疾病监测  2016, Vol. 31 Issue (1): 14-17

扩展功能

文章信息

欧剑鸣, 吴生根, 陈武, 洪荣涛, 翁育伟, 蔡少健, 张拥军, 王金章, 詹美蓉, 黄峥强, 王灵岚
OU Jian-ming, WU Sheng-gen, CHEN Wu, HONG Rong-tao, WENG Yu-wei, CAI Shao-jian, ZHANG Yong-jun, WANG Jin-zhang, ZHAN Mei-rong, HUANG Zheng-qiang, WANG Ling-lan
福建省2014年登革热流行病学特征分析
Epidemiology of dengue fever in Fujian, China, 2014
疾病监测, 2016, 31(1): 14-17
Disease Surveillance, 2016, 31(1): 14-17
10.3784/j.issn.1003-9961.2016.01.005

文章历史

收稿日期: 2015-08-19
引用本文 0
欧剑鸣, 吴生根, 陈武, 洪荣涛, 翁育伟, 蔡少健, 张拥军, 王金章, 詹美蓉, 黄峥强, 王灵岚. 福建省2014年登革热流行病学特征分析[J]. 疾病监测, 2016, 31(1): 14-17.
OU Jian-ming, WU Sheng-gen, CHEN Wu, HONG Rong-tao, WENG Yu-wei, CAI Shao-jian, ZHANG Yong-jun, WANG Jin-zhang, ZHAN Mei-rong, HUANG Zheng-qiang, WANG Ling-lan. Epidemiology of dengue fever in Fujian, China, 2014[J]. Disease Surveillance, 2016, 31(1): 14-17.
福建省2014年登革热流行病学特征分析
欧剑鸣1, 2, 3, 吴生根1, 2, 3, 陈武1, 2, 3, 洪荣涛1, 2, 3, 翁育伟1, 2, 3, 蔡少健1, 2, 3, 张拥军1, 2, 3, 王金章1, 2, 詹美蓉1, 2, 黄峥强1, 2, 王灵岚1, 2, 3     
1. 福建省疾病预防控制中心, 福建 福州 350001;
2. 福建省人兽共患病研究重点实验室, 福建 福州 350001;
3. 福建医科大学公共卫生学院， 福建 福州 350003
收稿日期: 2015-08-19
作者简介: 欧剑鸣,男,福建省福州市人,主任医师,公共卫生硕士,主要从事突发公共卫生事件的监测预警、现场流行病学调查工作
作者贡献: 欧剑鸣: 起草文章; 采集数据; 分析／解释数据
吴生根: 采集数据; 分析／解释数据; 对文章的知识性内容作批评性审阅
陈武采集数据; 对文章的知识性内容作批评性审阅
洪荣涛: 对文章的知识性内容作批评性审阅; 指导
蔡少健: 采集数据; 对文章的知识性内容作批评性审阅
张拥军: 采集数据; 对文章的知识性内容作批评性审阅
王金章: 采集数据; 对文章的知识性内容作批评性审阅
詹美蓉: 采集数据; 对文章的知识性内容作批评性审阅
黄峥强: 采集数据; 对文章的知识性内容作批评性审阅
王灵岚: 对文章的知识性内容作批评性审阅; 指导
通信作者: 王灵岚,Tel:0591-87528254,Email:104225167@qq.com
摘要: 目的 了解福建省2014年登革热流行病学特征, 为制定预防控制措施提供依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”收集福建省2014年登革热暴发疫情资料和个案资料, 用描述性流行病学方法分析其流行特征和流行因素。结果 2014年福建省共报告登革热297例, 其中输入性病例50例, 本地感染病例247例。病例波及全省9个设区市中的7个, 主要集中莆田市和南平市, 占总数的83.8%。全省27.3%的县(市、区)(24/88)有报告病例。各月均有病例, 其中9、10月病例数最多, 占88.9%(264/297)。本地感染病例仅发生在8-11月, 而输入性病例全年12个月均有发生。各年龄组均有病例, 25~65岁年龄组病例占总数的73.7%(219/297)。境外输入性病例来自于东南亚、非洲、南美洲, 但主要来自于东南亚。境内输入性病例主要来自于广东。297例病例发病至诊断的时间间隔中位数为4.7 d, 57.6%(171/297)的病例在发病后5 d内被发现。结论 福建省2014年登革热病例以本地感染病例为主, 应该加强对输入性病例的监测, 及时发现, 及早处置,防止扩散。
关键词: 登革热    流行病学    输入病例    本地感染病例    
Epidemiology of dengue fever in Fujian, China, 2014
OU Jian-ming1, 2, 3, WU Sheng-gen1, 2, 3, CHEN Wu1, 2, 3, HONG Rong-tao1, 2, 3, WENG Yu-wei1, 2, 3, CAI Shao-jian1, 2, 3, ZHANG Yong-jun1, 2, 3, WANG Jin-zhang1, 2, ZHAN Mei-rong1, 2, HUANG Zheng-qiang1, 2, WANG Ling-lan1, 2, 3     
1. Fujian Provincial Center for Disease Control and Prevention, Fuzhou 350001, Fujian, China;
2. Key Laboratory for Zoonosis Research of Fujian Province, Fuzhou 350001, Fujian, China;
3. Public Health School of Fujian Medical University, Fuzhou 350003, Fujian, China
Abstract: Objective To understand the epidemiologic characteristics of dengue fever and related risk factors in Fujian province 2014. Methods The incidence data of dengue fever cases and outbreaks in Fujian in 2014 were collected from“National Disease Reporting Information System” for descriptive epdemiologic analysis. Results A total of 297 cases of dengue fever, including 50 imported cases and 247 local cases, were reported from 7 out of 9 prefectures in Fujian, and 83.8% (249/297) of reported cases were from Putian and Nanping, and 27.3%(24/88) of the counties in Fujian were involved, however,73.7%(212/297) of reported cases were reported from 2 counties. The peak of reporting cases was during September-October (accounting for 88.9% of all cases). The local infected cases were reported only in August, September, October and November, while imported cases were found all the year round. Cases were reported in all age groups, but the cases in age group 25-65 year group accounted for highest proportion. It was found that the imported cases were from 10 countries of Southeast Asia, Africa and South America, and most of the imported cases were from Southeast Asia. The domestic imported cases were mainly from Guangdong province. The median of interval between onset of illness and diagnosis was 4.7 days, and 57.6% (171/297) of cases were found within 5 days after onset of illness. Conclusion Although the local cases of dengue fever accounted for high proportion in Fujian, it is still necessary to strengthen the surveillance for imported dengue fever cases for the early detection and timely response.
Key words: Dengue fever    Epidemiology    Imported cases    Local infected cases    

2014年全国共报告登革热病例46 864例，其中死亡6例,是1989年登革热纳入我国乙类传染病管理以来的最高水平，全国有27个省报告登革热病例，其中4个省有本地暴发疫情，福建省是其中之一[1]。福建省地处亚热带,与东南亚国家交往频繁，登革热一直是本地区重点防治的急性传染病之一。近20年的监测资料表明，福建省登革热疫情以输入性病例为主，但1999、2004、2007和2008年也出现过本地感染暴发疫情[2, 3, 4, 5]。为了科学、有效地进行登革热防控，本研究对2014年福建省登革热的流行特征进行了分析。

1 材料与方法 1.1 资料来源

登革热病例的个案和暴发疫情数据来源于“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病报告信息管理系统”和“突发公共卫生事件报告管理系统”，包含发病日期为2013-2014年、现住址为福建省的确诊和临床诊断登革热病例，数据下载时间为2015年8月1日。人口数据由国家统计局提供。

1.2 统计学分析

使用EpiInfo 7软件进行统计分析，根据登革热个案卡备注栏中的信息，将病例分为本地感染、境外输入和境内输入3种。应用描述性流行病学方法分析登革热疫情的流行病学特征。非正态资料的差别比较用秩和检验，正态资料的差别比较用方差分析，定性资料的统计推断使用χ2检验。

2 结果 2.1 概况

2014年福建省共报告登革热297例，无死亡病例，其中，实验室诊断病例234例，临床诊断病例63例；本地感染247例(83.2%)，境外输入病例32例(10.8%)，境内输入18例(6.1%)。2013年福建省共报告登革热62例，其中本地感染1例，输入性病例61例。2014年与2013年相比，总病例数上升了3.8倍，本地感染病例上升了246倍，输入性病例减少了18.0%。

2.2 流行特征 2.2.1 地区分布

病例分布于福建省9个设区市88个县(市、区)中的7个设区市24县(市、区)，其中莆田市149例，南平市100例，泉州市22例，福州市17例，宁德市5例，厦门市3例，龙岩市1例。莆田市和南平市的病例数占全省病例数的83.8%，见表 1。莆田、南平、福州3个设区市出现本地暴发疫情，南平市自2004年以来首次报告本地感染暴发疫情，泉州市和宁德市自2004年以来首次报告本地感染病例(各1例)，龙岩市自2004年以来首次报告输入性病例(1例)。莆田市涵江区和南平市建瓯市2个区(市)报告的病例数占全省病例数的71.2%(212/297)。2013年全省6个设区市15个县(市、区)报告62例病例，其中1例本地感染病例由福州市报告。

表 1 2014年福建省登革热病例地区分布 Table 1 Area distribution of dengue fever cases in Fujian, 2014
地区本地感染病例数 输入性病例数 总计输入性病例占百分比(%)
境内境外
莆田市144321493.4
南平市96401004.0
泉州市18132295.0
福州市51111771.0
宁德市113580.0
厦门市0123100.0
龙岩市0011100.0
合计247183229717.0
表选项
2.2.2 时间分布

全年12月均有病例，其中9、10月病例数最多，占88.9%(264/297)。境外输入引起本地感染病例仅8、9、10、11月发生。而输入性病例全年12个月均有发生。2013年除1月无病例报告外，其余月份均有病例报告，1例本地感染病例出现在6月。

2.2.3 年龄、性别分布

男性135例，女性162例；平均(40.9±18.3)岁，最小2岁，最大94岁，基本涵盖全年龄组人群，25~65岁年龄组病例占总数的73.7%(219/297)。25岁以下年龄组发病率低于2/10万。境外输入性病例年龄为(34.7±9.6)岁，境内输入性病例为(40.1±15.2)岁，本地感染病例的年龄为(41.8±19.2)岁，三者差异无统计学意义(F=2.18,P﹥0.05)。但境外输入性病例主要在中间年龄段，见图 1。

图 1 2014年福建省登革热病例年龄分布 Figure 1 Age distribution of dengue fever cases in Fujian Province,2014
图选项
2.2.4 职业分布

发病前5位的职业(占总病例数的80.8%)分别为农民(46.1%)、家务及待业(11.1%)、学生(11.1%)、商业服务(10.4%)、干部职员(3.0%)。

2.3 输入性病例

32例境外输入性病例来自10个国家，涵盖了东南亚、非洲、南美洲，以东南亚为主，分别为菲律宾、印度尼西亚各7例，马来西亚5例，泰国4例，巴布亚新几内亚、印度、越南各2例，新加坡、安哥拉、东帝汶各1例。18例境内输入性病例从广东省输入12例，海南省1例，5例为福建省莆田、南平发生本地暴发后输出到福建省的其他设区市。

2.4 时效性分析

297例病例中，发病至诊断的间隔时间中位数为4.7 d，境外输入、境内输入及本地感染等3种类型的病例发病至诊断时间(H=20.6,P=0.000 03)差异有统计学意义，进一步两两比较，境外输入、境内输入差异无统计学意义。57.6%(171/297)的病例在发病后5 d内被发现。3种类型的病例发病后5 d内发现率差异有统计学意义(χ2=11.1,P=0.0039)，进一步两两比较，境外输入、境内输入差异无统计学意义，见表 2。

表 2 2014年福建省不同类型登革热病例发病至诊断时间间隔情况 Table 2 Age distribution of dengue fever cases in Fujian, 2014
感染地类型病例数发病至诊断时间(d)中位数发病后5 d内发现的例数5 d发现率(%)
本地病例 2474.6(2.7,6.6)(1)(0.3,32.9)(2)15261.5
境外输入性病例326.2(4.5,11.6)(1)(0.4,24.4)(2)1031.4
境内输入性病例185.7(3.6,10.6)(1)(0.4,19.4)(2)950.0
合计2974.7(2.7,6.6)(1)(0.3,32.9)(2)17157.6
注：(1)P25,P75；(2)最小数，最大数。
表选项
3 讨论

2014年福建省登革热疫情较2013年度有大幅上升，达到近10年来的最高峰；本地感染病例的增加尤为明显，当年全省报告的登革热本地感染病例数超过2004-2013年全省报告本地感染病例数的总和[2]。2014年福建省登革热疫情以本地感染疫情暴发为主，境外输入病例涵盖了东南亚、非洲、南美洲，以东南亚国家为主，与往年输入性病例的特征一致[2]。与往年不同的是，还有18例境内输入性病例，其中12例来自于广东。应重视国内其他省份的输入性病例，提高临床医师，特别是基层医师的首诊识别发现能力，做到早发现、早报告、早采取措施。

一般来讲，在登革热地方性流行区，成年人多因曾被感染而具有一定免疫力，发病者多为儿童，而在新疫区发病多取决于与蚊媒接触的机会[6]。福建省2014年登革热疫情主要以输入引发的本地暴发为主，报告病例以青壮年为主，15岁以下年龄组发病率较低，也提示登革病毒在福建省尚未形成本地流行，人群普遍易感。但是福建省处于亚热带地区，适合伊蚊媒介孳生，并且与东南亚等登革热呈地方性流行的国家交往频繁,病例输入风险高，存在因输入引起的疫情暴发和扩散的危险。

登革热防治技术指南(中疾控传防发〔2014〕360号)中介绍病例发病前1 d至发病后5 d为病毒血症期。2014年报告297例病例中，发病至诊断的间隔时间中位数为4.7 d，最长为32.9 d(系回顾性诊断病例)。57.6%(171/297)的病例在发病后5 d内被发现，提示在健康教育、病例监测与管理方面有待进一步加强，以缩短发病到就诊时间间隔，做到早发现、早诊断、早报告和早做好防蚊隔离，减少疫情扩散的风险。在不同类型病例中，境外输入性病例发现能力最差，其次是境内输入性病例，最后是本地感染病例，因此尤其需提升及时发现输入性病例的能力。

监测资料显示，福建省登革热输入性病例全年12个月均有发生，但输入引起本地感染病例仅在8-11月发生，提示这一时段是发生登革热暴发疫情的高风险期[2]。应根据本地登革热流行特征，提早落实登革热防控的各项策略和措施，尤其是蚊媒控制和病例监测两个方面的工作，力争将蚊媒密度持续地控制在较低水平(BI < 5)，通过提高临床医师(特别是基层医师)对登革热的识别能力，做到病例早发现、早报告、早采取措施，防止疫情扩散。

(志谢：本研究得到福建省各级疾病预防控制机构、医疗机构广大卫生工作者的大力支持,谨致诚挚谢意!)

参考文献
[1] Chinese Center for Disease Control and Prevention. Analysis of dengue fever epidemic in China in 2015 (As of March 1)[J]. Infectious Disease Special Report,2015,3(1): 1-4. (in Chinese)中国疾病预防控制中心传染病预防控制处. 2015年全国登革热疫情分析(截止3月1日)[J]. 传染病专报,2015,3(1): 1-4.
[2] Chen W, Wu SG, Hong RT, et al. Prevalent characteristics dengue fever in Fujian province, 2004-2013[J]. Chinese Journal of Public Health,2015,31(1):1-4.(in Chinese)陈武,吴生根,洪荣涛,等.福建省2004-2013年登革热流行特征分析[J]. 中国公共卫生,2015,31(1):1-4.
[3] Liu MH, Huang SY, Pan C. Clinical treatment of 1649 cases of Dengue fever[J]. Chinese Journal of Zoonoses,2002,18(4):132-133.(in Chinese)柳美化,黄恕英,潘晨.1999年福州市暴发流行登革热1649例的临床分析[J].中国人兽共患病杂志,2002,18(4):132-133.
[4] Yan YS, Hong RT, Shen XN, et al. Study on the epidemiology and etiologic agent of dengue fever outbreaks in Fuzhou in 2004[J]. Chinese Journal of Epidemiology,2006,27(5):371-374.(in Chinese)严延生,洪荣涛,沈晓娜,等.福州市2004年登革热流行病学和病原学特征分析[J].中华流行病学杂志,2006,27(5):371-374.
[5] Weng YW, Hong RT, Zhang SY, et al. Epidemiological Investigation on the dengue fever outbreak in Putian, Fujian Province in 2007[J]. Chinese Journal of Zoonoses,2009,25(4):330-333.(in Chinese)翁育伟,洪荣涛,张山鹰,等.福建省莆田市2007年登革热暴发的流行病学调查分析[J].中国人兽共患学报,2009,25(4):330-333.
[6] Peng WW. Infectious diseases[M]. 6th ed. Beijing: Peoples Medical Publishing House,2004.(in Chinese)彭文伟.传染病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004.