2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估。 2015年8月31日，中国CDC进行了2015年9月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，本研究将报告主要的评估结果。

9月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^{[1, 2]}。

图1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年8月31日) Fig.1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 31 August 2015)

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图2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年8月31日) Fig.2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 31 August 2015)

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2015年截至8月28日，全国共报告369例登革热发病，发病数较2014年同期(720例)下降49%，无死亡报告。病例数以云南省(185例)居首，其次为广东省(69例)、福建省(23例)、浙江省(18例)和四川省(14例)。其中云南省和广东省分别报告了本地病例(109例和18例)。输入病例主要来自缅甸(98例)、印度尼西亚和马来西亚(各41例)等东南亚国家。

近期南方的降雨明显增多，有利于登革热媒介孳生。蚊媒监测结果提示，南方省份已进入高风险季节；有7个市报告了本地疫情，较2014年同期(2市)有所增加；此外，与我国临近的缅甸、马来西亚、越南等东南亚国家登革热疫情高于2014年，我国面临较大的输入压力。因此，预计未来1~2个月我国将进入登革热高峰季节，部分南方重点省份将继续报告本地疫情。

建议：(1)存在媒介伊蚊分布的省份，尤其是云南、广东、广西、福建、海南和浙江等南方重点省(自治区)，应参照防控文件要求，强化登革热疫情应对体系，提高病例发现能力，加强病例管理力度，强化蚊媒监测、报送工作，警惕输入风险，及时采取综合防控措施控制疫情规模。(2)已出现本地疫情的地区应切实落实以病例管理和灭蚊为基础的综合防控措施，力争短期内将各疫点及周围地区的布雷图指数控制到5以下，避免出现疫情进一步扩散升级。同时，建议加强卫生与口岸检疫部门的合作，控制输入风险。

与2014年同期相比，2015年手足口病流行强度和严重程度明显下降。2015年截至8月25日，全国共报告手足口病1 392 581例，其中重症8340例，死亡102例，较2014年同期分别下降34%、60%和76%。

报告病例数居前5位的省(自治区)依次为广东、广西、湖南、山东和安徽，5省份占全国总病例数的42%。报告发病率居前5位的省(自治区)依次为海南、广东、广西、陕西和福建。海南省和云南省病例数增加最多，需重点关注。

2015年报告的实验室诊断病例中，肠道病毒71型(Human enterovirus 71，EV71)占34%，柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16，Cox A16)占18%，其他肠道病毒占48%，与2014年同期构成相比，EV71下降14%，Cox A16下降12%，其他肠道病毒上升26%。轻症病例中其他肠道病毒为优势循环血清型(占49%)，重症病例及死亡病例中EV71为优势循环血清型(构成比分别为53%和88%)。

2015年我国手足口病流行强度和严重程度显著低于2014年同期。根据往年季节性流行特点，预计9月手足口病发病水平将有所升高，10-11月将出现次高峰。

建议：(1)各地应继续做好疫情监测和风险评估工作，做好学校和托幼机构等单位手足口病暴发疫情的防控工作。(2)进一步加强病毒学监测，尤其是重症病例中其他肠道病毒血清型的鉴定。 2.3.3 中东呼吸综合征(MERS) 世界卫生组织(WHO)通报，7月29日至8月27日，全球新增92例MERS确诊病例，其中死亡17例。全部病例均由沙特报告。其中75例病例与利雅得一家医院的暴发疫情相关。截至8月27日，全球累计报告1474例，其中515例死亡^[3]。

鉴于MERS疫情的传播模式、临床特征均未发生变化，中东地区仍会持续报告并输出病例，动物-人的传播仍会持续发生，并有可能发生家庭内的局限传播或医疗机构内的暴发疫情；持续采取完善的感染控制措施可以有效阻断传播；因此我国对MERS疫情的评估结果维持不变，即：我国公民在中东国家发生感染以及从中东国家输入疫情的风险持续存在，不排除输入病例在我国造成继发感染的风险，但发生大规模疫情的风险极低。

建议：(1)继续追踪MERS疫情进展，动态开展风险评估。(2)对MERS输入我国的风险保持高度警觉，医务人员接诊发热呼吸道病例时，应注意询问病例或其密切接触的其他类似病例中病前14日内有无中东地区旅行史。(3)继续加强实验室检测和应急技术准备。(4)加强对赴中东地区旅行人员包括赴沙特朝觐人员的风险沟通和健康监测。

WHO通报^[4]，7月27日至8月23日，西非3国累计新增12例EVD确诊病例。其中几内亚新增9例，塞拉利昂新增3例。利比里亚已连续6周未报告新增确诊病例，塞拉利昂已连续2周未报告新增确诊病例。截至8月23日，西非3国累计报告EVD病例28 005例，死亡11 287例。

评估认为：西非3国疫情应不会再演变为较大规模的流行，局部地区反弹或小的暴发仍可能出现。近期自西非3国来华和归国人员数量未发生明显变化，在西非疫情形势进一步好转的情况下，预计9月西非埃博拉输入我国的风险不会超过前期水平。

建议：(1)继续做好援非工作，与国际防控援助力量一起，努力控制及终止疫情。(2)继续做好我国援非临床医护人员和实验室检测人员的感染防护工作，加强对高暴露风险操作的安全监督。(3)各地按照我国现行《防控埃博拉出血热疫情应急预案》要求，继续做好埃博拉出血热各项防控工作。(4)继续做好西非疫情国家来华(归国)人员的健康监测。

目前南方省份仍处于夏季流感流行季节，流感活动在7-8月达到峰值后，开始呈现下降趋势，检测到的病毒主要是A(H3N2)。北方省份流感活动水平逐渐上升，但检测到流感病毒仍然较少，均为A(H3N2)。

2015年3月2日至8月23日，国家流感中心开展的抗原性分析显示：17株(100%)甲型H1N1流感病毒均为A/California/7/2009的类似株；164株(75.2%)A(H3N2)亚型流感病毒为A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)(鸡胚株)的低反应株；560株(89.5%)株B(Yamagata)系流感病毒为B/Massachusetts/2/2012的类似株；30株(63.8%)B(Victoria)系流感病毒为B/Brisbane/60/2008的类似株。耐药性监测显示，所有流感毒株均对烷胺类药物耐药，绝大多数对神经氨酸酶抑制剂敏感。

建议：(1)各地应继续按照流感监测方案做好流感样病例和病原学监测工作。(2)加强流感样暴发疫情的报告，做好标本采集和检测工作。(3)关注住院病例和重症病例，以及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况。(4)加强全球和我国流感监测数据分析，密切关注全球和我国周边地区流感疫情态势和病毒变异情况。(5)做好流感疫苗接种工作及预防呼吸道疾病的宣传工作。

2014年冬季至2015年春季，全国报告诺如病毒导致的感染性腹泻疫情数较往年明显升高。2015年至今，广东报告31起诺如病毒感染性腹泻疫情，占全国报告事件数的41%，其他高发省(自治区)包括江苏、浙江、广西及湖北。我国以GⅡ.17型为主要流行株，而2014-2015年全球以GⅡ.4/Sydney 2012变异株为主要流行株。

建议：(1)加强疫情监测和分析，及时发现病例数异常增高或暴发苗头，及时采取控制措施。(2)加强感染性暴发疫情的处置及病原学检测，从而掌握我国感染性腹泻病暴发的主要病原及病原变化。(3)加大对食品、饮用水安全的监督、监管力度，严防水源性及食源性腹泻暴发。(4)加强学校等集体单位肠道传染病防制知识的宣传教育，指导腹泻患者做好个人卫生和环境消毒工作。

9月风险评估会议重点分析了登革热、流行性感冒、手足口病、MERS、EVD等传染病疫情可能造成的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往流行特点分析，预计9月全国总报告事件数和病例数较8月将有所增加。MERS及EVD输入我国的风险依然存在，但发生大规模扩散的可能性极低。随着天气转凉及学校开学，流行性感冒和手足口病等传染病的流行强度会逐渐增强，部分省份可能出现本地暴发疫情。未来一段时间仍是食物中毒和食源性疾病高发时期，尤其9月底10月初将迎来中秋、国庆两大节日，需继续做好食物中毒和食源性疾病暴发的防控。南方还将保持一段高温天气，登革热等虫媒传染病仍会对公共健康造成一定威胁。