乙型病毒性肝炎(乙肝，Hepatitis B)是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病^[1]，为了解新疆维吾尔自治区(新疆)6岁以下儿童乙肝表面抗体(抗-HBs)水平情况，进一步评估疫苗接种质量，指导全区乙肝防控工作，2013年对新疆14个地(州、市)94个县(市、区)8月龄至6岁儿童4333人开展了乙肝抗体水平调查，现将结果报告如下。

共调查8月龄至6岁儿童4333人，其中8～11月龄528人，1～岁482人，2～岁497人，3～岁766人，4～岁760人，5～岁762人，6～岁538人。男女性别比为1∶1.16(2003/2330)。

采取二级抽样的方法，第一级为整群抽样，以县为抽样单位，纳入标准如下：≤ 6岁儿童数在1万人以上的县(市、区)直接纳入本次调查县，不足1万人的县(市、区)在地(州、市)内合并为一个调查县。全区14个地(州、市)94个县(市、区)，根据以上抽样原则实际抽取75个县。第二级抽样采取分层随机抽样的方法，抽取居住在调查县≥3个月的8月龄至6岁儿童作为调查对象，每个调查县随机抽取58名儿童，其中8～11月龄、1～岁、2～岁儿童各6名，3～、4～、5～、6～岁儿童各10名。儿童乙肝疫苗接种以接种证记录为准，无接种证以接种卡记录为准。同时采集静脉血液3 ml。

采集每名儿童静脉血3 ml，2000 r/min离心5 min分离血清，置-20 ℃冰箱保存。使用德国罗氏公司生产的e601全自动电化学仪及其配套的罗氏乙肝表面抗体检测试剂盒，应用电化学发光免疫测定方法(ECLIA)测定血清抗-HBs。结果判断：以10 mIU/ml为判断定性结果的界限，≥10 mIU/ml即判为阳性^[2]。通过开展内部质控和外部质控，确保本次实验结果可信。

所有调查资料经核对后录入EpiData 3.1软件，统计分析用SPSS 19.0软件进行处理，其中接种率和阳性率的分析采用χ²检验，抗体几何平均滴度(GMC)的比较采用t检验和方差分析。

共调查8月龄至6岁儿童4333名，均使用的是天坛生物制品所生产的10 μg乙肝疫苗，完成乙肝疫苗全程免疫的4320名，乙肝疫苗全程接种率99.70%。各地区的乙肝疫苗全程接种率在99.22%～100.00%之间，最低的是喀什地区。各地区乙肝疫苗全程接种率差异无统计学意义(χ²=12.105，P>0.05)，见表 1。

4333名儿童中抗-HBs阳性者2574人，抗-HBs阳性率59.40%，GMC为30.1 mIU/ml。

各地区的抗-HBs阳性率在36.90%～80.28%之间，GMC在8.2 mIU/ml～126.3 mIU/ml之间，抗-HBs阳性率和GMC最高的是塔城地区，最低的是和田地区。各地区抗-HBs阳性率差异有统计学意义 (χ²=494.46，P＜0.01)，各地区GMC差异有统计学意义(F=35.27，P＜0.01)，见表 1。

各年龄组的抗-HBs阳性率在50.53%～79.05%之间，GMC在21.5 mIU/ml～87.9 mIU/ml之间，各年龄组的抗-HBs阳性率差异有统计学意义(χ²=216.56，P＜0.01),GMC差异有统计学意义(F=26.83，P＜0.01)，1岁以后随着年龄的增长，抗-HBs阳性率和GMC呈下降趋势。男女性别之间抗-HBs阳性率差异有统计学意义(χ²=14.86，P＜0.01)，见表 2。

不同民族的抗-HBs阳性率在44.50%～80.70%之间，GMC在12.0 mIU/ml～109.9 mIU/ml之间，抗-HBs阳性率和GMC较高的是蒙古族和汉族，较低的是维吾尔族，各民族抗-HBs阳性率差异有统计学意义(χ²=444.99，P＜0.01)，GMC差异有统计学意义(F=45.27，P＜0.01)，见表 3。

乙肝是我国“十二五”规划中重点控制的传染病，有效降低乙肝病毒感染、慢性乙肝和并发症，接种乙肝疫苗是最重要有效的预防措施之一。本次监测结果显示，新疆全区整体和各地(州、市)乙肝疫苗全程接种率均达到95%以上，这与新疆近些年推广GIVA项目和卫生部/联合国儿童基金会加强常规免疫项目，加大乙肝防控宣传力度，大力开展适龄儿童疫苗查漏补种工作，提高儿童乙肝疫苗接种率有关。

不同地区间抗-HBs抗体阳性率不同，位于新疆南疆片区的和田、阿克苏、喀什、克孜勒苏抗-HBs阳性率较低，这些地区以维吾尔族聚居为主，经济发展相对落后，群众卫生意识淡薄，虽然疫苗接种率和接种质量工作不断推向深入，但因冷链等因素的影响，工作中存在无效接种现象，以及存在未给儿童接种疫苗但在接种本或接种登记册上做了虚假接种登记的“笔头接种”现象，疫苗可预防疾病时有暴发流行，在乙肝防控方面也存在很多薄弱环节。今后对于这些工作相对滞后的南疆地区，建议在提高疫苗接种率的同时，要进一步加强冷链管理，加大培训、督导和宣传力度，使接种人员掌握规范操作规程，提高疫苗的有效接种；对于东疆和北疆地区，要在不断提高乙肝疫苗免疫成功率的基础上,积极在幼儿园和学校实行乙肝疫苗查漏补种工作,开展重点人群、高危人群及成人的乙肝疫苗接种工作。

新疆8月龄至6岁儿童抗-HBs阳性率为59.40%，而相应年龄段乙肝全程接种率为99.70%，呈现出乙肝疫苗接种率高，但乙肝保护性抗体阳性率低的局面，这与其他省市文献报道结果一致^{[3, 4, 5]}。此结果一方面提示存在无效接种情况，另一方面提示需跟进乙肝加强免疫计划，通过乙肝基础免疫和加强免疫来提高人群抗体免疫水平。

儿童在1岁以后，抗-HBs阳性率随着年龄的增长呈下降趋势。本次调查 1～岁组抗-HBs阳性率最高,随着年龄的增加,6～岁组抗-HBs阳性率降至最低,这与其他文献报道相近^[3]，与“接种乙肝疫苗后所产生的抗-HBs阳性率、GMC随时间延长而年递减”的结果一致^[6]。目前有学者建议每隔4年左右,需加强接种乙肝疫苗一针，但也有诸多研究认为抗-HBs虽消失或减弱，但免疫记忆仍存在。

维吾尔族儿童抗-HBs阳性率最低，一方面这些儿童主要生活在经济欠发达的农牧区，疫苗冷链无法保障，另一方面，用少数民族语言文字宣传不够，对免疫规划知晓程度较低，影响疫苗及时有效接种，因此今后应继续大力开展乙肝疫苗少数民族语言宣传工作。