疾病监测  2014, Vol. 29 Issue (12): 995-998

扩展功能

文章信息

蔡萍, 王小红, 陈左霞, 徐则林
CAI Ping, WANG Xiao-hong, CHEN Zuo-xia, XU Ze-lin
2006-2013年浙江省金华市老年人伤害死亡原因分析
Injury death in old population in Jinhua, Zhejiang, 2006-2013
疾病监测, 2014, 29(12): 995-998
Disease Surveillance, 2014, 29(12): 995-998
10.3784/j.issn.1003-9961.2014.12.019

文章历史

收稿日期：2014-09-12
引用本文 0
蔡萍, 王小红, 陈左霞, 徐则林. 2006-2013年浙江省金华市老年人伤害死亡原因分析[J]. 疾病监测, 2014, 29(12): 995-998.
CAI Ping, WANG Xiao-hong, CHEN Zuo-xia, XU Ze-lin. Injury death in old population in Jinhua, Zhejiang, 2006-2013[J]. Disease Surveillance, 2014, 29(12): 995-998.
2006-2013年浙江省金华市老年人伤害死亡原因分析
蔡萍1, 王小红2, 陈左霞2, 徐则林2    
1. 金华市江南街道社区卫生服务中心, 浙江 金华 321017;
2. 金华市疾病预防控制中心, 浙江 金华 321002
收稿日期:2014-09-12
作者简介: 蔡萍,女,浙江省金华市人,主管医师,主要从事疾病控制工作
通讯作者：王小红,Tel:0579-89103907,Email:23151854@qq.com
摘要：目的 分析2006-2013年浙江省金华市老年人伤害死亡的流行病学特征和变化趋势,为制定老年人伤害预防控制措施提供参考依据。方法 采用描述性流行病学方法对2006-2013年金华市60岁以上老年人死亡登记资料进行统计分析。结果 金华市老年人伤害平均死亡率为325.75/10万,占全死因的8.48%,其中男性342.97/10万,女性309.29/10万,男性高于女性;城市261.55/10万,农村351.06/10万,农村高于城市。随着年龄的增加,老年人伤害死亡率增幅明显。意外跌落是金华市老年人伤害的首位死因,死亡率为128.47/10万,占所有伤害死亡的39.44%。结论 伤害已经对金华市老年人造成健康危害和生命影响,积极开展老年人伤害预防控制工作十分必要。
关键词： 死亡率     构成比     死因顺位     老年人    
Injury death in old population in Jinhua, Zhejiang, 2006-2013
CAI Ping1, WANG Xiao-hong2 , CHEN Zuo-xia2, XU Ze-lin2     
1. Jinhua Jiangnan Community Health Center, Jinhua 321017, Zhejiang, China;
2. Jinhua Prefecture Center for Disease Control and Prevention, Jinhua 321002, Zhejiang, China
Abstract:Objective To understand the epidemiological characteristics and incidence trend of injury death in old population in Jinhua and provide scientific evidence for the prevention and control of injury in this population. Methods Descriptive epidemiological analysis was conducted on the death data in people aged ≥ 60 years in Jinhua from 2006 to 2013. Results The average mortality of injury in old population was 325.75/lakh (342.97/lakh in males and 309.29/lakh in females). The injury death accounted for 8.48% of all deaths. The injury mortality in old population was higher in rural area (351.06/lakh) than in urban area (261.55/lakh).The injury mortality increased with age.Fall was the leading cause of injury in old population, the mortality of injury caused by fall was 128.47/lakh and the injury death caused by fall accounted for 39.44% of all injury death. Conclusion Injury has become serious problem affecting the health and life of old population in Jinhua. The prevention and control of injury should be strengthened in this population.
Key words: Mortality     Constituent ratio     Rank of death causes     Old population    

伤害是目前世界各国面临的一个严峻的公共卫生问题，世界卫生组织称伤害已经与感染性疾病、慢性非传染性疾病并列成为严重危害人类健康的三大类疾病[1]。随着社会经济的发展，人均寿命不断延长，60岁及以上老年人口的比重不断增大，老年人的健康状况已受到社会的广泛关注。为探索金华市老年人伤害死亡原因及其变化趋势，现对2006 2013年金华市居民伤害死亡资料进行分析，为制定相应的防治措施提供参考依据。 1 材料与方法 1.1 资料来源

死亡资料来源于2006 2013年金华市辖属3个浙江省死因监测区的死亡监测系统，由各医院、乡镇卫生院调查核实后上报，经辖区疾病预防控制中心(CDC)审核。人口资料采用各监测区公安部门统计数据，数据质量稳定，结果可靠。 1.2 研究方法

以2000年全国第五次人口普查资料作为标准人口构成，采用伤害死亡率描述8年间不同人口学和不同类别伤害的死亡水平、特征和变化趋势。死亡原因采用国际疾病分类规则(ICD-10)进行编码，统计分析采用卫生部指定的死因登记报告专用软件(Death 2005)进行分年度汇总后导入Excel 2003软件统计分析。主要统计分析指标有死亡率、构成比和死因顺位等。

(1)死亡率=某地某年全年某原因死亡数/同年平均人口数×105/10万；

(2)构成比=某类死因的死亡数/总死亡数×100%；

(3)死因顺位：各种死因按构成的百分比大小排列顺序，也可按各种死因专率的大小排列称为死因顺位。 2 结果 2.1 基本情况

2006 2013年金华市监测区≥60岁以上老年人共有1 756 853人，占总人口的13.10%；其中男性858 675人，女性898 178人。伤害作为老年人第5位死亡原因，死亡5723例，死亡率为325.75/10万，占老年人全死因的8.48%，仅次于恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病，见表 1。老年人伤害死亡中男性死亡率为342.97/10万，女性死亡率为309.29/10万，男性高于女性(χ2=15.33，P<0.05)，见表 2。

表 1 2006-2013年金华市老年人前5位死亡情况 Table 1 The first 5 leading death causes in old population in Jinhua,2006-2013
顺位死亡原因死亡人数死亡率(/10万)构成比(%)
1恶性肿瘤16 413934.2324.32
2脑血管病14 767840.5421.88
3呼吸系统疾病12 926735.7519.16
4心脏病7 994455.0211.85
5伤害5 723325.758.48
表选项

表 2 2006-2013年金华市老年人伤害死亡情况 Table 2 Injury death in old in Jinhua,2006-2013
年份≥60岁人口数 男性 女性 总计
死亡数死亡率(/10万)死亡数死亡率(/10万)死亡数死亡率(/10万)
2006207 884337330.54306288.87643309.31
2007208 673362352.78266250.80628300.95
2008213 207343326.91358330.61701328.79
2009216 353345325.01363329.40708327.24
2010217 264407382.07363327.80770354.41
2011(1)230 757381340.19382321.65763330.65
2012(1)231 226406361.22377317.26783338.63
2013(1)231 489364324.66363304.09727314.06
合计1 756 8532945342.972778309.295723325.75
注： (1)该年份人口数增多原因为自2011年起婺城区监测范围扩大(增加了1乡4街道)。
表选项
2.2 不同年龄组伤害死亡情况

2006-2013年金华市城乡老年人伤害死亡率分别为261.55/10万和351.06/10万，农村死亡率明显高于城市(χ2=87.90，P<0.05)，城市和农村的男性死亡率均高于女性 (χ2=5.10和8.75，P<0.05)，且随着年龄的增加死亡率增幅明显，见表 3。

表 3 2006-2013年金华市城乡老年人各年龄组伤害死亡率(/10万) Table 3 Age specific mortality of injury in old population in urban and rural areas in Jinhua,2006-2013
年龄组(岁)人口数城市农村总计
男性女性合计男性女性合计男性女性合计
死亡数死亡率死亡数死亡率死亡数死亡率死亡数死亡率死亡数死亡率死亡数死亡率死亡数死亡率死亡数死亡率死亡数死亡率
60~503 092116139.974868.10164106.93317174.7815189.72476136.11434164.2420686.27640127.21
65~468 32984122.134466.3712894.76295173.87172105.14476142.83381159.7922397.00604128.97
70~365 39697210.0767135.90164171.79380288.41215155.53611226.35485272.58290154.63775212.10
75~241 135128445.03122346.23250390.70389478.86341355.18749422.81528480.02471358.87999414.29
80~123 5251411100.12131646.92272822.874231157.95473875.219151011.395761167.25611822.411187960.94
85~55 3761142253.132071942.523212043.604113009.317792985.8311973017.545412890.389772658.7815182741.28
合计1 756 853680278.15619245.421299261.552215360.632131329.744424351.062945342.972778309.185723325.75
表选项
2.3 死因构成及顺位

2006-2013年金华市老年人伤害死因排首位的是意外跌落，死亡率为128.47/10万，占所有伤害死亡的39.44%。排在第2位的是机动车交通事故，死亡率为61.53/10万。自杀和溺水死亡排在第3位和第4位，且男女性死因顺位一致。 2.4 不同年龄组死因顺位

60~69岁老年人机动车交通事故是首位伤害死因，死亡率为46.53/10万，而70岁以上则是意外跌落，死亡率为251.58/10万。随着年龄的增加，意外跌落死亡率增幅较大，而机动车交通事故死亡率增幅较小，见表 4。

表 4 2006-2013年金华市不同年龄组老年人前4位伤害死亡率和构成比 Table 4 Age specific mortalities and constituents of the first 4 injuries in Jinhua,2006-2013
死亡原因60~岁70~岁≥80岁
死亡数死亡率(/10万)构成比(%)顺位死亡数死亡率(/10万)构成比(%)顺位死亡数死亡率(/10万)构成比(%)顺位
意外跌落28128.9322.59258696.6233.0311390776.9751.391
机动车交通事故45246.5336.33142169.4123.732208116.277.692
自杀17518.0114.07323538.7413.25315184.405.583
溺水死亡868.856.91414624.078.23413374.344.924
表选项
3 讨论

目前，我国人口老龄化加速，老年人由于生理机能的衰退、慢性疾病的影响、心理状态的变化和社会功能的减弱，成为伤害的高危、高发人群，严重影响了老年人的生命质量[2]。伤害是2006 2013年金华市老年人第5位死亡原因，死亡率为325.75/10万，高于宁波市的监测结果[3]。8年期间金华市老年人伤害死亡率一直呈较高水平，男性高于女性，农村高于城市，与国内其他报道一致[4, 5]，男女间死亡率的差异可能与职业工种和暴露强度的不同有关，而城乡间死亡率的差异可能与经济、文化和卫生条件的差别有关。

70岁以上老年人伤害死亡原因排首位的是意外跌落，其后是机动车交通事故、自杀和溺水死亡，死因顺位与相关报道一致[6, 7]。意外跌落的高死亡率与老年人易发生骨质疏松症，且女性比男性更容易罹患[8]，使得老年人在相同的跌落事件中发生损伤的机会更多有关。随着年龄的增加，老年人意外跌落死亡率增幅较大，与上海市杨浦区的研究结果一致[9]。目前国内外有多项有关老年人意外跌落行为干预的研究，均表明可以通过环境改变、功能干预、健康教育、运动指导等综合措施，降低老年人意外跌落的发生率[10, 11, 12]。

随着年龄的增加，机动车交通事故死亡率缓慢升高，是金华市60～69岁组老年人伤害的首位死因，70岁以上年龄组的第2位死因。在做好日常监护工作的基础上，要重点加强对老年人的交通安全教育和管理，同时不断改善交通环境，从而降低老年人的交通事故死亡率。

自杀是金华市老年人伤害的第3位死因。研究表明，自杀与心理挫折、家庭矛盾、经济困难等有关[13]。社会和家庭除了从物质方面给予老年人更多的照顾外，支持性的心理治疗、增加老年人相互交流等干预措施能有效改善老年人心理健康[14, 15]，降低老年人自杀发生率。

除了老年人疾病、生理等不易改变的因素外，认知、心理、环境因素是可以改变的，可以通过干预减少伤害的发生，但需要老年人自身、家庭以及社会的密切协作[16]。社会应给予老年人更多的关爱和支持，同时针对老年人伤害的多种危险因素，加强健康教育，开展多层面的干预措施，降低老年人伤害发生率和死亡率。

参考文献
[1] Li LM.Epidemiology[M]. sixth edition. Beijing: People's Medical Publishing House,2007.(in Chinese) 李立明. 流行病学[M]. 6版. 北京: 人民卫生出版社,2007.
[2] Lin PX, Zhong QH, Wang W, et al. The community elderly damage and the quality of life survey in Guangzhou[J].Chinese Journal of Gerontology,2010,30(1):93-95.(in Chinese) 林佩贤,钟倩红,王维,等.广州市社区老年伤害与生命质量的调查[J].中国老年学杂志,2010,30(1):93-95.
[3] Mei QH,Xu GZ,Ying YY.Causes of injury death and its trend in old population in Ningbo in Zhejiang province,2002-2010[J]. Disease Surveillance,2011,26(9):723-726. (in Chinese) 梅秋红,许国章,应焱燕. 2002-2010年浙江省宁波市老年人伤害死因和趋势分析[J]. 疾病监测,2011,26(9):723-726.
[4] Zhu HS, Huang WL, Wu SG, et al. The old injury death analysis in Fujian province from 2008 to 2010[J].Strait Journal of Preventive Medicine,2012,18(2):33-35. (in Chinese) 祝寒松,黄文龙,吴生根,等. 福建省2008-2010年老年人伤害死亡分析[J]. 海峡预防医学杂志,2012,18(2):33-35.
[5] Xu HF, Weng F, Su YA, et al. Epidemiological characteristics on fatal injury among the elder in Guangdong province,2004-2005 [J]. South China Journal of Preventive Medicine,2011,37(6):27-30. (in Chinese) 徐浩锋,翁帆,苏耀安,等.广东省2004-2005年老年人伤害死亡原因分析[J]. 华南预防医学,2011,37(6):27-30.
[6] Chen HJ.Causes of injury death in old population in Haining from 2006 to 2011[J]. Shanghai Journal of Preventive Medicine,2013,25(2):96-97. (in Chinese) 陈和娟.2006-2011年宁海县老年人意外伤害死亡分析[J].上海预防医学,2013,25(2):96-97.
[7] Li XN, Sun F,Zhang XP. Analysis of death cause of injury among residents of Hefei city from 2008-2012[J].Occupation and Health,2013,29(24):3223-3225.(in Chinese) 李晓铷,孙锋,张小鹏. 2008-2012年合肥市居民伤害死因分析[J].职业与健康,2013,29(24):3223-3225.
[8] Jiang LL,Song GX,Sun YL, et al. Analysis on the mortality of fall in Shanghai[J]. Chinese Journal of Medical Statistics,2003,20(2):84-86. (in Chinese) 姜莉莉,宋桂香,孙亚玲,等. 上海市意外跌落死亡的流行病学分析[J]. 中国卫生统计,2003,20(2):84-86.
[9] Guan XY,Zhang T,Li H. Analysis on the mortality of injury in aged people in Shanghai Yangpu district from 1993 to 2007[J].Chinese Primary Health Care,2009,23(3):63-64. (in Chinese) 管晓晔,张涛,李辉. 上海市杨浦区1993-2007 年老年人伤害死亡原因分析[J]. 中国初级卫生保健,2009,23(3):63-64.
[10] Wu CY, Wang K, He YP, et al. Community elderly fall prevention randomized controlled research and the analysis of related factors[J]. Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,2010,25(10):986-988.(in Chinese) 吴朝阳,王凯,何永频,等. 预防社区老年人跌倒的随机对照研究和相关因素分析[J].中国康复医学杂志,2010,25(10):986-988.
[11] Yang XJ,Hill K,Moore K. Effectiveness of a targeted exercise intervention in reversing older people＇s mild balance dysfunction: a randomized controlled trial[J]. Hysic Therapy,2012,92(1):24-37.
[12] Xia QH,Jiang Y. Effectiveness and needs assessment of intervention on fal-l related home hazards in elderly people in commun-ity[J]. Chinese Journal of Health Education,2010,26(8):607-611.(in Chinese) 夏庆华,姜玉. 老年人跌倒居家危险因素干预效果及需求研究[J]. 中国健康教育,2010,26(8):607-611.
[13] Fan SR,Liu XX. Analysis on the risk factors of suicide inwomen[J]. Chinese Journal of Medical Statistics,1997,14(6):27-29.(in Chinese) 范珊荣,刘筱娴. 女性自杀的危险因素分析[J].中国卫生统计,1997,14(6):27-29.
[14] Jiang BJ, Zhao LM, Ma LF, et al, Evaluation on effect of psychological health intervention in Shanghai Huangpu community elders[J]. Chinese Journal of Behavioral Medicine Science,2005,14(10):932-933.(in Chinese) 蒋伯钧,赵立明,马立芳,等. 上海黄浦区某社区城市老年人心理健康干预效果评价[J].中国行为医学科学,2005,14(10):932-933.
[15] Tang D, Zou J, Shen JL. The effects of related factors on the general self-efficacy in old adults[J]. Chinese Journal of Gerontology,2006,26(11):1451-1453.(in Chinese) 唐丹,邹君,申继亮.老年人一般自我效能感的影响因素[J].中国老年学杂志,2006,26(11):1451-1453.
[16] Li CY. The old injury risk factors and intervention[J]. Zhejiang Journal of Preventive medicine,2013,25(4):21-23.(in Chinese) 李春燕. 老年人伤害危险因素及干预现状[J].浙江预防医学,2013,25(4):21-23.