登革热(dengue fever)是一种蚊传病毒性传染病，广泛流行于热带、亚热带地区100多个国家。登革病毒分为4种血清型(Dengue virus，1~4)。随着气候变化、人口流动增加及城市化进程加快，全球登革热流行区域迅速扩张，其发病率也在过去的50年间增加了30倍，是目前全球空间分布最广且扩散最为迅速的疾病之一，严重威胁着人类健康^{[1, 2]}。1978年起，登革热曾多次在我国南方省份出现大规模本地暴发^[3]。2014年，我国登革热疫情达到了自从纳入法定传染病以来的最高峰，疫情形势空前严峻。2015年，我国登革热疫情呈上升趋势，今年登革热防控工作依然严峻。为指导各地做好近期登革热防控工作，现对2015年截至3月31日的全国登革热疫情形势进行阶段性分析和预警提示。

数据来源于“中国疾病预防控制信息系统”中“传染病报告信息管理系统”的登革热临床诊断和实验室诊断病例数据。病例的地区分布按照现住址统计。为保证年度间的可比性，所有数据均按照病例的审核日期统计。国际疫情数据来源于世界卫生组织(WHO)官方最新疫情数据。

数据资料统计汇总后进行回顾性描述分析。采用 Excel 2010软件对数据进行汇总分析，并利用Mapinfo 9.5软件绘制地图。

2015年1月1日至3月31日，全国16省共报告病例54例，较2014年同期(10省，36例)上升50%。实验室确诊42例，占报告病例总数的78%。所有病例均为输入病例(2014年同期为35例输入病例，1例本地病例，为云南省报告)。每周均有病例报告，无明显聚集现象，日最高报告病例数为4例。男女性别比为1.5∶1，平均年龄38.4岁，20～40岁组占72%，职业以家务待业(8例)为首，其次是商业服务(7例)；2014年同期，病例男女性别比为1.25∶1，平均年龄35.3岁，20~40岁组占53%。职业以工人(10例)为主，其次为商业服务(5例)，病例的人群特征与2015年类似。

全国共16个省29个市(区)报告病例，较2014年同期的10个省17个市(区)有所增加。病例以广东省(19例)居首，其次为北京市、广西壮族自治区(广西)和浙江省(各4例)，其余省份为1～3例，无死亡病例。除重庆市(下降7例)、福建省(下降6例)和云南省(下降1例)外，其余省份均升高，其中广东省升高16例，是2014年同期(3例)的6倍。广东省共5市报告病例，分别为深圳(9例)、广州(7例)、湛江、清远和东莞(各1例)，在2014年均有本地疫情。此外，南宁市(3例)和德宏州(1例)在2014年有本地疫情，余各市(区)既往无本地疫情报告。全国报告病例地市级分布情况见图 1。

图 1 2015年13月全国报告登革热病例市级分布示意图 Figure. 1 Geographic distribution of dengue fever cases in China，January-March 2015

图选项

54例病例均为输入病例，其中42例病例注明了输入来源，输入国仍以东南亚国家为主，以印度尼西亚(15例)居首，其次为马来西亚(14例)，此外，输入来源国还包括泰国、菲律宾、越南、新加坡、缅甸及非洲的安哥拉、莫桑比克等国。

根据WHO西太区最新公布的疫情数据，截至2015年3月24日，马来西亚累计报告30 033例病例，较2014年同期上升42%，菲律宾 (14 672例)、越南(5263例)和新加坡(1940例)等国家也报告逾1000例病例。此外，澳大利亚(529例)和柬埔寨(275例)报告的病例数较2014年也有所升高。

据WHO统计，近年全球登革热发病率迅速升高，约25亿人面临登革热发病风险，每年约有5000万至1亿登革热感染病例^{[1, 4]}。2015年截至3月，我国报告的登革热病例均为输入病例，东南亚国家和地区仍为我国登革热病例的主要输入来源国。目前，东南亚多国已报告逾1000例病例，由于主要输入来源国疫情高发，我国的输入风险有所增加^[5]。监测数据表明，2015年第1季度，我国登革热报告病例数较2014年同期升高50%，地域分布也较2014年有所扩大，广东省、广西、福建省和云南省在2014年出现过本地暴发疫情的市(区)已再次出现输入疫情，随着气候逐渐转暖，重点地区出现因输入引起本地暴发的风险也随之升高，需高度警惕并加强重视。

目前，登革热尚无疫苗和特效药物^[1]。造成登革热疫情传播蔓延的主要因素是伊蚊密度，在气候条件适宜的情况下，一旦蚊密度升高并有传染源引入，本地暴发风险极高。我国登革热传播媒介伊蚊分布广泛，具备形成本地暴发的自然条件。伊蚊生长发育和活动规律与气温、湿度、降雨量等气候因素密切相关，其中气温影响最大^[6]。近年来，全球气候变暖为登革热防控带来了巨大挑战，气温升高导致蚊媒繁殖速度与叮咬频次增加，此外，还导致蚊媒活动季节延长与其地理分布范围的逐步扩大，最终导致蚊密度上升^[7]。以2014年为例，广东省气象局监测数据显示，610月，广东平均气温较常年同期平均偏高0.9 ℃，其中9月较常年同期显著偏高1.3 ℃，位列历史同期第二高^[8]；广东省蚊媒密度监测结果显示，2014年广东国家级监测点平均布雷图指数显著高于往年同期，广东省由于6月11日输入的登革热病例借助高蚊密度造成蔓延，本地感染疫情发生较2013年提前1个月，波及范围广，在多个地区多点发生，报告病例多，并出现死亡病例。2014年，广东省报告病例数较2013年同期升高了近15倍。

据世界气象组织预测，2015年中期发生“厄尔尼诺现象”可能性极大，可能导致我国平均气温较往年升高，南方部分地区降水增加。通常，厄尔尼诺年台风活动较常年减少，因此，气候条件可能更适宜蚊媒孳生，防控难度与挑战增大^[9]。

现阶段，我国登革热防控面临境外输入和本地暴发的双重压力^{[10, 11]}。2015年登革热疫情防控压力依然较大。目前已有病例输入的南方重点省份应 加强病例、蚊媒密度和种类的监测，积极开展爱国卫生运动，做好防蚊灭蚊工作，避免发生本地疫情。此外，各地应加强对医务人员的培训，提高病例的发现和诊疗能力，并加强针对普通公众的宣传教育，使其提升自我防护能力、发病后及早就医。