疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (1): 3-5

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彭质斌, 郑建东, 姜慧, 秦颖, 杨娟, 余宏杰, 冯录召
PENG Zhi-bin, ZHENG Jian-dong, JIANG Hui, QIN Ying, YANG Juan, YU Hong-jie, FENG Lu-zhao
全国住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测阶段性分析
Preliminary analysis on sentinel surveillance for hospitalized severe acute-respiratory infection in China
疾病监测, 2017, 32(1): 3-5
Disease Surveillance, 2017, 32(1): 3-5
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.01.003

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收稿日期：2017-01-20
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彭质斌, 郑建东, 姜慧, 秦颖, 杨娟, 余宏杰, 冯录召. 全国住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测阶段性分析[J]. 疾病监测, 2017, 32(1): 3-5.
PENG Zhi-bin, ZHENG Jian-dong, JIANG Hui, QIN Ying, YANG Juan, YU Hong-jie, FENG Lu-zhao. Preliminary analysis on sentinel surveillance for hospitalized severe acute-respiratory infection in China[J]. Disease Surveillance, 2017, 32(1): 3-5.
全国住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测阶段性分析
彭质斌, 郑建东, 姜慧, 秦颖, 杨娟, 余宏杰, 冯录召     
中国疾病预防控制中心传染病预防控制处 传染病监测预警中国疾病预防控制中心重点实验室, 北京 102206
收稿日期: 2017-01-20
作者简介: 彭质斌,女,河南省扶沟县人,硕士,副研究员,主要从事呼吸道传染病预防控制工作
通信作者: 冯录召，Tel：010-58900576. E-mail:fenglz@chinacdc.cn.
摘要: 目的 了解全国住院严重急性呼吸道感染（SARI）病例监测情况，为近期流感疫情形势研判和防控提供依据。 方法 对2016年第48周至2017年第1周我国SARI监测系统报告的SARI病例数占住院病例总数的比例（SARI%）和流感病原学情况进行流行趋势分析。 结果 2016年第48周至2017年第1周，南、北方省份SARI%和流感病毒检测阳性率呈逐步上升趋势，南、北方省份SARI%平均值分别为7.2%和8.1%，流感病毒检测阳性率均超过11.0%。 结论 随着冬季的到来，我国南、北方也逐步进入2016-2017年冬春季流感流行季，流感活动逐步进入高峰，各地要加强对流感的监测和防控。
关键词： 严重急性呼吸道感染     流感     监测    
Preliminary analysis on sentinel surveillance for hospitalized severe acute-respiratory infection in China
PENG Zhi-bin, ZHENG Jian-dong, JIANG Hui, QIN Ying, YANG Juan, YU Hong-jie, FENG Lu-zhao     
Kay Laboratory for Communicable Disease Surveillance and Early Warning, Division for Communicable Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China
Corresponding author: FENG Lu-zhao. E-mail:fenglz@chinacdc.cn.
Abstract: Objective To understand the performance of sentinel surveillance for hospitalized severe acute respiratory infection (SARI) in China, and provide scientific evidence for recent influenza activity estimation and influenza prevention and control. Methods The data about the proportion of SARI cases in total hospitalized patients and etiological detection reported though the sentinel surveillance system from 48th week 2016 to 1st week 2017 were analyzed. Results From 48th week 2016 to 1st week 2017, the proportions of SARI cases in total hospitalized patients and influenza virus positive detection rates increasedgradually in both southern China and northern China. The average SARI proportions in southern and northern China were 7.2% and 8.1% respectively, and the influenza virus positive detection rates all excessed 11.0%. Conclusion With the coming of winter in China, it is the 2016-2017 influenza season in both northern area and southern area in the country, and the influenza activity would gradually increase. It is necessary to strengthen the influenza surveillance and prevention and control of influenza.
Key words: Severe acute respiratory infection     Influenza     Surveillance    

住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)病例监测是针对流感住院患者的哨点监测项目，于2009年12月在北京等10省市启动，在甲型H1N1流感大流行、人感染禽流感H7N9监测和应对中发挥了重要作用。2015年4月底，在原有10个省份监测网络的基础上新增了15个省份开展此项工作。为保障住院SARI病例监测工作的顺利开展，中国疾病预防控制中心于2015年6月8日在哈尔滨召开了全国住院SARI病例监测培训班，扩大后的监测网络于2015年7月正式开始运行。为确保各监测单位了解监测工作进度，及时反馈监测结果，为流感疫情形势研判提供依据，现对2016年12月至2017年1月全国SARI病例监测情况进行分析。

1 资料与方法 1.1 监测方法

扩大后的SARI病例监测在25所哨点医院内的呼吸内科、儿内科、感染性疾病科的病房及重症监护室(ICU)和重症医学科开展，对上述科室内符合SARI病例定义的住院患者即发病不超过10 d、起病有发热史(测量体温≥38 ℃)、伴有咳嗽的患者进行登记(周一至周日均进行登记)，并对每周二、周四和周六纳入的SARI病例以及所有死亡病例和ICU病例采集呼吸道标本，送至网络实验室开展流感病毒检测，同时对上述采集呼吸道标本的SARI病例填写病例调查表。

1.2 数据来源

数据来源于全国住院SARI病例监测信息管理系统，起止日期为2016年11月28日(11月28日至12月4日，第48周)至2017年1月8日(1月28日，第1周)(系统统计日期为1月16日；由于系统数据处于动态录入过程，不同时点统计的同一时间段的结果可能有所不同)。25个国家级哨点医院按照南、北方省份分析，其中北方哨点医院共12家，南方哨点医院共13家。

1.3 统计学分析

根据上述数据，采用Excel 2010软件，对登记的SARI病例数、采样数、检测数及住院病例总数填报周次进行频次分析，并对报告的SARI病例占住院病例的百分比(SARI%)及SARI病例流感病毒检测情况进行分析。

2 结果

2016年11月28日(第48周)至2017年1月8日(第1周)，25个省(直辖市、自治区)住院SARI病例哨点监测医院共登记病例1 780例，SARI%为7.8%；共采集呼吸道标本1 119份，检测854份，其中流感病毒检测阳性98份，流感病毒检测阳性率为11.5%。

2.1 SARI病例监测工作情况

25个省份的哨点医院总体按监测方案的要求对SARI病例及入院病例总数进行了登记和报告，部分省份SARI病例登记数较少，见表 1；各省SARI病例的标本采集情况较好，大多数网络实验室及时对送检标本进行了流感病原学检测并通过信息管理系统反馈至哨点医院，但也有个别省份SARI病例的采样数与网络实验室的收样数差别较大，见表 1。约50%的哨点医院病例调查表的及时填报情况较好，但也有个别医院调查表的完成率较低。

表 1 25个省(自治区、直辖市)SARI病例登记情况 (2016.11.28-2017.01.08) Table 1 SARI cases in 25 provinces,November 28,2016 - January 8,2017
省(自治区、
直辖市)		SARI
病例
登记数		采样数收样数检测数SARI%
(%)		流感病
毒检测
阳性率
(%)
北京292921215.523.8
天津16152525237.45.8
河北282825252.916.0
山西8631282815.50.0
辽宁616149494.910.2
黑龙江393936366.38.3
上海9359575737.810.5
江苏262521212.89.5
浙江10020202011.415.0
安徽6766545418.29.3
福建2626262611.77.7
江西181817172.835.3
山东959525258.70.0
河南1268264649.010.9
湖北15471646425.87.8
湖南566006.10.0
广东1212001.40.0
海南351716166.90.0
四川424136362.711.1
贵州713534348.98.8
云南777758583.215.5
甘肃3535773.314.3
青海8242151525.96.7
宁夏8279727215.120.8
新疆1797357575.815.8
合计1 7801 1198548547.811.5
表选项
2.2 SARI%及流感病毒检测结果 2.2.1 北方省份

2016年第41周开始，北方省份哨点医院登记的SARI%呈持续上升趋势，第46周开始维持在较高的水平。2017年第1周，SARI%为7.7%，高于前一周水平(6.9%)及2016年同期水平(7.5%)，见图 1。

图 1 北方省份哨点医院报告的SARI病例数及SARI%周分布(2015年第28周至2017年第1周) Figure 1 SARI case number and weekly SARI proportion reported by sentinel hospitals in northern China, 28th week，2015 - 1st week,2017
图选项

2016年第48周至2017年第1周，北方省份哨点医院报告的SARI病例中，流感病毒检测阳性53例，全部为A(H3N2)亚型流感，流感病毒检测阳性率为11.8%。提示目前我国北方省份流感活动已经进入高峰期，检测到的病毒以A(H3N2)为主，见图 2。我国流感样病例(ILI)的监测结果也提示[1]，目前我国北方地区流感活动处于流行季节水平，门、急诊ILI的流感病毒检测阳性率较高(2017年第1周阳性率超过20.0%)，流行毒株以A(H3N2)为主。

图 2 北方省份SARI病例流感病毒检测阳性数及阳性率监测结果(2015年第28周至2016年第52周) Figure 2 Positive number and rate of influenza virus detection in SARI cases in northern China, 28th week,2015- 52nd week,2016
图选项
2.2.2 南方省份

2016年第41周开始，南方省份哨点医院登记的SARI病例数与SARI%呈缓慢上升趋势，第44周至2017年第1周维持在较高的水平。2017年第1周，SARI%为7.7%，略高于前一周水平(7.1%)及2016年同期水平(6.2%)，见图 3。

图 3 南方省份哨点医院报告的SARI病例数及SARI%周分布(2015年第28周至2017年第1周) Figure 3 SARI case number and weekly SARI proportion reported by sentinel hospitals in southern China, 28th week,2015-1st week,2017
图选项

2016年第48周至2017年第1周，南方省份哨点医院报告的SARI病例中，流感病毒检测阳性45例，阳性率为11.5%，其中A型流感41例(91.0%)，B型流感4例(9.0%)。A型流感中，A(H3N2)亚型40例，A(H7N9)流感1例；B型流感中，BV系1例，B型未分系3例。结果提示目前我国南方省份流感活动增强以A(H3N2)亚型为主，见图 4。我国ILI的监测结果也提示[1]，南方地区流感活动持续上升，A(H3N2)亚型为主要流行株，门、急诊ILI的流感病毒检测阳性率达20.0%以上。

图 4 南方省份SARI病例流感病毒检测阳性数及阳性率监测结果(2015年第28周至2016年第52周) Figure 4 Positive number and rate of influenza virus detection in SARI cases in southern China,28th week, 2015- 52nd week,2016
图选项
3 讨论

目前，我国住院SARI病例监测体系运行情况尚可，大部分哨点医院和网络实验室均能按照监测方案的要求开展监测工作。

随着我国南、北方省份冬季的到来，我国也进入了20162017年度冬春季流感流行季节，门急诊和住院部流感导致的病例也会逐渐增加，建议各地根据流感监测方案和住院SARI病例监测方案的要求做好监测工作，并及时开展重症病例的救治工作，减少重症病例和死亡病例的发生。

参考文献
[1] Chinese National Influenza Center, Chinese Center for Disease Control and Prevention. Chineseinfluenza weekly report (week 1, 2017)[EB/OL].[2017-01-19]. http://www.chinaivdc.cn/cnic/en/Surveillance/WeeklyReport/201701/t20170112_137317.htm. (in Chinese) 中国疾病预防控制中心国家流感中心.《流感监测周报》,2017年第1周,第421期.[EB/OL].[2017-01-19]. http://www.chinaivdc.cn/cnic/en/Surveillance/WeeklyReport/201701/t20170112_137317.htm.