自2013年湖北省达到血吸虫病传播控制标准后，传统的钉螺调查法已经难以检测出感染性钉螺^[1]。哨鼠监测法作为一种敏感性较高的血吸虫病监测手段，在湖北省血吸虫病疫区得到了广泛应用^[2]。2015年，在春季查螺的基础上，湖北省血吸虫病防治所选择长江、汉北河和富河等血吸虫病分布主要水系，采用哨鼠监测法测定其水体感染性，以及时发现血吸虫病潜在的传播风险。现将结果报告如下。

以全省血吸虫病流行病学资料为基础，将近5年发生急性感染病例或查出过感染螺相通水系为定点基本原则^[1]，并结合4个设点原则：① 人、畜活动频繁的生产、生活的有螺环境；② 与居民区或渔、船民集散地距离较近(含通江河道)的有螺环境；③ 近3年查出过阳性哨鼠的水域；④ 国家级或省级监测点附近水域。分别设立2批次19个哨鼠监测点。

采用鼠笼法测定水体的感染性，每点放置20只雄性昆明小白鼠，体重(25±3) g。分成2笼，笼间隔10~20 m，要求小白鼠腹部、四肢以及尾部接触水体。在投放点沿岸拖拽，拖拽范围为投放点上游500 m至下游500 m，拖拽的时速不得超过3 km/h。每次测定8 h(分2 d)，每天于10：00—14：00测定4 h。放置哨鼠时，记录气温、水温及水的流速。现场测定后，观察小白鼠丢失情况及死亡情况，做好记录，存活的小白鼠带回动物房饲养，35 d后进行解剖观察。如果小白鼠在饲养期间死亡，饲养已满28 d的也需解剖。

收集哨鼠监测点的相关情况，主要包括监测点环境类型、投放当日的水文、天气和传染源(人、畜)活动情况，疫区村近5年的病情和螺情资料。

在监测点1 km范围内开展野粪调查，将捡获的野粪进行孵化并做沉渣镜检虫卵。

在哨鼠解剖过程中任一监测点发现感染哨鼠，湖北省血吸虫病防治研究所均在4 h内及时通知当地血吸虫病防治(血防)机构，并发出预警，督促阳性监测点所在地县级血防机构采取相应控制措施，具体措施包括灭螺灭蚴、人畜同步化疗、野粪处置及健康教育等。完成应急响应措施7 d后，对该环境进行再次调查，开展灭螺效果考核、野粪调查等，以评估应急响应措施的效果。

根据哨鼠解剖结果、计算阳性点检出率、哨鼠感染率、阳性哨鼠平均虫荷等指标，综合分析全省血吸虫病传播的风险。

第1批次14个监测点距离最近居民点范围100~5 000 m，行政村流行类型均为洲滩亚型。最低气温19~25 ℃，最高气温25~35 ℃，水体流速0.03~0.50 m/s。2015年6月10日至8月10日开展。

第2批次5个监测点距离最近居民点范围100~1 500 m，行政村流行类型均为洲滩亚型。最低气温16~17 ℃，最高气温27~28 ℃，水体流速0.20~2.00 m/s。2015年10月20 23日开展。2批次哨鼠设置情况，见表 1。

观察发现19个监测点中10个有人员活动，约有98人次在监测点附近活动，以渔、船民为主。接触疫水的方式有捕鱼、钓鱼、洗衣、洗菜等。7月7日，在荆州区李埠镇谢古村沮漳河渡口，有多达40人次过江。

19个监测点中6个点有家畜放牧，共68只家畜，以耕牛为主，耕牛60头，占88.23%。其中赤壁市东风闸外滩有22只耕牛放牧，荆州区沮漳河渡口有18头耕牛放牧。

14个哨鼠监测点共投放302只哨鼠，回收285只，饲养35 d以上解剖，其中在1个监测点荆州区谢古村发现阳性哨鼠，阳性哨鼠点出现率为7.14%。谢古村沮漳河外洲环境发现阳性鼠5只，肝脏有明显结节，单雌虫1条，单雄虫4条，雌雄合抱血吸虫成虫8对，共21条血吸虫成虫。阳性哨鼠平均虫荷为4.20条/只。其他13个监测点均未发现阳性。

5个监测点共投放105只哨鼠，回收103只。经解剖均为阴性。

在8个哨鼠监测点，发现并捡获35份野粪，均为牛粪。其中，第1批次荆州区谢古村8份，洪湖市刘家墩村2份，洪湖市桥口村3份，公安县团结村3份，监利县姜刘村3份，监利县钟月村5份。第2批次，公安县团结村3份，监利县窑圻垴3份，监利县庙岭村5份。对捡获野粪(牛粪)进行了孵化，沉渣镜检血吸虫卵。查出7份阳性(荆州区谢古村)，总阳性率20.00%(7/35)。

在荆州区谢古村沮漳河外洲环境哨鼠监测点开展工作第1日，现场捡获8份新鲜牛粪，孵化发现血吸虫卵7份，阳性率87.50%。血防所当天即按照Ⅰ级风险处置程序开展了工作，对沮漳河外滩实施灭螺灭蚴，高危环境周边400 m以内的人群和耕牛开展同步化疗，野粪进行了处置，即用50%氯硝柳胺可湿性粉剂搅拌杀灭虫卵，就地挖洞掩埋。同步开展健康教育。

2015年湖北省相关部门对发现阳性哨鼠的环境采取预警响应措施：查螺810 hm²，水体灭蚴810 hm²，查螺6 752框，活螺框出现率6.91%，经解剖鉴定，未查出阳性螺。活螺平均密度为0.17只/框。灭螺面积810 hm²。询检(即询问有发热症状的患者有无疫水接触史)1 583人；扩大化疗(即开展人群预防性服药)共558人服药。设立警示标志100处，开展人群健康教育5 500次。

根据2014年湖北省血吸虫病疫情通报，截至2014年底，全省63个血吸虫病流行县(市、区)中，24个达到传播阻断标准，39个达到传播控制标准。全省现有钉螺面积76 165.12 hm²，比2013年减少320.58 hm²；未查出感染性钉螺环境及新发现钉螺环境^[3]。疫情数据分析显示，全省血吸虫病疫情进一步下降，应加大防治和监测力度，而重点水域哨鼠监测工作为血吸虫病监测体系中的重要组成部分。

据文献报道，流水中的尾蚴约有0.1%~0.2%的概率能感染哨鼠^[4]，荆州区谢古村沮漳河外滩监测点检出阳性野粪及阳性哨鼠，说明该处具备传染源、传播途径和易感人群的完整血吸虫病传播链，感染风险很大。查出阳性哨鼠后，对该处进行了反复查螺，未检出阳性钉螺，可能由于在哨鼠饲养35 d后开展预警，环境发生改变所致^[5]，也可能是尾蚴由上游漂来导致^[6]。表明哨鼠监测的敏感度，高于一般的螺情调查，与郑浩等^[1]和涂祖武等^[2]结论一致。阳性哨鼠检出率较低与全省重疫区村加大防治力度有关^[7-9]，全省各监测点加大了钉螺的查灭力度，对有螺地区反复进行药物灭螺和环境改造。长江汛期的血吸虫感染性呈现双峰型分布，8 10月是防控急性血吸虫病感染的关键时期^[10]，所以哨鼠监测对防控急性感染病例有重要意义。本次调查结果显示，野粪阳性率较高，哨鼠阳性环境都是人、畜(主要是耕牛和羊)常到的区域，粪便污染严重，提示血吸虫病流行区应认真落实《血吸虫病防治条例》，禁止在有螺地带放牧和加强血吸虫病传染源控制工作^[11-12]。

2010年以来，为适应血吸虫病疫情变化，湖北省已逐步在部分地市构建并完善了哨鼠监测的网络，监测主要血吸虫病高危水系的水体感染性。为全省的血吸虫病监测预警工作提供了重要的技术支撑。与2012 2014年湖北省哨鼠监测结果比较可知^{[2, 5-5, 13]}，除2012年未查出阳性哨鼠外，2013年和2014年均有阳性哨鼠点检出。湖北省在2013年达到血吸虫病传播控制标准后，对监测预警的需求越来越大。

虽然哨鼠法灵敏性较好，但由于其具有小鼠饲养周期长、覆盖水体有限、预警时效性欠缺等局限性^[16]，今后应考虑在全省增设哨鼠监测点、扩大水体感染性的监测范围，也需要结合野粪调查、钉螺调查等现场工作。2014年采用的14 d采集哨鼠血清检测^[5]，也是提高时效性的一种探索^[17]。

作者贡献:

利国  ORCID：0000-0003-3911-6978

利国：负责哨鼠监测现场工作、实验室工作的组织实施，资料收集及分析，以及报告、论文的撰写

周晓蓉：负责对哨鼠监测选点进行把关，对现场工作、实验室工作开展质量控制与指导，对论文的结构提出建议和意见

陈艳艳：参与现场工作，对野粪调查工作开展指导

单晓伟：参与现场工作、实验室工作

李博：参与现场工作、实验室工作

万伦：参与实验室工作