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李桂英, 孙燕鸣, 贺淑芳. 2010-2013年北京监测哨点不同性别青年学生感染艾滋病相关危险行为特征分析[J]. 疾病监测, 2014, 29(11): 893-896.
LI Gui-ying, SUN Yan-ming, HE Shu-fang. Sentinel surveillance for sex specific AIDS related risk behaviors in young students in Beijing, 2010-2013[J]. Disease Surveillance, 2014, 29(11): 893-896.
2010-2013年北京监测哨点不同性别青年学生感染艾滋病相关危险行为特征分析
李桂英
,
孙燕鸣,
贺淑芳
收稿日期:2014-06-26
作者简介: 李桂英,女,北京市人,主任医师,主要从事北京市艾滋病监测策略的研究工作
通讯作者：李桂英,Tel:010-64407371,Email:1176299239@qq.com
摘要：目的 探讨不同性别青年学生在艾滋病流行危险特征上的异同点,提高今后在该群体中开展艾滋病防治干预的针对性.方法 收集2010-2013年连续开展监测的国家级青年学生艾滋病哨点的监测数据.北京青年学生哨点监测是在每年监测期内,采用分阶段整群抽样方法开展监测,每个哨点每年监测样本为800名.结果 2010-2013年男、女两性青年学生有性行为的比例分别为15.1%和12.0%,男性高于女性(χ2=12.9, P<0.01), 男女两性有性经历的比例均呈逐年增高趋势(男性趋势χ2=7.6, P<0.01;女性趋势χ2=10.0, P<0.01);在有性行为的青年学生中,女性有固定性伴(配偶或同居的异性朋友)的比例为76.2%,高于男性的53.4% (χ2=48.6, P<0.01), 女生有固定性伴的比例有逐年增高趋势(趋势χ2=10.0, P<0.01);男性有临时性行为的比例高于女性(χ2=19.3, P<0.01),分别为19.0%和10.5%;女生临时性行为比例有逐年下降趋势(趋势χ2=6.6, P<0.01);男性有商业性性行为的比例高于女性(χ2=11.3, P<0.01),分别为3.2%和0.4%;男女两性青年学生最近1年做过艾滋病检测的比例均有逐年下降趋势(男性趋势χ2=10.8, P<0.01;女性趋势χ2=6.2, P<0.01).结论 不同性别青年学生在感染艾滋病的危险行为上存在着差异,建议将健康教育进行分级,分为公共课和针对不同性别特点的特色课.将生活技能培训、增强青年在性行为中的协商能力和同性性行为的安全性讨论放到特色课中进行,以提高校园健康教育的针对性和有效性.
关键词：
艾滋病
哨点监测
青年学生
Sentinel surveillance for sex specific AIDS related risk behaviors in young students in Beijing, 2010-2013
LI Gui-ying ,
SUN Yan-ming,
HE Shu-fang
Beijing Municipal Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100013, China
Abstract:Objective To understand the sex specific characteristics of AIDS related risk behaviors in young students and provide evidence for the targeted intervention in this population. Methods The data of national sentinel surveillance for AIDS in young students during 2010-2013 were collected. The sentinel surveillance for AIDS in young students in Beijing during this period was conducted by means of multi stage clustering sampling to selected 800 subjects at each surveillance site every year. Results The proportion of males having sex behavior (15.1%) was higher than that of females having sex behaviors (12.0%) (χ2=12.9, P<0.01), and this rate increased with year both in males than in females (χ2=7.6 for males, P<0.01;χ2=10.0 for females, P<0.01). Among the students who said they had had sex, more females had sex with regular partners (76.2%) than males did (53.4%). (χ2=48.6, P<0.01), and this rate in females increased with year (χ2=10.0, P<0.01). More males had sex with occasional partners (19.0%) than females did (10.5%) (χ2=19.3, P<0.01). The proportion of females having sex with occasional partners decreased with year (χ2=6.6, P<0.01). More males had commercial sex (3.2%) than females did (0.4%) (χ2=11.3, P<0.01).The HIV test rate both in males and in females decreased with year (χ2=10.8 for males, P<0.01; χ2=6.2 for females, P<0.01). Conclusion The prevalence of AIDS related risk behaviors varied with sex in young students in Beijing. General and sex specific health education programs should be conducted to improve young students' awareness of protective sex by taking different measures, such as negotiation with sex partner to take protective measures.
Key words:
Acquired immune deficiency syndrome
Sentinel surveillance
Young student
2010年起,北京市在青年学生中设立了艾滋病监测哨点，虽然尚未发现HIV阳性者，但全国的部分青年学生哨点中检出了HIV抗体阳性者，提示了该人群中已出现艾滋病流行的迹象[1]，因此，青年学生作为一个整体，其艾滋病疫情状况越来越受到关注。但是，关于不同性别的青年学生在艾滋病流行危险特征上是否存在差异以及这些差异对艾滋病的流行所产生的影响却鲜有报道。多项研究表明[2]，首次性行为中使用安全套对于以后性行为中使用安全套具有促进作用，而大学阶段是发生首次性行为或性成熟的关键时期，因此分析和比较男女大学生在感染艾滋病危险行为上的差异对于该人群今后预防艾滋病是十分必要的。本研究对2010-2013年北京市不同性别青年学生感染艾滋病的危险行为特征进行了比较分析，结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象定义
调查对象为监测哨点所在辖区内的大学、大专、中专和职高的在读学生。
1.2 调查方法
2010-2013年，每年4-6月，按照《全国艾滋病哨点监测方案》，用分阶段整群抽样方法开展青年学生的监测。采用随机抽样方法在海淀区和昌平区分别抽中了中国政法大学和华北电力大学，再结合毕业前体检在抽中学校的3年级和4年级中随机抽取班级，抽到班的全部学生均作为调查对象。每个哨点样本量约为800人。调查采用学生自填问卷的方式，在调查前进行统一说明和培训，每班均设有督导员，调查前征得监测对象的知情同意。问卷内容包括一般情况、艾滋病知识、行为特征及相关艾滋病预防服务信息等。完成问卷后采集静脉血标本3～5 ml，采用不同原理试剂盒，进行2次血清酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测血清抗-HIV抗体，阳性标本送北京市疾病预防控制中心(CDC)HIV确认实验室，用蛋白印迹法(westrn blotting,WB)进行确认，WB阳性即判定为HIV阳性。
1.3 数据分析
采用国家艾滋病哨点监测数据管理系统进行数据录入，采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2统计分析、比较不同性别学生危险行为特征。
2 结果
2.1 北京2010-2013年青年学生性别和年龄构成
2010-2013年北京每年均监测青年学生1600人,其中男性各年分别监测659人、678人、655人和665人，女性分别监测941人、922人、945人和935人,历年男女性别构成比差异无统计学意义(χ2=0.8,P=0.85)。2010 2013年北京监测的不同性别青年学生均以20~30岁年龄段为主,历年男女青年学生年龄构成比差异无统计学意义(χ2=1.1,P=0.27),见表 1。
表 1 北京市2010-2013年青年学生性别和年龄构成比较
Table 1 Sex and age distributions of young students surveyed in Beijing,2010-2013
| 年份 |
20~岁 |
23~岁 |
26~岁 |
| 频数 |
调查数 |
构成比(%) |
频数 |
调查数 |
构成比(%) |
频数 |
调查数 |
构成比(%) |
|
2010 | 595 | 1600 | 37.2 | 770 | 1600 | 48.1 | 182 | 1600 | 11.4
|
| 2011 | 579 | 1600 | 36.2 | 773 | 1600 | 48.3 | 186 | 1600 | 11.6
|
| 2012 | 593 | 1600 | 37.1 | 733 | 1600 | 45.8 | 209 | 1600 | 13.1
|
| 2013 | 504 | 1600 | 31.5 | 810 | 1600 | 50.6 | 220 | 1600 | 13.8
|
| 年份 |
≥29岁 |
男性 |
女性 |
| 频数 |
调查数 |
构成比(%) |
频数 |
调查数 |
构成比(%) |
频数 |
调查数 |
构成比(%) |
| 2010 | 53 | 1600 | 3.3 | 659 | 1600 | 41.2 | 941 | 1600 | 58.8
|
| 2011 | 62 | 1600 | 3.9 | 678 | 1600 | 42.4 | 922 | 1600 | 57.6
|
| 2012 | 65 | 1600 | 4.0 | 655 | 1600 | 40.9 | 945 | 1600 | 59.1
|
| 2013 | 66 | 1600 | 4.1 | 665 | 1600 | 41.6 | 935 | 1600 | 58.4
|
2.2 北京2010-2013年不同性别青年学生感染艾滋病相关危险行为特征比较
2010-2013年青年学生有性行为的比例男女分别为15.1%和12.0%，男性高于女性(χ2=12.9,P<0.01)；
2010-2013年青年学生有性经历的比例均呈逐年增高趋势(男性趋势χ2=7.6,P<0.01；女性趋势
χ2=10.0,P<0.01)。在有性行为的青年学生中，有性行为的青年学生男女两性构成比分别为76.2%和53.4%，女性高于男性(χ2=48.6,P<0.01)；女生最近1年有配偶或同居的异性性伴的比例有逐年增高趋势(趋势χ2=10.0,P<0.01)；2010-2013年最近1年与临时性伴发生过性行为的比例男性高于女性(χ2=19.3,P<0.01)，分别为19.0%和10.5%，女生最近1年与临时性伴发生临时性行为比例有逐年下降趋势(趋势χ2=6.6,P<0.01)；2010-2013年最近1年发生过商业性行为的比例男性高于女性(χ2=11.3,P<0.01)，分别为3.2%和0.4%； 2010-2013年男生中约有2%~4%的人有过同性肛交性行为，男性学生历年与同性发生过肛交性行为的比例差异无统计学意义(趋势χ2=4.0,P=0.31)。最近1年接受过有关预防艾滋病的宣传服务的比例男性高于女性(χ2=8.1,P<0.01)，男女两性青年学生最近1年接受预防艾滋病宣传教育比例均有逐年下降趋势(男性趋势χ2=31.4,P<0.01；女性趋势χ2=39.6,P<0.01)。最近1年做过艾滋病检测的比例男性高于女性(χ2=6.8,P<0.01)，分别为2.6%和1.6%，男女两性青年学生最近1年做过艾滋病检测的比例均有逐年下降趋势(男性趋势χ2=10.8,P<0.01；女性趋势χ2=6.2,P<0.01)，见表 2。北京市2010-2013年监测的青年学生中未发现HIV阳性者。
表 2 北京市2010-2013年不同性别青年学生感染艾滋病危险行为特征比较
Table 2 Sex specific risk behaviors related with AIDS in young students in Beijing,2010-2013
| 特征 |
2010年 |
2011年 |
2012年 |
2013年 |
| 频数 |
调查数 |
构成比
(%) |
频数 |
调查数 |
构成比
(%) |
频数 |
调查数 |
构成比
(%) |
频数 |
调查数 |
构成比
(%) |
| 有过性行为的经历
|
| 男性 是 | 98 | 659 | 14.9 | | 78 | 678 | 11.5 | | 95 | 655 | 14.5 | | 130 | 665 | 19.5
|
| 否 | 561 | 659 | 85.1 | 600 | 678 | 88.5 | 560 | 655 | 85.5 | 535 | 665 | 80.5
|
| 女性 是 | 96 | 941 | 10.2 | 98 | 922 | 10.6 | 119 | 945 | 12.6 | 136 | 935 | 14.5
|
| 否 | 845 | 941 | 89.8 | 824 | 922 | 89.4 | 826 | 945 | 87.4 | 799 | 935 | 85.5
|
| 男性 是 | 41 | 98 | 41.8 | | 39 | 78 | 50.0 | | 58 | 95 | 61.1 | | 76 | 130 | 58.5
|
| 否 | 57 | 98 | 58.2 | 39 | 78 | 50.0 | 37 | 95 | 38.9 | 54 | 130 | 41.5
|
| 女性 是 | 63 | 96 | 65.6 | 69 | 98 | 70.4 | 100 | 119 | 84.0 | 110 | 136 | 80.9
|
| 否 | 33 | 96 | 34.4 | 29 | 98 | 29.6 | 19 | 119 | 16.0 | 26 | 136 | 19.1
|
| 男性 是 | 23 | 98 | 23.5 | | 19 | 78 | 24.4 | | 12 | 95 | 12.6 | | 22 | 130 | 16.9
|
| 否 | 75 | 98 | 76.5 | 59 | 78 | 75.6 | 83 | 95 | 87.4 | 108 | 130 | 83.1
|
| 女性 是 | 20 | 96 | 20.8 | 11 | 98 | 11.2 | 8 | 119 | 6.7 | 8 | 136 | 5.9
|
| 否 | 76 | 96 | 79.2 | 87 | 98 | 88.8 | 111 | 119 | 93.3 | 128 | 136 | 94.1
|
| 男性 是 | 7 | 98 | 7.1 | | 3 | 78 | 3.8 | | 0 | 95 | 0.0 | | 3 | 130 | 2.3
|
| 否 | 91 | 98 | 92.9 | 75 | 78 | 96.2 | 95 | 95 | 100.0 | 127 | 130 | 97.7
|
| 女性 是 | 2 | 96 | 2.1 | 0 | 98 | 0.0 | 0 | 119 | 0.0 | 0 | 136 | 0.0
|
| 否 | 94 | 96 | 97.9 | 98 | 98 | 100.0 | 119 | 119 | 100.0 | 136 | 136 | 100.0
|
| 男性 是 | 3 | 98 | 3.1 | | 2 | 78 | 2.6 | | 4 | 95 | 4.2 | | 3 | 130 | 2.3
|
| 否 | 95 | 98 | 96.9 | 76 | 78 | 97.4 | 91 | 95 | 95.8 | 127 | 130 | 97.7
|
| 女性 是 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | -
|
| 否 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | -
|
| 男性 是 | 362 | 659 | 54.9 | | 296 | 678 | 43.7 | | 267 | 655 | 40.8 | | 264 | 665 | 39.7
|
| 否 | 297 | 659 | 45.1 | 382 | 678 | 56.3 | 388 | 655 | 59.2 | 401 | 665 | 60.3
|
| 女性 是 | 457 | 941 | 48.6 | 379 | 922 | 41.1 | 365 | 945 | 38.6 | 340 | 935 | 36.4
|
| 否 | 484 | 941 | 51.4 | 543 | 922 | 58.9 | 580 | 945 | 61.4 | 595 | 935 | 63.6
|
| 男性 是 | 24 | 659 | 3.6 | | 23 | 678 | 3.4 | | 14 | 655 | 2.1 | | 7 | 665 | 1.1
|
| 否 | 635 | 659 | 96.4 | 655 | 678 | 96.6 | 641 | 655 | 97.9 | 658 | 665 | 98.9
|
| 女性 是 | 17 | 941 | 1.8 | 25 | 922 | 2.7 | 12 | 945 | 1.3 | 7 | 935 | 0.7
|
| 否 | 924 | 941 | 98.2 | 897 | 922 | 97.3 | 933 | 945 | 98.7 | 928 | 935 | 99.3
|
3 讨论
本调查显示，2010-2013年男性青年学生有性行为的比例高于女性，但女性有固定性伴(配偶或同居的异性朋友)的比例高于男性，男性有临时性行为和商业性性行为的比例高于女性，提示，男性学生具有危险性行为的比例高于女性，应该在高校健康教育中予以注意。以往研究表明[3, 4, 5]，男性对于婚前性行为、多个性伴侣行为的赞同比例远超过女性。
本研究显示，北京青年学生有性行为的比例、有商业性行为的比例均高于其他研究[1, 6]，2010-2013年男、女两性青年学生有性行为的比例呈现出逐年增长趋势，而且2010-2013年北京男性青年学生约有2%～4%与同性发生过肛交性行为，远高于王岚等[1]对中国2006 2009年青年学生的报道，考虑到自填式问卷调查可能存在隐瞒，估计男性青年学生发生过同行性行为的比例可能更高，因此，北京青年学生中的不安全性行为更为普遍，增加了艾滋病传播的潜在危险。
本研究发现，2010-2013年男、女两性青年学生最近1年接受过有关预防艾滋病的宣传服务的比例和最近1年做过艾滋病检测的比例均呈现出逐年下降的趋势，提示应该加强高校艾滋病预防措施的落实。
总之，不同性别青年学生在感染艾滋病的危险行为上既有共性，又存在着差异，提示，应该将健康教育进行分级，分为公共课(或活动)和针对不同性别特点的特色课(或活动)。有研究提出，单纯提供避孕或艾滋病知识已经难以改变青年的安全套使用行为，应该注重生活技能培训、增强青年在性行为中的协商意识和能力[2]、同性性行为的安全性讨论等，将这些放到特色课中进行，以细化预防艾滋病
的策略，并增加学生的参与度。
参考文献
| [1] |
Wang L, Ding ZW,Yan RX,et al. HIV,AIDS epidemic situation and data analysis among young students from 2006-2009 in China[J]. Chinese Journal of Epidemiology,2010,31(9):1017-1021.(in Chinese) 王岚,丁正伟,阎瑞雪,等.中国2006-2009年青年学生艾滋病疫情状况分析[J].中华流行病学杂志,2010,31(9):1017-1021.
|
|
| [2] |
Chen H,Zheng XY. Comparative analysis on condom use among different youth groups[J]. China Youth Study,2013,3:60-64.(in Chinese) 陈鹤,郑晓瑛.不同青年群体中安全套使用行为的比较分析[J].中国青年研究,2013,3:60-64.
|
|
| [3] |
Cao XO, Xie DY, Chen WJ,et al. Survey on AIDS knowledge level and sexual attitudes among college students in a institution of higher learning in Nanhai district, Foshan[J]. Chinese Journal of Health Education,2008,24(4):268-272. (in Chinese) 曹晓鸥,谢冬怡,陈维炬,等.佛山市南海区某高校大学生艾滋病知识态度及性观念调查分析[J].中国健康教育,2008,24(4):268-272.
|
|
| [4] |
Zheng XC.Study on sex concept and sex moral among modern college students[J]. China Youth Study,2005,9:56-59. (in Chinese) 郑夕春. 当代大学生性观念与性道德调查报告[J]. 中国青年研究,2005,9:56-59.
|
|
| [5] |
Zhou L,Dong GY, Zhang L, et al. Study on sexual behaviors and influential factors among college students in Shenzhen city[J]. Chinese Journal of Social Medicine,2008,25(3):166-168. (in Chinese) 周丽,董国营,张玲,等. 深圳市大学生性行为及其影响因素分析[J]. 中国社会医学杂志,2008,25(3):166-168.
|
|
| [6] |
Yuan F, Zhang X, Xue M, et al. Analysis of AIDS sentinel surveillance among young students in Lanzhou,2010-2012[J]. Gansu Medical Journal,2014,33(1):26-28. (in Chinese) 袁帆,张翔,薛梅,等.兰州市2010 年-2012 年青年学生艾滋病哨点监测分析[J].甘肃医药,2014,33(1):26-28.
|
|
2014, Vol. 29