2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC) 开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2016年1月7日，中国CDC进行了2016年1月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

1月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文献^{[1, 2]}。

见图 1。

图 1 近期全球需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年1月6日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 6 January 2016)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年1月6日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 6 January 2016)

图选项

无。

2015年12月，我国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例10例，分布于浙江省(6例)、江苏省(2例)、广东省和江西省(各1例)，死亡3例；截至2015年12月，我国内地累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例673例，死亡275例。2015年12月，广东省深圳市和肇庆市各报告1例人感染H5N6禽流感确诊病例，其中死亡1例；截至2015年12月，我国内地累计报告人感染H5N6禽流感确诊病例6例，死亡4例。2015年9 12月，我国内地共报告人感染H9N2禽流感确诊病例4例，分布于湖南省(3例)和安徽省(1例)，无死亡。

由于病毒病原学特征、病例的主要感染途径和模式没有发生明显变化,各疫情省份不同程度地加强了市场管理或实施关闭活禽市场等措施，全国人感染H7N9禽流感疫情仍将呈散发态势。但随着气温的逐渐降低，近期我国人感染H7N9禽流感报告病例数将进一步增加，且不排除出现人感染其他亚型动物流感病毒病例的可能。各地疫情具体发生强度将主要取决于禽间及外环境病毒传播水平，以及各地加强活禽和活禽市场卫生学管理措施的落实情况。

建议：(1)政府部门组织卫生计生、农业、工商、食品药品监管等部门进一步加强联防联控，强化源头控制，规范活禽市场管理。(2)持续监测禽类带毒和外环境污染情况并及时相互通报，对有阳性监测结果或人类病例的地区要采取关闭活禽市场、季节性休市等措施。(3)加强流感哨点监测、不明原因肺炎监测等，加强可疑暴露史的问询，发现疑似病例后尽早采样送检，并开展抗病毒治疗，降低病死率。(4)做好病例流行病学调查和病原变异监测，严密监控病毒传染力和毒力的可能改变。(5)进一步加强人感染禽流感防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯。

目前流感暴发疫情数、流感样病例百分比(ILI%)以及流感检测阳性率继续呈上升趋势，南北方省份均已进入流感流行季节，呈现A型和B型流感共同流行，其中南方省份A型流感以甲型H1N1流感为主，北方以A(H3N2)流感为主。

我国流行的甲型H1N1、B型流感病毒未发生明显变异，流行毒株与我国目前使用的疫苗株匹配性较好，但目前流行的A(H3N2)毒株与我国目前使用的疫苗株匹配性不好。耐药性监测显示，所有毒株均对烷胺类药物耐药，绝大多数对神经氨酸酶抑制剂敏感。

预计南、北方省份流感活动水平将继续上升，并在2月前后达到流行峰值。南北方省份甲型H1N1、A(H3N2)和B型流感将共同流行，以甲型H1N1流感为主。

建议：(1)继续按照流感监测方案要求，做好流感样病例的监测工作，尤其是病毒分离和抗原监测工作。(2)加强流感样暴发疫情的早期发现和报告，做好标本采集、检测和暴发疫情控制工作。(3)关注住院病例、重症病例，及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况。(4)密切关注全球和我国周边地区流感疫情态势和病毒变异情况。(5)做好流感疫苗接种工作及呼吸道疾病预防的宣传工作。

根据世界卫生组织(WHO)通报^{[3, 4]}，2015年10月29日至2016年1月4日，全球新增报告MERS确诊病例14例(均为沙特报告)，新增死亡11例。自2012年以来，全球累计报告MERS确诊病例1625例，死亡586例(病死率36%)。病例分布在中东地区、欧洲、亚洲、非洲、北美洲共26个国家。86%的病例发生在中东地区(1401例)，79%的病例发生在沙特(1277例)，韩国病例(185例)占11%。在家庭和医疗机构中出现了人传人所致聚集性疫情，但尚未出现持续的社区传播。

在所有报告确诊病例的国家中，发生输出病例的国家有沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼和韩国6个国家。由输入病例引起继发病例的国家有英国、法国、突尼斯和韩国，其中前3个国家发生了二代病例、韩国发生了四代病例。除中国外，中东地区以外国家发生的首发病例均在中东获得感染，发病前均有中东地区旅行史或居住史。

目前中东的动物间MERS疫情无良好控制措施，中东国家特别是沙特疫情持续存在，因此该病从沙特等中东国家输入我国的风险持续存在；但结合我国已针对该病加强的监测和应对能力建设，预计即使有疫情输入，发生大规模传播的风险极低。

建议：(1)继续追踪MERS疫情进展，动态开展风险评估。(2)医务人员接诊发热呼吸道病例时，应注意询问病例或其密切接触的其他类似病例中病前14日内有无中东地区旅行史，尤其是在中东地区的单峰骆驼接触史和医疗机构就诊/访问史。(3)继续加强实验室检测和应急技术准备。

2015年12月，全国共报告1447起非职业性一氧化碳中毒，中毒1918例，死亡59例(2014年同期报告1161起，中毒1575例，死亡40例)，主要分布在辽宁省(报告437起，中毒586例，死亡9例)、山东省(报告332起，中毒446例，死亡23例)、北京市(报告321起，中毒419例，死亡8例)、山西省(报告283起，中毒343例，死亡12例)等地。

预计1月全国报告的非职业性一氧化碳中毒将持续高发，并可能达到高峰。

建议：各地尤其是高发地区，按照非职业性一氧化碳中毒预案的要求做好各项预防和控制工作。尤其是加强非职业性一氧化碳中毒预防和急救知识的宣传教育，提高群众自我防护意识与水平。

1月风险评估会议重点分析了2016年1月人禽流感、流行性感冒、MERS等传染病以及非职业性一氧化碳中毒的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，1月将是全年突发公共卫生事件报告数较少的月份之一，预计全国总报告事件数和病例数将较2015年12月有所下降。近期我国内地将继续出现人感染H7N9禽流感散发病例，不排除出现人感染其他亚型动物流感病毒病例的可能。流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病将出现季节性升高。近期，MERS在沙特仍持续有散发病例报告，我国仍存在输入风险，但进一步播散的风险极低。因燃煤取暖导致的非职业性一氧化碳中毒事件将持续高发。