2015年3月5日，中国疾病预防控制中心(CDC)进行了2015年3月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

3月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1]。

近期全球及港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 见图1。

图 1 近期全球及港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年3月4日) Fig.1 Recent communicable disease outbreaks and public health emergencies with great concern in the world (as of 4 March 2015)

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近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 见图2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2015年3月4日) Fig.2 Recent communicable disease outbreaks and public health emergencies with great concern in China (as of 4 March 2015)

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无。

根据世界卫生组织(WHO) 3月2日通报^[2]，截至2月28日，西非3国累计报告病例23 913例，死亡9714例，其中几内亚3205例，死亡2127例；利比里亚9265例，死亡4057例；塞拉利昂11 443例，死亡3530例。与1月30日通报的数据相比，西非3国共增加确诊612例，确诊死亡468例，其中几内亚233例，死亡154例；利比里亚15例，死亡数不详；塞拉利昂病例364例，死亡314例。

几内亚疫情总体呈下降趋势，但仍有波动；2015年2月以来，每周报告确诊病例数分别为65、52、35和46例；病例集中在首都科纳克里及其周边的科亚、福雷卡里亚3个地区。利比里亚疫情自2014年11月中旬起持续下降，2月截至23日共报告确诊病例10例；全国15个地区中，近1个月来仅马吉比地区和首都所在的蒙特瑟拉多地区有确诊病例报告。塞拉利昂疫情处于波动下降阶段，新增及累计病例数仍居3国之首，2月每周报告确诊病例数分别为76、74、63和64例；邦巴利北部地区近期出现的暴发疫情与首都弗里敦阿伯丁地区疫情有关，其他新增确诊病例数较多的为坡特洛克地区、首都弗里敦以及与邦巴利北部相邻的坎比亚地区。截至2月28日，其他6个有疫情的国家中，除英国(报告1例病例，1月23日已康复)外，尼日利亚、塞内加尔、西班牙、美国和马里5个国家均已宣告疫情结束。

我国继续落实国境检疫、监测和防控等一系列措施。迄今为止，我国境内和境外公民未发现确诊病例。2月以来，西非3国平均每天来华入境人数与2015年1月相比略有下降。来华(归国)人员健康监测中，外籍人员较中国籍人员健康检测率仍偏低。2015年3月，疫情输入我国的风险继续存在，但发生较大规模扩散的可能性极低。

建议：继续做好援非工作，与国际援助力量共同努力，帮助西非主要受疫情影响国家尽快控制疫情；继续做好援非临床医护人员和实验室检测人员的感染防护；继续做好西非3国来华(归国)人员的健康监测，尤其要加强外籍来华人员的健康监测；各相关部门按照我国现行《防控埃博拉出血热疫情应急预案》要求，继续做好埃博拉出血热各项防控准备工作。

2015年2月，全国新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例59例，死亡17例，分布于广东(35例，死亡13例)、浙江(11例，死亡1例)、安徽(4例)、江苏(3例)、湖南(2例，死亡1例)、上海(1例，死亡1例)、贵州(1例，死亡1例)、福建(1例)和江西(1例)。截至2月28日，全国累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例611例，死亡235例。2015年2月报告聚集性疫情3起，分布于广东(1起)及浙江(2起)。另外，香港报告1例广东输入病例，该病例曾于2月6-8日和2月14-15日到访广东东莞樟木头，2月14日曾有活禽市场暴露史^[3]。

2015年2月，云南报告人感染H5N6禽流感确诊病例1例，病例1月25日发病，2月6日死亡，2月10日确诊，发病前2天有野禽接触史。四川报告人感染H5N1禽流感确诊病例1例，病例2月16日发病，2月27日死亡，3月1日确诊，从事家禽宰杀工作15年，直至发病后第3天才停止工作。

由于病毒病原学特征、病例的主要感染途径和模式没有发生明显变化、节后活禽消费减少、各疫情省份普遍加强了市场管理或关闭活禽市场等措施，全国人感染H7N9禽流感疫情仍将呈散发态势。随着气温升高以及各地继续推进各项防控措施落实，全国的新发病例数有可能进一步下降。

建议：政府部门切实加强防控工作领导，组织卫生计生、农业、工商、食品药品监管等部门抓好市场管理与源头控制，规范活禽市场管理，对家禽批发市场的交易和流通环节加强监管；医疗卫生部门继续加强流感哨点监测、不明原因肺炎监测等，及时发现病例并早期救治，降低病死率；持续严密监控外环境污染情况；继续加强病原学监测，关注病毒变异情况；提高临床医生诊疗意识，注意询问可疑暴露史，鼓励病例多发地区临床医生对符合用药指征的患者及早采用抗病毒药物治疗，并注意防范院内感染的发生；做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对职业人群风险沟通工作；农业部门继续加强环境及禽类中H7N9在内的禽流感病毒监测，及时向卫生部门通报监测结果；持续推动养殖业产业升级；市场监管部门对近期内发生病例或外环境检测阳性地区继续强化市场管理措施，采取关闭活禽市场、季节性休市等措施，降低病毒从活禽市场传播人的风险。

综合ILI%以及流感检测阳性率判断，我国大陆地区流感活动均处于流行季水平，南方省份自12月初起流感活动水平呈持续上升态势，在2015年第3周达到高峰后逐步下降；北方省份流感活动水平在2014年最后一周达到峰值水平以后明显下降，现已降至低水平。3月初，南方省份流感活动水平高于北方省份。自2014年11月以来，南方省份B型流感病毒比例逐渐上升，B型流感所占比例(75.5%)现已超过A型(24.5%)；而北方省份自2015年第5周起B型流感比例也逐渐上升，B型流感所占比例(55.7%)与A型相当(44.3%)。2015年3月，我国北方省份流感活动已经降至低水平，随着气温回升，南方省份流感活动水平也将逐渐回落，但仍处于流行季水平。随着学校寒假结束，暴发疫情的报告数可能会增多。南、北方省份均为B型和A(H3N2)型流感共同流行，呈现B型流感所占比例逐渐超过A(H3N2)型流感的趋势。

建议：各地继续按照流感监测方案做好流感样病例和病原学监测工作；加强对流感暴发疫情的监测报告和处置工作，特别是要加强流感样病例暴发疫情的标本采集和检测工作；关注住院病例、重症病例，以及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况；加强流感监测数据分析，密切关注全球和周边地区流感疫情态势和病毒变异情况；做好流感疫苗接种工作及呼吸道疾病预防的宣传工作。

2015年第1-9周，全国共报告麻疹病例8382例，较2014年同期(5745例)上升45.9%。高发省份为河南、四川、河北、山东、安徽、重庆，此6省报告病例数占全国的63.7%。发病以 < 5岁组儿童(5009例，62.1%)和20~39岁组成人(1982例，24.6%)为主，其中 < 5岁组病例中又以0岁组儿童发病为主(3636例，72.6%)。

近期全国麻疹疫情持续上升并出现局部暴发流行的风险较高。依据为：(1)全国麻疹强化免疫后部分地区易感人群逐年积累，结合麻疹周期流行和季节发病规律，2015年春季全国麻疹疫情将持续攀升。(2)部分疫情高发地区传染源积累，春节期间人口流动频繁，麻疹病毒扩散传播机会加大。另外，冬春季儿童医院就诊量增加，医院内感染成为疫情扩散的助推因素。(3)病例以小年龄无免疫史人群为主，提示部分地区多年免疫规划工作不落实，免疫空白人群大量存在；部分地区成年人麻疹高发，提示成年人易感人群大量存在，疫情处置需加强。(4)全球麻疹疫情回升，美国、欧洲国家均有暴发疫情报告。

建议：按照国家卫生计生委关于扎实做好麻疹防控工作的通知要求,落实各项防控措施；各省应继续完成麻疹疫情风险评估工作并采取针对性提升措施；近期疫情高发的地区要切实参照《全国麻疹疫情调查与处置技术指南》开展疫情调查处置，必要时启动突发公共卫生事件响应，落实麻疹疫苗应急接种等综合措施；基础免疫水平薄弱的地区，要扎实推进常规免疫工作，做好含麻疹成分疫苗查漏补种、补充免疫与入托入学接种证查验和补种工作；结合新《全国麻疹监测方案》的实施加强培训、督导和考核，提升麻疹实验室监测和现场流行病学调查处置的能力，切实提高麻疹病例报告系统的敏感性、及时性和特异性。

中东呼吸综合征：根据WHO发布信息^[4]，截至2015年2月26日，全球累计报告确诊病例1030例，死亡381例，病死率37%。病例分布于23个国家。根据沙特卫生部通报，2015年2月，沙特新增报告确诊病例75例，新增死亡31例；2012年6月至2015年2月，沙特累计报告确诊病例920例，死亡395例。2月，卡塔尔、阿联酋、菲律宾各新增报告1例病例。我国目前尚无MERS病例报告。

WHO于2015年2月5日更新风险评估结论，认为目前尚无证据表明社区内存在持续人传人，也未发现空气传播的证据。整体传播方式与之前观察到的无变化。但中东地区仍会持续报告病例，通过动物暴露或人间传播，病例会持续输出到其他国家(观光旅行者、务工人员和朝觐人员)。

由于我国与中东地区有持续人员往来，因此，目前尚不能排除疫情输入我国的风险，但风险并未较之前有明显升高；疫情输入后，不排除出现二代病例，但发生大规模扩散的可能性仍极低。

建议：持续做好疫情信息跟踪和风险评估；根据技术文件，切实做好有中东旅行史病例的诊断、鉴别诊断和感染控制工作。

3月风险评估会议重点分析了埃博拉出血热、人禽流感、流行性感冒、麻疹、中东呼吸综合征、甘肃腺病毒肺炎等传染病疫情的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，预计3月全国总报告事件数和病例数较2月将有所增加。埃博拉出血热疫情输入我国的风险仍然存在，但发生较大规模扩散的可能性极低。近期我国大陆地区仍将继续出现人感染H7N9禽流感散发病例，其他可感染人类的禽流感可能有散发病例报告。随着学校陆续开学，部分地区可能出现流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹及水痘等常见呼吸道传染病的聚集性疫情和食物中毒事件。随着气温升高，南、北方省份流感活动强度会继续下降。麻疹将进入流行季节，疫情持续上升并出现局部暴发流行的风险较高。中东呼吸综合征输入我国的风险依然存在，但发生大规模扩散的可能性极低。