人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），甚至导致死亡^[1-7]。

自2013年3月我国安徽省首次发现H7N9禽流感病例^[8]，此后全国各地每年陆续出现人感染H7N9禽流感病例报告^[9-10]。2017年1月25日四川省首次确诊H7N9禽流感病例，截至6月20日，全省共报告H7N9病例38例，死亡8例，其中四川省武胜县3例，死亡2例^[11]。H7N9禽流感病毒正威胁着公众健康，由于人感染H7N9禽流感起病急、临床表现严重及病死率高，引起疫区居民恐慌心理。为保护人们身心健康，提供防控人感染H7N9禽流感策略，同时为开展突发公共卫生事件和新发传染病的应对方案提供经验，本课题组于2017年7月对四川省武胜县城普通居民进行人感染H7N9禽流感相关知识、心理、行为及对政府采取措施状况的问卷调查，现将结果报道如下。

采取随机整群抽样法，随机从武胜县城各个街道抽取具有自主回答问题能力的483名居民进行问卷调查。

采用自行设计的调查问卷，由统一培训的调查员对调查对象进行调查，采用当场自填式和个别一对一询问相结合的方式，对无法独立完成调查的受试者，由调查员采取询问式的调查方法，协助其完成调查问卷。调查内容包括：①人口学基本信息，如性别、年龄、文化程度等；②对H7N9禽流感相关知识的知晓情况；③对H7N9禽流感疫情的心理和行为改变；④对政府防控H7N9禽流感措施评价。

① H7N9疫情：由H7N9病毒引起，自2013年我国华东地区首次发现人感染H7N9病例以来，每年都会在冬春季出现季节性流行。②传染源：为携带H7N9禽流感病毒的禽类。③传播途径：呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。尚无持续人际间传播的证据。④临床表现：肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3~7 d出现重症肺炎，体温大多持续在39 ℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰，常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。⑤疫苗与抗病毒药物：目前并没有预防H7N9病毒感染的疫苗，治疗多用达菲等抗病毒药物。⑥政府措施：指发生人感染H7N9禽流感疫情后，当地政府采取的一系列措施，包括对疫情信息动态发布、防治知识宣传及消毒检查等。选择答案与标准定义相同为回答正确，知晓率为回答正确的题数占总题数之比。

调查问卷由专人负责收集、整理、审核，剔除不合格问卷。有效问卷统一编号后采用EpiData 3.1软件进行双录入核查建立数据库，利用Excel 2010软件整理，导入SPSS 20.0软件进行统计学分析，采用χ²检验和校正χ²分析方法，P < 0.05为差异有统计学意义。

本次调查共发放500份问卷，回收有效问卷483份，有效回收率96.60%。483名受试者年龄为（29.43±15.83）岁，最小年龄12岁，最大年龄82岁，其中男性233人，女性250人。

在483名被调查者中，H7N9禽流感相关知识回答正确率为67.74%，其中人与人之间不能传播和无预防疫苗的知晓率仅为39.13%和37.06%。经χ²检验，不同文化程度组在H7N9禽流感是H7N9禽流感病毒引起的、人与人之间能传播H7N9禽流感吗、食用未煮熟的禽类会感染H7N9禽流感、H7N9禽流感的潜伏期、人感染H7N9禽流感后病情常快速进展，易引起死亡、有无预防H7N9禽流感疫苗以及是否有用于治疗H7N9禽流感的抗病毒药物几个问题的回答正确率中差异具有统计学意义，见表 1。

对此次发生的人感染H7N9禽流感疫情，在483名被调查者中，50.10%感到焦虑，80.12%担心自己或身边的人感染H7N9禽流感，96.53%相信新闻报道中专家的建议，66.46%选择加强防御，67.72%会有意识去躲避禽类动物，49.86%对餐桌上禽类动物有所顾忌，78.67%在H7N9禽流感流行期间出现发烧、咳嗽等症状后选择及时就诊。经χ²检验，除接触禽类时会采取措施选项外，不同年龄组间心理及行为变化差异均具有统计学意义，见表 2。

在此次H7N9禽流感流行期间，被调查者中49.48%在接触禽类动物时采取措施，90.89%不再购买活禽及其相关食品，86.13%在接触禽类后总是会洗手，65.42%经常关注疫情发展。经χ²检验，不同年龄、文化程度组间防护行为差异均具有统计学意义，见表 1、2。

被调查者中73.72%认为政府及时发布疫情发展情况，77.41%满意政府防控H7N9禽流感的方法及效果，93.78%认为需加强对家禽市场的消毒和检查，93.00%认为需要相关机构研究H7N9病毒及其流行病学和研制有效治疗药物，93.21%认为应加强H7N9禽流感知识宣传教育。

自2013年以来，人感染H7N9禽流感已成为我国高度关注的公共卫生事件。2013年11月1日起人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病进行管理^[13]。在最近一次流行期内，H7N9病毒毒力增强、病例数量增加，已向我国西部地区蔓延^[14]。由于人感染H7N9禽流感起病急、进展快、病死率高，对公众的心理及行为产生不良影响。在尚无有效疫苗预防的情况下，掌握人感染H7N9禽流感知识，并采取正确的防护措施，对预防该病的发生及广泛流行具有重要意义^[15]。本次研究深入了解了四川省武胜县城居民对人感染H7N9禽流感认知、心理及行为情况，为合理制定科学防控策略和知识宣传提供依据。

调查结果显示，多数居民对人感染H7N9禽流感有一定的认知，对H7N9禽流感相关知识的知晓率为67.74%，低于陈功义^[16]的报道（71.40%）；其原因可能有：①从重视程度上看，前几年的人感染H7N9禽流感病例主要发生在沿海地区，内陆居民对其不够重视，未进行系统的知识宣传；②从认知的影响因素上来看，主要与年龄偏大和文化程度偏低有关，与既往研究一致^[17]。低年龄组和文化程度高的组知晓率较高，这与低年龄大部分是学生，学校教育宣传相对较好以及文化程度高的组更加关注相关信息有关。

77.41%被调查者满意防控方法及效果，低于刘建军等^[18]的报道（97.80%），可能与相关措施不够完善，未达到理想效果有关。有研究表明，疫情发生时民众心态的平静程度与政府信息公开程度呈正比，若得不到权威信息，可能会引起社会恐慌^[19]。政府应加强H7N9禽流感知识的宣传及防控工作，老年人和文化程度较低的人群是重点健康教育对象，此类对象应采取简单易懂的方式。

在人感染H7N9禽流感疫情发生后，被调查人群中有80.12%担心自己或身边的人感染，90.89%不再购买活禽及其相关食品等不同程度的心理和行为上的改变，这些改变与年龄、文化程度因素有关。研究表明疫情发生会给居民带来心理恐慌，需及时疏导居民的不安情绪，普及正确的禽流感知识，防止以讹传讹，恶化事态。

总之，本研究了解武胜县城居民对H7N9禽流感的认知、心理和行为，分析了不同年龄、不同文化程度对H7N9禽流感知识存在的不足，为政府相关部门制定相应的策略提供参考。建议相关医疗机构充分利用新媒体、网络等多途径公布真实疫情信息和加强防控知识宣传。

作者贡献:

余江 ORCID：0000-0001-6906-5185

余江：参与方案拟定、问卷设计、信息收集、数据分析、报告撰写等

杨成玉、马瑶瑶、乐颖慧：参与方案拟定、信息收集、数据分析等

刘杉、陈涛、黄方俊：参与方案拟定、问卷设计、数据分析等

陈蓉：参与方案拟定、数据分析、报告撰写等