疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (7): 593-596

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李思瑜, 王良友, 林海江
LI Si-yu, WANG Liang-you, LIN Hai-jiang
2011-2015年度台州市心脑血管相关疾病发病状况分析
Analysis on incidence of cardio-cerebral vascular disease in Taizhou, Zhejiang, 2011-2015
疾病监测, 2017, 32(7): 593-596
Disease Surveillance, 2017, 32(7): 593-596
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.07.016

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收稿日期：2016-12-27
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李思瑜, 王良友, 林海江. 2011-2015年度台州市心脑血管相关疾病发病状况分析[J]. 疾病监测, 2017, 32(7): 593-596.
LI Si-yu, WANG Liang-you, LIN Hai-jiang. Analysis on incidence of cardio-cerebral vascular disease in Taizhou, Zhejiang, 2011-2015[J]. Disease Surveillance, 2017, 32(7): 593-596.
2011-2015年度台州市心脑血管相关疾病发病状况分析
李思瑜, 王良友, 林海江     
台州市疾病预防控制中心, 浙江 台州 318000
收稿日期：2016-12-27
作者简介：李思瑜, 女, 甘肃省兰州市人, 主管医师, 硕士, 主要从事慢性非传染性疾病防制工作.
通信作者：李思瑜, Tel:0576-89315929, Email:lsy2861@163.com.
摘要：目的 分析2011-2015年度台州市居民心脑血管相关疾病发病率及其影响因素，为制定防控对策提供参考依据。方法 通过检索浙江省“慢性病监测信息管理系统”，对2011-2015年度台州市心脑血管相关疾病监测数据采用SPSS 17.0软件进行描述性分析。结果 2011-2015年度台州市心脑血管相关疾病年均发病率为414.65/10万，发病率从2011年317.14/10万升高至2015年的478.54/10万，呈逐年上升趋势。脑卒中年均发病率高于冠心病急性事件。心、脑疾病发病率均随着年龄增加而上升，男性均高于女性，农村均高于城市，差异有统计学意义。结论 心脑血管相关疾病发病呈逐年上升趋势，且与年龄、性别、地区等因素有关；脑血管疾病是重点防治疾病，老年、男性人群是心脑血管相关疾病发病高危人群。
关键词：心脑血管相关疾病    发病率    监测    
Analysis on incidence of cardio-cerebral vascular disease in Taizhou, Zhejiang, 2011-2015
LI Si-yu, WANG Liang-you, LIN Hai-jiang     
Taizhou Center for Disease Control and Prevention, Taizhou 318000, Zhejiang, China
Corresponding author: LI Si-yu, Email:lsy2861@163.com.
Abstract: Objective To analyze the incidence of cardio-cerebral vascular diseases and its influencing factors in Taizhou, Zhejiang province, during 2011－2015 and provide reference for the prevention and control of the disease. Methods Descriptive epidemiologic analysis was conducted by using the prevalence data of chronic diseases in Taizhou during 2011－2015, which were collected from Zhejiang Provincial Chronic Disease Surveillance System, with software SPSS 17.0. Results The average annual incidence of cardio-cerebral vascular disease was 414.65/100 000 in Taizhou during 2011－2015, the incidence rate increased with year from 317.14/100 000 in 2011 to 478.54/100 000 in 2015. The average annual incidence of stroke was higher than that of coronary heart disease. The incidences of both cardiovascular disease and cerebrovascular disease increased with age, and the incidences were higher in males than in females and in rural area than in urban area, the differences were significant. Conclusions The incidence of cardio-cerebral vascular disease showed an increasing trend year by year. The incidence of the disease was associated with age, gender and living area. Close attention should be paid to the prevention of control cerebrovascular disease. Old people and males are at high risk for cardio-cerebral vascular disease.
Key words: Cardio-cerebral vascular disease     Incidence     Surveillance    

2015年6月30日，《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》发布。报告显示，与2002年相比，我国居民重点慢性病患病率呈上升趋势。2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.60%。心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因。心脑血管疾病发病及死亡所造成的疾病负担不容忽视，总体防控形势比较严峻，防控工作仍面临着巨大挑战[1-3]。

台州市作为浙江省重要沿海城市，近年来随着经济的发展，以心脑血管相关疾病为主的慢性病发病快速上升。为全面、动态地掌握台州市居民心脑血管相关疾病发病动态，为综合防治提供科学依据，现将2011-2015年台州市心脑血管相关疾病发病监测情况进行如下分析。

1 资料与方法 1.1 资料来源

监测数据来源于浙江省慢性病监测信息管理系统；人口数资料来源于2011-2015年台州市分年龄组人口年报表，分母人口为平均户籍人口数。

1.2 病例收集

各级医疗机构确诊的脑卒中、冠心病急性事件，通过“浙江省慢性病监测信息管理系统”进行网络报告，同时基层监测组织在随访等过程中发现的病例逐级上报，由台州市疾病预防控制中心(CDC)每月进行收集、登记、双重核实、汇总。

1.3 方法

对来自浙江省慢性病监测信息管理系统的心脑血管相关疾病(脑卒中、冠心病急性事件)的监测资料进行描述性流行病学分析。冠心病急性事件包括急性心肌梗死(致死性和非致死性)、心性猝死及其他类型。28 d后再次发作计为新发病例。脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死及分类不明型。28 d后再次发作计为新发病例。根据国际疾病分类编码ICD-10确定死亡病例，心血管疾病ICD-10编码包括I05~I09、I11、I20~I27和I30~I52；脑血管疾病ICD-10编码包括I60~I69。

1.4 质量控制疾病编码

按照国际疾病标准分类法(ICD-10) 分类，对报表数据及时进行县、市、省三级审核。县(市、区)CDC工作人员定期进行慢性病登记、报告工作，每年开展2次医院漏报调查及患者管理档案质量控制工作，市CDC工作人员每年开展1次医院漏报调查及患者管理档案质量控制工作，以保障数据的真实性及准确性。

1.5 统计分析

采用Excel 2007软件建立数据库，采用SPSS 17.0软件统计分析，χ2检验用于率的比较，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 发病概况

2011-2015年度台州市心脑血管相关疾病累计报告发病122 652例，年均发病率414.65/10万，发病率从2011年317.14/10万至2015年478.54/10万，呈逐年上升趋势。其中，脑卒中年均发病率370.09/10万，冠心病急性事件年均发病率44.56/10万，均呈逐年上升。脑卒中年均发病率(370.09/10万)远高于冠心病急性事件(44.56/10万)(χ2=754.269，P=0.001)，见表 1。

表 1 2011-2015年台州市居民心脑血管相关疾病发病率 Table 1 Incidence of cardio-cerebral vascular diseases in residents in Taizhou, 2011－2015
年份 脑卒中 冠心病急性事件 总计
例数 发病率(/10万) 例数 发病率(/10万) 例数 发病率(/10万)
2011 16 529 282.74 2 011 34.40 18 540 317.14
2012 21 159 359.70 2 813 47.82 23 972 407.52
2013 22 455 379.25 2 512 42.43 24 967 421.68
2014 23 821 399.97 2 762 46.38 26 583 446.34
2015 25 508 426.96 3 082 51.59 28 590 478.54
合计 109 472 370.09 13 180 44.56 122 652 414.65
表选项
2.2 各类型心脑血管相关疾病发病率分析 2.2.1 各类型发病情况

年均发病率前3位的脑血管疾病从高到低依次为脑梗死(218.56/10万)、脑出血(68.15/10万)、脑血栓形成(63.96/10万)：年均发病率前3位的心血管疾病从高到低依次为急性心肌梗死(38.41/10万)、其他型(4.08/10万)、心性猝死(2.07/10万)，见表 2。

表 2 2011-2015年台州市不同性别及不同地区居民心脑血管疾病年均发病率(/10万) Table 2 Gender and area specific annual average incidences of cardio-cerebral vascular disease in Taizhou, 2011-2015
类型 全人群 城市 农村
男性 女性 男性 女性 男性 女性
脑卒中 蛛网膜下腔出血 5.86 6.28 6.06 7.88 5.29 6.06
脑出血 75.93 59.97 68.15 55.19 73.71 68.15
脑梗死 225.77 210.97 218.56 159.56 243.83 218.56
脑血栓形成 64.66 63.23 63.96 115.32 41.96 63.96
分类不明 12.53 14.21 13.35 14.47 12.87 13.35
合计 384.75 354.66 370.09 352.42 377.66 370.09
冠心病急性事件 急性心肌梗死 46.59 29.80 38.41 33.50 40.53 38.41
心性猝死 2.68 1.42 2.07 2.28 1.98 2.07
心血管疾病 其他 4.02 4.15 4.08 2.39 4.79 4.08
合计 53.29 35.38 44.56 38.17 47.29 44.56
表选项
2.2.2 性别差异

脑卒中年均发病率男性384.75/10万，女性为354.66/10万，男性高于女性(χ2=181.293，P=0.001)。冠心病急性事件年均发病率男性为53.29/10万，女性为35.38/10万，男性高于女性(χ2=532.498，P=0.001)(表 2)。

2.2.3 地区差异

脑卒中年均发病率城市352.42/10万，农村377.66/10万，农村高于城市(χ2=107.334，P=0.001)；冠心病急性事件年均发病率城市38.17/10万，农村47.29/10万，农村高于城市(χ2=116.151，P=0.001)(表 2)。

2.2.4 年龄差异

心脑血管相关疾病年均发病率均随年龄增加而上升，发病趋势相似，但各自有不同特点：脑卒中年均发病率40岁前处于较低水平，40岁以后随年龄增加显著升高，80岁及以上人群报告发病率最高；冠心病急性事件年均发病率30岁前发病率低，40岁后发病率上升，发病例数集中在60~85岁，见图 1。

图 1 2011-2015年台州市不同年龄居民心脑血管相关疾病年均发病率(/10万) Figure 1 Annual average incidence of cardio-cerebral vascular disease in different age groups in Taizhou, 2011－2015
图选项
3 讨论

2011-2015年度台州市心脑血管相关疾病年均发病率414.65/10万，略低于天津市和平区及西青区[4]。年均发病率相对较高，且从2011年317.14/10万至2015年478.54/10万，呈逐年上升趋势，已成为威胁居民健康的首要公共卫生问题，与众多研究结果一致[4-7]。心脑血管疾病作为重要慢性病，发病复杂，与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关，发病率居高不下。

心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”的特点，对于心血管疾病，脑血管疾病还具有症状隐匿、起病急的特点; 2011-2015年台州市脑卒中年均发病率(370.09/10万)远高于冠心病急性事件(44.56/10万)，同时表明脑血管疾病是重点防治疾病。众多研究表明[8-10]，老年、男性人群是心脑血管疾病发病高危人群，2011-2015年度台州市心脑血管相关疾病的发病也具有这种趋势。一方面，男性不良生活习惯较多、社会生活压力大及更多的危险因素暴露。另一方面，女性的内源性雌激素有保护心血管的作用，均可导致男性发病率高于女性。年均发病率农村高于城市，主要考虑与脑血管疾病症状隐匿、起病急，而农村医疗条件差，健康教育相对较少有关。张啸飞等[11]研究也指出，影响脑卒中和缺血性心脏病的危险因素、不健康生活方式及不健康行为均在增加，且农村地区健康影响因素的知晓率低于城市地区，农村人群对健康生活方式宣传及接受度低于城市人群，健康体检及保健意识相对较弱，导致心脑血管疾病早期病变检出率较低，症状急性期暴露率较高。

有研究指出，年龄每增加16岁，成年人患心血管病的可能性就增加2倍[12]。当前，随着人们生活质量和保健水平提高，人均预期寿命增长，老年人口数量增加，心脑血管疾病患者的基数也在扩大；另一方面，随着深化医药卫生体制改革的推进，城乡居民对医疗卫生服务需求增长，公共卫生和医疗服务水平提升，患者的生存期也在不断延长，今后心脑血管疾病防治的任务将更加艰巨。因此需要积极思考如何有针对性的开展老年人群慢性病防治工作，加强老年人群卫生保健服务的近期和中长期规划。

作者贡献:

李思瑜  ORCID：0000-0001-5193-5525

李思瑜：项目设计和论文撰写

王良友：英文摘要及参考文献修订

林海江：论文修改完善

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