疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (10/11): 873-877

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轩水丽, 党李成, 底秀娟, 李少芳
XUAN Shui-li, DANG Li-cheng, DI Xiu-juan, LI Shao-fang
2006-2015年河南省居民死亡率与死因谱变化趋势分析
Change trend of mortality rate and death causes in residents in Henan province, 2006-2015
疾病监测, 2017, 32(10/11): 873-877
Disease Surveillance, 2017, 32(10/11): 873-877
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.10/11.021

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收稿日期：2017-06-02
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轩水丽, 党李成, 底秀娟, 李少芳. 2006-2015年河南省居民死亡率与死因谱变化趋势分析[J]. 疾病监测, 2017, 32(10/11): 873-877.
XUAN Shui-li, DANG Li-cheng, DI Xiu-juan, LI Shao-fang. Change trend of mortality rate and death causes in residents in Henan province, 2006-2015[J]. Disease Surveillance, 2017, 32(10/11): 873-877.
2006-2015年河南省居民死亡率与死因谱变化趋势分析
轩水丽, 党李成, 底秀娟, 李少芳     
河南省疾病预防控制中心, 河南 郑州 450016
收稿日期：2017-06-02
作者简介：轩水丽, 女, 河南省郑州市人, 本科, 主管医师, 主要从事死因监测方面的工作.
通信作者：轩水丽, Tel:0371-68089262, Email:xxsl2010@163.com.
摘要：目的 了解2006-2015年河南省人群死亡水平和死因谱变化趋势。方法 利用河南省2006-2015年全人群死因监测结果，主要指标包括粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、死因别死亡率，描述河南省居民死亡情况；采用趋势χ2比较死因谱10年来的变化情况。利用河南省全人群死因监测系统资料，采用国家《DeathReg2005》、《死因监测数据清洗与分析工具》、Excel 2003、SPSS 11.5软件对数据进行统计学分析，用趋势χ2比较死因谱的变化情况。结果 河南省2006-2015年居民死亡率为575.56/10万，标化死亡率为436.87/10万，男性死亡率高于女性、农村死亡率高于城市，女性粗死亡率（趋势χ2=174.343，P < 0.001）和城市粗死亡率（趋势χ2=373.766，P < 0.001）均有逐年上升的趋势。慢性病是河南省居民死亡的主要疾病，占全部死亡的86.27%，死亡率略有上升（趋势χ2=198.670，P < 0.001）。传染病、母婴疾病及营养缺乏性疾病和伤害死亡率均呈明显下降。脑血管病、恶性肿瘤和心脏病均在历年死亡原因中占据前3位，其中脑血管病和心脏病粗死亡率有逐年上升趋势。结论 河南省居民粗死亡率呈上升趋势，而标化死亡率呈下降趋势。脑血管病、恶性肿瘤、心脏病等慢性病是影响河南省居民健康的主要疾病。采取有效措施控制慢性病危害因素，从而降低人群慢性病的发病率和死亡率，是提高河南省居民健康状况和生命质量的关键。
关键词：死亡率    死因顺位    变化趋势    
Change trend of mortality rate and death causes in residents in Henan province, 2006-2015
XUAN Shui-li, DANG Li-cheng, DI Xiu-juan, LI Shao-fang     
Henan Provincial Center for Disease Control and Prevention, Zhengzhou 450016, Henan, China
Corresponding author: XUAN Shui-li, Email:xxsl2010@163.com.
Abstract: Objective To investigate the changing trend of the mortality rate and death causes in residents in Henan province during 2006-2015. Methods The death surveillance data in Henan during this period were analyzed with DeathReg2005, death surveillance data clearing and analysis tool. Excel 2003 and SPSS 11.5. The main indexes included crude mortality rate, standardized mortality rate, age specific mortality rate and cause specific mortality rate, χtrend2 test was conducted to compare the change of death causes during this period. Results The crude mortality rate and the standardized mortality rate of the residents in Henan were 575.56/100 000 and 436.87/100 000, respectively, during 2006-2015. The mortality rate was higher in males than in females, in rural area than in urban area; Female crude mortality rate (χtrend2=174.343, P < 0.001)and urban crude mortality rate (χtrend2=373.766, P < 0.001) all showed increasing tendency. Chronic diseases have become the major death causes in residents in Henan, accounting for 86.27% of all deaths, the mortality rates increased slightly (χtrend2=198.670, P < 0.001).The crude mortality rate of infectious disease, maternal and perinatal disease, nutritional deficiency and injury decreased obviously. Cerebrovascular disease, malignant tumor, and heart disease were the top three death causes during this period, though cerebrovascular disease and heart disease had a rising trend year by year. Conclusion The crude death rate(CDR) of the residents was in increase, and the standard mortality rate (SMR) showed a declining tendency in Henan.Cerebrovascular disease, malignant tumor, heart disease and other chronic diseases had become the important diseases affecting the health of the residents in Henan. It is necessary to take effective measures to control the hazard level, reduce the morbidity and mortality of chronic diseases and improve people's health.
Key words: Mortality rate     Death cause     Change trend    

死因监测是研究死亡水平、死因及变化规律的一项基础性工作，监测数据是评价居民健康水平、合理配置卫生资源的基础性资料[1]。研究显示，心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性病已成为全国居民的主要死因和疾病负担[2]，1974-2005年河南省恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病死亡率亦呈上升趋势[3]。为了解河南省居民近10年来的死亡水平与死因谱变化趋势，本研究对2006-2015年河南省全人群死因监测数据进行统计分析。

1 资料与方法 1.1 资料来源

来源于河南省2006-2015年全人群死因监测系统资料，根据国家人口死因信息登记管理规范要求，所有死亡个案均通过《人口死亡信息登记管理系统》进行网络报告，为保证数据质量，对数据进行审核、定期与公安和民政等相关部门核对信息、年底死亡个案补报，现场督导等常规质控工作贯穿全程。目前死因监测工作已覆盖河南省所有县(区)。全人群死因监测系统具有省级代表性，数据真实可信[4]。人口资料来自于公安部门户籍人口信息，监测人口8 133.16万。

1.2 资料依据

死亡报告按《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)进行分类编码。居民死亡原因主要分为三大类疾病[5]：一类：传染病、母婴疾病及营养缺乏性疾病，包括传染病和寄生虫病、某些感染性疾病、营养缺乏性疾病、妊娠、分娩和产褥期并发症，起源于围生期的某些情况；二类：慢性非传染性疾病(慢性病)，包括肿瘤、循环系统疾病、消化系统疾病、精神障碍、先天畸形变性和染色体异常以及部分血液造血器官及免疫疾病、内分泌营养和代谢疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、其他疾病；三类：伤害。

1.3 统计方法

利用河南省2006-2015年全人群死因监测结果，主要指标包括粗死亡率、标化死亡率，年龄别死亡率，死因别死亡率，描述河南省居民死亡情况；同时，以2000年全国普查人口数据作标准人口，将每5岁作为1个年龄组，计算标化死亡率，采用趋势χ2比较死因谱10年来的变化情况，检验水准α=0.05。

2 结果 2.1 死亡水平和变化趋势

2006-2015年河南省居民平均死亡率为575.56/10万，标化死亡率为436.87/10万，死亡率男性高于女性(χ2=15 523.219，P < 0.001)、农村高于城市(χ2=1 287.240，P < 0.001)，10年间居民死亡率略有上升趋势(趋势χ2=63.688，P < 0.001)，平均增长速度为0.21%。不同组别居民死亡率10年间变化有所不同，女性(趋势χ2=174.343，P < 0.001)和城市(趋势χ2=373.766，P < 0.001)居民死亡率均具有逐年上升趋势，平均增长速度分别为0.76%和2.76%；农村和男性居民死亡率趋势变化差异均无统计学意义，见表 1。

表 1 2006-2015年河南省居民粗死亡率和标化死亡率情况(/10万) Table 1 Crude mortality rate and standardized mortality rate in residents in Henan, 2006-2015
年份 男性 女性 城市 农村 总人群 总人群标化死亡率
死亡数 粗死亡率 死亡数 粗死亡率 死亡数 粗死亡率 死亡数 粗死亡率 死亡数 粗死亡率
2006 21 121 667.52 13 485 447.36 5 007 458.48 29 599 581.93 34 606 560.11 471.96
2007 23 125 653.96 14 699 437.63 4 958 424.28 32 866 573.94 37 824 548.58 459.72
2008 27 225 672.44 17 184 449.20 5 413 459.54 38 996 582.36 44 409 563.99 470.54
2009 29 113 691.27 18 629 464.58 7 508 501.73 40 234 598.28 47 742 580.71 475.02
2010 30 050 697.56 19 096 468.91 8 039 523.54 41 107 600.51 49 146 586.41 478.34
2011 30 456 694.72 19 468 469.69 8 233 517.22 41 691 600.99 49 924 585.36 475.50
2012 30 835 698.24 19 940 476.63 8 480 530.58 42 295 603.68 50 775 649.66 477.09
2013 29 835 655.76 20 461 481.46 8 589 532.90 41 707 580.25 50 296 571.58 371.77
2014 31 242 678.20 20 982 490.78 9 029 556.03 43 195 595.13 52 224 587.98 388.74
2015 30 531 655.42 20 637 478.90 9 023 550.66 42 145 575.06 51 168 570.60 381.82
趋势χ2值 1.207 174.343 373.766 0.892 63.688
P值 >0.05 < 0.001 < 0.001 >0.05 < 0.001
平均增长速度(%) -0.203 0.760 2.760 -0.132 0.206
表选项
2.2 年龄别死亡率

2006-2015年河南省居民年龄别平均死亡率曲线与以往研究一致[3, 6]，0~岁组死亡率较高，然后迅速下降，10~14岁组达最低点，以后随着年龄增加而死亡率逐渐上升，男性各年龄组死亡率均高于女性，见图 1。

图 1 2006-2015年河南省居民年龄别死亡率 Figure 1 Age specific mortality in residents in Henan, 2006-2015
图选项
2.3 疾病死亡率变化

二类疾病(慢性病)是河南省居民死亡的主要疾病，占全部死亡的86.27%，三类疾病(伤害)占全部死亡的8.83%，一类疾病(传染病、母婴疾病及营养缺乏性疾病)占总死亡的比例最低，为3.22%。趋势分析显示：一类疾病死亡率2015年为13.05/10万，自2006-2015年呈下降趋势(趋势χ2=925.635，P < 0.001)，死亡率下降达55.02%；二类疾病死亡率2015年为500.64/10万，自2006-2015年略有上升趋势(趋势χ2=198.670，P < 0.001)，死亡率上升了6.05%；三类疾病死亡率2015年为44.88/10万，自2006-2015年呈下降趋势(趋势χ2=115.155，P < 0.001)，死亡率下降达18.86%，见表 2。

表 2 2006-2015年河南省居民三大类疾病死亡率变化(/10万)趋势 Table 2 Mortality trend of three leading diseases in residents in Henan, 2006-2015
年份 一类 二类 三类
死亡数 死亡率 死亡数 死亡率 死亡数 死亡率
2006 1 792 29.00 29 167 472.08 3 418 55.32
2007 1 834 26.60 32 152 466.32 3 505 50.83
2008 1 752 22.25 38 042 483.13 4 291 54.50
2009 1 621 19.72 41 189 501.00 4 355 52.97
2010 1 526 18.21 41 994 501.07 4 432 52.88
2011 1 498 17.56 43 048 504.74 4 407 51.67
2012 1 338 15.55 44 100 512.53 4 341 50.45
2013 1 235 14.24 43 777 497.50 4 334 49.25
2014 1 324 14.91 45 470 511.94 4 217 47.48
2015 1 170 13.05 44 895 500.64 4 025 44.88
趋势χ2值 925.635 198.670 115.155
P值 < 0.001 < 0.001 < 0.001
表选项
2.4 主要死因顺位和趋势

脑血管病、恶性肿瘤和心脏病是2006-2015年间河南省居民死亡的主要疾病，均位于历年死亡原因的前3位，每年位次略有不同，死于这3种疾病的总人数占全部死亡数的71.30%。呼吸系统疾病和伤害处于第4位和第5位，传染病、寄生虫病和内分泌营养代谢疾病2008年以来均处于第7位和第6位、消化系统疾病10年间基本位于第8位，泌尿生殖系统疾病由2006年的第10位上升至2015年的第9位，围生期疾病位次下降明显，由2006年的第9位下降至2015年的第11位。趋势变化情况：脑血管病和心脏病2015年死亡率分别为155.04/10万和143.76/10万，2006-2015年均具有逐年上升趋势，死亡率上升比例分别为10.41%和42.12%；呼吸系统疾病、伤害、传染病和寄生虫病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病和围生期疾病2015年死亡率分别为43.81/10万、44.90/10万、5.09/10万、4.44/10万、4.16/10万和2.31/10万，2006-2015年均有不同程度的逐年下降趋势，死亡率下降比例最大的是围生期疾病(70.47%)，其次是消化系统疾病(59.19%)和传染性疾病(56.00%)；恶性肿瘤和内分泌营养代谢疾病经趋势χ2检验，差异无统计学意义，见表 3。

表 3 2006-2015年河南省居民主要疾病死亡率(/10万)和顺位情况 Table 3 Mortality rates and rank of major diseases in residents in Henan, 2006-2015
年份 脑血管病 恶性肿瘤 心脏病 呼吸系统疾病 伤害 传染病和寄生虫病 内分泌营养代谢疾病 消化系统疾病 泌尿生殖系统疾病 围生期疾病
死亡率 顺位 死亡率 顺位 死亡率 顺位 死亡率 顺位 死亡率 顺位 死亡率 顺位 死亡率 顺位 死亡率 顺位 死亡率 顺位 死亡率 顺位
2006 140.42 1 130.28 2 101.16 3 65.53 4 55.32 5 11.56 6 11.15 7 10.88 8 4.22 10 7.82 9
2007 133.82 2 134.35 1 104.66 3 57.16 4 50.83 5 9.20 8 10.72 6 9.51 7 5.48 10 8.15 9
2008 146.71 1 134.86 2 108.08 3 58.79 4 54.50 5 9.66 7 11.00 6 8.19 8 4.72 10 5.97 9
2009 156.57 1 132.68 2 113.78 3 61.80 4 52.97 5 8.99 7 11.64 6 7.36 8 4.66 10 4.87 9
2010 160.96 1 134.13 2 118.34 3 60.76 4 52.88 5 8.45 7 10.89 6 5.78 8 4.28 9 3.94 10
2011 158.80 1 133.61 2 125.77 3 59.55 4 51.67 5 7.67 7 11.20 6 5.21 8 4.23 9 3.75 10
2012 162.22 1 131.20 3 133.06 2 57.88 4 50.45 5 6.14 7 10.13 6 5.65 8 4.32 9 3.39 11
2013 158.24 1 124.92 3 134.28 2 50.91 4 49.25 5 5.92 7 10.74 6 5.19 8 4.77 9 2.99 11
2014 159.79 1 135.73 3 140.97 2 48.56 4 47.54 5 5.96 7 11.43 6 5.03 8 4.28 9 2.97 11
2015 155.04 1 133.46 3 143.76 2 43.81 5 44.90 4 5.09 7 11.16 6 4.44 8 4.16 9 2.31 11
趋势χ2值 195.100 0.726 1 332.165 426.032 114.374 358.472 0.002 402.605 5.426 555.338
P值 < 0.001 >0.05 < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 >0.05 < 0.001 < 0.05 < 0.001
表选项
3 讨论

本研究采用河南省2006-2015年全人群死因监测系统资料，该系统目前已覆盖河南省36个监测县(区)，数据有效地评价了河南省居民健康状况，同时为制定社会卫生政策提供了重要依据。但由于专业性强和涉及部门多等原因，漏报不可避免。因此加强培训和部门间合作是提高河南省死因监测数据质量的有效途径。

2006-2015年河南省居民平均粗死亡率为575.56/10万，标化死亡率为436.87/10万，男性死亡率高于女性，与以往研究一致[3, 6]。原因可能与男性是社会和家庭主要劳动力，比女性面临更多的生活压力等有关[7]，因此应加强对男性健康状况的重视。而农村居民死亡率高于城市，与农村居民占很大比例，经济和医疗水平均低于城市有关，因此提高农村居民收入，优化医疗资源是降低河南省农村居民死亡率的关键。10年来河南省居民粗死亡率呈上升趋势，绝对死亡人数增加，由于河南是人口大省，医疗健康服务压力较大，今后还需进一步提高医疗卫生水平。但同时标化后的死亡率呈下降趋势，说明这种粗死亡率的上升是受人口老龄化的影响。近年来，随着社会经济的发展、医疗卫生水平的提高、生活方式和环境的改善，河南省居民健康水平逐渐提高。从死亡原因分析，传染病、母婴疾病及营养缺乏性疾病死亡率的明显降低，是标化死亡率降低的重要原因[3]。

慢性病是2006-2015年河南省居民死亡的首要疾病，占全部死亡的86.27%，与以往结果一致[3, 6]；传染病、母婴疾病及营养缺乏性疾病死亡率下降幅度较大，伤害死亡率下降幅度较小，而慢性病死亡率略有上升，与其他研究相似[8]。结合死因顺位数据分析：脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和伤害是河南省居民死亡的前5位疾病，与有关报道相似[1, 9]。脑血管病和心脏病死亡率具有逐年上升趋势，分别上升至2015年的第1位和第2位，恶性肿瘤由2006年的第2位下降至第3位；传染病和寄生虫病、消化系统疾病和围生期疾病死亡率呈明显下降趋势，其中围生期疾病下降最明显。研究结果表明：一方面传染性和母婴疾病得到了有效的控制，发病率和死亡率均有明显下降[3]；另一方面人口老龄化和危险因素的增加以及心脑血管疾病、呼吸系统疾病等老年型疾病还未得到有效控制，使心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病死亡水平居高不下，与相关研究一致[10]。

综上所述，减少行为危险因素是降低脑血管病、心脏病和恶性肿瘤等慢性病发病率和死亡率的有效措施[8]。因此，疾病防控工作应加强健康教育和健康促进，提高居民健康素养，促使居民改变自身不良健康行为，从而降低心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性病的发生和死亡，提高居民健康水平和生活质量。

作者贡献:

轩水丽  ORCID: 0000-0001-7256-7178

轩水丽：数据收集、数据分析和论文撰写

党李成：数据整理

底秀娟：数据分析、指导文章撰写

李少芳：数据整理和统计

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