2009-2015年浙江省舟山市居民伤害死亡特征分析

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林启, 周晶耀, 潘松涛

LIN Qi, ZHOU Jing-yao, PAN Song-tao

2009-2015年浙江省舟山市居民伤害死亡特征分析

Epidemiological characteristics of injury deaths in residents in Zhoushan, Zhejiang, 2009-2015

疾病监测, 2017, 32(1): 66-70

Disease Surveillance, 2017, 32(1): 66-70

10.3784/j.issn.1003-9961.2017.01.017

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收稿日期：2016-05-22

引用本文

林启, 周晶耀, 潘松涛. 2009-2015年浙江省舟山市居民伤害死亡特征分析[J]. 疾病监测, 2017, 32(1): 66-70. 复制到剪切板

LIN Qi, ZHOU Jing-yao, PAN Song-tao. Epidemiological characteristics of injury deaths in residents in Zhoushan, Zhejiang, 2009-2015[J]. Disease Surveillance, 2017, 32(1): 66-70. 复制到剪切板

2009-2015年浙江省舟山市居民伤害死亡特征分析

林启^1,2, 周晶耀^1,2, 潘松涛^1,2

1. 舟山市疾病预防控制中心, 浙江舟山 316021;
2. 浙江省海产品健康危害因素关键技术研究重点实验室, 浙江舟山 316021

收稿日期: 2016-05-22

通信作者: 林启,男,江西省宜春市人,本科,主管医师,主要从事慢性病防制工作,Tel:0580-2080923. E-mail:77648098@qq.com.

摘要: 目的了解舟山市居民伤害死亡特征，为海岛地区制定伤害预防控制措施提供参考依据。方法收集舟山市2009-2015年居民伤害死亡资料，按国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类，用描述性方法进行统计分析。结果 2009-2015年舟山市居民伤害年均死亡率为51.39/10万，标化死亡率为44.23/10万，居全死因第5位，男性伤害死亡率高于女性（χ²=245.588，P=0.000）；伤害死因前5位依次为意外跌落（18.29/10万）、机动车辆交通事故（12.46/10万）、淹死（4.34/10万）、机动车以外的运输事故（4.26/10万）、其他意外事故和有害效应（3.79/10万）；淹死（3.51/10万）是0～14岁儿童的主要伤害死因，交通事故（10.74/10万）是15～64岁青壮年的主要伤害死因，非故意跌落（134.95/10万）是65岁以上老年人主要伤害死因；男性因渔业捕捞和船舶运输事故造成的伤害死亡率为8.46/10万；伤害平均减寿年数为12.19年，减寿率为6.75‰。结论伤害是舟山市重要的公共卫生问题之一，造成巨大期望寿命损失，应针对不同人群开展相应的伤害预防控制。

关键词：伤害死亡率减寿年数

Epidemiological characteristics of injury deaths in residents in Zhoushan, Zhejiang, 2009-2015

LIN Qi^1,2, ZHOU Jing-yao^1,2, PAN Song-tao^1,2

1. Zhoushan Prefecture Center for Disease Control and Prevention, Zhoushan 316021, Zhejiang, China;
2. Zhejiang Provincial Key Laboratory of Health Risk Factors for Seafood, Hangzhou 316021, Zhejiang, China

Corresponding author: LIN Qi. E-mail:77648098@qq.com.

Abstract: Objective To understand the epidemiological characteristics of injury death in residents in Zhoushan, Zhejiang province, and provide scientific evidence for the local prevention and control of injury. Methods The injury death data in residentsin Zhoushan from 2009 to 2015 were collected and the data were classified according to the international classification of diseases (ICD-10). The descriptive statistical analysis was conducted. Results From 2009 to 2015, the average injury mortality and standardized average injury mortality rate was 51.39/100 000 and 44.23/100 000, respectively, in Zhoushan, ranking 5^th in total death causes, the injury mortality was higher in males than in females (P<0.05). The first five injury death causes were accidental fall(18.29/100 000), traffic accident (12.46/100 000), drowning(4.34/100 000), shipping accident except motor vehicle(4.26/100 000) and other injuries(3.79/100 000). Drowning(3.51/100 000) was the major death cause in age group 0-14 years, traffic accident (10.74/100 000) was the major death cause in age group 15-64 years, accidental fall (134.95/100 000) was the major death cause in age group>65 years. The injury mortality rate caused by fishing and shipping accident was 8.46/100 000 in males. The average years of life lost was 12.19 years by injury, the potential years of life lost was 6.75‰. Conclusion Injury is one of major public health problems in Zhoushan, causing great loss of lifeexpectancy, it is necessary to conduct population specific injury prevention and control in Zhoushan.

Key words: Injury Mortality Potential years of life lost

伤害是严重威胁人类健康与生命的公共卫生问题，是居民死亡谱中重要的死亡原因^[1-2]。全世界每年数百万人受到伤害，导致500万人死亡，占全球死亡率的9%；我国每年各类伤害发生约2亿人次，因伤害死亡人数约70万～75万人，约占死亡总人数的9%，居死因顺位的第5位^[3-4]。海岛地区船员众多，具有职业和工种的特殊性，伤害的发生和死亡情况也有异于其他地区。为了解海岛地区居民伤害死亡原因、特征及分布规律，为制订综合防制措施提供依据，本研究对舟山市2009-2015年居民伤害死亡原因及特征进行分析。

1 资料与方法 1.1 资料来源

数据来源于“浙江省慢性病监测信息管理系统”，研究对象为2009年1月1日至2015年12月31日期间因伤害死亡的全部舟山市户籍居民。人口数据来源于舟山市公安局。

1.2 方法

死亡个案经省、市、县三级疾病预防控制中心审核，按照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版第二版(ICD-10)进行编码分类整理。

1.3 统计学分析

使用死因登记报告专用软件(DeathReg 2005)进行分年度统计后，使用Excel 2003软件对数据进行汇总、整理和分析。采用SPSS 18.0软件进行统计分析，率的比较采用χ²检验，使用2010年全国第六次人口普查数据进行率的标化。减寿年数上限设为70岁。潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)=∑ai×di；其中ai=70－(i＋0.5)，为第i年龄组死亡者的减寿人年数；i为相应年龄组的年龄组中值；di为第i年龄组的死亡人数。平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)=PYLL÷di；减寿率(potential years of life lost rate,PYLL‰)=PYLL÷N，N为1～69岁总人口。

2 结果 2.1 伤害死亡情况

2009-2015年共报告伤害死亡3 513例，死亡率为51.39/10万(标化率为44.23/10万)，占全死因的7.67%，居全死因顺位的第5位；其中男性死亡2 220例，死亡率为64.99/10万(标化率为57.51/10万)；女性死亡1 293例，死亡率为37.81/10万(标化率为31.09/10万)。男性伤害死亡率明显高于女性(χ²=245.588，P=0.000)。见表 1、图 1。

表 1 2009-2015年舟山市居民伤害死亡数和死亡率 Table 1 Injury deaths and mortality rate (/100 000) in Zhoushan,2009-2015

年份	男性		女性		总计		χ²值	P值
年份	死亡数(例)	死亡率(/10万)	死亡数(例)	死亡率(/10万)	死亡数(例)	死亡率(/10万)	χ²值	P值
2009	328	67.57	127	26.36	455	47.05	87.210	0.000
2010	323	66.20	174	35.95	497	51.13	43.470	0.000
2011	335	66.30	198	39.92	533	53.23	32.700	0.000
2012	320	65.61	137	28.14	457	46.90	72.910	0.000
2013	297	61.29	254	52.07	551	56.66	3.650	0.056
2014	317	65.66	198	40.31	515	52.88	29.560	0.000
2015	300	62.23	205	41.64	505	51.83	19.923	0.000
合计	2 220	64.99	1 293	37.81	3 513	51.39	245.588	0.000

表选项

2.2 年龄别伤害死亡情况

随着年龄的增长，居民伤害死亡率曲线整体出现上升趋势。伤害居民死亡率在0～岁组(10.49/10万)开始上升，1～岁组达到15.23/10万后开始下降，10～岁组下降到6.60/10万后，15～岁组(7.38/10万)又开始上升，一直到55～岁组达到78.68/10万，60～岁组下降到72.60/10万，之后呈现直线上升，85～岁组达到最高(1305.45/10万)。见图 1。

图 1 2009-2015年舟山市居民年龄别伤害死亡率半对数结果 Figure 1 Age specific injury mortality rate semi-logarithmic line graph in Zhoushan,2009-2015

图选项

2.3 分性别伤害死亡原因

全人群前5位伤害死因依次为意外跌落(18.29/10万)、机动车辆交通事故(12.46/10万)、淹死(4.34/10万)、机动车以外的运输事故(4.26/10万)、其他意外事故和有害效应(3.79/10万)，所占比例分别为35.58%、24.25%、8.46%、8.28%和7.37%，男、女性别间伤害具体死亡原因见表 2。男女性别间除火灾、被杀和由自然环境因素所致的意外事故外，其他死因差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表 2 2009-2015年舟山市分性别伤害死因死亡率、标化率和构成比 Table 2 Age specific and standardized injury mortality rates and constituent in Zhoushan,2009-2015

伤害死因	男性			女性			合计			χ²值	P值
伤害死因	死亡率 (/10万)	标化率 (/10万)	构成比 (%)	死亡率 (/10万)	标化率 (/10万)	构成比 (%)	死亡率 (/10万)	标化率 (/10万)	构成比 (%)	χ²值	P值
意外跌落	16.63	14.59	25.58	19.94	15.62	52.75	18.29	15.09	35.58	10.26	0.001
机动车辆交通事故	17.62	15.60	27.12	7.31	6.24	19.33	12.46	10.86	24.25	145.83	0.000
淹死	6.12	5.76	9.41	2.57	2.28	6.81	4.34	4.02	8.46	49.48	0.000
机动车以外的运输事故	8.46	7.27	13.02	0.06	0.05	0.15	4.26	3.70	8.28	283.38	0.000
其他意外事故和有害效应	4.98	4.36	7.66	2.60	2.08	6.88	3.79	3.22	7.37	25.43	0.000
自杀	4.07	3.64	6.26	2.43	2.17	6.42	3.25	2.88	6.32	14.19	0.000
意外中毒	2.46	2.17	3.78	1.23	1.21	3.25	1.84	1.68	3.59	14.05	0.000
触电	1.02	0.89	1.58	0.12	0.10	0.31	0.57	0.50	1.11	24.68	0.000
砸死	1.08	0.97	1.67	0.06	0.09	0.15	0.57	0.53	1.11	31.45	0.000
机器切割和穿刺工具所致的意外事故	0.73	0.92	1.13	0.35	0.28	0.93	0.54	0.31	1.05	4.58	0.032
火灾	0.56	0.49	0.85	0.44	0.38	1.16	0.5	0.43	0.97	0.48	0.491
自然环境因素所致的意外事故	0.53	0.46	0.81	0.29	0.23	0.77	0.41	0.34	0.80	2.29	0.130
被杀	0.44	0.42	0.68	0.38	0.34	1.01	0.41	0.38	0.80	0.145	0.703
意外的机械性窒息	0.29	0.27	0.45	0.03	0.02	0.08	0.16	0.14	0.31	7.37	0.007

表选项

2.4 伤害死亡情况

0～岁儿童伤害死亡率为9.28/10万(男性为12.06/10万，女性为6.39/10万，χ²=6.86，P=0.009)，前5位伤害死亡原因依次为淹死(3.51/10万)、机动车辆交通事故(2.01/10万)、意外中毒(1.13/10万)、意外跌落(0.88/10万)、其他意外事故和有害效应(0.88/10万)，合计占0～岁儿童伤害死亡的90.54%(其中淹死和机动车辆交通事故占59.46%)。15～岁伤害死亡率为17.58/10万(男性为26.48/10万，女性为8.32/10万，χ²=163.63，P=0.000)，前5位伤害死亡原因依次为机动车辆交通事故(5.16/10万)、机动车以外的运输事故(2.84/10万)、淹死(2.13/10万)、自杀(2.07/10万)、意外跌落(1.58/10万)，占15～岁伤害死亡的78.38%。45～岁伤害死亡率为57.28/10万(男性为91.09/10万，女性为23.49/10万)，前5位伤害死亡原因依次为机动车辆交通事故(19.58/10万)、机动车以外的运输事故(9.25/10万)、意外跌落(8.18/10万)、淹死(5.73/10万)、自杀(4.36/10万)，占45～岁伤害死亡的82.88%。65～岁伤害死亡率为223.83/10万(男性为237.72/10万，女性为212.67/10万，χ²=4.87，P=0.027)，前5位伤害死亡原因依次为意外跌落(134.95/10万)、机动车辆交通事故(35.42/10万)、其他意外事故和有害效应(19.09/10万)、淹死(10.93/10万)、自杀(8.56/10万)，占65～岁伤害死亡的89.53%。不同年龄组间死亡率差异有统计学意义(χ²=5 221.38，P=0.000)，见表 3。

表 3 2009-2015年舟山市居民分年龄段分性别伤害死亡率(/10万) Table 3 Age and gender specific injury mortality rates (/100 000) in Zhoushan,2009-2015

伤害死因	0~岁			15~岁			45~岁			65~岁
伤害死因	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计
被杀	0.00	0.00	0.00	0.24	0.44	0.34	0.88	0.49	0.69	0.59	0.24	0.39
触电	0.00	0.00	0.00	0.91	0.00	0.46	1.67	0.29	0.98	0.89	0.24	0.53
火灾	0.00	0.00	0.00	0.24	0.13	0.19	0.39	0.10	0.24	3.25	2.85	3.03
机动车辆交通事故	2.95	1.02	2.01	7.21	3.03	5.16	28.41	10.77	19.58	53.52	20.89	35.42
机动车以外的运输事故	0.00	0.00	0.00	5.57	0.00	2.84	18.41	0.10	9.25	2.66	0.24	1.32
其他意外事故和有害效应	0.98	0.77	0.88	2.06	0.06	1.08	6.46	0.59	3.53	19.51	18.75	19.09
淹死	4.92	2.04	3.51	3.33	0.88	2.13	8.72	2.74	5.73	13.31	9.02	10.93
意外的机械性窒息	0.49	0.00	0.25	0.06	0.00	0.03	0.29	0.00	0.15	1.18	0.24	0.66
意外跌落	0.98	0.77	0.88	2.36	0.76	1.58	13.03	3.33	8.18	115.90	150.25	134.95
意外中毒	0.98	1.28	1.13	1.15	1.14	1.14	4.02	1.08	2.55	5.91	1.90	3.69
机器切割和穿刺工具所致的意外事故	0.00	0.00	0.00	0.36	0.06	0.22	1.47	0.39	0.93	1.18	1.66	1.45
自然环境因素所致的意外事故	0.00	0.00	0.00	0.18	0.00	0.09	0.20	0.10	0.15	3.84	2.14	2.90
砸死	0.49	0.51	0.50	0.48	0.00	0.25	1.96	0.00	0.98	2.07	0.00	0.92
自杀	0.25	0.00	0.13	2.30	1.83	2.07	5.19	3.52	4.36	13.90	4.27	8.56
损伤和中毒	12.06	6.39	9.28	26.48	8.32	17.58	91.09	23.49	57.28	237.72	212.67	223.83

表选项

2.5 主要伤害死亡特点

意外跌落、机动车辆交通事故、淹死、机动车以外的运输事故和自杀合计占所有伤害死亡的82.89%，是居民主要伤害死亡原因(表 2)。意外跌落死亡率女性高于男性 (χ²=10.26，P=0.001)(表 2)，65～岁意外跌落死亡率为134.95/10万，占意外跌落死亡的82.00%(表 3)。机动车交通事故死亡率总体呈现下降趋势(χ²=37.27，P=0.000)(表 4)，男性死亡率高于女性(χ²=145.83，P=0.000)(表 2)，年龄在15～岁之间的机动车交通事故死者占机动车交通事故死亡的66.55%(表 3)。机动车以外的运输事故中99.66%死者是因船舶造成的伤害死亡，其中99.31%的死者是男性，年龄在15～岁之间的死者占86.25%。淹死和自杀的死亡率均是男性高于女性(χ²=49.48，P=0.000； χ²=14.19，P=0.000)(表 2)，年龄在15～岁之间的死者分别占62.62%和70.27%(表 3)。

表 4 2009-2015年舟山市居民主要伤害分性别死亡率(/10万) Table 4 Gender specific major injury mortality rates (/100 000) in Zhoushan,2009-2015

年份	机动车交通事故			机动车以外的运输事故			男性			意外跌落			自杀
年份	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计	男性	女性	合计
2009	20.19	6.02	13.13	13.18	0.21	6.72	5.36	3.53	4.45	13.18	11.42	12.30	20.19	6.02	13.13
2010	20.49	9.50	15.02	10.25	0.00	5.14	8.20	2.69	5.45	13.12	17.77	15.43	20.49	9.50	15.02
2011	14.84	9.88	12.38	10.89	0.20	5.59	5.15	1.61	3.40	19.79	21.37	20.57	14.84	9.88	12.38
2012	18.66	5.55	12.11	8.20	0.00	4.10	8.82	2.67	5.75	12.51	10.48	11.49	18.66	5.55	12.11
2013	14.86	7.99	11.41	7.43	0.00	3.70	3.92	1.84	2.88	17.13	31.36	24.27	14.86	7.99	11.41
2014	18.43	5.50	11.91	5.18	0.00	2.57	4.97	3.26	4.11	20.30	22.19	21.25	18.43	5.50	11.91
2015	15.97	6.70	11.29	3.94	0.00	1.95	6.43	2.44	4.41	20.33	24.78	22.58	15.97	6.70	11.29

表选项

2.6 潜在寿命损失

AYLL前5位依次为被杀(22.23年)、意外中毒(21.79年)、砸死(21.22年)、机动车以外的运输事故(21.06年)和淹死(20.89年)；男性前5位依次为淹死、被杀、意外的机械性窒息、机动车以外的运输事故和触电，女性前5位依次为砸死、意外中毒、被杀、自杀和淹死。PYLL‰前5位依次为机动车辆交通事故(2.05‰)、淹死(0.98‰)、机动车以外的运输事故(0.97‰)、意外跌落(0.74‰)和自杀(0.62‰)，男性前5位依次机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故、淹死、意外跌落和其他意外事故有害效应，女性前5位依次为机动车辆交通事故、自杀、淹死、意外中毒和意外跌落，见表 5。

表 5 2009-2015年舟山市居民伤害死亡分性别AYLL(年)、PYLL‰ Table 5 Gender specificaverage years of life lost (years) and potential years of life lost rate(‰) inZhoushan,2009-2015

伤害死因	男性		女性		合计
伤害死因	AYLL	PYLL‰	AYLL	PYLL‰	AYLL	PYLL‰
触电	20.21	0.11	15.00	0.01	19.68	0.12
火灾	8.95	0.03	7.00	0.02	8.09	0.04
机动车辆交通事故	15.64	1.48	14.25	0.56	15.23	2.05
机动车以外的运输事故	21.15	0.96	7.50	0.00	21.06	0.97
其他意外事故和有害效应	13.99	0.37	3.62	0.05	10.42	0.43
淹死	22.60	0.74	16.85	0.23	20.89	0.98
意外的机械性窒息	21.25	0.03	0.00	0.00	19.32	0.03
意外跌落	6.34	0.57	1.65	0.18	3.78	0.74
意外中毒	18.69	0.25	27.98	0.19	21.79	0.43
机器切割和穿刺工具所致的意外事故	17.10	0.07	8.96	0.02	14.46	0.08
自然环境因素所致的意外事故	7.92	0.02	0.75	0.00	5.36	0.02
砸死	18.99	0.11	62.50	0.02	21.22	0.13
自杀	16.03	0.35	20.84	0.27	17.83	0.62
损伤和中毒	14.73	5.15	7.82	1.59	12.19	6.75

表选项

3 讨论

伤害对期望寿命的影响较大，期望寿命损失年数可以评价伤害对全人群健康寿命的影响程度^[5]。舟山市伤害AYLL为12.19年，PYLL‰为6.75‰，位居全死因减寿顺位第2位，仅次于恶性肿瘤，严重影响了居民期望寿命，AYLL和PYLL‰均略低于湖州市^[6]。

2009-2015年舟山市各年死亡率呈现小幅波动状态，年均伤害死亡率为51.39/10万，标化死亡率为44.23/10万。男性死亡率高于女性 (P＜0.05)，与杭州市、金华市等报道一致^[7-8]。男性机动车辆交通事故死亡率明显高于女性，是女性的2.41倍，可能是由于机动车驾驶员与交通运输从业者主要是男性，男性开车容易超速，且应酬较多容易发生酒后驾车。从表 4可见，交通事故的死亡率呈现逐年下降的趋势，尤其是男性死亡率从20.19/10万下降到15.97/10万，下降了20%，交通事故死亡率的下降是否与严查酒后驾驶和醉驾入刑有关需进一步研究。

意外跌落的死亡率女性高于男性，82%的意外跌落死者年龄＞65岁。我国人口老龄化日益严重，由于老年人生理机能的衰退，体质下降，缺乏锻炼，容易发生骨质疏松，导致老年人成为伤害的高危和高发人群^[9]。老年人发生意外跌落造成骨折等伤害后，因年龄和体质的关系会选择保守治疗或者不治疗，老年人愈合恢复能力较弱，导致长期卧床，容易引发并发症造成死亡。因此需要加大对老年人的关爱，加强骨质疏松和伤害预防的健康教育，降低老年人伤害发生率和死亡率。

值得一提的是，2009-2015年舟山市机动车以外的运输事故死亡率为4.26/10万，男性死亡率为8.46/10万，高于杭州市、湖州市和金华市^[6-8]。机动车以外的运输事故导致死亡中99.66%的死者是因船舶事故造成的伤害死亡(包括渔船和货船)，船舶事故死者中99.31%为男性，机动车以外的运输事故中死亡的男性均由船舶事故造成，96.56%的死者年龄在15～岁之间，是主要的劳动力，给家庭和社会造成严重的损失。舟山市是著名的舟山渔场所在地，海岸线优势明显，渔业捕捞、船舶修造和海上物流运输业发达，船员(海员)众多，因此，加强海员伤害预防健康教育，努力减少伤害发生和死亡尤为重要。

儿童伤害被国际学术界确认为21世纪重要的健康问题。伤害已成为各国威胁年轻一代健康的严重公共卫生问题^[10]，舟山市0～岁人群伤害死亡主要是由于淹死、机动车辆交通事故和意外中毒，因此需要加强儿童、家长和学校的相关安全知识教育，提高家长和学生对伤害的认识水平，加强游泳技能的培训和伤害预防意识的培养。

伤害是一个严重的社会问题，但未引起足够的重视，需要政府主导，全社会的共同参与，大力开展宣教，切实减少伤害的发生，减少残疾和死亡。

参考文献

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