疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (8): 691-695

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黄一峰, 马瑞花, 岳文, 宫献升, 谢珍, 冷冠群
HUANG Yi-feng, MA Rui-hua, YUE Wen, GONG Xian-sheng, XIE Zhen, LENG Guan-qun
2005-2014年山东省高密市居民恶性肿瘤死亡状况分析
Analysis of distribution of malignant tumor deaths in Gaomi, Shandong, 2005-2014
疾病监测, 2017, 32(8): 691-695
Disease Surveillance, 2017, 32(8): 691-695
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.08.019

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收稿日期：2017-03-29
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黄一峰, 马瑞花, 岳文, 宫献升, 谢珍, 冷冠群. 2005-2014年山东省高密市居民恶性肿瘤死亡状况分析[J]. 疾病监测, 2017, 32(8): 691-695.
HUANG Yi-feng, MA Rui-hua, YUE Wen, GONG Xian-sheng, XIE Zhen, LENG Guan-qun. Analysis of distribution of malignant tumor deaths in Gaomi, Shandong, 2005-2014[J]. Disease Surveillance, 2017, 32(8): 691-695.
2005-2014年山东省高密市居民恶性肿瘤死亡状况分析
黄一峰, 马瑞花, 岳文, 宫献升, 谢珍, 冷冠群     
高密市疾病预防控制中心慢性病防治科, 山东 高密 261500
收稿日期：2017-03-29
作者简介：黄一峰, 男, 山东省高密市人, 本科, 主治医师, 主要从事慢性病预防与控制研究.
通信作者：马瑞花, Tel:0536-2122723, Email:125446290@qq.com.
摘要：目的 分析2005-2014年山东省高密市居民恶性肿瘤死亡分布情况，了解流行趋势和疾病负担情况，为制定恶性肿瘤防治策略提供参考依据。方法 对2005-2014年恶性肿瘤死亡资料进行分析，分年度、性别、年龄描述恶性肿瘤死亡人群分布情况。结果 2005-2014年高密市恶性肿瘤粗死亡率为164.99/10万（男性为214.20/10万，女性为115.98/10万），标化死亡率为95.42/10万（男性124.84/10万，女性65.60/10万）；15岁以后恶性肿瘤死亡率呈现随年龄增长而增高的趋势，35岁以后，恶性肿瘤粗死亡率男性均高于女性；恶性肿瘤死因顺位前5位依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠肛门癌；恶性肿瘤潜在寿命损失年数为151 785.00人年，潜在工作寿命损失年数为71 100.00人年。结论 恶性肿瘤成为危害高密市居民健康的主要原因之一，应有针对性地采取干预措施，降低恶性肿瘤的疾病负担，提高人群防癌、抗癌意识。
关键词：恶性肿瘤    死亡率    疾病负担    构成比    
Analysis of distribution of malignant tumor deaths in Gaomi, Shandong, 2005-2014
HUANG Yi-feng, MA Rui-hua, YUE Wen, GONG Xian-sheng, XIE Zhen, LENG Guan-qun     
Gaomi County Center for Disease Control and Prevention, Gaomi 261500, Shandong, China
Corresponding author: MA Rui-hua, E-mail:125446290@qq.com.
Abstract: Objective To analyze the distribution of malignant tumor deaths and explore the trend of disease burden caused by malignant tumor in Gaomi, Shandong province, from 2005 to 2014, and provide scientific evidence for the prevention and control of malignant tumor. Methods The mortality data of malignant tumor in Gaomi from 2005 to 2014 was analyzed. Results The crude mortality rate of malignant tumor was 164.99/100 000 in Gaomi during this period(214.20/100 000 in males, 115.98/100 000 in females, and the standardized mortality rate was 95.42/100 000 (124.84/100 000 in males, 65.60/100 000 in females); Malignant tumor mortality rate increased with age in people aged >15 years, after the age of 35 years, the mortality rate was higher in males than in females. The first five malignant tumors with high mortality were lung cancer, stomach cancer, liver cancer, esophagus cancer and rectal cancer. The potential years of life lost (PYLL) and work potential years of life lost (WPYLL) caused by malignant tumor were 151 785.00 years, and 71 100.00 years respectively. Conclusion Malignant tumor was the main causes affecting people's health in Gaomi. Appropriate interventions should be taken to reduce the disease burden caused by malignant tumor and improve the people's awareness of prevention and control of malignant tumor.
Key words: Malignant tumor     Mortality     Disease burden     Constituent ratio    

随着社会城市化进程不断加速，社会竞争压力增大，环境污染加剧，恶性肿瘤发病呈增加趋势。恶性肿瘤给居民的生命健康带来严重影响，同时也造成了沉重的经济负担。尽管医疗水平不断提高，对肿瘤的预防和控制显现了良好的效果，但研究显示，恶性肿瘤致死仍在所有死因中占比最高[1]。为了解高密市恶性肿瘤死亡情况，探讨恶性肿瘤人群分布现状，本研究对2005-2014年高密市恶性肿瘤死亡资料进行了统计分析。

1 资料与方法 1.1 资料来源

人口数据来自高密市公安部门，2005-2007年死亡资料来自全国第三次死因回顾性调查，2008-2014年数据源于中国疾病预防控制信息系统中死因监测报告系统。2005-2014年死因监测各年漏报率均＜5%，不明原因死亡的占1.33%，死亡病例中最高诊断单位为乡镇卫生院及以上医疗单位的占94.26%，最高诊断依据是临床和临床+理化的占92.22%，死后推断占1.51%，2005-2014年高密市恶性肿瘤死亡数据中经病理组织学诊断确认的比例(HV%)占52.48%。

1.2 方法

死因资料根据《国际疾病分类》(ICD-10) 编码分类，使用SPSS 17.0和Excel 2010软件进行统计学分析。分析指标包括粗死亡率、标化死亡率、死因构成比、死因顺位、潜在寿命损失年数(potential years of life lost，PYLL)、潜在工作寿命损失年数(work potential years of life lost，WPYLL)等，其中PYLL按生存目标年龄75岁计算，WPYLL工作年龄按20~64岁计算，1~19岁死亡的工作损失年数一律为45年。采用年度变化百分比(APC)来分析2005-2014年死亡率的变化趋势。采用2010年全国普查人口数据作为标准人口进行标化。用χ2检验进行死亡率的比较。

2 结果 2.1 总体死亡情况

2005-2014年高密市死亡62 848人，粗死亡率为725.99/10万。在死因顺位中，恶性肿瘤居第2位，仅次于心脑血管疾病。2005-2014年高密市共报告恶性肿瘤14 283例，粗死亡率为164.99/10万，标化死亡率为95.42/10万，其中，男性死亡9 253例，粗死亡率为214.20/10万，标化死亡率为124.84/10万；女性死亡5 030例，粗死亡率为115.98/10万，标化死亡率为65.50/10万；男性恶性肿瘤粗死亡率远高于女性(χ2 =1 267.46，P＜0.01)。总体来看，2005-2014年高密市恶性肿瘤标化死亡率呈波动下降趋势，其APC为-1.74%(t=-2.722，P＜0.05)，见表 1。

表 1 2005-2014年高密市居民分性别恶性肿瘤死亡情况 Table 1 Sex distribution of malignant tumor deaths in Gaomi, 2005-2014
年份男性女性总计
死亡数粗死亡率
(/10万)		标化死亡率
(/10万)		死亡数粗死亡率
(/10万)		标化死亡率
(/10万)		死亡数粗死亡率
(/10万)		标化死亡率
(/10万)
2005905212.09199.74571134.05121.681 476173.10159.58
2006903210.88193.18449104.8491.671 352157.85141.49
2007867201.97178.95451104.8389.961 318153.34133.51
2008887205.99173.23468108.3487.561 355157.09129.61
2009978226.33192.18539124.27103.631 517175.21147.20
2010933215.85176.97482110.9487.871 415163.26131.19
2011886204.57164.32494113.3889.291 380158.84126.27
2012955219.74171.77464106.1280.921 419162.76125.75
2013937215.10164.76540123.0692.361 477168.91128.14
20141 001228.85169.86573130.0594.771 574179.27131.90
合计9 253214.20178.295 030115.9893.9614 283164.99135.44
表选项
2.2 年龄分布

2005-2014年高密市恶性肿瘤各年龄组均有死亡，15岁以后恶性肿瘤死亡率随年龄的增长而呈增加趋势，男、女性死亡率变化趋势与全人群一致。30岁以前，恶性肿瘤死亡人数仅占所有因恶性肿瘤死亡的1.44%。35岁以后，男性恶性肿瘤粗死亡率均高于女性，见表 2。

表 2 2005-2014年高密市居民分年龄、分性别恶性肿瘤粗死亡率 Table 2 Age and sex specific crude mortality rates of malignant tumor in Gaomi, 2005-2014 (/100 000)
年龄组
(岁)		男性女性总计
发病数发病率
(/10万)		发病数发病率
(/10万)		发病数发病率
(/10万)
0~104.20135.76234.96
5~145.92135.82275.87
10~198.12115.01306.61
15~114.11103.97214.04
20~217.77249.04458.40
25~248.493512.305910.40
30~4713.715415.7710114.74
35~13333.609323.6522628.64
40~29375.4019349.2648662.28
45~476130.3621961.3369596.29
50~760224.9531795.871 077161.11
55~1 163416.16471168.491 634292.12
60~1 109509.99538246.331 647377.87
65~1 288751.76551313.371 839529.73
70~1 4001 076.22666460.632 066752.18
75~1 2991 459.96759678.152 0581 024.41
80~7841 572.75613841.771 3971 138.81
85~4021 692.49450947.578521 195.92
合计9 253214.205 030115.9814 283164.99
表选项
2.3 主要恶性肿瘤死亡情况

2005-2014年高密市恶性肿瘤死亡率居前5位的为肺癌(51.81/10万)、胃癌(31.79/10万)、肝癌(30.92/10万)、食管癌(7.58/10万)、结直肠肛门癌(6.31/10万)，其中男性恶性肿瘤死亡率居前5位的为肺癌(69.82/10万)、肝癌(44.42/10万)、胃癌(42.96/10万)、食管癌(12.52/10万)、结直肠肛门癌(7.15/10万)，占男性恶性肿瘤死亡的82.58%；女性恶性肿瘤死亡率居前5位的为肺癌(33.87/10万)、胃癌(21.03/10万)、肝癌(17.48/10万)、乳腺癌(7.26/10万)、结直肠肛门癌(5.46/10万)，占女性恶性肿瘤死亡的73.05%。男性与女性恶性肿瘤死亡前5位顺位与全人群略有不同。胃癌呈现波动下降趋势，见表 3、4。

表 3 2005-2014年高密市居民分性别主要恶性肿瘤死因顺位 Table 3 Sex specific malignant tumor related death cause rank in Gaomi, 2005-2014
顺位男性女性合计
死因死亡数粗死亡率
(/10万)		构成比
(%)		死因死亡数粗死亡率
(/10万)		构成比
(%)		死因死亡数粗死亡率
(/10万)		构成比
(%)
1肺癌3 01669.8232.59肺癌1 46933.8729.20肺癌4 48551.8131.40
2肝癌1 91944.4220.74胃癌89620.6617.81胃癌2 75231.7919.27
3胃癌1 85642.9620.06肝癌75817.4815.07肝癌2 67730.9218.74
4食管癌54112.525.85乳腺癌3157.266.26食管癌6567.584.59
5结直肠肛门癌3097.153.34结直肠肛门癌2375.464.71结直肠肛门癌5466.313.82
6白血病2385.512.57白血病1774.083.52白血病4154.792.91
7脑恶性肿瘤1623.751.75宫体癌1553.603.10乳腺癌3253.752.28
8膀胱癌1523.521.64脑恶性肿瘤1252.882.49脑恶性肿瘤2873.322.01
9胰腺癌1463.381.58食管癌1152.652.29胰腺癌2502.891.75
10淋巴瘤1453.361.57宫颈癌1092.512.17胆囊癌2252.601.58
表选项
表 4 2005-2014年高密市居民主要恶性肿瘤死亡情况 Table 4 Disease specific malignant tumor deaths in Gaomi, 2005-2014
年份肺癌胃癌肝癌食管癌结直肠肛门癌
死亡
数		粗死
亡率
(/10万)		标化
死亡率
(/10万)		死亡
数		粗死
亡率
(/10万)		标化
死亡率
(/10万)		死亡
数		粗死
亡率
(/10万)		标化
死亡率
(/10万)		死亡
数		粗死
亡率
(/10万)		标化
死亡率
(/10万)		死亡
数		粗死
亡率
(/10万)		标化
死亡率
(/10万)
200539245.9741.5734039.8736.2132738.3535.75566.576.01475.515.10
200643951.2645.6827431.9928.3125529.7726.70708.177.41273.152.74
200741047.7041.1926230.4826.1526330.6027.13748.617.40526.055.06
200841347.8840.5226230.3725.6025729.8025.58596.845.78566.495.31
200946553.7144.5230335.0028.6027031.1826.61677.746.24556.355.24
201043550.1939.7526530.5824.5027731.9626.27556.355.04465.314.19
201141848.1137.3429533.9526.5126730.7324.80576.565.10515.874.45
201251058.5044.1924227.7621.1724728.3322.28606.885.31556.314.71
201348755.6941.2825429.0521.6523526.8720.84748.466.21778.816.45
201451658.7742.5025529.0420.9927931.7823.67849.576.82809.116.66
表选项
2.4 疾病负担情况 2.4.1 PYLL变化情况

2005-2014年高密市全死因PYLL为506 747.50人年，恶性肿瘤PYLL为151 785.00人年，为全死因的29.95%，其中男性恶性肿瘤PYLL为99 805.00人年，女性是51 980.00人年，PYLL、PYLL率和调整PYLL率男性远高于女性。2005-2014年高密市居民恶性肿瘤PYLL呈波动变化，2005-2009年先下降后上升，此后又出现下降情况，2013年又开始呈现上升趋势，其中2009年的PYLL、PYLL率、调整PYLL率最高，见表 5。

表 5 2005-2014年高密市居民恶性肿瘤潜在寿命年数变化情况 Table 5 Change of malignant tumor caused potential years of life lost in Gaomi, 2005-2014
年份男性女性总计
潜在寿命
损失年数		减寿率
(‰)		调整减寿率
(‰)		潜在寿命
损失年数		减寿率
(‰)		调整减寿率
(‰)		潜在寿命
损失年数		减寿率
(‰)		调整减寿率
(‰)
20059 965.0023.3516.886 020.0014.1311.9715 985.0018.7514.94
20069 720.0022.7015.634 517.5010.559.5614 237.5016.6212.98
20078 995.0020.9513.484 802.5011.169.1013 797.5016.0511.74
20089 720.0022.5715.265 347.5012.389.9415 067.5017.4713.04
200911 337.5026.2416.856 110.0014.0912.3817 447.5020.1515.14
201010 097.5023.3614.224 552.5010.488.2014 650.0016.9011.79
20119 350.0021.5913.765 090.0011.689.3814 440.0016.6211.73
20129 800.0022.5513.564 297.509.837.3614 097.5016.1710.79
20139 995.0022.9413.915 352.5012.209.5015 347.5017.5512.03
201410 807.5024.7114.585 907.5013.4110.2116 715.0019.0412.73
合计99 805.0023.1014.8351 980.0011.999.75151 785.0017.5312.70
表选项
2.4.2 WPYLL变化情况

2005-2014年高密市全死因WPYLL为264 477.50人年，恶性肿瘤WPYLL为71 100.00人年，为全死因的26.88%，其中男性WPYLL为45 325.00人年，女性为25 775.00人年，男性WPYLL、WPYLL率、调整WPYLL率均高于女性。2005-2007年恶性肿瘤潜在工作寿命损失下降，2008-2009年呈上升趋势，2010年出现下降，2012年又升高，见表 6。

表 6 2005-2014年高密市居民恶性肿瘤潜在工作寿命年数变化情况 Table 6 Change of malignant tumor caused working potential years of life lost in Gaomi, 2005-2014
年份男性女性总计
潜在工作寿
命损失年数		潜在工作
损失率(‰)		调整潜在工作
损失率(‰)		潜在工作寿
命损失年数		潜在工作
损失率(‰)		调整潜在工作
损失率(‰)		潜在工作寿
命损失年数		潜在工作
损失率(‰)		调整潜在工作
损失率(‰)
20054 637.5010.878.183 005.007.056.247 642.508.967.51
20064 502.5010.517.522 347.505.485.396 850.008.006.64
20074 027.509.386.172 437.505.674.886 465.007.525.76
20084 482.5010.417.412 720.006.305.387 202.508.356.64
20095 457.5012.638.533 250.007.497.278 707.5010.068.19
20104 565.0010.566.682 135.004.914.226 700.007.735.79
20114 105.009.486.582 557.505.875.256 662.507.675.98
20124 295.009.886.331 997.504.573.836 292.507.225.25
20134 482.5010.296.812 532.505.775.127 015.008.026.14
20144 762.5010.897.042 800.006.365.467 562.508.616.42
合计45 325.0010.497.1525 775.005.945.3171 100.008.216.45
表选项
3 讨论

2005-2014年高密市居民死亡62 848例，其中因恶性肿瘤死亡14 283例，粗死亡率为164.99/10万，标化死亡率为95.42/10万，低于2012年全国肿瘤登记地区恶性肿瘤标化死亡率(112.34/10万)[2]以及2012年山东恶性肿瘤标化死亡率(117.54/10万)[3]。男性粗死亡率为214.20/10万，女性粗死亡率115.98/10万，男性是女性的1.85倍，男性粗死亡率远高于女性。

各年龄组均有恶性肿瘤死亡病例，＜30岁恶性肿瘤死亡人数仅占所有因恶性肿瘤死亡的1.44%。35岁以后，死亡率迅速上升且男性恶性肿瘤的粗死亡率均高于女性，应重视恶性肿瘤患者的健康教育(尤其是男性)，增强其对恶性肿瘤的认识，通过心理、饮食指导等使其积极配合治疗，从而提高生存率。

2005-2014年高密市前5位恶性肿瘤死亡率与山东省其他地区一致[4-5]。其中男性前5位死因与青岛市李沧区结果相同[6]。胃癌标化死亡率呈下降趋势，与江苏省昆山市2006-2013年胃癌死亡趋势一致[7]。结直肠肛门癌标化死亡率从5.10/10万缓慢升至6.66/10万，研究显示[8]，溃疡性结肠炎是结直肠癌的高危因素，合理饮食，推行健康的生活方式，积极治疗溃疡性结肠炎，可减少结直肠癌发生。2005-2014年高密市肺癌死亡率居高不下，占全部恶性肿瘤死因的31.40%。肺癌粗死亡率为51.81/10万，标化死亡率41.89/10万，高于2004-2010年全国肺癌死亡率(31.93/10万)[9]，吸烟、环境污染、职业暴露等与肺癌发病相关[10-12]，装修引起的室内空气污染特别是建筑材料与装修材料造成的污染应引起关注。建议肺癌高危人群每年进行1次低剂量CT筛查，了解致癌、促癌因素，掌握肺癌早期信号。乳腺癌仍是影响高密市女性生命健康的主要恶性肿瘤之一。每年对40岁以上女性进行乳腺癌筛查、高危人群筛查年龄提前到20岁是最终降低乳腺癌死亡率的有效方式之一[13]。

2005-2014年高密市恶性肿瘤的PYLL和WPYLL虽未出现明显的上升或下降趋势，但恶性肿瘤仍是影响人群寿命和工作年限损失的主要疾病，并且给患者、家庭以及社会造成严重的经济负担，因此要不断加强恶性肿瘤的早诊、早治，提高生存率。对恶性肿瘤患者要实施健康教育，使其正确对待疾病，积极配合医生进行治疗。

作者贡献:

黄一峰  ORCID：0000-0002-3199-5579

黄一峰：方案设计，调查，统计

马瑞花、岳文：调查，统计

宫献升：项目总负责

谢珍、冷冠群：调查，录入

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