浙江省象山县居民老龄化程度逐步加重，第六次人口普查时象山县≥60岁老年人达到16.39%，2016年增长到24.88%。社会老龄化程度的加剧，老年人的健康需求也逐步提高。性传播疾病是指通过性行为、类似性行为及间接接触传播的疾病，其研究通常集中在性活跃年龄段，对老年人性传播疾病的研究报告较少见。为掌握象山县≥60岁老年人性传播疾病的发病强度、发病趋势及流行特征，现将2011-2016年疾病监测信息报告管理系统中报告的象山县老年人性传播疾病病例进行分析，为预防和控制象山县老年人性传播疾病提供参考依据。

疫情资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》中报告的2011-2016年7种性病数据(梅毒、艾滋病、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体和非淋菌性尿道炎)，人口资料来源于《浙江省慢性病信息监测信息管理系统》象山县2011-2016年人口资料。本研究中≥60岁确定为老年人。

疫情资料采用描述性流行病学方法进行分析，发病趋势性检验用线性趋势Linear-by-linear Association、率的差异用χ²检验，采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析。

2011-2016年象山县共报告老年人性传播疾病387例，死亡2例，为2011年和2013年男性老年艾滋病病毒(HIV)感染者，年均发病率为60.42/10万。经Linear-by-Linear Association检验，老年人性传播疾病年发病率有逐年上升趋势(Z=58.15，P＜0.01)，见表 1。

2011-2016年象山县除非淋菌性尿道炎无病例报告外，6种性传播疾病累计报告87例。其中，乙类性传播疾病3种，分别是梅毒(326例)、淋病(9例)、艾滋病(4例，HIV 5例)。其他法定性传播疾病3种，分别是尖锐湿疣(27例)、生殖器疱疹(10例)、生殖道沙眼衣原体(6例)。6年来，≥60岁老年人报告梅毒病例数326例，占总报告病例数的84.24%，且年均发病率呈上升趋势(Z=55.60，P＜0.01)。报告的梅毒病例中无胎传梅毒病例，以隐性梅毒为主，占报告梅毒病例的56.44%；其次为Ⅰ期梅毒，占26.38%；隐性梅毒和Ⅰ期梅毒的报告发病数均逐年增多，年均分别增长51.15%和53.06%。2011年报告的≥60岁老年人Ⅱ期梅毒病例最多，2012年报告病例数较2011年有大幅度下降，2013-2016年逐年增多；而Ⅲ期梅毒6年间报告例数波动在0~2例。

除梅毒外，6年间报告的≥60岁老年人淋病、艾滋病(含HIV)、尖锐湿疣、生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体5种性传播疾病年均总发病率为9.52/10万。6年间共报告≥60岁老年人艾滋病(含HIV)9例，2011-2014年报告病例数波动在0~1例，2015-2016年报告相对增多，分别为3例和4例；淋病除2011年外，其余5年报告病例数波动在0~2例。

2011-2016年其他性传播疾病共报告3种，生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体报告病例数均波动在0~4例，年均发病率分别为1.56/10万和0.94/10万。尖锐湿疣报告例数逐年增多，年均发病率为4.22/10万。

2011-2016年象山县共报告≥60岁老年人性传播疾病387例，其中男性249例，女性138例，男女性别比为1.80 : 1。男性年均发病率为78.73/10万，女性年均发病率为42.56/10万，男性高于女性，差异有统计学意义(χ²=34.69，P＜0.01)。

2011-2016年≥60岁老年人梅毒年均发病率为50.90/10万。其中，男性梅毒年均发病率为67.03/10万，女性为35.16/10万，男性年均发病率高于女性(χ²=31.98，P＜0.01)；隐性梅毒年均发病率为28.70/10万，男性年均发病率为37.31/10万，女性为20.35/10万，男性高于女性(χ²=16.03，P＜0.01)。

2011-2016年报告的老年人性传播疾病病例中，年龄最大的91岁是隐性梅毒病例，患者平均年龄为72.73岁。报告的387例病例中，除88~90岁组无病例报告外，其余年龄组均有报告。

2011-2016年象山县60~69岁性传播疾病报告病例数为261例，年均发病率为71.12/10万，发病呈上升趋势(Z=26.71，P＜0.001)。70~79岁报告病例数101例，年均发病率为56.45/10万，2011-2014年发病例数波动在9~12例。≥80岁报告25例，年均发病率为26.43/10万，2011-2015年每年报告发病例数在2~5例，2016年为11例。3个年龄组报告发病率差异有统计学意义(χ²=20.00，P＜0.01)。

387例老年人性传播疾病患者中，358例涉及12种职业，3例为其他，26例为职业不详。12种职业中发病数居前4位的分别为农民207例，占53.49%、家务及待业78例，占20.16%、离退人员48例，占12.40%和渔民9例，占2.33%。

全县18个乡镇街道均有病例报告。报告发病居前5位的依次为石浦镇(80例)、丹东街道(41例)、西周镇(34例)、贤庠镇(32例)和丹西街道(31例)，共占报告病例数的56.33%。

全年均有病例报告，最低为2月(20例)，最高为12月(42例)，2 7月报告发病总数呈上升趋势，8 11月呈下降趋势。

随着象山县老龄化程度的加重，≥60岁老年人性传播疾病报告发病率呈逐年上升趋势，与国际性传播疾病发病趋势一致^[1]。年报告发病数的逐年增长对象山县老年人的健康生活构成了一定威胁。2011-2016年，象山县≥60岁老年人梅毒年均发病率为50.90/10万，高于我国2014年全人群梅毒发病率^[2]；隐性梅毒年均发病率为28.70/10万，高于江苏省2014年全人群发病率^[3]。

随着老年人数比例逐年升高，老年人性传播疾病病例数也逐年增多。隐性梅毒无明显临床症状，且大部分具有一定传染性^[4]，对家庭和社会存在较大威胁。从发病年龄分析，60~69岁组人群发病呈逐年上升趋势，提示性活跃群体不仅局限于中年，还应关注老年人群体。2016年梅毒和艾滋病发病数均高于2015年，2016年HIV抗体和梅毒阳性人次数分别是2015年的3.80倍和2.38倍，可能与2016年象山县开展扩大性病就诊者梅毒和HIV检测措施，并加强对县级医疗单位实验室样本检测督导有关，提示扩大性病就诊者检测有助于提高性传播疾病的发现率。此外，5家辖区人口较多的卫生院为完成HIV检测任务，将老年人健康体检血清提交象山县CDC进行HIV抗体和梅毒血清学检测，2016年共报告≥60岁老年人性传播疾病病例25例，而2011-2015年5家卫生院共报告10例，提示在农村老年人健康体检中增加梅毒和HIV血清检测工作有助于提高性传播疾病的发现率^[5]。

每年报告的6种性传播疾病病例总数男性均多于女性。由于象山县为农村地区，60岁以上老年人的职业分布以农民，家务及待业和离退休人员为主，与性传播疾病职业分布相同。农村地区老年患者文化程度相对较低，相关知识匮乏，不能正确对待性传播疾病，加上患者隐私保护意识较强，不利于及时发现并获得有效的治疗。为此，在男性老年群体中加大性病知识宣传力度，提高梅毒和HIV监测强度^[6]，有利于及时发现老年性传播疾病患者；在提供积极有效治疗的同时，照顾到患者的隐私^[6]，给予保密和理解是综合防治老年人性传播疾病的重要途径。

作者贡献:

薛金玉  ORCID：0000-0002-2046-1950

薛金玉：数据统计分析、论文稿件撰写

赖耀荣：收集人口数据，相关数据粗处理

高丽：疫情监测，论文内容的校对