疾病监测  2015, Vol. 30 Issue (10): 831-833

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梁丽琳, 温宇环, 刘新利, 曹丽, 李月玲, 任越
LIANG Li-lin, WEN Yu-huan, LIU Xin-li, CAO Li, LI Yue-ling, REN Yue
2013年陕西省铜川市健康人群麻疹抗体水平监测分析
Measles antibody level surveillance in healthy population in Tongchuan, Shaanxi,2013
疾病监测, 2015, 30(10): 831-833
Disease Surveillance, 2015, 30(10): 831-833
10.3784/j.issn.1003-9961.2015.10.009

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收稿日期: 2015-08-05
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梁丽琳, 温宇环, 刘新利, 曹丽, 李月玲, 任越. 2013年陕西省铜川市健康人群麻疹抗体水平监测分析[J]. 疾病监测, 2015, 30(10): 831-833.
LIANG Li-lin, WEN Yu-huan, LIU Xin-li, CAO Li, LI Yue-ling, REN Yue. Measles antibody level surveillance in healthy population in Tongchuan, Shaanxi,2013[J]. Disease Surveillance, 2015, 30(10): 831-833.
2013年陕西省铜川市健康人群麻疹抗体水平监测分析
梁丽琳 , 温宇环, 刘新利, 曹丽, 李月玲, 任越    
铜川市疾病预防控制中心, 陕西 铜川 727031
收稿日期: 2015-08-05
通信作者: 梁丽琳,女,陕西省铜川市人,医师,主要从事计划免疫监测和管理工作,Tel:0919-3382290,Email:251981917@163.com
摘要: 目的 了解陕西省铜川市健康人群麻疹抗体水平,评价麻疹疫苗免疫效果,为消除麻疹提供依据。方法 4区(县)随机抽取9个年龄组366份血样。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法定量检测麻疹IgG抗体。结果 2013年铜川市健康人群麻疹抗体阳性率为97.27%,几何平均浓度(GMC)为1794.05 mIU/ml。不同区(县)、城市与农村间平均GMC差异均有统计学意义,7~岁平均GMC显著低于1~、3~和>15岁组。与2007年相比,全人群麻疹抗体阳性率明显升高。结论 铜川市健康人群麻疹抗体水平较高,近期不会出现麻疹流行。但4区(县)计划免疫工作发展不平衡,应加强农村和薄弱地区的免疫规划工作。建议加强麻疹疫情监测,适时对7~岁重点人群进行麻疹疫苗的应急接种及查漏补种工作。
关键词: 麻疹    抗体    监测    
Measles antibody level surveillance in healthy population in Tongchuan, Shaanxi,2013
LIANG Li-lin , WEN Yu-huan, LIU Xin-li, CAO Li, LI Yue-ling, REN Yue    
Tongchuan Prefecture Center for Disease Control and Prevention, Tongchuan 727031, Shaanxi, China
Abstract: Objective To understand measles antibody level in healthy population in Tongchuan, Shaanxi province, evaluate the effect of measles vaccination and provide evidence for the elimination of measles.Methods Blood samples were taken from the healthy population in 9 age groups randomly selected in 4 counties(district) in Tongchuan. Enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) was conducted to quantitatively detect measles IgG antibody.Results The measles antibody positive rate in healthy population was 97.27% in Tongchuan in 2013,the geometric mean concentration(GMC) of measles antibody was 1794.05 mIU/ml. The differences in GMC among different counties(district) and between urban area and rural area were statistical significant. The GMC in age group >7 years was significantly lower than those in age groups >1 years,>3 years and each age groups>15 years. Compared with 2007,the overall measles antibody positive rate significantly increased.Conclusion The measles antibody level was high in healthy population in Tongchuan, suggesting that no measles epidemic would occur recently. But the measles immunization performance varied among the 4 counties(district), the measles immunization programs in rural area and unqualified areas should be improved. It is necessary to strengthen measles surveillance and conduct measles vaccination for children aged>7 years in emergency and provide second opportunity for those who need vaccination.
Key words: Measles    Antibody    Surveillance    

铜川市1978年将麻疹疫苗纳入儿童计划免疫，2007年对8月龄至14岁儿童进行了麻疹疫苗的初始强化免疫，2010年对8月龄至4岁儿童进行了麻疹疫苗后续强化免疫，以后每年实施麻疹疫苗的查漏补种。为了解铜川市健康人群麻疹抗体水平，2013年9月随机抽取健康人群进行了麻疹抗体水平监测。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 抽样和调查对象分组

耀州区、宜君县各选定1个乡镇(农村)，随机抽取1～2个村，印台区、王益区各选定1个社区(城镇)，随机抽取1～2个接种点，抽取<1、1～、3～、5～、7～、15～、20～、36～和≥51岁组健康人群，每个区(县)每个年龄组随机抽取10人。

1.2 标本采集

每名对象采集静脉血5 ml，无菌分离血清，-20 ℃保存并统一送铜川市疾病预防控制中心(CDC)检验科检测。

1.3 检测方法

酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测麻疹IgG抗体，使用德国维润赛润有限公司试剂盒。试剂均在有效期内使用(批号：SFC.BS，有效期：2014年6月)，实验操作及结果判定按说明书进行。检测采用单盲法，实验室人员不清楚血标本的原始编号及对象。判定标准：IgG抗体mIU/ml<200为阴性，>200为阳性

1.4 统计学分析

采用Excel软件处理数据以及SPSS 19.0软件进行统计学分析，麻疹IgG抗体几何平均浓度(GMC)比较采用t检验和方差分析，不同水平抗体阳性率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 麻疹IgG抗体阳性率及平均GMC

共检测366份血清标本，麻疹IgG抗体阳性数356份，阳性率为97.27%，平均GMC为1794.05 mIU/ml。

2.2 不同年龄组人群麻疹抗体水平

所检测的366份血样中，<1岁36份，1～岁43份，3～岁43份，5～岁42份，7～岁49份，15～岁33份，20～岁43份，36～岁43份，≥51岁34份。麻疹抗体阳性率最高的是15～岁组及>36岁人群，均为100%，最低的是20～岁组为93.02%；平均GMC最高为1～岁组(2115.19 mIU/ml)，最低为7～岁组(1230.27 mIU/ml)。各年龄组抗体阳性率及GMC差异均无统计学意义(χ2=7.493，P=0.484；F=1.606，P=0.122)。但进行两两年龄组的平均GMC比较可得，7～与1～、3～、15～、20～、36～和≥51岁组差异均有统计学意义，见表1。

表 1 2013年铜川市人群麻疹抗体水平监测年龄别统计 Table 1 Age specific measles antibody levels in healthy population in Tongchuan，2013
年龄组(岁)阳性人数阳性率(%)GMC(mIU/ml)P值
＜13494.441826.43>0.050
1～4297.672115.190.002
3～4297.671833.410.036
5～4197.621599.04>0.050
7～4795.921230.27
15～33100.001946.250.021
20～4093.021926.550.016
36～43100.001888.180.022
≥5134100.001905.890.028
合计35697.271794.05>0.050
表选项
2.3 不同性别人群麻疹抗体水平

男性160份，抗体阳性数158人，阳性率为98.75%，平均GMC为1757.82 mIU/ml；女性206份，抗体阳性数198人，阳性率为96.12%，平均GMC为1822.19 mIU/ml。男女之间麻疹抗体阳性率和平均GMC差异均无统计学意义(χ2=1.464，P=0.226；t=0.441，P=0.659)。

2.4 不同地区人群麻疹抗体水平

4区(县)中抗体阳性率最高为印台区98.89%，最低为耀州区94.57%；平均GMC最高为王益区2215.15 mIU/ml，最低为耀州区1468.07 mIU/ml。4区(县)麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=3.636，P=3.000)；但平均GMC差异有统计学意义(F=4.001，P=0.008)，4区(县)两两比较仅王益区和耀州区GMC差异有统计学意义(P=0.001)。城市和农村麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.892，P=0.345)，而平均GMC差异有统计学意义(t=2.585，P=0.01)，见表2。

表 2 2013年铜川市人群麻疹抗体水平监测统计 Table 2 Measles antibody levels in healthy population in Tongchuan，2013
区(县)监测人数阳性人数阳性率(%)GMC(mIU/ml)
地区分布
耀州区928794.571468.07
宜君县908897.781786.62
印台区908998.891754.24
王益区949297.872215.15
户籍类型
城市18217998.351980.74
农村18417796.201609.39
表选项
2.5 不同接种史、不同感染史人群麻疹抗体水平

所检测的366人中，有无麻疹疫苗接种史、麻疹感染史人群麻疹抗体阳性率和平均GMC之间均无统计学意义(χ2=3.636，P=3.000；χ2=0.892，P=0.345)，见表3。

表 3 2013年铜川市有无接种史和感染史麻疹抗体水平比较 Table 3 Comparison of measles antibody level in population with or without histories of vaccination and infection in Tongchuan，2013
项目监测人数阳性人数阳性率(%)平均GMC(mIU/ml)
接种史
有25825197.291777.72
无10810597.221833.05
感染史
有2020100.002095.95
无34633697.111776.60
表选项
2.6 与2007年麻疹抗体检测结果的比较

为了解麻疹疫苗免疫状况，评价各年龄组人群麻疹免疫水平，铜川市于2007年8月开展过1次麻疹抗体水平监测，采用ELISA检测麻疹IgG抗体，共监测7个年龄组235份血标本，麻疹抗体阳性率为92.77%。与2013年相比，2次人群麻疹抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=6.760，P=0.014)。

2007年农村人群麻疹抗体阳性率为95.73%，城市人群阳性率为89.83%；与2013年相比，城市人群阳性率为98.35%，2次城市麻疹抗体阳性率差异有统计学意义 (χ2=10.943，P=0.001)，而农村麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.041，P=0.839)，见表4。

表 4 2013年与2007年铜川市城市人群麻疹抗体阳性率比较 Table 4 Measles antibody levels in urban population in Tongchuan，2013 and 2007
地区年份监测人数阳性人数阴性人数
农村
20071171125
20131841777
城市
200711810612
20131821793
表选项

分年龄组比较，2007年麻疹抗体阳性率最高是7～岁组97.44%，最低是<1岁组79.31%；2013年抗体阳性率最高为15～岁组100.00%，最低是20～岁组为93.02%。<1岁组麻疹阳性率提高幅度最大，15～岁组次之，但20～岁组反而稍低，见图1。

图 1 2007年与2013年铜川市不同年龄组麻疹抗体水平比较 Figure 1 Age specific measles antibody levels in population in Tongchuan，2013 and 2007
图选项
3 讨论

铜川市2007年以来麻疹发病率在0.12/10万～4.1/10万之间，2013年仅发病1例(10月龄男童，由于近期身体不适而未接种麻疹疫苗)。本次监测结果显示，铜川市健康人群麻疹抗体阳性率为97.27%，平均GMC为1794.05 mIU/ml，与外省市监测结果相近[1, 2]，说明铜川市人群对麻疹的抵抗力较强，已形成有效的免疫屏障，近年不会发生麻疹流行。

监测结果显示，铜川市4区(县)人群麻疹抗体水平存在差异，王益区麻疹抗体水平高于耀州区，城市高于农村，一方面可能由于王益区是该市的老城区，以城市人口为主，家长素质较高，并且冷链运转环节少；另一方面与农村家长意识差，不能积极配合接种，乡村医生接种欠规范等原因有关。

2013年全市健康人群麻疹抗体水平总体较2007年有明显提高，与采取的常规免疫、强化免疫等综合免疫策略有关。铜川市除近几年实施麻疹疫苗常规免疫外，2007年8月起全市对8月龄至14周岁适龄儿童进行了麻疹疫苗的初始强化，接种率达99.07%[3]，并于2010年对8月龄至4岁儿童进行了后续强化，致使本次监测中3～20岁组麻疹阳性率较高。铜川市自1978年将麻疹疫苗纳入儿童计划免疫，即>35岁人群抗体均为自然感染获得，麻疹抗体水平也较高。20～岁组处于计划免疫的初始阶段，发展不均衡，抗体阳性率较2007年反而稍低。<1岁组人群麻疹阳性率提高幅度最大，1～岁组平均GMC最高，与常规免疫接种率均高有关。7～岁组平均GMC最低，可能与该市于2006年将麻疹疫苗的接种剂量由0.2 ml提高至0.5 ml有关。

综上所述，铜川市健康人群麻疹抗体水平较高。但各区(县)之间发展不均衡，今后应加强农村人群计划免疫工作[4]，加强人员培训，要求各接种点及时高质量地对适龄儿童实施麻疹疫苗接种；还应加强麻疹疫情监测，学校一旦出现麻疹病例，应及时对7～岁重点人群进行麻疹疫苗的应急接种及查漏补种工作，以提高重点人群的免疫覆盖率。

参考文献
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