疾病监测  2016, Vol. 31 Issue (7): 614-617

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杨雨强, 左丽娟, 段炳华, 洪汝丹, 施照云, 杨丽宏, 陈玲
YANG Yu-qiang, ZUO Li-juan, DUAN Bing-hua, HONG Ru-dan, SHI Zhao-yun, YANG Li-hong, CHEN Ling
2014年云南省大理州居民死因监测分析
Surveillance for death causes in residents in Dali, Yunnan, 2014
疾病监测, 2016, 31(7): 614-617
Disease Surveillance, 2016, 31(7): 614-617
10.3784/j.issn.1003-9961.2016.07.017

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收稿日期：2015-10-26
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杨雨强, 左丽娟, 段炳华, 洪汝丹, 施照云, 杨丽宏, 陈玲. 2014年云南省大理州居民死因监测分析[J]. 疾病监测, 2016, 31(7): 614-617.
YANG Yu-qiang, ZUO Li-juan, DUAN Bing-hua, HONG Ru-dan, SHI Zhao-yun, YANG Li-hong, CHEN Ling. Surveillance for death causes in residents in Dali, Yunnan, 2014[J]. Disease Surveillance, 2016, 31(7): 614-617.
2014年云南省大理州居民死因监测分析
杨雨强1, 左丽娟1, 段炳华1, 洪汝丹2, 施照云1, 杨丽宏1, 陈玲1     
1. 大理州疾病预防控制中心, 云南 大理 671000;
2. 大理大学公共卫生学院, 云南 大理 671000
收稿日期: 2015-10-26
通信作者: 杨雨强, 男, 云南省大理市人, 主管医师, 主要从事慢性病防控与疾病监测工作, Tel:0872-2329228, Email:dlzmfc@163.com.
摘要: 目的 利用我国死因登记报告系统年度报告数据分析2014年云南省大理州居民死亡水平和主要死亡原因，为卫生防控政策的制定提供参考依据。 方法 以死亡率、构成比和期望寿命描述居民死亡水平；以潜在减寿年数（PYLL）描述疾病生命损失。 结果 2014年大理州共报告死亡个案20989例，居民死亡率为585.83/10万（标化死亡率601.08/10万），男性死亡率（685.49/10万）高于女性（521.25/10万）（χ2=383.56，P<0.001）；三大类疾病死亡构成依次为慢性非传染性疾病（82.11%）、损伤和中毒（11.36%）、感染性、母婴及营养缺乏性疾病（6.53%）；前5位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、消化系统疾病，占总死亡的89.00%；全人群PYLL前5位依次为损伤和中毒、循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病和消化系统疾病；男性前5位PYLL与全人群一致；女性顺位第1位为循环系统疾病、第2位为肿瘤、第3位为损伤和中毒；全人群期望寿命77.08岁，其中男性74.46岁，女性79.94岁。去除循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤和中毒的影响，居民期望寿命分别将增加6.24、3.08、1.68和1.56岁。 结论 大理州居民主要死因以慢性非传染性疾病为主，损伤和中毒是青壮年减少寿命的主要原因，各年龄组主要死因有差异，应针对不同年龄组人群开展健康教育和行为干预。
关键词： 死亡率     死因顺位     潜在减寿年数    
Surveillance for death causes in residents in Dali, Yunnan, 2014
YANG Yu-qiang1, ZUO Li-juan1, DUAN Bing-hua1, HONG Ru-dan2, SHI Zhao-yun1, YANG Li-hong1, CHEN Ling1     
1. Dali Prefecture Center for Disease Control and Prevention, Dali 671000, Yunnan, China;
2. Public Health College, Dali University, Dali 671000, Yunnan, China
Abstract: Objective To understand the morality and death causes in residents in Dali prefecture, Yunnan province in 2014 and provide evidence for disease prevention and control. Methods The mortality rate, death cause constituent, life expectancy and the potential years of life lost (PYLL) in local residents were analyzed. Results The crude mortality rate was 585.83/100000 and the standardized mortality rate was 601.08/100 000. The mortality rate in males (685.49/100000) was higher than that in females (521.25/100 000) (χ2=383.56, P<0.001). The first five leading death cause were circulatory system diseases, respiratory diseases, cancer, injury/poisoning and digestive diseases. The deaths caused by these diseases accounted for 89.00% of the total. The first PYLL in whole population was injury and poisoning, but the first PYLL in females was circulatory system diseases. The life expectancy in residents in Dali was 77.08 years, and it was 74.46 years in males and 79.94 years in females. Conclusion The main causes of death in Dali residents was chronic non-communicable diseases. Injury and poisoning were the major death causes in young adults. The death causes varied in different age groups, it is necessary to carry out targeted health education and behavioral intervention in different age groups.
Key words: Mortality     Death cause     Potential years of life lost    

本研究通过年度居民死亡登记报告资料对云南省大理州居民的主要死因、潜在减寿年数(PYLL)及期望寿命等指标进行分析，了解当地居民死亡谱及其流行规律，为今后卫生政策的制定提供参考依据。

1 资料与方法 1.1 资料来源

于2014年1月1日至12月31日中国疾病预防控制中心(CDC)死因登记报告系统年度报告数据，人口数据(户籍人口数)来自大理州统计局。

1.2 方法

采用国际疾病分类ICD-10进行根本死因编码。采用2010年全国人口普查数据计算标化死亡率。采用Excel 2007和SPSS 17.0软件进行统计学分析。统计指标包括死亡率、年龄别死亡率、标化死亡率、死亡构成比、PYLL和期望寿命等。

2 结果 2.1 基本情况

2014年大理州人口3 582 751人，男性1 818 017人，女性1 764 734人；其中65岁以上人口315 247人，占8.80%。全年共报告死亡个案20 989例，粗死亡率为585.83/10万，标化死亡率为601.08/10万；其中男性死亡12 063例，粗死亡率为663.53/10万，标化死亡率为685.49/10万；女性死亡8926例，粗死亡率为505.80/10万，标化死亡率为521.25/10万；男性死亡率高于女性 (χ2=383.56，P＜0.001)。

2.2 三大类死因分类构成

慢性非传染性疾病死亡率为481.08/10万，占总死亡的82.11%，其中循环系统疾病占慢性病死亡的比例最高，为46.92%，其次为呼吸系统疾病(26.68%)、肿瘤(16.85%)，三者合计占慢性病死亡的90.45%；损伤和中毒死亡率为66.54/10万，占总死亡的11.36%；感染性、母婴及营养缺乏性疾病死亡率为38.21/10万，占总死亡的6.53%。三大类死因死亡率男性均高于女性。从死因构成分析，男、女性主要死因均为慢性非传染性疾病，女性高于男性，而男性伤害死亡的比例高于女性，见表 1。

表 1 2014年大理州居民三大类死因分类构成 Table 1 Three death cause categories and their proportions in residents in Dali, 2014
疾病分类男性女性合计
粗死亡率(/10万)构成比(%)粗死亡率(/10万)构成比(%)粗死亡率(/10万)构成比(%)
感染性、母婴及营养缺乏性疾病(1)43.736.5932.536.4338.216.53
慢性非传染性疾病(2)527.6179.52433.1585.64481.0882.11
损伤和中毒(3)92.1813.8940.127.9366.5411.36
注：男性与女性死亡率比较： (1)χ2=42.78，P＜0.001；(2) χ2=166.65，P＜0.001； (3) χ2=373.28，P＜0.001；不明原因部分按权重加到三组中。
表选项
2.3 年龄别死亡水平

婴儿死亡率为930.73/10万。≥60岁老年人死亡率最高，占总死亡的74.43%；各年龄组死亡率男性高于女性(χ2=694.68，P＜0.001)，见表 2。

表 2 2014年大理州居民年龄别死亡率 Table 2 Age specific mortality rate in residents in Dali, 2014
年龄组(岁)男性女性总计
死亡数死亡率(/10万)死亡数死亡率(/10万)死亡数死亡率(/10万)
0～18610.231357.653218.96
1～412.26271.53681.90
5～985.39492.781474.10
15～1 49081.9647426.861 96454.82
45～2 022111.2284547.882 86780.02
≥60 8 226452.477396419.1015 622436.03
合计12 063663.538926505.8020 989585.83
表选项
2.4 死因顺位

全人群前5位死因顺位依次为循环系统疾病(225.72/10万)、呼吸系统疾病(128.34/10万)、肿瘤(81.08/10万)、损伤和中毒(62.21/10万)、消化系统疾病(23.75/10万)，占总死亡构成的89.00%。男性及女性死因顺位与全人群一致，见表 3。

2.5 主要死因构成

大理州居民因循环系统死亡8087例，占总死亡例数的38.53%；其中因脑血管病死亡4044例(112.87/10万)，心脏病死亡3727例(104.14/10万)。呼吸系统疾病死亡4598例，占总死亡例数的21.91%；其中，慢性下呼吸道疾病死亡4201例(117.26/10万)，占呼吸系统疾病的91.37%；肺炎死亡249例(6.95/10万)，年龄以≥60岁老年人为主(72.88%)。肿瘤死亡2905例(81.08/10万)，占总死亡的13.86%。损伤和中毒

表 3 2014年大理州居民死因顺位分析 Table 3 Rank of death causes in residents in Dali, 2014
死因男性女性合计
死亡数死亡率(/10万)顺位死亡数死亡率(/10万)顺位死亡数死亡率(/10万)顺位
循环系统疾病4260234.3213827216.8618087225.721
呼吸系统疾病2536139.4922062116.8424598128.342
肿瘤179398.623111263.013290581.083
损伤和中毒159487.68463535.984222962.214
消化系统疾病54329.87530817.45585123.755
表选项

死亡2229例，占总死亡的10.62%，主要由机动车辆交通事故(649例)、意外跌落(489例)、自杀(407例)引起，占损伤和中毒死亡的69.31%；交通事故:20～59岁青壮年死亡440例，占67.79%；意外跌落:≥60岁老年人死亡328例，占意外跌落死亡的67.08%；自杀:20～59岁青壮年死亡254例，占自杀死亡的62.41%，≥60岁老年人死亡134例，占32.92%。

各年龄组死因顺位见表 4。20～44岁组(青年)和45～59岁组(壮年)前3位死因均为损伤和中毒、循环系统疾病、肿瘤，两组死因顺位不同，青年组死因以损伤和中毒位居第1位，壮年组死因以循环系统疾病位居第1位。

表 4 2014年大理州居民年龄别死因顺位 Table 4 Age specific rank of death causes in residents in Dali, 2014
死因0～岁
死亡数构成比(%)顺位
起源于围生期的疾病19149.11
先天畸形、变形和染色体异常6416.452
呼吸系统疾病4511.573
死因5～岁
死亡数构成比(%)顺位
损伤和中毒19665.331
肿瘤3210.672
神经系统疾病206.673
死因20～岁
死亡数构成比(%)顺位
损伤和中毒74341.071
循环系统疾病33318.412
肿瘤28515.753
死因45～岁
死亡数构成比(%)顺位
循环系统疾病87330.451
肿瘤79827.832
损伤和中毒50317.543
死因≥60岁
死亡数构成比(%)顺位
循环系统疾病686943.971
呼吸系统疾病428427.422
肿瘤178211.413
表选项
2.6 PYLL分析

全人群PYLL前5位依次为损伤和中毒、循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病和消化系统疾病；男性前5位PYLL与全人群一致；女性减寿顺位第1位为循环系统疾病，第2位为肿瘤，损伤和中毒位居第3位，见表 5。

2.7 期望寿命

2014年大理州居民全人群期望寿命77.08岁，其中男性74.46岁，女性79.94岁。去除循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤和中毒的影响，居民期望寿命分别将增加6.24、3.08、1.68和1.56岁。

表 5 2014年大理州居民死亡PYLL(人年)分析 Table 5 Death caused PYLL in residents in Dali, 2014
疾病名称男性PYLL减寿顺位女性PYLL减寿顺位合计PYLL减寿顺位
循环系统疾病31 852.55223 829.79155 989.792
呼吸系统疾病9 398.4847 204.50416 585.054
肿瘤23 453.15319 045.01243 559.463
损伤和中毒44 624.30115 310.18362 225.191
消化系统疾病6 651.6952 199.3259 348.695
表选项
3 讨论

2014年大理州居民标化死亡率601.08/10万，低于2012年全国城市居民和农村居民死亡率(613.65/10万和659.72/10万)[1]。男性死亡率高于女性，与云南省及全国分布一致[1-6]，男性在社会中承担着更大的社会压力，在生活中也比女性有更多的不健康暴露，如特殊的职业暴露、吸烟、酗酒等，增加了患各种疾病的风险，如何针对可控的危险因素采取有效的防控措施降低男性的死亡率，是目前及未来疾病预防控制工作的重要任务。三大类死因中，以慢性非传染性疾病死亡为主(占82.11%)，其中循环系统疾病占慢性病死亡的比例最高，为46.92%，其次为呼吸系统疾病(26.68%)，肿瘤(16.85%)，三者合计占慢性病死亡的90.45%，与其他地区调查结果一致[4-6]，与我国慢性病占总死亡85%的结果相当[7]。慢性非传染性疾病的预防与控制是目前我国疾病预防控制的重要工作，需要全社会的参与。

大理州全人群前5位死因顺位依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、消化系统疾病，占总死亡构成的89.00%，男性和女性死因顺位与全人群一致，与2007年云南省死因监测点的研究结果相同[8]，与其他地区及2012年全国的死因顺位稍有不同[1, 4-6]。死因顺位第1位的循环系统疾病以心脑血管疾病为主要死因(占96.09%)，呼吸系统疾病以慢性下呼吸道疾病为主要死因(占91.37%)，提示大理州应加强心脑血管疾病和慢性下呼吸道疾病的防控工作。各年龄组死因顺位显示，0～4岁组(婴儿)第1位死因为起源于围生期的疾病，应加强围生期婴儿保健，降低婴幼儿死亡率。5～19岁组(儿童与青少年)第1位死因为损伤和中毒，应采取有效的干预措施减少儿童与青少年伤害的发生。肿瘤已成为儿童与青少年死亡的第2个主要原因，其中白血病死亡15例(占肿瘤死亡的46.88%)；该年龄组第3位死因为神经系统疾病，根本死因包括癫痫(8例)、婴儿大脑性麻痹(6例)等，儿童和青少年发生癫痫的病因复杂，包括围生期损伤、中枢神经系统感染、脑发育不良、脑血管病等[9-11]，提示大理州应加强儿童和青少年神经系统疾病的防治。损伤和中毒同样也是20～44岁组(青年)人群的第1位死因，主要由机动车辆交通事故和自杀引起，在加强他们安全意识的同时，心理方面的关注也显得尤为重要。循环系统疾病为45～59岁组(壮年)和≥60岁年龄组(老年人)第1位死因，为20～44岁组(青年)人群的第2位死因，提示大理州心脑血管疾病有年轻化趋势，在关注老年人慢性病防控的同时，青壮年心脑血管疾病防控也是该地区的重要工作。

2014年大理州居民期望寿命77.08岁，女性期望寿命高于男性，与2010年全国人口普查结果年期望寿命相比略高[1]。损伤和中毒死因顺位位居第4位，但PYLL位居第1位，提示伤害是导致大理州居民减少寿命的主要原因，多为机动车辆交通事故、意外跌落、自杀引起，青壮年应预防交通事故和自杀的发生，老年人预防意外跌落的发生。去除循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤和中毒的影响，居民期望寿命将分别增加6.24、3.08、1.68和1.56岁。加强循环系统疾病的防控，可有效提高大理州居民的期望寿命。

参考文献
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