2014年3月，几内亚首次向世界卫生组织 (WHO) 通报发生了埃博拉病毒病疫情，之后疫情迅速扩散到塞拉利昂和利比里亚两个邻国，形成在三国迅速蔓延之势。此后又传入了尼日利亚、塞内加尔、马里等周边国家，也传到了西班牙、美国、印度等非洲以外的国家。

由于西非国家经济赤贫、人口密度大、医疗卫生落后、防控人力和物资匮乏，政府弱势并缺乏经验，难以有效抵御埃博拉病毒病的猖獗流行。尽管国际社会给予了很大的援助，但是埃博拉疫情不会很快结束，有可能继续向其他国家传播。因此，应对埃博拉疫情可能是世界各国的一项长期任务。

我国和西非国家之间存在频繁的人员流动和往来，因而是埃博拉病毒病疫情传入风险较高的国家。本文就我国面临的风险及防控策略分析如下。 一、埃博拉病毒病传入我国的风险分析 1.传入我国的病例的可能来源

西非三国与我国有很多人员相互往来，首发病例可能是从西非来的外国人，也可能是归国的中国人。

由西非入境我国的外国人包括商人、留学生、旅游者、外交人员等。中国和西非之间没有直达航班，他们大多经中东、欧洲等国家中转后进入我国境内。这些人中大部分在华地点比较集中，例如留学生主要在广州和沈阳两地高校就读、商人主要去浙江义乌商品交易市场。因此，在留学生和商人集中的地方开展管理和监测可及时发现病例。

归国的中国同胞，包括外派工程技术人员、商人、维和部队官兵、外交人员、援非医疗卫生人员等，都有国内的管理部门，并在国外接受使馆的指导和呵护。只要加强宣传、管理到位，使他们在出国前接受必要的埃博拉防控知识的培训、出国后有情况或有行踪变化时向国内管理部门和驻外使馆报告，便可很好地掌控这些人的信息。当这些人归国后，卫生部门可以根据情报立即实施21天的医学观察检疫。即使有人在国外感染发病，也便于及时发现、隔离治疗、保护易感者。 2.传入我国的病例首先被发现的地点

国境卫生检疫是发现检疫传染病的一项非常重要的措施。2009年我国针对甲型H1N1流感也实施了边境检疫制度。当时有疫情的国家和地区较多 (如美国、加拿大、澳大利亚、香港等国家和地区) ，入境旅客中甲型H1N1流感的感染率相对很高，加之甲型H1N1流感潜伏期短至1-3天，因此口岸筛查能发现很多病例，效果明显。

在本次埃博拉病毒病的应对中，我国从2014年7月开始，对来自埃博拉病毒病疫情国的入境人员进行体温测量和信息登记追踪管理。需要注意的是，目前埃博拉疫情还只限于西非国家，每次从非洲传出的埃博拉病例都是1例。估计今后每次传入我国的病例也可能是1例或少数几例，混在大量的健康人群中入境。多数埃博拉病例的潜伏期较长，通过边境卫生检疫关口时一般难以被发现，需要设立21天的医学观察期以便检出绝大多数感染者。因此，即使边境检疫未能在旅客入境时发现埃博拉病例，也应科学客观地看待口岸筛查的重要性。

但是，如果在入境人员中存在不认真合作甚至有意躲避医学观察的人员，则存在着难以估量的潜在危险。一旦其中出现了埃博拉病例，很可能会发生二代病例的传播，造成大量不必要的损失和防治成本。 二、我国埃博拉病毒病防控策略要点分析

由于存在埃博拉病毒病传入我国的风险，我们要充分做好埃博拉病毒病的防控，做到及时发现首例，尽量避免二代传播，降低病死率。我们建议的防控策略要点包括以下几点：

1.御埃博拉病毒于国门之外是上策。这次对埃博拉病毒病的防控，是我国传染病防控工作历史性的转折。我国首次采取了御病毒于国门之外的对策，陆续向非洲多国提供了数目可观的资金和救援物资，将一批批疾病防控专家、医护人员派往西非，与来自美国、欧洲、古巴、俄罗斯等国的医疗队一起，积极参与全球应对埃博拉病毒病的共同行动。特别值得一提的是，参照2003年SARS期间在北京建立小汤山医院的经验，解放军以最快速度在利比里亚建立了埃博拉专科医院，成为国际支援西非埃博拉防治的亮点。我国的无私援助，不仅为困难重重的西非国家雪中送炭，有力地遏制了埃博拉疫情在当地的传播，客观上也是我国首次实施了御埃博拉病毒于国门之外的上策，以最有效的方式捍卫了全体中国人民的健康，充分体现了我国的软实力。

2.依靠联防联控机制。 我国的联防联控机制在既往应对SARS、禽流感、甲型H1N1流感大流行中均发挥了巨大的作用。在本次应对埃博拉病毒病的防控工作中，我国也迅速启动了联防联控机制：在国务院领导下，由卫生计生委牵头，外交部、商务部、教育部、国家质检总局、民航总局、科技部、中宣部、解放军总后卫生部等22个部委积极参与，各部门协调一致、按职责发挥作用。例如，外交部通过对外使领馆及时了解当地入境我国人员的情报信息，商务部协助开展我国在西非国家工程人员的管理工作，教育部负责留学生的医学观察工作等，共同构筑了埃博拉防控的长城。

3.制定从源头控制来华人数的预案。一旦某西非国家的疫情严重恶化，我国可以采取源头控制的方法，酌减该国人员来华的入境签证人数，从源头上减轻国内防控的压力。为此，需要由国家卫生计生委和外交部共同制定出相应的预案。这种预案可以备而不用，但绝不能没有。

4.边境口岸做好信息通报和体温筛查工作。边境口岸的本职工作是认真做好入境筛查，是国家发现输入性病例的第一道关口。由于埃博拉病毒病的潜伏期较长，入境的感染者往往是个别人，因此通过口岸被检疫出的机会较小，入境后发病的可能性较大。需要强调的是，国境卫生检疫部门只要将入境人员的信息及时准确地提供给卫生部门，就可以有效开展入境后的医学观察和追踪随访工作，就是在为埃博拉防治工作做贡献。

5.制定鼓励可疑病例自我申报的激励政策。在入境病例很少的情况下，在加强防范的同时，要制定鼓励可疑病例主动申报、就诊的政策。这些政策不但包括为自我申报的可疑病例提供免费治疗，而且还要提供最好的医疗救护条件。这样可以激励可疑病例及时就诊。这样做不但有利于病例的早期发现，还可以大大减少防控成本，对病人、对国家是双赢的策略，值得大力宣传。

6.由现场流行病学专业队伍第一时间进行调查和处理。埃博拉病毒病一旦传入，需要争分夺秒开展专业性很强的流行病学调查，要求调查人员具备很高的现场流行病学素质，并做好严格的防护措施。从2001年开始，我国已经建立了一支训练有素的流行病学调查队伍，近期这些人专门受过埃博拉防护训练。因此，在疫情出现的时候，该支队伍可以马上投入战斗，快速、准确、安全地开展现场调查和处置。

7.定点救治医院宜少而精，一般医院也需要开展培训。针对传入埃博拉病例少但病情凶险的特点，各省设立的定点救治医院宜少而精，一定要具备一流的治疗设施、技术和防护条件。一般医院发现可疑病例后要立即向定点救治医院转诊，力争降低病死率，保持零感染率，减少民众的恐慌。除了定点医院要加强培训外，其他医院也要普遍开展埃博拉防护的培训。从西非国家看就有这样的教训：大部分埃博拉病例在一般医院首诊，而一般医院防护能力不到位是导致医护人员感染的主要原因。因此，为减少院内感染的发生，在集中优势力量设立定点医院的同时，一般医院也要开展埃博拉病毒病的防护和防控培训。

8.安全接回在国外感染的中国人。美国和西班牙的公民在非洲发生感染后，均被接回本国进行治疗。我国公民如果在境外出现感染，也应该及时接回国内使其获得更好的治疗。为此，应提前做好相应预案，包括在国外的临时救护、航空转运、途中护理、消毒、入境、入院等一系列环节，以保证整个运输过程的救护和所有人的防护安全。

9.正确引导媒体，避免民众恐慌。媒体对于公众具有很大的影响力，为了充分发挥媒体的作用，宣传主管部门要和公共卫生部门一起，引导媒体正确报道事实，做到平时要淡定，发生疫情后少出噱头，不大惊小怪，不求全责备，避免人群发生恐慌。

10. 培养公众的健康素养。一旦发现埃博拉疫情，在对公众进行健康宣传时，不要只针对埃博拉一种疾病，应使民众更多地关注身边其他疾病的防控，如季节性流感、禽流感、手足口病等。平时要不断提高公民的健康素养，养成勤洗手、文明打喷嚏等习惯。这对于防控埃博拉以及其他传染病都具有重要意义。