疾病监测  2017, Vol. 32 Issue (2): 93-95

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涂文校, 任瑞琦, 杨静, 李慧莹, 王霄晔, 王亚丽, 孟玲, 洪志恒, 向妮娟, 倪大新
TU Wen-xiao, REN Rui-qi, YANG Jing, LI Hui-ying, WANG Xiao-ye, WANG Ya-li, MENG Ling, HONG Zhi-heng, XIANG Ni-juan, NI Da-xin
2017年2月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估
Risk assessment of public health emergencies and communicable diseases concerned in the mainland of China, February 2017
疾病监测, 2017, 32(2): 93-95
Disease Surveillance, 2017, 32(2): 93-95
10.3784/j.issn.1003-9961.2017.02.004

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收稿日期：2017-01-19
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涂文校, 任瑞琦, 杨静, 李慧莹, 王霄晔, 王亚丽, 孟玲, 洪志恒, 向妮娟, 倪大新. 2017年2月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估[J]. 疾病监测, 2017, 32(2): 93-95.
TU Wen-xiao, REN Rui-qi, YANG Jing, LI Hui-ying, WANG Xiao-ye, WANG Ya-li, MENG Ling, HONG Zhi-heng, XIANG Ni-juan, NI Da-xin. Risk assessment of public health emergencies and communicable diseases concerned in the mainland of China, February 2017[J]. Disease Surveillance, 2017, 32(2): 93-95.
2017年2月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估
涂文校1, 任瑞琦1, 杨静2, 李慧莹2, 王霄晔1, 王亚丽1, 孟玲1, 洪志恒1, 向妮娟1, 倪大新1     
1. 中国疾病预防控制中心卫生应急中心, 北京 102206;
2. 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所, 北京 102206
收稿日期: 2017-01-19
作者简介: 涂文校, 男, 福建省诏安县人, 助理研究员, 主要从事突发公共卫生事件监测和风险评估工作
通信作者: 倪大新, Tel:010-58900505, Email:nidx@chinacdc.cn.
摘要: 目的 评估2017年2月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险。 方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（直辖市、自治区）疾病预防控制中心专家参与评估。 结果 根据既往传染病和突发公共卫生事件监测数据，预计2017年2月为全国总报告事件数较少的月份之一，主要以人感染禽流感、季节性流感、感染性腹泻病等传染病事件为主。人感染H7N9禽流感疫情仍呈现点多、面广的特点。季节性流感、病毒性腹泻等传染病暴发将在开学后出现季节性升高。寨卡病毒病输入我国的风险持续存在，但近期因输入病例引发本地蚊媒传播的风险极低。因燃煤取暖不当导致的非职业性一氧化碳中毒事件正处于高发时段。 结论 预计2017年2月我国的突发公共卫生事件数相对较少；需重点关注人感染禽流感，一般关注季节性流感、诺如病毒病、非职业性一氧化碳中毒，了解寨卡病毒病所引发的公共卫生风险。
关键词： 突发公共卫生事件     传染病疫情     风险评估    
Risk assessment of public health emergencies and communicable diseases concerned in the mainland of China, February 2017
TU Wen-xiao1, REN Rui-qi1, YANG Jing2, LI Hui-ying2, WANG Xiao-ye1, WANG Ya-li1, MENG Ling1, HONG Zhi-heng1, XIANG Ni-juan1, NI Da-xin1     
1. Public Health Emergency Center, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China;
2. Institute For Viral Disease Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China
Corresponding author: NI Da-xin, Email: nidx@chinacdc.cn.
Abstract: Objective To assess the risks of public health emergencies and communicable diseases concerned in the mainland of China in February 2017. Methods An internet based expert counsel was conducted to analyze the surveillance data of public health emergencies and priority communicable diseases in China reported through different channels, and the experts in provincial centers for disease control and prevention attended this video conference. Results According to the analysis of recent and previous surveillance data of communicable diseases and public health emergencies, it is predicted that the incidence of public health emergencies, mainly caused by human infected with avian influenza, seasonal influenza, and infectious diarrhea, would be low in February 2017.More sporadic cases of human infection with avian influenza A (H7N9) virus might occur in many areas. The outbreaks of seasonal influenza and infectious diarrhea would increase seasonally after school reopening. The risk of importation of Zika virus disease still exists, but the possibility of mosquito-borne transmission of Zika virus would be very low.In the households with coal fired heating, the risk of carbon monoxide poisoning would be still high. Conclusion The incidence of public health emergencies would below in February 2017 in China. Close attention should be paid to human infection with avian influenza virus; the prevention and control of seasonal influenza, norovirus disease, norovirus infection and non-occupational carbon monoxide poisoning should not be neglected; and the public health risk of Zika virus disease outbreak should be understood.
Key words: Public health emergency     Communicable diseases     Risk assessment    

2011年4月起，中国疾病预防控制中心 (CDC) 开始启动月度风险评估工作，组织相关部门和专家对国内外突发公共卫生事件及需关注的重点传染病风险进行评估；通过系统回顾近期国内外突发公共卫生事件和传染病疫情发生情况，研判下个月份的可能发展趋势，明确需要重点关注的事件和病种，以做好监测和应对准备。2017年2月7日，中国CDC进行了2017年2月的突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估，现报告主要的评估结果。

1 评估方法和依据

2017年2月风险评估所采取的评估方法和评估依据与之前无差异，详见已发表的文章[1-2]。

2 评估结果 2.1 风险地图 (示意图) 2.1.1 近期全球及中国港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件

见图 1。

图 1 近期全球及中国港澳台地区需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 (截至2017年2月6日) Figure 1 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with global concern (as of 6 February 2016)
图选项
2.1.2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件

见图 2。

图 2 近期国内需关注的传染病疫情和突发公共卫生事件 (截至2017年2月6日) Figure 2 Recent communicable disease outbreaks or public health emergencies with great concern in China (as of 6 February 2016)
图选项
2.2 特别关注

无。

2.3 重点关注

人感染禽流感：(1) 人感染H7N9禽流感：2017年1月，全国报告人感染H7N9禽流感病例192例，比2016年同期 (28例) 明显上升；疫情发生在14个省份，包括江苏49例、浙江35例、广东21例、安徽20例，江西和湖南各18例，福建11例、湖北5例、贵州4例、山东3例，辽宁、上海、河南和四川各2例。自2013年3月31日我国首次报告人感染H7N9禽流感疫情以来，截至2017年1月31日，全国累计报告人感染H7N9禽流感1 080例，死亡424例。

2017年以来，我国的人感染H7N9禽流感流行病学特征未发现明显变化，也未发现病毒出现对人传播能力或致病能力的突变。

(2) 人感染其他亚型禽流感：2017年1月，我国内地无新增报告人感染其他亚型禽流感病例。

既往流行规律提示，人感染H7N9禽流感疫情一般在春节前后达到最高峰，春节后一段时间会逐渐下降，并呈低水平发病直至4月下旬。目前我国H7N9疫情仍呈高发态势，并呈现点多、面广、新增病例多的特点。预计随着近期各地禽流感疫情防控措施的落实以及春节期间活禽交易减少的影响，疫情高发态势有望得到进一步控制，但后期发展趋势有待进一步观察。

建议：(1) 各地应持续做好以活禽市场和活禽流通管理为重点的防控措施。(2) 加强医疗机构流感、不明原因肺炎监测，及早发现病例，进行抗病毒药物治疗，降低病死率。(3) 加强健康教育和风险沟通，教育群众加强自我防范，减少活禽暴露，鼓励购买和食用更加安全的光鲜禽、冰鲜禽。(4) 建议各地进一步推动建立禽流感防控长效机制，推动禽类集中屠宰、光鲜上市以及禽养殖业向规模化、规范化、符合生物安全防护要求的方式转型升级。

2.4 一般关注 2.4.1 季节性流感

南、北方省份流感活动水平均已过峰值，呈现下降趋势，但仍均处于较高水平。流行毒株以A (H3N2) 为主。2016年9月以来，我国流行的H3N2亚型、甲型H1N1、B型流感病毒未发生明显变异，流行毒株与北半球推荐的20162017年疫苗株匹配性较好。耐药性监测显示，所有甲型H1N1和A (H3N2) 亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药；所有甲型H1N1流感、A (H3N2) 亚型、B型毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感。

南、北方省份还将处于流感流行季节，随着气温的进一步回升，流行水平将继续呈现下降趋势。随着春节长假后大中小学的陆续开学，流感样暴发疫情的报告数量将有所增加。流行病毒仍以A (H3N2) 为优势株。

建议：(1) 各地应继续按照《全国流感监测方案 (2010年版)》的要求，做好流感样病例和病原学监测工作。(2) 在开学前后，各相关部门应参考学校和托幼机构流感防控方案的要求，加强预防工作的教育和指导，预防校内出现较大规模的暴发疫情，做好流感的监测和调查处置工作。

2.4.2 诺如病毒病

诺如病毒变异速度快，每隔2~3年可以出现引起全球流行的新变异株。2016年以来，新GⅡ.2亚型诺如病毒成为我国当前流行季节的主要流行株。2017年1月，全国6个省份共有14起暴发疫情，主要发生在托幼机构或学校。

既往监测显示，每年11月至次年3月是我国诺如病毒病发病高峰期。预计寒假结束后，托幼机构和学校将成为诺如病毒病暴发疫情的高发场所。

建议：(1) 各地加强疫情监测和分析，及早发现聚集病例和暴发疫情，及时采取控制措施。(2) 开学前后应对学校和托幼机构等集体单位，加强诺如病毒防控知识的宣传教育和预防指导，发生腹泻或呕吐聚集性病例时要立即报告和调查处置。

2.4.3 非职业性一氧化碳中毒

2017年1月，全国共报告非职业性一氧化碳中毒1 189起，中毒1 654例，死亡49例。报告中毒起数及中毒人数较2016年同期水平略微下降，但死亡人数增多 (2016年1月分别为中毒1 388起、中毒1 909例、死亡32例)。

非职业性一氧化碳中毒呈明显的季节性特点，每年11月至次年3月为高发期；主要发生在家庭 (占96%)，因采暖炉使用不当所致。预计2017年2月份非职业性一氧化碳中毒仍然高发。

建议：(1) 在非职业性一氧化碳中毒高发且有条件的地区，积极推动和引导改进取暖方式，改造取暖设施，并可加装漏气报警装置。(2) 各相关部门按照非职业性一氧化碳中毒应急预案要求，认真做好宣传教育、监测和救治工作。

3 讨论

2017年2月风险评估会议重点分析了2月份全国人感染禽流感、季节性流感、诺如病毒病、寨卡病毒病、非职业性一氧化碳中毒等公共卫生风险。

根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据，结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析，2月份将是全年突发公共卫生事件报告数较少的月份之一，事件类别主要以人感染禽流感、季节性流感、其他感染性腹泻病等传染病事件为主。人感染H7N9禽流感疫情仍呈现点多、面广的特点。季节性流感、病毒性腹泻等传染病暴发将在学校开学后出现季节性升高。寨卡病毒病输入我国的风险持续存在，但近期因输入病例引发本地蚊媒传播的风险极低。因燃煤取暖不当导致的非职业性一氧化碳中毒事件正处于高发时段。

作者贡献:

涂文校  ORCID: 0000-0002-9761-1371

涂文校：初步提出本月度风险评估议题，分析全国突发公共卫生事件趋势，撰写文章初稿，并参与文章修改

任瑞琦：负责人感染禽流感的分析和撰写

杨静：负责季节性流感的分析和撰写

李慧莹：负责诺如病毒病的分析和撰写

王霄晔：负责非职业性一氧化碳中毒的分析和撰写

王亚丽：负责寨卡病毒病的分析和撰写

孟玲、洪志恒和向妮娟：参与本月风险评估议题的提出、素材的准备和文章修订

倪大新：负责决定风险评估议题、主持风险评估会议，参与文章的修改

参考文献
[1] Tu WX, Zhou L, Wang R, et al. Risk assessment of public health emergency and concerned infectious diseases in China, June 2013[J]. Disease Surveillance , 2013, 28 (6) : 424–428. (in Chinese) 涂文校, 周蕾, 王锐, 等. 2013年6月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估[J]. 疾病监测 , 2013, 28 (6) : 424–428.
[2] Meng L, Xiang NJ, Li Y, et al. Risk assessment of public health emergency and concerned infectious diseases in China, September 2013[J]. Disease Surveillance , 2013, 28 (9) : 704–708. (in Chinese) 孟玲, 向妮娟, 李昱, 等. 2013年9月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估[J]. 疾病监测 , 2013, 28 (9) : 704–708.