2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2016年3月4日，中国CDC进行了2016年3月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

3月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^{[1, 2]}。

见图 1。

图 1 近期全球及港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年3月3日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 3 March 2016)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生 事件示意图(截至2016年3月3日) Figure 2 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 3 March 2016)

图选项

无。

2016年2月，我国报告输入性寨卡病毒病10例，分别为广东省5例、浙江省4例、江西省1例。输入国分别为委内瑞拉6例、萨摩亚3例、苏里南1例。病例均为轻症，年龄中位数30岁，范围5～40岁；男性8例、女性2例。

据2月26日世界卫生组织(WHO)通报^[3]，2015年以来全球报告寨卡病毒病本地传播的国家或地区40个，新增的国家和地区数仍在上升中；疫情主要集中在拉丁美洲和太平洋岛国，东南亚国家虽有本地传播的证据，但未报告本地暴发或流行。近期美国和法属波利尼西亚报告的更多研究证据表明孕12周内感染寨卡病毒可能导致胎儿小头畸形；寨卡病毒感染可能导致格林-巴利综合征，概率约为2.4/万。

根据当前国际疫情态势、现有寨卡病毒病的疾病认识、我国与疫区人员往来、伊蚊活动规律、既往我国登革热输入和本地传播疫情分析，预计3月我国将会继续发现输入性病例，主要输入来源仍将是美洲和太平洋岛国；广东、云南、海南、福建、广西和浙江等重点省(自治区)存在发生本地传播的可能，但发生持续传播的可能性低；其他有伊蚊分布的省份本地传播可能性较低，而无伊蚊分布地区不会发生本地传播。

建议：(1)继续做好输入性病例的发现和调查处置。(2)有本地传播风险的省份需加强蚊媒监测，在没有病例发生时，要将布雷图指数控制在20以下，有本地传播风险的省份发现输入病例后要将疫点周边地区的布雷图指数控制在5以下。(3)做好赴疫区旅游人员和在疫区的留学、务工和商务人员的健康提示，提高个人防蚊能力；孕妇及准备怀孕的女性应尽量避免前往疫区旅行。(4)跟踪国际寨卡病毒病疫情进展以及寨卡病毒感染与小头畸形等神经系统疾病研究进展，动态开展风险评估。

2016年2月，全国新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例29例，死亡10例。病例报告来浙江省7例(1例死亡)、湖南省7例(4例死亡)、江苏省6例(1例死亡)、广东省4例(1例死亡)、福建省3例(1例死亡)、山东省1例(1例死亡)、上海市1例(1例死亡)。截至2016年2月29日，全国累计报告人感染H7N9禽流感730例，死亡295例。人感染H7N9禽流感的流行病学特征未发现明显变化。

2016年2月新增3起聚集性疫情，每起涉及2例病例，均发生在有血缘关系的家庭成员中。我国累计报告23起聚集性疫情，其中2013年5起，2014年9起，2015年6起，2016年3起。

2月23日，香港卫生防护中心通报首例自内地输入的人感染H7N9禽流感病例。病例为男性，60岁，在江苏省苏州市居住及工作。

2月，河南省和四川省分别报告1例人感染H9N2禽流感病例，2例病例均为重症，河南省病例已痊愈出院，四川省病例因自身基础性疾病死亡。截至2月29日，全国累计报告人感染H9N2禽流感11例，其中死亡1例。

当前人禽流感仍处于高发季节，由于病毒病原学特征、病例的主要感染途径和模式没有发生明显变化、各疫情省份不同程度地加强了市场管理或关闭活禽市场等措施，全国人感染H7N9禽流感疫情仍将呈散发态势。不排除继续出现其他亚型禽流感病例的可能。

建议：(1)政府部门切实加强防控工作领导，组织卫生计生、农业、工商、食品药品监管等部门抓好疫情的源头控制，规范活禽市场管理，对家禽批发市场的交易和流通环节加强监管。(2)医疗卫生部门继续加强流感哨点监测、不明原因肺炎监测等，临床医生应注意询问活禽或活禽市场暴露史，及时发现病例并采样送检；鼓励病例多发地区临床医生对符合用药指征的患者及早采用抗病毒药物治疗，努力降低病死率，并注意防范院内感染的发生；持续严密监控外环境污染情况；继续加强病原学监测，关注病毒变异情况。(3)农业部门继续加强环境及禽类中H7N9在内的禽流感病毒监测，及时向卫生部门通报监测结果；持续推动养殖业产业升级。(4)市场监管部门对近期内发生病例或外环境检测阳性地区继续强化市场管理措施，采取关闭活禽市场、季节性休市等措施。(5)继续开展健康知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对职业人群的风险沟通工作。

2016年截至2月29日，全国共报告手足口病111 581例，其中重症337例，死亡5例，与2015年同期相比，报告病例数上升25%，重症病例数和死亡数分别下降22%和50%；与2013-2015年同期平均数相比，报告病例数上升21%，重症病例数和死亡数分别下降62%和20%。

与2015年同期相比，2016年初期手足口病流行强度略有增强。时间分布显示，2016年1-4周手足口病发病水平高于2015年同期，第5-7周发病水平低于2015年，第8周报告病例数略有上升。

报告病例数较高省(自治区)分布在广西、安徽、广东、湖南和浙江，占病例总数的50%。2016年报告病例数较2015年同期增加的省份有20个，病例数增加较多的省(自治区)为浙江、广西、湖北、广东和湖南；重症病例数较2015年同期增加的省份有9个，其中安徽省报告重症病例数增加较多。

2016年报告的4846例实验室诊断病例中，肠道病毒71型(EV71)占42%，柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)占21%，其他肠道病毒占37%，与2015年同期相比，EV71 和Cox A16构成比分别上升9%和2%，其他肠道病毒构成比下降11%。病原构成时间分布曲线显示，轻症病例中2013年和2015年其他肠道病毒为优势循环血清型，2014年EV71为优势循环血清型，2016年起EV71构成比逐渐升高。重症病例中始终以EV71为优势循环血清型，但2013年以来其他肠道病毒引起重症的比例增加。

根据手足口病既往发病规律分析，预计3月中上旬，全国将陆续进入手足口病流行季节，南方早于北方；预计EV71将成为优势循环血清型，不排除因优势循环血清型替换而引起手足口病流行强度和疾病严重程度增强的可能。

建议：(1)加强手足口病疫情监测和数据分析利用，及时掌握和研判疫情变化，对可能出现EV71导致重症和死亡病例高发的地区进行预测预警，及早部署和指导当地的防控工作。(2)加强病原学监测，掌握肠道病毒优势血清型变化，为疫情的研判提供依据。以其他肠道病毒为优势循环血清型的省份，及其他肠道病毒感染引起重症及死亡病例发生的省份,要开展其他肠道病毒血清型型别鉴定。(3)加强基层医疗机构医务人员重症病例的早期识别与救治培训，及时配置重症病例抢救设施设备，减少因治疗最佳时机延误而引起的死亡。(4)学校和托幼机构等手足口病聚集性病例高发场所，要落实好晨、午检工作，发现患儿及时居家隔离、治疗和开展环境和物品的消毒工作，防止手足口病聚集性疫情的发生。

无。

中东呼吸综合征(MERS)。根据WHO通报^{[4, 5]}，2016年2月全球共报告MERS病例11例，均为沙特报告。病例均为男性,年龄中位数为47岁，其中6例有骆驼接触史或生骆驼奶饮用史。截至2016年2月29日，全球累计报告MERS确诊病例1644例，其中590例死亡(病死率36%)，病例分布在26个国家，86%的病例发生在中东地区国家，79%的病例发生在沙特，韩国病例占11%。

中东国家散发病例时有报告，我国与中东地区人员往来持续存在，因此该病从中东国家输入我国的风险持续存在；但结合我国已针对该病加强监测和应对能力建设，输入病例导致发生大规模传播的风险极低。

建议：(1)继续追踪疫情进展，动态开展风险评估。(2)不断提高医务人员对中东呼吸综合征的警觉性和早期识别能力，提高前往疫区人员对MERS及其症状的认识和自我防护能力。(3)继续加强实验室检测和应急技术准备。(4)加强院感控制，进一步做好隔离、消毒、个人防护等感染控制工作。

2016年3月风险评估会议重点分析了寨卡病毒病、人禽流感、手足口病、MERS等传染病疫情的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，预计全国3月总报告事件数和病例数将较2月有所升高。近期我国已出现寨卡病毒病输入病例，预计3月我国将会继续发现输入病例，广东、云南、海南、福建、广西和浙江等重点省(自治区)存在发生本地传播可能。当前处于人感染禽流感高发季节，我国将继续出现人感染H7N9禽流感以及其他亚型动物流感的散发病例。3月中上旬，全国将陆续进入手足口病流行季节，南方早于北方。MERS在沙特、阿联酋和阿曼等地持续有散发病例报告，我国仍存在输入风险，但进一步播散的风险低。