龋病作为一种最普遍的口腔疾病，已被世界卫生组织列为第三大重点防治疾病。为探索更适合海淀区儿童自身特点的防龋时机和策略，更好地发挥防龋护齿作用，为海淀区卫生行政部门制定合理的口腔健康目标和规划，本次调查根据全国口腔健康流行病学调查方案，于2010年对海淀区1854名学龄前(0~6岁)儿童进行了系统调查，现将351名5岁学龄前儿童患龋情况报告如下。

根据海淀区域分布情况，随机抽取该区入院体检5岁学龄前儿童共351人，其中男童174人，女童177人；城市343人，农村8人。调查内容分为一般情况(如姓名，年龄，性别等)、区域情况(城镇户口，农业户口)和口腔健康状况。口腔检查按照《第三次全国口腔流行病学调查方案》中的临床检查方法和标准记录牙齿患龋情况^[1]。

本次调查采用分层、整群抽样的方法，按城乡、年龄、性别分层。调查人员为海淀区牙病防治所的牙防专职医护人员，并经过全国口腔健康调查人员培训班统一培训，统一使用标准的5号探针和平面口镜，通过一次性试验Kappa值在0.7以上者。调查中使用统一配置的移动牙科椅、照明灯、CPI探针和平光口镜。调查过程中每天对每个检查者所有检查对象的5%做重复试验，发现偏离标准立即校准并及时分析原因。调查数据由专人录入，采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析。

龋齿的调查标准：乳牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损，包括因龋正在治疗的有暂充的乳牙、因龋已充填的乳牙(无论其是否有继发龋)、因龋丧失的乳牙。使用CPI探针证实视诊所判断的咬合面、颊舌面、邻面龋坏。在人工光源下检查，视诊结合探诊的方式进行。

采用SPSS 13.0软件对调查数据进行分析，对患龋率、患龋牙数、龋齿充填人数、充填率等采用χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

5岁组男童和女童患龋率分别为61.49%和66.67%，总患龋率为64.10%，其中女童患龋率高于男童，但差异无统计学意义(χ²=1.02，P=0.312)；5岁组男童和女童患龋牙数占总牙数之比分别为14.19%和14.94%，总比率为14.57%，其中男童比率略低于女童比率，但差异无统计学意义(χ²=0.79，P=0.373)(表 1)。

5岁组男童和女童患龋充填人数占总患龋人数的比率分别是54.21%和58.47%，总充填率为56.44%，差异无统计学意义(χ²=0.42，P=0.519)；龋齿充填率分别为27.91%和34.86%，总充填率为31.54%，女童充填率高于男童充填率，差异有统计学意义(χ²=5.82，P=0.016)(表 2)。

5岁组儿童2010年患龋状况和治疗情况与2007年、2005年相比较，患龋率和龋均均有所下降，龋齿充填率则明显下降，见表 3。

近年来随着居民生活水平提高，各种含糖较多的精致食品，如巧克力等各种甜食的食用越来越多，这类发酵性食物在牙面的停留对龋病的发生有直接的促进作用^[2]。由于碳酸类饮料独特的品味和媒体的广泛宣传，儿童青少年成为其主要消费人群^[3]。各种碳酸类饮料和乳酸饮料会导致乳酸菌在牙齿表面沉积，引起牙釉质的破坏^[4]。儿童的牙齿未矿化完全，经常喝碳酸饮料更易破坏釉质结构，从而更易导致龋齿发生^[5]。由于儿童睡眠时间长、睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌减少，自洁作用差，有利于细菌繁殖，同时儿童年龄较小，刷牙往往达不到标准要求，刷牙质量不高，不能达到去除牙菌斑和软垢的作用，此外，家长对儿童的口腔卫生重视程度不够，从而更易导致牙齿龋坏发生。

本调查结果显示2010年海淀区351名5岁组学龄前儿童患龋率为64.10%，龋均为2.97，与2005年、2007年比较均有所下降^[6]，基本达到了《中国口腔卫生保健工作规划(19942010)》中提出的目标。说明海淀区在幼儿园广泛开展的口腔健康教育和健康促进，采取综合防龋措施对预防龋齿起到了一定积极作用。本次调查结果也显示2010年海淀区351名5岁组学龄前儿童龋齿充填率为31.54%，与2005年和2007年相比均有较大幅度下降，虽然高于北京市水平和全国水平^[7]，但和发达国家相比较还有一定差距。说明海淀区尽管在预防龋齿方面取得了一定的效果，但对已患龋齿的治疗方面，园医和家长重视仍然不够，反映了社会和家庭对于乳牙龋病的治疗仍然缺乏充分认识。

本调查结果显示，5岁组男童患龋率和患龋牙数比率均低于女童，但差异均无统计学意义(P＞0.05)，提示5岁男童和女童在口腔卫生习惯和饮食方面无明显差别。5岁女童龋齿充填人数比率高于男童，但差异无统计学意义(P＞0.05)；5岁女童龋齿充填牙数比率高于男童，且差异有统计学意义(P＜0.05)。可能与女童对牙齿龋坏较为敏感，便于园医和家长发现龋齿，同时在配合治疗上也比男童更合作有关。儿童在3~6岁时生活技能较弱，牙齿卫生不能得到保证，也很难养成良好的口腔卫生习惯^[8]。儿童的口腔卫生习惯大多得益于家长，家长的文化程度低，口腔保健知识缺乏，正确指导幼儿口腔卫生保健受限，其孩子乳牙患龋则多。开始刷牙时间也是儿童患龋率相关因素，时间在2岁之前的儿童患龋率更低。有研究表明，患龋率的持续和逐步下降与氟化物使用、窝沟封闭、全民口腔健康宣教有直接关系^[9]。预防儿童龋病是一个长期、持续的过程，家庭保健和幼儿园保健均起着重要作用，家长意识的提升是幼儿防龋的前提，幼儿口腔保健兴趣的提高是防龋的关键^[10]。

目前海淀区5岁儿童患龋率虽有所下降，但仍处在较高水平。龋齿充填率较往年有明显下降。应加强口腔科普知识的宣教工作和临床治疗措施，提高龋齿充填率，以保障儿童的口腔健康水平。