2015年2月5日，中国疾病预防控制中心(CDC)进行了2015年2月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要评估结果。

2015年2月风险评估所采取的评估方法和评估依据与既往评估相同^[1]。

见图 1。

图 1 近期国际及港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年2月1日) Fig. 1 Recent outbreaks of communicable diseases and public health emergencies with great concern in the world (as of 1 February 2015)

图选项

见图 2。

图 2 近期我国大陆地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年1月31日) Fig. 2 Recent outbreaks of communicable diseases and public health emergencies with great concern in China(as of 1 February 2015)

图选项

无。

几内亚疫情总体呈下降趋势，但仍有波动；2015年1月以来，每周报告病例数分别为70、40、20和30例；70%的病例集中在首都科纳克里及其附近的福雷卡里亚2个地区。全国26个报告病例地区中，已有12个地区连续21天以上无确诊病例报告。利比里亚有望在3国中最早实现零病例，自2014年11月中旬起持续下降，近6周每日平均新增确诊病例数均保持在2例以下，疫情局限于首都蒙特瑟及其相邻的博米地区，其余13个地区已连续42天以上无确诊病例报告。塞拉利昂疫情处于快速下降阶段，新增及累计病例数仍居3国之首，自2014年12月下旬出现下降以来，每周确诊病例数已从537例降至本周的65例，全国14个地区中本周仍有7个地区有确诊病例报告，70%以上的病例集中在首都弗里敦及其附近2个地区。截至1月25日，其他有疫情国家中，除英国(报告1例病例，1月23日已康复)外，尼日利亚、塞内加尔、西班牙、美国和马里等5个国家的疫情均已宣告结束。

我国继续做好国境检疫、监测和防控等一系列措施，病例发现、诊断和处置的能力进一步提高。迄今为止，我国境内和境外公民未发现确诊病例。1月以来，西非3国平均每天来华入境人数与2014年8 12月相比有所下降。来华(归国)人员健康监测中，外籍人员无法联系的现象已明显好转。2015年2月，疫情输入我国的风险继续存在，但发生较大规模扩散的可能性极低。

建议：继续做好援非工作，与国际援助力量共同努力，帮助西非主要受疫情影响国家尽快控制疫情；继续做好援非临床医护人员和实验室检测人员的感染防护；继续做好西非3国来华(归国)人员的健康监测；各相关部门按照我国现行《防控埃博拉出血热疫情应急预案》要求，继续做好埃博拉出血热各项防控准备工作。

2015年1月，全国新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例83例，死亡28例，分布于福建(30例，死亡8例)、广东(30例，死亡7例)、浙江(11例，死亡1例)、江苏(7例，死亡6例)、上海(2例，死亡2例)、新疆(1例，死亡3例)、山东(1例，死亡1例)和江西(1例)。截至1月31日，全国累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例552例，死亡208例。2015年1月报告家庭聚集性病例3起，分布于广东(1起)及福建(2起)。其中广东省的岳母与女婿病例、福建省的爷孙病例人传人可能性大，福建省的母子病例共同暴露可能性大。

另外，香港报告1例东莞输入病例。加拿大发生2例确诊病例，患者为夫妻，发病前曾来我国大陆地区旅行，考虑为旅行期间感染，共同暴露的可能性大。

2015年1月江苏省苏州市报告人感染H5N1禽流感确诊病例1例。女，37岁，1月15日发病，21日确诊，目前病情危重。1月1日曾有活禽暴露史，1月2日至发病无禽类接触史，发病前无流感样病例接触史。密切接触者共11人，其中10人医学观察期内无症状。患者的儿子近期出现流涕等感冒症状，体温正常，标本尚在检测中。

结合禽流感病毒的病原学特征和病例的流行病学特征分析，全国人感染H7N9禽流感疫情仍将呈散发态势，但2014年12月以来疫情增长明显，疫情形势不容乐观。由于活禽市场暴露仍是主要的感染来源和危险因素，春节长假期间，若各地活禽管理措施不能得到有效落实，部分地区还可能出现新发病例的时间和地理分布聚集现象。同时，由于进入流感流行季节，禽间禽流感病毒活动活跃，在禽类消费习惯未发生根本改变的情况下，不排除其他亚型人禽流感病例继续出现。

建议：医疗卫生部门加强流感哨点监测、不明原因肺炎监测等，及时发现病例并早期救治，降低病死率；持续严密监控外环境污染情况；继续加强病原学监测，关注病毒变异情况；提高临床医生诊疗意识，鼓励病例多发地区临床医生对符合用药指征的患者及早采用抗病毒药物治疗；做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对职业人群风险沟通工作；农业部门继续加强环境及禽类中H7N9在内的禽流感病毒监测，及时向卫生部门通报监测结果；持续推动养殖业产业升级；市场监管部门对近期发生病例或外环境检测阳性地区继续强化市场管理措施，采取关闭活禽市场、季节性休市等措施。

南方省份从12月初开始，流感活动水平一直呈持续上升态势；北方省份流感活动水平在2014年最后一周达到峰值水平以后明显下降。进入11月以后，南方省份B型流感病毒比例逐渐上升，目前，B型流感所占比例(61.5%)已经超过A型流感(38.5%)；北方省份则一直以A(H3N2)病毒占绝对优势(86.6%)。暴发疫情报告仍以学校暴发疫情为主，主要病原南方以B型为主，暴发疫情报告数量处于上升趋势，北方以A(H3N2)为主，暴发疫情报告数量在1月已经明显回落。

2014年10月1日至2015年1月25日，耐药监测数据显示：所有甲型H1N1和A(H3N2)亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药，并对神经氨酸酶抑制剂敏感；除1株B型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低外，其余B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。

参照往年同期监测结果，在2015年2月，南方省份流感活动水平将逐渐达到冬季流感高峰；北方省份流感活动水平将逐渐回落，但仍处于流行季水平。由于学校放寒假以及春节假期，暴发疫情的报告数量将会大幅减少。北方省份继续流行A(H3N2)流感病毒，南方省份则以B型和A(H3N2)流感共同流行。

建议：各地应继续按照流感监测方案做好流感样病例和病原学监测工作；加强流感样暴发疫情的报告，做好标本采集和检测工作；关注住院病例、重症病例以及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况；加强全球和我国流感监测数据分析，密切关注全球和我国周边地区流感疫情态势和病毒变异情况；做好流感疫苗接种工作及呼吸道疾病预防的宣传工作。

2015年1月，全国共报告其他感染性腹泻病暴发疫情39起，其中36起为诺如病毒感染所致，较2014年同期增加35起。累计报告发病1949例，无死亡。36起疫情分布于广东(19起)、浙江(9起)、湖北(3起)、福建、湖南、江苏、重庆及广西(各1起)8个省份。其中32起疫情发生在学校，占89%。其他4起分别发生在儿童福利院、医疗机构、工厂和公司。

2-3月仍然是诺如病毒感染性腹泻病发病高峰期，且疫情发生省份可能会增多。

建议：卫生部门会同教育部门进一步完善学校等重点场所的防控措施，加强监测，及时发现可疑病例，规范病例和密切接触者的管理，正确有效使用消毒方法对可能污染环境及饮用水进行消毒，加强对食品提供者的管理，开展针对性宣传教育，提高学生自我防护意识，减少暴发风险；对公众做好诺如病毒感染性腹泻预防知识的宣传教育；密切关注诺如病毒引起的暴发，并通过基因测序监测诺如病毒毒株流行和变异情况。

动物禽流感疫情^[3] 近半年来，全球多个国家及地区暴发动物禽流感疫情，特别是进入2015年以来国内外禽流感疫情十分活跃。根据OIE信息，1月7日、19日美国家禽中发生H5N2和H5N8禽流感疫情；1月12日，尼日利亚家禽中发生H5禽流感疫情；1月14日，以色列家禽中发生H5N1禽流感疫情；1月15日，日本家禽中发生H5N8禽流感疫情；1月17日，巴勒斯坦地区家禽中发生H5禽流感疫情；1月18日，印度家禽中发生H5N1禽流感疫情；1月20日，德国家禽和野禽中发生H5N8禽流感疫情；1月22日，保加利亚野禽中发生H5N1禽流感疫情。

1月5日和1月14日，我国江西共青城和河南 三门峡分别发生家禽和野禽中H5N1禽流感疫情；1月14日，湖南省娄底市家禽中发生H5N6禽流感疫情；1月25日，江苏省苏州市家禽中发生H5N6禽流感疫情；1月28日，江苏省泰兴市、常熟市家禽中发生H5N2禽流感疫情；1月11日，台湾暴发岛内首例H5N8禽流感，并首次报告出现全球新型H5N2禽流感，目前台湾14县(市)共654家养殖场确认暴发H5亚型禽流感疫情。

建议：继续加强禽间禽流感病毒监测，为人间禽流感疫情预警信息提供参考。

2015年2月风险评估会议重点分析了埃博拉出血热、人感染H7N9禽流感、流感、诺如病毒感染性腹泻病等传染病疫情，并针对台湾及我国大陆地区多地出现的禽间禽流感疫情进行了讨论。

根据既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，2月将是全年突发公共卫生事件报告数最少的月份。2015年2月，西非埃博拉出血热病例输入我国的风险依然存在，但在我国发生较大规模扩散的可能性极低；我国内地将继续出现人感染H7N9禽流感散发病例，不排除发生其他可感染人类的禽流感散发病例；近期全球多个国家及地区动物间禽流感疫情活跃；流感等呼吸道传染病将出现季节性升高；诺如病毒所致的腹泻病2 3月仍可能继续出现暴发疫情；猩红热疫情高于2014年同期，但较2014年12月已出现下降，学校和托幼机构陆续放假，预计病例数将会继续减少；麻疹疫情高于2014年同期，且较2014年12月继续上升，部分省份发生暴发疫情，形势不容乐观；中东呼吸综合征在沙特等地仍持续有散发病例报告，我国存在输入风险，但进一步播散的风险极低；非职业性一氧化碳中毒仍需进一步关注。