄老年人的安全监护，降低老年人意外跌落的发生率，提高老年人的生活质量。

机动车交通事故位于金华市伤害死因第2位，是15~64岁居民伤害死亡的第1位死因，与北京市房山区的监测结果有一定的差异^[8]。机动车交通事故死亡高发，与日益发展的交通工具和城市交通道路的发展不相适应有关，同时也与居民交通安全意识缺乏、闯红灯、超载、酒驾等违章现象频发造成车祸有关。但近年来机动车交通事故死亡率逐年下降，自2011年下降为金华市伤害死亡第2位死因，可能与近年的酒驾入法规后加大了对酒驾的处罚力度，使交通事故死亡率下降有关。应不断加强交通安全知识的宣教，强化全社会的交通安全意识，加大对各类交通违章现象的执法力度，减少各种交通事故的发生，保障居民生命健康。

自杀是金华市居民伤害的第3位死因。研究表明，自杀与心理挫折、家庭矛盾、疾病等有关^[9]。应重点关注人群心理健康，开展支持性的心理治疗和行为干预，营造宽松的生活和工作环境，减少自杀事件的发生。 溺水是金华市0~14岁组儿童伤害死亡的首位死因，构成比达50.63%，与相关报道一致^{[10, 11]}，可能与家长疏于照顾有关。儿童假期活动范围大，喜欢冒险又缺乏保护意识和措施，加之游泳技能缺乏等，因此更容易发生溺水等事故^[12]。儿童溺水是可以预防和控制的，通过对家长开展健康教育，加强对儿童的监管，在游泳池和池塘周围设立屏障，保障水域的安全，以及在学校开展游泳安全教育等措施，都可以有效地减少溺水的发生^[13]。