青海省海西州地处柴达木盆地，境内矿产和旅游资源丰富，是青海省西部大开发的重点地区之一，境内有青藏铁路和青藏公路，交通发达。1956年，海西州都兰县首次从鼠疫宿主动物中分离到鼠疫菌，至此动物鼠疫的流行始终未间断。1960年，因天峻县铁路建设工程处施工人员剥食旱獭感染鼠疫，发生人间鼠疫，发病2例，死亡1例。至今全州共发生人间鼠疫14起，发病29例，死亡19例，是青海省鼠疫危害较为严重的地区之一^[1-2]。

动物间鼠疫疫情资料来自青海省海西州20082013年鼠疫监测报告。

按《全国鼠疫监测方案及实施细则》和《青海省鼠疫监测方案》的要求在全州范围内设置固定监测点4个，每年59月全面系统地开展监测工作，对收集到的各种可检材料进行鼠疫病原学和血清学检查。

无菌条件剖检所获标本，采集肝、脾等脏器于赫氏培养基上进行鼠疫菌细菌培养并做鼠疫噬菌体裂解试验，28 ℃ 24 h培养后观察结果，如有疑似鼠疫菌落则提取菌落继续分离培养，并做鼠疫噬菌体裂解试验。对采集到的血液样本离心后备用，采集的动物脏器标本剪取小块研磨后加入生理盐水浸泡15 min后吸取上清液备用；为防止非特异性反应，将上述2种样本灭活后加入2滴2.5%正常醛化血球室温作用30 min，离心取上清液进行血凝试验血凝抑制平行倍比稀释试验，37 ℃ 2 h后观察结果。实验结果的判定均以《鼠疫诊断标准》(WS2008)为准。

赫氏培养基和鼠疫间接血凝试剂由青海省地方病预防控制所提供。

20082013年，海西州共检测各类动物脏器3969份，媒介蚤526匹，分离鼠疫菌23株。其中，旱獭脏器2950份(自毙旱獭脏器74份)，分离鼠疫菌17株，均来自于自毙旱獭脏器。鼠疫菌检出地点分布在乌兰县、天峻县和德令哈市，见表 1。

20082013年，海西州共检测各类动物血清及脏器材料7285份，获得阳性51份，见表 2。鼠疫F1抗体血凝试验检测血清5212份，获得鼠疫FI抗体阳性血清46份。乌兰县共检测牧犬血清267份，阳性41份，阳性率为15.36%，滴度在1∶20～1∶2560之间。2008年，天峻县检测到鼠疫F1抗体人阳性血清1份，滴度为1∶40。反向血凝检测动物脏器和昆虫材料2074份，仅乌兰县获得旱獭脏器阳性材料5份，其中2009年3份，2份滴度为1∶400，1份1∶51 200，2013年2份，滴度分别为1∶3200和1∶6400。

海西州近年来除格尔木市和都兰县外，乌兰县、天峻县和德令哈市均分离到鼠疫菌，是青海省分离鼠疫菌最多的地区之一，格尔木市虽未分离到鼠疫菌但在青藏铁路格-拉段建设期间每年均有动物鼠疫发生^[3-4]。监测结果显示乌兰县近年来动物鼠疫持续存在，且经常引起食肉动物的感染。通过对指示动物——牧犬的监测，可以反映出当地鼠疫流行的状况，提示海西地区动物鼠疫流行持续存在。此外，海西地区地广人稀，动物疫情较为活跃，医疗条件差，因此当这些地区出现鼠疫病例时，容易因为误诊误治延误治疗和上报。同时，由于鼠疫的主要宿主动物旱獭有很高的经济价值以及多地有着捕食旱獭的习俗，在这一地区出现了捕猎、销售和盗运旱獭及其制品屡禁不止的现象。近年来，青海省东部农业区农民到疫源地非法猎捕旱獭，感染鼠疫后返乡造成鼠疫远距离传播，成为青海省人间鼠疫流行中一个显著特征^[5-6]。因此，应加强该地区人群的健康教育，进行立法并严格执行。同时，要进一步强化基层鼠疫防治能力建设，对基层医务人员进行鼠疫诊断与治疗培训，提高基层医务人员发现鼠疫的能力和快速报告的意识。

表 1 2008-2013年海西州各监测点鼠疫细菌学检测结果 Table 1 Bacteriological surveillance results of plague in Haixi，2008-2013

表选项

表 2 2008-2013年海西州各监测点鼠疫血清学检测结果 Table 2 Serological surveillance results of plague in Haixi，2008-2013

注:(1) 表示该材料同时分离到鼠疫菌，因此在统计时被剔除。

表选项

随着青海省旅游业的兴起和青藏铁路正式运营，大量外来人员进入海西州鼠疫自然疫源地，增加了鼠疫由偏远牧区向人口稠密地区传播的机会。因此，需加大鼠疫交通检疫的强度，及时排查和发现可能发生鼠疫的隐患。同时，对当地农牧民群众和外来务工和旅游人员进行鼠疫防治知识的宣传，提高群众自我防护意识，是当前和今后海西州鼠疫防治工作的重点。