龋病是危害儿童健康的常见病、多发病之一^[1]。2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙和12岁儿童恒牙的龋病患病率分别高达66.0%和28.9%，但是1年内的口腔疾病就诊率只有15.0%和21.0%，龋齿的治疗率只有2.8%和10.6%^[2]。龋齿对于儿童的危害超过成人，这种危害既影响局部也影响全身，罹患龋齿后，不仅因牙痛而影响食欲，干扰咀嚼、消化和吸收，导致营养缺乏，伴随龋病逐步发展，常引发牙髓炎、颜面蜂窝织炎、根周脓肿、齿槽溢脓等，影响健康、学习和颌面发育^[3]。

掌握儿童口腔健康状况、发展趋势和口腔疾病危险因素，是有效控制儿童口腔疾病，改善儿童口腔健康的基础和保障。儿童口腔健康水平与社会、经济、生物学等诸多因素相关联。甘肃省张掖市甘州区部分乡镇曾是饮水型氟病区，从80年代起推行降氟改水工程，居民饮用水氟含量已多年维持在正常范围内。从2009年起，张掖市甘州区连续6年承担国家《中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目》工作，为辖区儿童开展窝沟封闭、局部涂氟、健康教育等综合干预措施。本次调查旨在了解甘州区7～14岁儿童乳牙和恒牙龋病患病情况，为后续的病因推断、干预效果评价、发展变化趋势及提出针对性的防治措施提供数据。

2014年12月，甘州区疾病预防控制中心(CDC)按照分层整群随机抽样法，先从甘州区城区和乡镇中各抽取2所小学和初中，根据设计从每所学校随机抽取未接受过窝沟封闭学生300名，7～14岁每个年龄段随机抽取学生20名开展调查，共应调查学生1200名，实际调查中人数稍有增减。

由口腔专业医师按照《全国第三次口腔健康流行病学调查》的评价标准开展乳恒牙龋病流行病学调查，调查前对医生进行标准实验和重复实验，变异系数和符合率均在允许范围之内。登记内容包括基本信息，乳、恒牙龋病数、龋牙数、因龋填充情况等。

采用Excel 2003软件建立数据库，SPSS 20.0软件进行描述性分析，对不同城乡、年龄、性别间龋患率及充填率间的差异等进行χ²检验，采用相关分析对不同乳、恒牙龋患率与年龄之间的关联进行分析，α=0.05。

共筛查7～14岁中小学生1200人，男女性别比为1.16∶1，平均年龄为(10.18 ±2.61)岁，男生平均年龄(10.35 ± 2.7)岁，女生平均年龄(9.98± 2.49)岁。

乳牙总龋患率为50.75%，因龋填充率为7.61%，龋均为1.87。恒牙总龋患率为16.08%，因龋填充率为20.03%，龋均为0.53，见表 1、2。

女生龋患率高于男生，但差异无统计学意义(χ²=1.57，P=0.21)。男女生因龋填充率均不足10%，差异无统计学意义。农村学生乳牙龋患率高于城市学生，差异有统计学意义(χ²=13.51，P=0.000)，其中乡村男、女龋患率均高于城市男、女，差异均有统计学意义。填充率两者都不高，且农村远低于城市，差异有统计学意义(χ²=97.42，P=0.000)。年龄与龋患率呈负相关(相关系数=-0.963，P=0.037)。除9岁和12岁组间差异无统计学意义外，其余各组间差异均有统计学意义。填充率随年龄逐渐升高，12岁达最高后又回落。除7岁和9岁组差异无统计学意义外，其余各组间差异均有统计学意义。各年龄女生龋齿均都高于男生，农村高于城市，随年龄逐渐下降，但总体处于较低水平，见表 1。

女生恒牙龋患率高于男生，差异有统计学意义(χ²=11.56，P=0.001)。因龋填充率男生高于女生，但差异无统计学意义(χ²=0.75，P=0.387)。农村学生龋患率远高于城市学生，二者差异有统计学意义(χ²=68.67，P=0.000)，其中乡村男、女龋患率均高于城市男、女，差异均有统计学意义。因龋填充率城市高于农村，二者差异有统计学意义(χ²=5.40，P=0.02)。年龄与龋患率呈正相关(相关系数=0.99，P=0.01)。各组间差异均有统计学意义。填充率随年龄逐渐升高，但各组间差异均无统计学意义。恒牙龋均随年龄逐渐变大，但总体仍处于较低水平，女生高于男生，农村高于城市，见表 2。

本次研究以龋患率(反映流行状况)、填充率(反映口腔保健水平)和龋均(群体严重程度)组成指标体系，概括张掖市甘州区中小学生龋患现状及其严重程度。研究发现女生恒牙患龋率略高于男生，与咏梅等^[4]的调查结果一致，但不同性别儿童的乳牙患龋严重程度差异未发现有统计学意义。关于性别对龋病的影响目前尚无定论。但也有学者认为一般女性患龋率略高于男性，因为女童牙萌出时间早于男童，牙齿与口腔环境接触的时间越长感染龋病概率随之增加，加之女童更喜欢甜食。但多数报告认为即使龋病发病存在性别差异，也不具有临床意义。本研究还验证了儿童乳牙龋与年龄成负相关，恒牙龋与年龄成正相关，这与随着年龄增长，儿童乳牙逐渐被恒牙所代替，在 6～7岁时乳牙患龋率达到顶峰然后下降有关。

甘州区乳牙患龋率高达50.75%，龋均1.87，恒牙患龋率达 16.08%，龋均0.53，龋填充率则分别为7.61%和20.03%。患龋率、龋均都高于曹若湘和符芸^[5]2005年开展的北京市中小学生调查结果，亦高于陈小良等^[6]研究结果，与雷科等^[7]2012年所做的兰州市学生调查结果相近。表明甘州区龋病发病情况与一线城市和经济发达省份的仍存在较高差距，防治任务非常艰巨。

分析表明，近年来甘州区中小学校口腔保健水平依然很低，进一步改进的潜力很大，问题集中在3个方面：(1)龋患依然普遍。低年龄小学生乳牙龋患率大多高于50%；恒牙龋患率在12岁时就已超过20%，且随年龄增长而上升。(2)乳、恒牙的填充率很低。填充率城市要高于农村，恒牙高于乳牙，但总体水平仍很低。(3)乡村学生口腔保健水平明显低于城市。疾病预防控制部门应与学校加强3方面的合作：①定期开展口腔检查；②以推广窝沟封闭、氟化措施等为核心，开展综合干预；③系统开展学校口腔健康教育。乡村地区宣教内容仍以提高刷牙率、保健牙刷使用率为主^[3]。一些发达国家的口腔保健网络宣教内容已不局限于儿童青少年阶段，而着眼于终身健康。即通过良好的咀嚼功能，实现提高生活质量的目标。