2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2016年5月6日，中国CDC进行了2016年5月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

2016年5月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1-2]。

见图 1。

图 1 近期全球及港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年5月5日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 5 May 2016)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年5月5日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 5 May 2016)

图选项

无。

(1) 寨卡病毒病：4月10日以后，我国内地无新增报告输入性寨卡病毒病；2月3日至5月5日，我国内地报告输入性寨卡病毒病16例，分布于广东省(11例)、浙江省(4例)、江西省(1例)；病例输入来源国为委内瑞拉(12例)、萨摩亚(3例)、苏里南(1例)。根据4月28日世界卫生组织(WHO)通报，4月全球新增6个国家或地区报告寨卡病毒传播或者有传播的证据(3月为9个)。尽管已有一些国家或地区报告新增寨卡病毒病例数出现下降趋势，但WHO认为还不能得出全球疫情下降的结论^[3]。部分东南亚国家和地区(如越南)虽然有散发病例报告，但无持续传播。

(2) 黄热病：4月18至4月24日，安哥拉新增报告疑似病例115例，死亡8例；自2015年12月以来，安哥拉累计报告疑似病例2023例，死亡258例；截至4月24日，安哥拉3个省疫苗应急接种率为84.6%。该国疫情已经发生国际输出传播(中国、刚果民主共和国和肯尼亚)，疫情有进一步传播和扩散的风险^[4]。

WHO于4月11日首次通报刚果民主共和国的黄热病疫情，5月2日通报显示：1月1日至3月22日，该国共报告疑似病例453例，死亡45例；蚊媒调查和疫苗接种情况显示该国黄热病传播风险很高^[4]。

5月2日，WHO通报乌干达发生黄热病疫情，4月9至4月27日该国共报告疑似病例39例。乌干达是黄热病地方流行区，疫情有进一步传播的风险^[4]。

4月12日以后，我国内地无新增输入病例；3月12日至5月5日，我国累计报告11例输入性黄热病确诊病例，死亡1例；报告地区分别为福建省(5例)、北京市(5例，死亡1例)和上海市(1例)。病例均为我国赴安哥拉劳务商贸人员，6例发病前未接种黄热病疫苗；5例发病前有黄热病疫苗接种史，3例为10 d内(1、4、7 d)，另2例则分别为1年和5年前。

(3) 登革热：2016年1月1日至5月4日，我国内地19个省份共报告120例输入病例，比2015年同期上升46%，未发生本地传播。输入病例主要来源于东南亚国家或地区，其中印度尼西亚(31例)、泰国(21例)、马来西亚(13例)、越南(12例)、巴布亚新几内亚(10例)，占全部输入病例的73%。根据WHO西太区的疫情通报，东南亚地区登革热疫情即将进入高发季节。

(4) 基孔肯雅热：2016年14月，我国报告1例输入病例(1月5日报告自巴西输入的病例)。近期疫情主要发生在美洲地区，而东南亚地区未见疫情通报。

(5) 媒介伊蚊：4月，我国海南、云南、广东、广西、福建和浙江等南方省(自治区)的102个县(区)开展媒介伊蚊监测结果显示，布雷图指数(BI)≥20的县(区)占11.8%(20/102)，较上月(4.9%，4/82)有所上升。

(6) 趋势研判：综合国际疫情形势、国内蚊媒监测结果和防控准备情况，预计5月我国将继续发生输入性蚊媒传染病，寨卡病毒病、黄热病和基孔肯雅热的输入风险可能较前期有所下降，而登革热的输入风险将有所上升。随着蚊媒密度的升高，南方的广东、云南、海南、福建、广西和浙江等重点省(自治区)发生本地媒介伊蚊疾病传播的风险将有所上升，但发生大范围、高强度传播的可能性较低。

建议：(1) 有媒介伊蚊分布的省份需加强蚊媒监测，在没有病例发生时，要将BI控制在20以下。(2) 做好输入性病例的监测，发现病例及时调查处置，有本地传播风险的省份发现输入病例后要将疫点周边地区的BI控制在5以下。(3) 做好赴疫区旅游人员和在疫区的留学、务工和商务人员的健康提示，提高个人防蚊能力；孕妇及准备怀孕的女性应尽量避免前往寨卡病毒病流行疫区旅行，赴黄热病地方流行国家和地区的公民须提前接种黄热病疫苗。(4) 跟踪国际蚊媒传染病疫情进展，动态开展风险评估。

4月我国内地报告手足口病226 430例，为上月的3.1倍，比2015年同期上升32%；报告死亡数16例，比上月(6人)和2015年同期(15人)均有所增加。2016年14月，我国内地累计报告病例数408 865例，比2015年同期上升27%；重症病例2047例，比2015年同期下降8%；死亡26例，比2015年同期下降13%。报告病例数较多的省(自治区)为广西、广东、湖南、安徽和浙江，占病例总数的56%。

2016年报告实验室确诊病例中，肠道病毒71型(EV71)均为优势毒株，其中轻症病例(17 988例)占44%，重症病例(706例)占60%，死亡病例(19例)占89%。

根据手足口病既往流行特征，预计56月全国手足口病流行将达到高峰，且2016年流行毒株以EV71为主，重症和死亡病例将继续增加。

建议：(1) 加强对手足口病患儿家长的宣教和基层医疗机构医务人员培训，早期识别与救治重症病例，减少因治疗最佳时机延误而引起的死亡。(2) 在托幼机构、学校等集体单位加强晨、午检和日常消毒管理制度，在医疗机构加强预检分诊制度和院内感染控制措施的落实，减少暴发，降低发病率。(3) 继续加强疫情监测，开展EV71疫苗上市后效果评估。

4月，全国新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例11例，死亡4例。病例报告来自江苏省6例(死亡3例)、江西省2例、安徽省1例(死亡)、浙江省和山东省各1例。20132016年4月，全国累计报告人感染H7N9禽流感758例，死亡309例。人感染H7N9禽流感的流行病学特征未发现明显变化。

4月，湖北、湖南和安徽省分别报告1例人感染H5N6禽流感病例，均为重症。20142016年4月，全国累计报告人感染H5N6禽流感病例13例，死亡8例。

按照既往流行规律，59月全国人感染禽流感疫情可能维持低水平散发态势。不排除继续出现其他亚型禽流感病毒感染人的可能。

防控建议：(1) 规范活禽市场管理，对家禽批发市场的交易和流通环节加强监管。(2) 继续做好流感哨点监测、不明原因肺炎监测等，及时发现病例并早期救治，降低病死率；继续加强病原学监测，关注病毒变异情况；提高临床医生诊疗意识，注意询问可疑暴露史，鼓励病例多发地区临床医生对符合用药指征的患者及早采用抗病毒药物治疗，并注意防范院内感染的发生；做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对职业人群风险沟通工作。(3) 继续加强环境及禽类中禽流感病毒监测，及时通报监测结果；持续推动养殖业产业升级。

4月，共报告食物中毒事件23起，报告中毒855例，死亡4例。其中微生物性食物中毒事件7起，中毒447人，无死亡；中毒原因分别为沙门菌、致病性大肠埃希菌和变形杆菌。植物性食物中毒事件3起，中毒106人，死亡1例；中毒原因分别为四季豆、马桑果、钩吻。化学性食物中毒事件3起，中毒68人，死亡1例；中毒原因为亚硝酸盐和氯化钡。不明或尚未查明原因的食物中毒事件10起，中毒234人，死亡2例。

根据既往发生规律，预测5月微生物性食物中毒事件将会增加，其中集体单位的微生物性食物中毒事件数可能会有所增多。有毒动植物引起的食物中毒事件数和死亡人数将会有所增加。

建议：各地要加强食物中毒事件的监测报告和风险评估工作，做好食物中毒事件的流行病学调查工作，加强对学校等集体食堂和饮食服务单位的食品安全监管工作。

5月风险评估会议重点分析了该月寨卡病毒病、黄热病、登革热和基孔肯雅热等媒介伊蚊传染病、手足口病、人感染禽流感和食物中毒的公共卫生风险。

根据既往传染病和突发公共卫生事件监测数据，预计5月全国报告事件数和病例数将继续呈上升态势，可能达到全年最高峰。近期我国仍有可能出现黄热病、寨卡病毒病、登革热、基孔肯雅热等蚊媒传播传染病的输入性病例，广东、云南、海南、福建、广西和浙江等重点省份存在输入后发生本地传播的可能。全国手足口病流行强度将逐渐增强，重症和死亡病例将逐渐增多。人感染禽流感疫情仍可能呈散发态势。食物中毒事件将逐渐上升。