2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2016年11月4日，中国CDC进行了2016年11月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

2016年11月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1-2]。

近期全球及港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件见图 1。

图 1 近期全球及港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件(截至2016年11月3日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 3 November 2016)

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近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 (截至2016年11月3日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 3 November 2016)

图选项

无。

人感染禽流感：(1)人感染H7N9禽流感：2016年10月，全国新增报告人感染H7N9 禽流感确诊病例2例。分别来自浙江省和江苏省。2013年3月31日至2016年10月31日，全国累计报告人感染H7N9禽流感777例，死亡317例。与往年相比，2016年以来人感染H7N9禽流感的流行病学特征未发现明显变化。(2)人感染其他亚型禽流感：2016年10月，我国内地无新增报告人感染其他亚型禽流感病例。

10月浙江省和江苏省人感染H7N9禽流感病例的报告，提示我国已进入20162017年秋冬季新一轮的人感染H7N9禽流感的流行季节，11月起全国范围内病例报告可能逐渐增多，病例仍主要呈散发态势，可能伴有少量的聚集性发病。另外不排除出现其他亚型禽流感病毒感染病例的可能。

建议：(1)各地仍应持续做好外环境监测、活禽市场管理和群众健康教育工作；(2)做好流感、不明原因肺炎监测，以期及早发现病例，进行抗病毒治疗，降低病死率；(3) 加强病例管理，做好院内感染预防控制。

南方省份流感活动在2016年7月底降至最低谷，随后逐渐回升，10月中旬开始上升趋势明显，逐渐进入流感流行季节；北方省份在610月中旬流感活动一直处于极低水平，每周仅检测到零星流感病毒，10月中旬开始，流感活动略有增强，但仍处在较低水平。南方省份自8月以来，A(H3N2)一直是主要流行毒株。北方省份610月初A(H3N2)、甲型H1N1和B型流感均零星存在，10月中下旬以来A(H3N2)流感有增多趋势。

南方省份在11月逐渐进入流感流行季节，北方省份流感活动也逐渐增强，流感暴发疫情报告起数也呈现上升趋势。随着寒冬季节的来临，流感活动水平将持续增强。目前流行病毒以A(H3N2)为优势株，预测本流行季节南、北方省份将以A(H3N2)为流行毒株。

建议：(1)各地应继续按照《全国流感监测方案(2010年版)》的要求，做好流感样病例和病原学监测工作；(2)及时分析疫情态势并做好风险评估，特别要加强流感样病例暴发疫情的报告、标本采集检测、调查控制工作，及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况；(3)加强全球和我国流感监测数据分析和共享，密切关注全球和周边地区流感疫情态势和病毒变异。

10月我国内地无报告新增输入性病例。截至10月31日，我国内地累计报告输入病例24例，其中广东省15例、浙江省4例、北京市3例、江西省1例、河南省1例；输入来源国为委内瑞拉17例、美属萨摩亚3例、苏里南2例、危地马拉2例。

10月份，全球无新增经蚊媒传播而发生寨卡病毒病本地病例的国家或地区；截至目前，全球累计73个国家或地区报告发生经蚊媒传播的寨卡病毒病疫情^[3]。

自8月27日新加坡首次报告该国经蚊媒传播的寨卡病毒病本地病例以来，9月疫情下降明显，10月疫情则维持在相对较低水平流行；截至10月31日共报告442例本地病例^[4]。泰国、马来西亚、印度尼西亚、越南等国均有疫情报告；越南卫生部10月30日首次通报1名4月龄女婴罹患小头畸形，其母亲曾在孕期感染寨卡病毒。截至10月31日，美国佛罗里达州共报告183例本地感染病例^[5]。

根据10月疫情态势估计，全球寨卡病毒病流行区域多，且我国与疫区人员往来频繁，预计11月寨卡病毒病输入我国的风险持续存在。蚊媒监测结果显示，伊蚊密度呈下降趋势，我国发生寨卡病毒本地传播风险较前期有所下降。11月，我国海南省、广东省、福建省、云南省等南方地区的全省或部分地区仍具有适宜寨卡病毒传播的条件，这些地区仍存在寨卡病毒输入后经蚊媒传播的风险。

建议：(1) 继续做好赴疫区旅行人员和在疫区留学、务工和商务人员的健康提示，提高个人防蚊能力；孕妇及准备怀孕的女性应尽量避免前往寨卡病毒病流行地区旅行，从寨卡病毒病流行地旅行归国人员应谨防性途径传播的发生；(2) 南方重点省份一旦发现输入性寨卡病毒病病例，应按照防控方案要求做好病例管理和蚊媒控制工作；(3) 跟踪国际蚊媒传染病疫情进展，动态开展风险评估。

10月份我国内地共报告非职业性一氧化碳中毒139起，报告病例215例，死亡1例；报告中毒人数开始出现上升态势。报告病例数最多的为北京市、辽宁省、山西省和山东省，累计起数占报告总起数的91%。发生场所以家庭为主，报告起数占报告总起数的86%。

根据既往监测分析，11月至次年3月，我国东北及华北地区因煤炉取暖引发的非职业性一氧化碳中毒风险较高。

建议：(1) 在冬季寒冷地区，注意寒潮预报，重点针对自采暖人群加强预防非职业性一氧化碳中毒的健康宣教，有条件地区应有计划地推进针对自采暖设施的改造或安装报警器装置；(2) 高发省份应做好病例的监测，提高非职业性一氧化碳中毒病例的诊断和救治能力。

11月风险评估会议重点分析了本月人感染禽流感、季节性流感、寨卡病毒病和非职业性一氧化碳中毒等公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，预计11月全国总报告事件数和病例数将较10月有所上升，主要以发生在学校的水痘、流感、流行性腮腺炎、手足口病、其他感染性腹泻病等传染病暴发事件为主。人感染禽流感散发疫情将会逐渐上升。寨卡病毒病输入我国的风险持续存在，输入后在南方蚊媒条件适宜的地区仍有引发本地传播的风险。在东北和华北等燃煤自采暖家庭中发生非职业性一氧化碳中毒风险将明显上升。

作者贡献:

涂文校：初步提出本月度风险评估议题，分析全国突发公共卫生事件趋势，撰写文章初稿，并参与文章修改

任瑞琦：负责人感染禽流感的分析和撰写

汪立杰：负责季节性流感的分析和撰写

王亚丽：负责寨卡病毒病的分析和撰写

丁凡：负责非职业性一氧化碳中毒的分析和撰写

孟玲、洪志恒和金连梅：负责本月风险评估议题的提出、素材的准备和文章修订

倪大新：负责决定风险评估议题、主持风险评估会议，参与文章的修改