包虫病是危害我国西部农牧区人群健康的人畜共患病，新疆维吾尔自治区(新疆)哈巴河县是高度流行地区，当地人群患病率达4.50%^[1]。本研究通过分析该县2008 2013年人群包虫病筛查数据，阐明当地人群包虫病流行特征及其影响因素。

人群包虫病患病数据来源于哈巴河县疾病预防控制中心(CDC)档案室，人口、生产等资料来源于县年度国民经济和社会发展统计公报和2010年第6次人口普查公报。

按照《包虫病诊断标准》(WS 257－2006)，对所辖乡、镇居民采用B超影像学方法筛查，疑似者采集血样，用酶联免疫吸附试验(ELISA)辅助诊断。所需试剂购自深圳市康百得生物科技有限公司。

编制问卷调查表，由统一培训的调查员采用面对面调查方法填写。内容包括年龄、性别、职业、民族、居住地等基本情况以及社会、行为等相关因素。

运用SPSS 17.0软件对数据进行处理和分析。对性别、年龄、职业、民族、居住地以及社会、行为等相关因素，采用logistic回归模型进行单、多因素分析，二分类变量如性别、养犬情况、饲养牲畜情况、私宰牲畜情况、牲畜脏器处理情况等以虚拟变量形式赋值为0和1，多分变量如年龄、民族、职业、居住地等设置哑变量，采用前进法建立模型，联系强度为OR，95%可信区间。

截至2013年底，全县共筛查42 356人，占应筛查居民的51.34% (42 356 /82 507)。查出包虫病患者161例，其中囊型占98.76%(159/161)，泡型占1.24%(2/161)，全县包虫病患病率为380.11/10万，囊型包虫病患病率为375.39/10万，泡型包虫病患病率为4.72/10万，未发现混合感染患者。

161例患者中，单纯肝脏占位囊型患者149例，占92.55%，单纯肝脏占位泡型患者2例，占1.24%，腹腔占位囊型患者2例，占1.24%，其余均为肝脏合并其他部位占位的囊型患者，如合并肺脏3例，占1.86%、合并腹腔1例，占0.62%，合并盆腔2例，占1.24%，合并脾脏1例，占0.62%、合并肾脏1例，占0.62%。

患者中男性占47.21%(76/161)，女性占52.79%(85/161)。女性人群包虫病患病率(405.11/10万)略高于男性人群(355.57/10万)，但差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.3不同年龄人群包虫病患病率 患者平均年龄(36.49±1.19)岁，最小7岁，最大70岁。不同年龄人群患病情况有差异，10岁以下人群患病率最低，为90.44/10万，40～50岁年龄组患病率最高，为536.00/10万，总体来看，随着年龄的增加，包虫病患病率呈增高趋势(χ²_趋势=6.729，P=0.009)，见表1。

所有患者中牧民78例，占48.45%，农民37例，占22.98%，半农半牧21例，占13.04%，干部12例，占7.45%，学生12例，占7.45%，其他职业患者1例，占0.62%。不同职业人群患病情况有较大差异，牧民人群患病率最高，为635.90/10万，显著高于农民、半农半牧和学生人群(χ²=15.316、12.556、14.740，P＜0.001)，干部人群发病率为383.58/10 万，与牧民相比差异无统计学意义(χ²=1.102，P＞0.05)，虽然干部的人群发病率高于农民、半农半牧、学生，但他们之间差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

所有患者中汉族57人，占35.40%，哈萨克族92人，占57.14%，回族10人，占6.21%，蒙古族1人，占0.62%，其他民族1人，占0.62%。不同民族人群患病率不同，蒙古族最高，为719.42/10万，汉族次之，为441.86/10万，哈萨克族最低，为351.98/10万，但差异无统计学意义(χ²=2.265，P＞0.05)，见表3。

3个牧业乡(加依勒玛乡、铁热克提乡、齐巴尔乡)人群包虫病患病率最高，分别为753.53/10万、694.93/10万和571.92/10万，差异无统计学意义(P＞0.05)，加依勒玛乡与3个非牧业乡(库勒拜乡、萨尔布拉克乡、萨尔塔木乡)相比差异均有统计学意义(χ²=4.183、25.12、9.279，P＜0.05)，但与阿克齐镇相比差异无统计学意义(P＞0.05)，萨尔布拉克乡人群患病率最低，为109.30/10万，明显低于阿克齐镇、库勒拜乡(χ²=14.77、12.25，P＜0.001)，见表4。

161例患者中10岁以下4例，占2.48%，10～20岁6例，占9.94%，20～30岁34例，占21.12%，30～40岁44例，占27.33%，40～50岁30例，占18.63%，50～60岁16例，占9.94%，60～70岁15例，占9.32%，70岁及以上2例，占1.24%。

单因素分析显示：年龄、职业、民族、是否养犬及私宰牲畜、牲畜脏器处理方式等是影响当地人群包虫病患病的风险因素。随着年龄的增加，患包虫病的风险逐渐上升，40～50岁年龄段达到最高(OR=3.476)；牧民患包虫病的风险是当地农民的2.726倍；蒙古族人群患包虫病风险是汉族的1.836倍；私宰牲畜的人群患包虫病的危险是不私宰牲畜人群的5.382倍；经常将牲畜脏器喂犬的人群患包虫病的风险是深埋或焚烧牲畜脏器人群的2.655倍。生活在加依勒玛乡(牧业乡)的居民患包虫病的风险是生活在萨尔布拉克乡(农业乡)的1.352倍，养犬居民患包虫病的风险是不养犬居民的1.218倍。

将上述单因素分析有统计学意义的因素再进行多因素逐步logistic 回归分析，结果显示只有年龄、职业、乡镇、私宰牲畜有统计学意义，见表5。

已有的调查和研究表明^[1,2,3]，新疆是我国乃至世界上包虫病流行非常严重的地区之一，且北疆流行程度远比南疆高。哈巴河县位于北疆阿勒泰地区，东连布尔津县，南与吉木乃县为邻。2008-2013年，在中央补助地方包虫病防治项目的推动下，哈巴河县开展了大规模的人群筛查工作，6年来共筛查42 356人次，查出包虫病患者161例，由此推算全县包虫病患病率为380.11/10万，低于此前文献报告的4.50%，与相邻的布尔津县相似(0.39%)，但低于同为北疆阿勒泰地区的福海县1.9%^[4]。所有患者中泡型包虫病占1.24%(2/161)，表明哈巴河县主要以囊型包虫病流行为主，泡型包虫病散发，与文献^[4]报告一致。

2014年，曹文艳等^[5]调查了2002-2013年新疆医科大学第一附属医院收治的2957例包虫病患者，其中肝包虫病患者2532例(85.6%)，肺包虫病203 例(6.9%)，其他222 例(7.5%)。本调查显示，哈巴河县包虫病患者病变部位排列位序与其基本一致。

从性别上看，哈巴河县女性人群包虫病患病率高于男性，但不存在统计学意义，可能与新疆当地农牧民和外来迁入农户的男性女性大多数共同承担外出放牧、务农和家务劳动有关。

不同民族人群包虫病患病率有所不同，蒙古族最高，哈萨克族较低，但它们之间差异无统计学意义，反映了蒙古族居民的游牧生产方式、生活习惯导致患病风险升高，另一方面也表明，随着新农村的建设，当地蒙古族居民逐渐由游牧变为定居，生产生活方式逐渐改变，患病风险有所降低。

本调查显示：哈巴河县人群包虫病患病率随着年龄的增加而上升，与文献报道一致^[6]。10年来，特别是2006年中央补助地方包虫病防治项目实施以来，新疆20岁以下特别是10岁以下人群包虫病构成比显著下降，当地患包虫病风险进一步降低。

logistic回归分析显示，随着年龄的增加，患包虫病的风险增加，这一结果与川藏地区人群包虫病风险因素相一致^[7]。居住牧区、从事畜牧业生产仍然是当地人群患包虫病的主要风险因素，可能与牧民群众流动性相对较大，牧民与羊、犬等密切接触以及散宰病畜，牲畜脏器喂犬等因素有关。 因此，转变生产、生活方式，建立规范的屠宰场，杜绝私宰、散宰牲畜是防范居民感染包虫病的重要环节。