预防和控制传染病是我国重要的公共卫生策略，传染病的发病特点和流行趋势会随着社会经济的发展而变化。为了解近10年来台州市传染病的发病特点和流行趋势，掌握传染病防控重点，为制定防控对策提供依据，现对2004 2014年台州市法定传染病疫情资料进行分析。

疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统，统计规则为“发病日期”、“现住地址”、“临床诊断或者实验室诊断病例”。人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统的基本信息系统。

应用描述流行病学方法对台州市法定传染病的发病死亡情况进行分析。

应用Excel 2007软件对数据进行统计分析。

2004 2014年台州市报告甲乙丙类传染病30种，其中甲类1种，无鼠疫病例报告；乙类21种，无传染性重症急性呼吸综合征、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、炭疽和白喉病例报告；丙类8种，无斑疹伤寒、黑热病和丝虫病病例报告。 甲乙丙类传染病报告累计发病481 599例，累计死亡459例，年平均报告发病率为756.01/10万，报告死亡率为0.72/10万；报告发病率最高为1007.20/10万(2014年)，最低为625.38/10万(2005年)；报告死亡率最高为1.15/10万(2005年)，最低为0.45/10万(2013年)。其中甲乙类传染病报告发病率呈逐年下降趋势，从2004年473.65/10万到2014年183.64/10万，下降61.23%；丙类传染病(不包括2008年纳入法定传染病管理的手足口病)报告发病率呈波段上升的趋势，年平均报告发病率为 272.18/10万，2008 2014年手足口病报告发病率呈波段上升趋势，年平均报告发病率为167.21/10万。 见表 1。

2004 2014年台州市甲乙类传染病按传播途径分类，年平均报告发病率最高的为血源及性传播疾病179.84/10万，病例数占甲乙类传染病发病总数的56.80%；其次为呼吸道传染病86.91/10万，占27.45%；肠道传染病46.49/10万，占14.67%；自然疫源及虫媒传染病3.23/10万，占1.02%，最低为新生儿破伤风(新破)。

2004 2014年台州市甲乙类传染病按疾病分类，各类型疾病报告发病率均有所下降，见图 1。其中肠道传染病呈逐年下降趋势，2014年报告发病率较2004年下降95.56%，下降幅度最大；呼吸道传染病呈阶梯式下降趋势，2005年和2008年均有1个小高峰，2014年报告发病率较2004年下降45.79%；血源及性传播疾病在2004 2010年一直处于较高的发 病水平，在2011年突然下降50%左右，2011 2014 年报告发病率维持在 110/10万~120/10万之间，2014 年报告发病率较2004年下降39.91%；自然疫源性疾病2004 2008年发病水平较高，2009年开始有所下降，之后几年发病率维持在2.1/10万~2.5/10万之间，2014年报告发病率较2004年下降50.28%；新破2014年报告发病率较2004年下降73.79%。

图 1 台州市2004 2014年甲乙类传染病分类别发病率 Figure 1 Morbidities of class A and B communicable diseases in Taizhou, 2004-2014

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2004 2014年甲乙类传染病年报告发病率曾居前5位的病种有乙型病毒性肝炎(乙肝)、梅毒、肺结核、菌痢、淋病、伤寒与副伤寒、甲型H1N1流感和丙型病毒性肝炎(丙肝)等8种。其中乙肝、伤寒副伤寒和菌痢的报告发病率位次有所下降，乙肝从第1位下降至第4位，菌痢从第3位下降至第5位，伤寒副伤寒已经跌出前5位，肺结核报告发病率位次相对稳定，在第2~3位，淋病和梅毒报告发病率位次上升，淋病从第5位上升到第3位，梅毒从2008年开始一直居于首位，丙肝发病率位次在2013和2014年上升到前5位，甲型H1N1发病率在2009年大流行时居于第4位，见表 2。

2004-2014年甲乙类传染病年报告死亡率曾居前5位的病种有乙肝、肺结核、艾滋病、狂犬病、出血热、戊型病毒性肝炎(戊肝)、人感染H7N9禽流感、新破、乙脑、麻疹、甲型H1N1流感和丙肝等12种。其中肺结核、新破死亡率位次相对稳定，狂犬病、乙肝、出血热死亡率位次有所下降，艾滋病死亡率位次有所上升。

2004-2014年丙类传染病报告病种有流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、包虫病、其他感染性腹泻病和手足口病8种，主要为流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病和手足口病4种，报告发病率占93%以上。2004-2014年丙类传染病(不包括手足口病)发病率相对平稳，流行性腮腺炎发病率呈下降趋势，手足口病、流行性感冒和其他感染性腹泻病呈波段上升趋势。

2004-2014年台州市共报告病例47 222例，死亡183例，年平均报告发病率为74.13/10万，报告发病率呈下降趋势，从2004年 90.68/10万到2014年50.69/10万。4个分型中菌(-)所占比例最大为51.40%，其次为涂(+)32.84%，再次为未痰检15.68%，最少的为仅培阳0.08%。

2004-2014年台州市共报告病例654例，报告发病率从2004年0.018/10万逐年上升至2014年的3.00/10万。报告发病人群男女性别比例为3.36 ∶ 1，男性和女性分年龄组报告发病率有较大差别，男性报告发病率较高是在20~69岁年龄组，在>85岁年龄组有一个反弹，女性报告发病率较高是在20~39岁年龄组，55~64岁年龄组有一个小高峰，见图 2。

图 2 台州市2004 2014年艾滋病各年龄组发病率分布 Figure 2 Age specific morbidity of AIDS in Taizhou, 2004-2014

图选项

2004-2014年台州市共报告病例13 785例，报告发病率从2004年的68.70/10万逐年下降到2014年的2.00/10万。

2004-2014年台州市共报告病例4914例，年平均报告发病率为7.71/10万，2005和2008年报告发病率有2个高峰，为28.00/10万左右，2009-2014年报告发病率在3.50/10万以下。报告发病人群男女性别比例为1.26 ∶ 1，男性报告发病率高于女性，报告发病率0~1岁组最高为170.41/10万，随后逐年下降，20~34岁年龄组有一个小高峰。

2011年台州市报告首例发热伴血小板减少综合征，2011-2014年共报告病例15例，死亡5例，病死率为33.33%，分别为2011年1例；2012年3例，死亡1例；2014年11例，死亡4例。报告发病人群年龄均在45~79岁之间。

2004-2014年台州市法定传染病发病率分3个阶段，第一阶段为2004-2007年，甲乙类和丙类传染病报告发病率都处于相对稳定状态，其中甲乙类传染病发病率高于丙类传染病；第二阶段为2008-2010年，甲乙类传染病报告发病率有小幅下降，丙类传染病因为新增手足口病，总发病率超过了甲乙类传染病；第三阶段为2011-2014年，2010年12月台州市卫生局下发《关于加强病毒性肝炎、痢疾、淋病、梅毒等法定传染病报告质量控制工作的通知》规范全市医疗机构诊断和报告标准，明确慢性乙肝病例不需要重复报告，痢疾、淋病和梅毒等疾病的确诊要以实验室检查结果为依据，其中梅毒诊断要以 非梅毒螺旋体抗原血清试验及梅毒螺旋体抗原血清试验双阳性为依据，通过规范传染病诊断和报告标准后，台州市病毒性肝炎、痢疾、淋病、梅毒等法定传染病的重复报告、误报大量减少，甲乙类传染病报告发病率大幅下降；同时由于手足口病的发病率居高不下，全市甲乙丙类法定传染病总报告发病率仍处于高发水平，特别是2014年手足口病的高发使全市法定传染病报告发病率达到1007.20/10万。总体而言，2004-2014年甲乙类传染病报告发病率呈下降趋势，丙类传染病则大幅上升，这与全国以及其他地区的疫情趋势是一致的^{[1, 2, 3]}。

2004-2014年台州市甲乙类传染病疾病分类构成发生了很大的变化。在肠道传染病方面，台州市隶属于东南沿海，一直都是肠道传染病的高发地区，在2004年及之前几年发生过多次细菌性痢疾 和伤寒副伤寒的暴发流行^{[4, 5]}，经过改水改厕等综合防治措施的开展以及居民生活水平提高后卫生习惯的改变，台州市肠道传染病的发病率有明显下降。在呼吸道传染病方面，2004-2008年台州市麻疹报告发病率处于3.67/10万~41.16/10万之间^[6]，经过多年麻疹强化免疫及查漏补种工作，麻疹发病率也有大幅度下降。另外，通过对乙肝诊断报告标准的规范，减少了乙肝的重复报告，使其发病率有大幅下降。但梅毒、淋病、丙肝和艾滋病等疾病在甲乙类传染病发病与死亡中所占的比重开始上升。疾病构成的变化提示，随着经济社会的发展，居民生活饮食等卫生习惯的改善和计划免疫的推广与普及，使既往高发的肠道传染病和疫苗相关疾病的发病率大幅下降，但越来越开放的社会环境使商业性行为及非商业婚外性行为增加，导致艾滋病、梅毒、淋病等性传播传染病发病率上升，成为新的公共卫生问题，是今后工作需要重点关注和防控的疾病。

肺结核仍是一个需要重点防控的传染病，2004-2014年报告发病率和死亡率一直都居于前列，另外还出现了多重耐药株病例以及多起学校暴发疫情^[7]。此外，近年来新出现的传染病如甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感和发热伴血小板减少综合征等容易引起暴发流行，应提高认识，加强监测，早期处理，防止疫情扩散蔓延。