华支睾吸虫病（俗称肝吸虫病）是由于华支睾吸虫寄生于人体的胆道系统所引起的疾病^[1]。人们因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼而被感染，可引起胆结石、胆管炎、胆囊炎和胆管癌等多种疾病^[2-3]。研究表明，华支睾吸虫感染者发生胆管癌的风险是非感染者的4.5~6.1倍，因此世界卫生组织下属的癌症研究署于2009年将华支睾吸虫确认为胆管癌Ⅰ类致癌物^[4-5]。三江平原是我国最大的冲击平原，处于黑龙江、松花江、乌苏里江流域的三角地带，气候温和湿润，四季变化明显，降水量多，地势低平，河流纵横，泡沼星罗棋布^[6]，是华支睾吸虫病传播流行的适宜地域。近年来随着社会经济的发展，人口流动日益频繁，饮食方式更趋多样化，生吃或半生吃鱼虾的人口不断增多，使人们感染华支睾吸虫的机会增加^[7]。掌握三江平原地区华支睾吸虫流行现状，将为科学制订华支睾吸虫病防治有效措施提供基础数据，笔者于2015年开展流行现状调查。

在三江平原地区开展调查，随机抽取抚远市、同江市、富锦市、饶河县、集贤县、桦南县、依兰县、勃利县、密山市9个县（市）的26个调查点（村）。以被抽中村的常住人口为调查对象，每村调查人数不少于250人。

采用改良加藤厚涂片法检测华支睾吸虫卵（一粪二检）。粪样通过80目尼龙绢过滤，将定量板（容积为38.75 mm³）放在载玻片中部，用刮片将过滤后的粪样填满定量板全孔并抹平，取甘油浸泡的亲水性玻璃纸盖在粪样上，用载玻片覆盖于玻璃纸上垂直均匀用力压制，使粪样均匀地展开至玻璃纸边缘，室温放置使其透明。将透明后的改良加藤涂片至于生物显微镜下镜检，计数华支睾吸虫虫卵数，计算每克粪便虫卵数（eggs pre gram，EPG），并判断感染强度。EPG=平均每张改良加藤厚涂片所得虫卵数×24。

采用EpiInfo 3.5.4软件建立数据库，依照双盲录入规则进行数据录入。应用Excel 2016等软件进行统计分析。统计华支睾吸虫感染率和感染度，对华支睾吸虫感染的地区分布、人群分布（性别、年龄、民族、文化程度、职业）差异进行χ²检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

共调查6 574人，检出华支睾吸虫感染者575例，感染率为8.75%。其中三江交汇处（富锦市、同江市、抚远市、饶河县）人群感染率高于其他地区，见表 1；不同地区人群感染率差异有统计学意义（χ²=747.461，P=0.001）。

575例华支睾吸虫感染者EPG最高为65 520，最低为12，中位数为456。感染度轻、中、重度构成比分别为80.17%、18.96%和0.87%（表 1）。

男性感染率显著高于女性（χ²=34.716，P=0.001）。男性中度、重度感染度高于女性，见表 2。

感染率随年龄增长而上升，30~ 59岁人群感染率维持在较高的水平，其中以30~岁组最高（12.17%），其次为50~岁组（11.23%），最低为0~岁组（0.00%），差异有统计学意义（χ²=106.495，P=0.001）。重度感染的构成比随年龄增大而升高，见表 3。

本次调查涉及6个民族，检出华支睾吸虫感染者的民族有汉族和满族，感染率分别为8.82（572/6 485）、12.50%（3/4）。

初中文化程度者感染率最高（11.44%），其次为大专、大学及以上文化程度者（9.62%），最低为学龄前儿童，见表 4。文化程度差异有统计学意义（χ²=81.878，P=0.001）。

本次调查涉及14种不同职业人群，感染率以渔民最高（64.29%），其次为教师（14.81%）、牧民（13.33%），差异有统计学意义（χ²=136.642，P=0.001），见表 5。

三江平原地区华支睾吸虫感染率较高，是黑龙江省华支睾吸虫病的主要流行区。本次调查显示三江平原地区以三江交汇处的华支睾吸虫感染率最高，这与该地域水网密布、水产丰富，且当地沿江居民有喜食“杀生鱼”等传统生食鱼的习惯直接相关^[8]。调查结果显示，该地区华支睾吸虫感染存在性别、年龄差异，这与当地青壮年男性相比女性外出饮酒、聚餐并多以凉拌生鱼下酒的概率多有关^[9]；存在职业、文化差异，可能与不同人群外出就餐机会不同、吃生鱼的机会不同有关。此外，随着社会的发展，生活水平的提高，饮食方式更趋多样化，生吃或半生吃鱼虾的人口不断增多，导致该地区华支睾吸虫感染率居高不下且多反复感染的状况。

综上所述，该地区华支睾吸虫防治工作，应结合不同地域的实际情况采取不同的综合防治措施，在重度流行地域可以采取全民普查普治与健康宣教相结合的防治措施；在轻度和中度流行地域可采用以健康宣教为主，人群查治为辅的防治措施^[10]。

作者贡献:

唐磊 ORCID：0000-0003-0420-4265

唐磊：收集资料整理及文章撰写

邢智锋、葛涛、尹世辉、袁爽：文章的查阅、修改和指导