2011年4月起，中国疾病预防控制中心(CDC)开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2016年12月28日，中国CDC进行了2017年1月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

1月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章^[1-2]。

见图 1。

图 1 近期全球及中国港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年12月27日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 27 December 2016)

图选项

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件示意图(截至2016年12月27日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 27 December 2016)

图选项

无。

人感染H7N9禽流感：2016年12月，我国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例106例，死亡22例；病例数较11月(6例)增加100例，较2015年同期(10例)增加96例；近期江苏、浙江、广东、安徽等省份报告病例数快速上升。2016年9月以来，我国内地共报告确诊病例114例，死亡24例；病例分布于江苏省(59例)、浙江省(21例)、广东省(15例)、安徽省(14例)、福建省(3例)、湖南省和上海市(各1例)。人感染H7N9禽流感的流行病学特征未见明显变化，但在主城区采取关闭活禽市场措施的浙江省和广东省，病例多发生于城乡结合部及农村地区。

人感染H9N2禽流感：2016年12月，我国内地共报告人感染H9N2禽流感病例2例，分布于北京市和广东省。截至2016年12月，我国内地共报告人感染H9N2禽流感病例19例，其中死亡1例。

人感染H5N6禽流感：2016年12月，我国内地无人感染H5N6禽流感病例报告。截至2016年12月，我国内地共报告人感染H5N6禽流感病例17例，死亡12例。

目前我国正处于新一轮人感染H7N9禽流感的流行季节，近期内地持续出现人感染H7N9禽流感病例，疫情明显高于往年同期，如不能采取强有力的控制措施，推测本流行季的发病水平可能高于上一个流行季。不排除继续出现H7N9禽流感聚集性病例的可能。此外，人感染其他亚型动物流感病毒病例也可能散在发生。

建议：(1)政府部门组织卫生计生、农业、工商、食品药品监管等部门进一步加强联防联控，强化源头控制，规范活禽市场管理。(2)持续监测禽类带毒和外环境污染情况并与相关部门及时相互通报，对有阳性监测结果或人类病例的地区采取关闭活禽市场、季节性休市等措施。(3)加强流感哨点监测、不明原因肺炎监测等，加强对病例可疑暴露史的问询，发现疑似病例后尽早采样送检，并开展抗病毒治疗，降低病死率。(4)做好病例流行病学调查和病原变异监测，严密监控病毒传染力和毒力的可能改变。(5)进一步加强人感染禽流感防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯。

南方省份流感活动水平继续上升，已逐渐进入流行季节；北方省份流感活动目前仍处于较低水平，但也呈现出上升趋势。南、北方省份检测到的流感病毒均以A(H3N2)为主。

2016年11月以来，我国流行的甲型H1N1、H3N2亚型、B型流感病毒未发生明显变异，流行毒株与北半球推荐的20152016年疫苗株匹配性较好。耐药性监测显示，所有甲型H1N1和A(H3N2)亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药；所有A(H3N2)亚型、B型和绝大部分甲型H1N1流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感。

随着冬季气温进一步下降，流感暴发疫情报告起数也呈现上升趋势，流感样病例就诊率以及流感检测阳性率也会逐步升高，流感活动水平将持续增强。目前流感病毒以A(H3N2)为优势株，预测本流行季节南、北方省份将以A(H3N2)为流行毒株。

建议：(1)各地应继续按照《全国流感监测方案(2010年版)》的要求，做好流感样病例和病原学监测工作。(2)及时分析疫情态势并做好风险评估，特别是要加强流感样病例暴发疫情的报告、标本采集检测、调查控制工作，及时发现可能的毒株变异情况和耐药情况。(3)加强全球和我国流感监测数据分析和共享，密切关注全球和周边地区流感疫情态势和病毒变异。

2016年12月，全国共报告56起病毒性腹泻暴发疫情，其中诺如病毒感染54起、札如病毒感染2起，53起事件发生在托幼机构或学校。其中重庆市24起，广东省14起，江苏省4起，湖南省3起，安徽省、北京市、福建省及海南省各2起，广西壮族自治区、黑龙江省和山东省各1起。

2016年，全国共报告其他感染性腹泻暴发疫情133起。其中诺如病毒感染占89%，是其他感染性腹泻暴发疫情的主要致病原。报告疫情数居前5位的省(直辖市)为重庆、广东、江苏、湖南和山东，占全国疫情总数的74%。托幼机构或学校为疫情发生的主要场所，占89%。传播途径以人传人为主，其次为食源性传播。

12月依然是诺如病毒感染性腹泻病发病高峰期，暴发疫情将持续在多省发生，诺如病毒将继续是病毒性腹泻暴发疫情的主要致病原。

建议：(1)各地加强疫情监测和分析，及早发现聚集病例和暴发疫情，及时采取控制措施。(2)加强对其他感染性腹泻暴发疫情的病原学诊断。(3)对学校和托幼机构、医疗机构等集体单位，加强诺如病毒防控知识的宣传教育，发生腹泻或呕吐暴发时要立即报告， 疾病预防控制机构要及时开展现场调查，查清病因及传播途径。

2016年12月，内地无新增输入性病例报告。截至2016年12月，我国内地累计报告输入病例24例，其中广东省15例、浙江省4例、北京市3例、江西省1例、河南省1例；输入来源国为委内瑞拉17例、美属萨摩亚3例、苏里南2例和危地马拉2例。

根据世界卫生组织(WHO)通报^[3-4]，2016年12月，全球无新增经蚊媒传播而发生寨卡病毒病本地病例的国家或地区；2007年以来，全球累计75个国家或地区报告发生经蚊媒传播的寨卡病毒病疫情。其中，新加坡无新增病例报告，美国佛罗里达州新增报告9例本地感染病例。

寨卡病毒病输入我国的风险持续存在，输入后在南方蚊媒条件适宜的地区仍有引发本地传播的风险，但导致大规模本地传播的风险低。

建议：(1)继续做好赴疫区旅行人员和在疫区留学、务工和商务人员的健康提示，提高个人防蚊能力，特别是应针对元旦、春节外出旅行及回国探亲人员增加的情况，加强针对性的宣传和风险提示；孕妇及准备怀孕的女性应尽量避免前往寨卡病毒病流行地区旅行，从寨卡病毒病流行地区旅行归国人员应谨防性途径传播的发生。(2)南方重点省份一旦发现输入性寨卡病毒病病例，应按照防控方案要求做好病例管理和蚊媒控制工作，其他省份也要对可能的输入性风险及经性传播的可能性保持高度警惕。(3)跟踪国际蚊媒传染病疫情进展，动态开展风险评估。

中东呼吸综合征(MERS)：根据沙特卫生部通报^[5]，2016年12月沙特新增MERS确诊病例24例，新增死亡13例。截至12月26日，沙特累计报告病例1 515例，死亡631例。

根据WHO通报^[6]，2016年12月，阿曼新增MERS确诊病例1例。2016年全球共有7个国家报告MERS确诊病例243例，分布于沙特(231例)、阿联酋、卡塔尔(各3例)、泰国、阿曼(各2例)、巴林、奥地利(各1例)。截至2016年12月，全球累计报告MERS确诊病例1 864例，死亡659例。与20122015年相比，2016年病例人口学特征和流行病学特征未发生明显变化。

MERS从沙特等中东国家输入我国的风险持续存在，不排除输入病例在我国造成继发感染、甚至出现部分医疗机构内小规模暴发的风险，但发生大规模疫情的风险低。

建议：(1)继续追踪疫情进展，动态开展风险评估。(2)加强宣传教育，提高前往疫区旅行者或来自疫区人员对MERS及其症状的认识。(3)医务人员接诊发热呼吸道病例特别是肺炎病例时，应注意询问病例或其密切接触的其他类似病例中病前14 d内有无中东地区旅行史，尤其是在中东地区的单峰骆驼接触史和医疗机构就诊/访问史。(4)继续加强实验室检测和应急技术准备。

1月风险评估会议重点分析了2017年1月人感染禽流感、流行性感冒、病毒性腹泻、寨卡病毒病、MERS等传染病疫情可能造成的公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，1月将是全年突发公共卫生事件报告数较少的月份之一，预计全国总报告事件数和病例数将较2016年12月下降，事件类别以发生在学校的水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻等传染病事件为主。近期我国内地将继续出现人感染H7N9禽流感散发病例，不排除出现H7N9禽流感聚集性病例以及人感染其他亚型动物流感病毒病例的可能。流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病将出现季节性升高。病毒性腹泻暴发疫情将持续发生，且诺如病毒仍将为主要致病原。寨卡病毒病输入我国的风险持续存在，输入后在南方蚊媒条件适宜的地区仍有引发本地传播的风险，但导致大规模本地传播的风险极低。MERS从沙特等中东国家输入我国的风险持续存在，导致大规模疫情的风险低。燃煤取暖导致的非职业性一氧化碳中毒事件处于高发时段。